Dyspné i bronkial astma er en form for luftvejsforstyrrelse, hvor dens hyppighed eller dybde øges (eller begge dele). Dyspnea ledsages som regel af en fornemmelse af kvælning (akut mangel på luft), som kan forårsage en følelse af frygt og panik. Samtidig er det nytteløst at forsøge at stoppe hende med magt.
Åndenød er et overskud af antallet af åndedrætsbevægelser på 18 på et minut (normen er 16 - 20) i nærvær af en øget dybde af inspiration.
Der er to hovedtyper (karakter) af åndenød.
For patienter med bronkial astma er en ekspirationsform karakteristisk, men med udviklingen af et angreb kan en inspirerende form tilføjes..
Arten af åndenød bestemmes af det faktum, at udviklingsprocesserne i bronchierne forårsager en indsnævring af deres lumen og en øget produktion af tyktflydende sputum, som efterlader med store vanskeligheder. Det er disse faktorer, der forårsager åndedrætsbesvær, herunder åndenød.
Sådan afhjælpes et angreb af bronkial astma - det er vigtigt for alle astmatikere og deres kære at kende, læse dette materiale, det viser alle de trinvise metoder til at hjælpe.
Separat betragtet åndenød er ikke et farligt fænomen, da det kun taler om bronkialobstruktion. Brug af anti-astma-medicin eliminerer forhindring af bronkier, og med det dette symptom.
Udviklingen af åndenød med astma indikerer indtræden af et angreb eller en grænsestilstand.
Manglen på et positivt respons på behandlingen og øget åndenød er et alarmerende signal. Sandsynligvis begynder angrebet at blive en astmatisk status - et meget farligere fænomen, der truer patientens liv.
Stadier i udvikling af astmatisk status:
Hvis åndenød med astma hos en patient begynder at blive et astmaanfald, skal du straks bruge en inhalator. Normalt er dette en spray, der indeholder et bronchodilator-medikament (Berodual, Fenoterol, Salbutamol).
Lægemidlet vil lindre spasmerne, på grund af hvilket luftstrømmen, der kommer ind i lungerne, vil stige. Som regel er en eller to doser nok til at stoppe udviklingen af kvælning. Visse begrænsninger skal dog overholdes..
Bronkial astma er en kronisk sygdom, der er følsom over for streng overholdelse af medicinske anbefalinger og begrænsninger..
Dyspnø vil ikke være farlig for patienten underlagt de grundlæggende regler for dens behandling. Imidlertid kan en useriøs holdning til instruktionerne fra den behandlende læge være livstruende.
I de fleste tilfælde forekommer åndenød med astma helt uventet. Hun skrider meget hurtigt. Dette øger risikoen for kvælning..
Åndenød med eksogen, endogen og blandet bronkialastma kan forekomme med remission. Denne betingelse er opdelt i flere typer:
Problemer med at bestemme typen kan opstå på grund af uklare klager fra patienten. Dette sker med blandede symptomer..
Åndenød er en særegen reaktion på en betydelig reduktion i ilt i blodet. I nogen tid forstyrres vejrtrækningen ikke. Derefter står patienten over for sådanne symptomer:
Opmærksomhed! Du skal skynde dig at kontakte en pulmonolog. Han vil ordinere eller justere tidligere foreskrevet behandling. Hvis du har hjerteproblemer, skal du kontakte en kardiolog.
I forskellige stadier af sygdommen kan symptomerne variere betydeligt. For ikke at begå en fejl ved forskellige tilstande er det nødvendigt at identificere symptomerne pålideligt.
Opmærksomhed! Behandlingsmetoden afhænger af typen af åndenød. Med dette i tankerne ordineres også et rehabiliteringskursus..
Terapier reagerer på alle former for åndenød. Hvis åndenød igen opstår efter et stykke tid efter behandlingen, skal kurset gentages, men andre medicin er allerede påkrævet. Dyspnea behandles altid med BA.
Når du bruger passende medicin, forårsager denne tilstand ikke alvorlig sundhedsskade. Men kvælning kan forekomme. Undladelse af at tage passende forholdsregler kan resultere i død..
Asfyksi indikerer overgangen fra angrebet til astmatisk status. Det er bydende nødvendigt at forhindre kontakt med allergenet og ikke at afbryde glucocorticosteroid anti-astma-lægemidler. Dette kan føre til blokering af bronchiale kanaler, på grund af hvilken patienten ikke vil være i stand til at trække vejret normalt, vil begynde at kvæle.
Med astmatisk status forstyrres også hjerterytmen, blodtrykket stiger ofte, hvilket resulterer i, at huden bliver blå, trykket falder, patienten falder ned i nogen eller besvimer. Kroppen svigter.
Opmærksomhed! Må ikke selv medicinere. Dette kan føre til uforudsigelige resultater..
AD er en kronisk patologi. En læge kan ikke altid præcist diagnosticere en lidelse. For at forhindre komplikationer er det nødvendigt klart at kende årsagen til sygdommen.
Ekspiratorisk og inspiratorisk dyspné opstår med astma af flere årsager:
Opmærksomhed! Uanset årsagen er det vigtigt straks at træffe effektive forholdsregler. Dette vil undgå mere alvorlige konsekvenser..
Dyspnø ved astma bør behandles omfattende. Lægemiddelterapi skal ordineres af en læge. Det er værd at opgive folkemetoder, fordi de tillader ikke, at du får den ønskede effekt, og i nogle tilfælde kan en sådan behandling forårsage alvorlig skade.
Uanset arten af åndenød i bronchial astma, så snart angrebet begynder, skal du gøre følgende: give en tilstrømning af frisk luft, slap af tæt tøj, tag en behagelig position.
Behandlingen skal begynde med inhalation af selektive beta-adrenerge agonister. Dette kan være "Berotek", "Salbutamol" og andre kortvirkende stoffer. Det er vigtigt, at du følger disse retningslinjer..
Yderligere behandling afhænger direkte af funktionerne i AD-forløbet og patientens generelle tilstand. Med dette i tankerne ordinerer lægen de nødvendige yderligere medicin.
Opmærksomhed! I AD skal du tage medicin for livet. Nogle patienter bliver også nødt til at tage hormonelle lægemidler, der indeholder glukokortikosteroider..
For at afhjælpe tilstanden med bronkial astma, skal du tage visse forebyggende foranstaltninger.
Del dette nyttige materiale på sociale netværk. Dette vil gøre det muligt for endnu flere mennesker at lære om åndenød i astma..
Åndenød - en følelse af åndenød, som er ledsaget af forskellige individuelle ubehag, såsom mangel på ilt og tæthed i brystet. Mens med øget fysisk aktivitet, er følelsen af åndenød ganske normal, et angreb på åndenød under let træning eller i ro er et symptom på mange alvorlige sygdomme og en lejlighed til at søge læge..
Da åndenød er et symptom på mangel på ilt, er det oftest forårsaget af nedsat funktion af hjerte- eller luftvejssystemet. Imidlertid er vejrtrækning en kompleks fysiologisk proces, herunder arbejdet i mange organsystemer, så årsagen til dyspnø kan være neurologiske, muskuloskeletale, endokrine, hæmatologiske og psykiatriske abnormiteter.
En af de mest almindelige sygdomme, der manifesteres ved åndenød, er astma..
Nogle mennesker med bronkialastma oplever luftvejssvigt under periodiske anfald, mens andre konstant oplever ubehag i forskellige grader af manifestation..
Normalt åndenød med astma generer natten, om morgenen, fysisk anstrengelse. Et angreb af bronkial astma, ledsaget af åndenød, provoserer allergener, irriterende stoffer, skarp lugt, kold, svær stress.
Følgende kliniske typer åndenød skelnes:
Dyspnø i bronchial astma har overvejende en udløbsart, mens inspiratorisk dyspnø i bronchial astma forekommer, men langt mindre ofte. Oftere er inspiratorisk dyspné et symptom på hjerteafvik, pleurisy, alveoritis, membranfejl.
Kombinationen af tegn på ekspiratorisk og inspiratorisk dyspnæ kaldes den blandede type, den er mere farlig og karakteristisk for alvorlige grader af udvikling af hjerte-kar-og lungesygdomme..
Ekspiratorisk dyspnø i bronchial astma manifesterer sig i form af et angreb - en person begynder at kvæle, trække vejret støjende med vejret og fløjte, hoste og en lille adskillelse af sputum.
Mangel på ilt på grund af åndedrætssvigt forårsager svaghed, svimmelhed, blå hud, hjertebanken. Åndenød kan forårsage smerter i mellemgulvet på grund af overdreven belastning.
Når indånding af bronchodilator medicin (bronchomimetics) forsvinder åndenød, stopper symptomerne på angrebet. Derfor rådes personer med bronkialastma til at have en inhalator.
I svære situationer, når man bruger inhalatoren, normaliseres ikke vejrtrækning, åndenød er stærk, og personens tilstand forbedres ikke, kræves lægehjælp til akut behov.
Denne farlige tilstand kaldes astmatisk status. Ekspiratorisk dyspnø ved bronkialastma er mere almindelig på grund af de fysiologiske egenskaber ved respiration. Indånding er en mere bevidst handling end udånding af passivt, ubesværet.
Derfor er brystmusklene, interkostalmusklerne mere fortrolige med opgaven med at trække vejret dybt end at presse luft fra brystet.
Behandling af dyspnø udføres først efter at have fundet ud af årsagerne til dens forekomst og udarbejdet en behandlingsplan, der inkluderer rettidig lindring af symptomer og virkningen på årsagen til luftvejsforstyrrelser.
Omfattende behandling af dyspnø i bronchial astma inkluderer:
Hvad skal der gøres, hvis patienten har et angreb.
Behandling af bronkial astma derhjemme.
Kan en syg person få fritagelse fra hæren såvel som handicap.
Hvilke foranstaltninger skal der træffes for at forhindre sygdommen.
Blandt alle sygdomme i luftvejene indtager bronkialastma et specielt sted. Det er kendetegnet ved specifikke angreb, der opstår som et resultat af hævelse af slimhinden, forhindring af bronkier. Som et resultat vises hård vejrtrækning, hoste, vejrtrækning.
Hvis du ikke fjerner åndenød rettidigt, kan der udvikles asfyksi. I denne artikel vil vi forklare, hvorfor åndenød udvikler sig med bronkial astma, hvad er dens konsekvenser og overveje, hvordan denne tilstand kan fjernes.
Bronkialastma fører til nedsat åndedrætsfunktion, der udtrykkes ved krampe og indsnævring af luftvejene. På grund af hvad i lungerne forstyrres den frie bevægelse af luft. Kun bronchioles deltager i denne patologiske proces, og lungevævet forbliver intakt. Bronchioles smalle på grund af følgende negative mekanismer:
Betændelse. Den vigtigste årsag, der påvirker indsnævringen af bronchierne, er den inflammatoriske proces, på grund af hvilken væv fra bronchioles øges, og deres evne til at transmittere luft falder. På grund af betændelse bliver bronkierne ødematiske, irriterede, begynder at producere en stor mængde tyk sputum, tilstoppe luftvejene og øger manglen på vejrtrækning.
Astma og sputum
Disse faktorer gør det vanskeligt ikke kun at inhalerer, men også udånder, på grund af hvilket vejrtrækning udvikler sig med bronkial astma. Patienter tvinges til at rydde halsen intensivt for at fjerne viskos sputum.
Indpustning ledsager altid bronkialastma og opstår på grund af dannelsen af tykke sputummembraner dannet i bronchierne. Desuden opstår vejrtrækning og støjende vejrtrækning på grund af en indsnævret lumen i bronchierne. Støjvolumen bestemmes af dybden af sygdomsprocessen og egenskaberne for respirationssystemet for hver person.
Våde raler dannes under kontakt mellem sputum og luft, som patienten inhalerer. Væskeudskillelsen akkumuleret i bronchierne forhindrer, at den passerer igennem den, hvilket resulterer i, at der skabes en hvæsende lyd, der er godt hørt ved indånding.
På grund af størrelsen på bronchierne og mængden af væske skelnes følgende støjtyper:
Åndenød og kvælning er tegn på astma, som er subjektive fornemmelser. Størstedelen af patienterne hævder, at de ikke har nok luft til at trække vejret ind, deres bryst synes at være stivt, der er ingen kraft i lungerne til at trække vejret ind med det hele.
Som regel tænker en sund person ikke på, hvor mange vejrtrækninger han tager per minut, astmatikere har brug for at gøre dette, for med en sygdom øges antallet og dybden af vejrtrækninger markant.
Udviklingen af åndenød med astma antyder, at patienten udvikler et astmatisk anfald eller er på randen af begyndelsen af udviklingen.
Følgende symptomer ledsager ofte åndenød:
Vigtig! Det er nødvendigt at fjerne angrebet i udviklingsstadiet, da dets symptomer ikke vil udvikle sig ud over åndenød og hoste.
Hvis du ikke foretager dig noget, tilføjes symptomerne, efterhånden som astmaen forværres, hvilket vil føre til kvælning.
Hos mennesker med astma er karakteren af åndenød anderledes, hvilket svarer til forskellige former for sygdommen:
Vigtig! Hvis symptomerne på cyanose slutter sig til åndenød: en blålig nasolabial trekant, så er et presserende behov for at se en læge, da der er risiko for at udvikle luftvejshindring.
Et angreb med bronkial astma provoseres og forstærkes af visse faktorer, der påvirker sværhedsgraden af symptomer. Medicin afslører 2 kategorier af udløsende faktorer:
Allergisk. Hvis allergener har en negativ effekt på kroppen, har patienten akutte symptomer. Oftest er det:
Ikke-allergisk. Bronchioles kan reagere negativt på andre irritanter, for eksempel på:
Hvis en astmatiker har tegn på et begyndende angreb, kan du ikke få panik. Det første skridt er at ringe til en ambulance og hjælpe ham. Patienten skal tage den rigtige position af kroppen. For at gøre dette, sæt dig ned, læg hænderne på din side, drej dem rundt, så brystet indtager en udvidet position, hvilket involverer hjælpemusklerne involveret i åndedrætsfunktionen.
Vigtig! Det er nødvendigt at frigøre brystet fra stramt tøj, åbne vinduet for frisk luft og kontrollere antallet af åndedræt på 1 minut.
For at lette et mildt angreb anbefales det:
For at lette vejrtrækning i et angreb med moderat sværhedsgrad kan du bruge:
Et alvorligt angreb kan afhjælpes ved:
Efter førstehjælp skal patienten indlægges på et hospital.
Af inhaleratorer er af stor betydning for at lindre angrebet. For at få den maksimale effekt skal du bruge dem korrekt. Før brug skal inhalatoren rystes, vendes på hovedet og tryk på dåsen under et skarpt åndedrag.
Det er nødvendigt at indånde om muligt dybere, så medicinen kommer ind i luftvejene. Det er nødvendigt at se, at når presset røg ikke kommer ud. Da i dette tilfælde mindre medicin kommer ind i bronchierne, vil astmatisk derfor ikke have lettelse.
Det sker, at folk har svært ved at bruge inhalatorer. I dette tilfælde er det bedre at købe afstandsstykker, med deres hjælp kan du hurtigt fjerne angrebet. Inhalatorer og afstandsstykker har en bronchodilaterende virkning, som oftest anbefaler læger:
Hyppige kvæleangreb kan føre til forskellige konsekvenser, som manifesterer sig i form af:
Dyspné i bronkial astma er en ret farlig tilstand, der kun bør behandles under opsyn af en specialist, da forkerte metoder kan forværre tilstanden betydeligt og føre til kvælning og død.
Dyspnø (overtrædelse af hyppighed og dybde af vejrtrækning) i de tilfælde, hvor den manifesterer sig pludselig, hurtigt bygger sig, udgør en trussel om kvælning eller er i form af et astmaanfald, er det vigtigste symptom på akutte åndedræts- og kredsløbssygdomme, der kræver akut pleje. Subjektivt åndenød opfattes af patienten som en mangel på luft, en følelse af tæthed i brystet, angst. Objektiv åndenød manifesteres ved en stigning i frekvensen og dybden af luftvejsbevægelser.
Sygdomme, hvor åndenød udvikler sig, er forbundet med skader på luftvejene (obstruktiv eller restriktiv type), det kardiovaskulære og centrale nervesystem.
Obstruktive åndedrætsforstyrrelser er krænkelser af lungernes ventilationsevne, der er baseret på øget modstand mod luftbevægelse gennem luftvejene, det vil sige overtrædelser af bronchial ledning. Den hindrende type dyspnø forekommer selv i hvile, udvikler sig med bronkitis, bronkial astma, emfysem, fremmedlegemer i luftvejene. Svær og langsom vejrtrækning, især ved udånding.
I tilfælde af akut indsnævring af den øvre luftvej, hovedsageligt strubehovedet, luftrøret på grund af hævelse i slimhinden med dens skarpe hævelse, indtrængen af et fremmedlegeme, kompression af en tumor eller inflammatorisk infiltrat, kombineres åndenød ofte med en tør bjælkende hoste og en ændring i stemmen. I tilfælde af pludselig åndedrætsstop og cyanose, skal muligheden for luftvejsobstruktion altid huskes. Objektivt afsløret stridorånd (hvæsende vejrtrækning, der hovedsageligt forekommer under inspiration). Stridor adskiller sig fra bronchial astma i volumen, forekomst og overvægt under inspiration.
Anfald af ekspiratorisk dyspnø, kvælning er det største symptom på bronchial astma. I hjertet af et astmaanfald er en spasme af små bronchier og en ”hævelse i slimhinden, der hindrer luftens bevægelse. Et angreb af bronkial astma er kendetegnet ved en vanskelig langstrakt udånding med mange vejrtrækninger, ofte hørt på afstand. Anfaldet ledsages normalt af en hoste, oprindeligt tør og i slutningen - med adskillelse af tyktflydende sputum, svedtendens, ofte forhøjet blodtryk.
Konstant åndenød, der udvikler subakut, ledsager normalt bronchiolitis - betændelse i de små og mindste bronkier. Dyspnø med bronchiolitis blandes kombineret med cyanose og en overflod af fugtige raler i forskellige størrelser over hele lungens overflade. I modsætning til dyspnø ved hjertesygdomme med bronchiolitis ligger patienten, på trods af dyspnø, frit vandret.
Restriktive åndedrætsforstyrrelser er krænkelser af lungernes ventilationsevne på grund af processer, der begrænser udvidelsen af lungerne, og udvikler sig med pneumofibrosis, pneumothorax, omfattende lungebetændelse, lungeafkalkning. Ved sygdomme i lungerne og pleuraen kan det pludselige udbrud af åndenød skyldes et markant fald i lungens åndedrætsoverflade eller pleuralirritation med et fald i volumen af luftvejsbevægelser. Normalt fungerer begge mekanismer sammen. Dette er patogenesen af dyspnø i croupous lungebetændelse, lungeanfekt, ekssudativ pleurisy med stor effusion og spontan pneumothorax med forsyn, lunger på den påvirkede side.
Åndenød kan udvikle sig akut inden for få timer (med spontan pneumothorax, lungeinfarkt) eller subakut inden for få dage (med croupous lungebetændelse, eksudativ pleurisy). Med disse sygdomme kombineres åndenød ofte med smerter i brystet, når vejrtrækning, hoste, nogle gange med hæmoptyse, oppustethed i næsevinger, hængende på den syge side, når man trækker vejret. Åndenød er permanent og mest udtalt i sygdommens højde. Åndedrætsfrekvensen afhænger af størrelsen på det påvirkede område af lungen og graden af kompression af lungen ved ekssudat eller luft. Alvorligheden af åndenød svarer normalt til sværhedsgraden af patientens tilstand. En kraftig stigning i tidligere eksisterende konstant åndenød hos patienter med kronisk respirationssvigt med lungeemfysem, pneumosklerose, der opstår, når lungebetændelse, pleurisy, forværring af bronkektatisk sygdom forværres, kræver også ofte akut pleje.
Åndenød, der udvikler sig med lungebetændelse hos ældre, er ofte et af de vigtigste tegn på sygdommen, især i tilfælde, hvor lungebetændelse forekommer på baggrund af alvorlige somatiske eller neurologiske sygdomme hos svækkede, inaktive gamle mennesker. På grund af ændret reaktivitet er tilstedeværelsen af alvorlige vaskulære og hjertesygdomme, andre manifestationer af lungebetændelse (feber, hoste osv.) Ofte fraværende eller forekommer for sent. Kun åndenød i kombination med stigende sløvhed, adynamia, ligegyldighed i fravær af forværring af den underliggende sygdom gør mistanke om lungebetændelse, hvor ældre altid har brug for en kraftig akutbehandling.
En brystskade med skader på ribbenene kan også ledsages af udseendet af åndenød på grund af begrænsning af luftvejsbevægelser på grund af alvorlig smerte. I disse tilfælde er det ofte muligt at bemærke de ydre spor af blå mærket, som regel opdages en klar lokal smerte ved palpation af blå mærkeområdet, undertiden når palpering - tegn på brud i ribbenene. Åndenød og smerter under vejrtrækning kombineres med øget smerte under sving, bevægelse og en ændring i kropsposition. Det skal huskes, at selv ikke-penetrerende brystskade kan føre til udvikling af hæmo- og pneumothorax, som naturligvis ledsages af udseendet af alvorlig åndenød.
Pludselig dyspnø, kombineret med akut brystsmerter og cyanose, er et vigtigt symptom på en så frygtelig tilstand som tromboembolisme i lungearterisystemet. Det skal huskes, at tromboembolisme i lungearteriets grene ikke altid ledsages af dannelsen af lungeinfarkt eller lungeinfarkt udvikler sig, og følgelig detekteres senere flere dage efter katastrofen. Kilden til lungeemboli er normalt en blodprop af venerne i de nedre ekstremiteter, bækken, postoperativ trombose. En kraftig forværring af tilstanden, pludselig begyndelse af dyspnø i fravær af orthopnø, akut brystsmerter, cyanose, tegn på højre ventrikulær hjertesvigt hos patienter i den postoperative periode, hos patienter med tromboflebitis, hos kvinder med metroendometritis efter indskrænkning af livmoderhulen bør altid tænke over muligheden for at udvikle thromboolism lungearterier. Data fra elektrokardiografiske og radiologiske studier tillader os undertiden at afklare denne antagelse.
Grundlaget for åndenød på grund af hjertesygdom er en krænkelse af myokardiets kontraktilitet med udviklingen af stagnation i lungecirkulationen; en yderligere faktor er hypoxi i respirationscentret. De mest almindelige årsager til hjertesvigt er koronar hjertesygdom (hjerteinfarkt eller post-infarkt kardiosklerose), valvulære læsioner i hjertet af forskellige oprindelser, rytmeforstyrrelser, hypertensiv krise; afklaring af arten af den underliggende sygdom giver dig mulighed for hurtigt og korrekt at diagnosticere. Åndenød - et symptom på en nødsituation ved hjertesygdomme - kan forekomme under træning eller i en vandret position i form af akutte kvæleangreb og konstant åndenød. Ofte flettes forskellige former for hjerte dyspnø sammen og passerer hinanden. Ved hjertesvigt, vanskeligere åndedrætsbesvær eller blandet åndenød, men i praksis kan patienter sjældent uafhængigt vurdere arten af åndenød. Et andet karakteristisk træk er en tvungen forhøjet position - ortopnø. En objektiv undersøgelse af disse patienter afslører grove hjerteanormaliteter og fugtige vægte over lungerne, som er underordnede, symmetriske på begge sider..
Akutte kvæleangreb - hjertestma, lungeødem - manifestationen af akut overløb af blodkar i lungecirkulationen med frigivelse af den flydende del af blodet i alveolerne. Ved et angreb af hjertestma kan der ud over symptomer på hjertepatologi og tegn på stagnation i lungecirkulationen være bronchospasme, der udtrykkes i forskellig grad, manifesteres ved vanskeligheder ved udåndning og tørre skaller, ofte over de øvre lunger. Dette skal overvejes ved den differentielle diagnose af astma..
Konstant dyspnø observeres normalt hos patienter med alvorlig hjertesvigt, stagnationsfænomener i lungecirkulationen og lungecirkulationen. På trods af den gradvise stigning i symptomer på hjertesvigt og åndenød, har patienter allerede på tidspunktet for den første undersøgelse behov for akut pleje. Dyspnø af konstant art kan observeres med ekssudativ pericarditis på grund af komprimering af myokardiet ved udstråling, vanskeligheder ved blodstrømning til hjertet, nedsat hjerteproduktion og stagnation i venerne i en stor cirkel af blodcirkulation. Hypoxæmi fører til en stigning i hyppigheden af luftvejsbevægelser, mens der muligvis ikke er nogen objektive tegn på stagnation i lungecirkulationen, kan patienterne ligge lavt.
Så i nærvær af et astmaanfald kommer den differentielle diagnose normalt ned på at løse et spørgsmål: hjerte- eller bronchial astma? De klassiske tegn på disse tilstande varierer kraftigt og giver tilstrækkelig støtte til en korrekt diagnose (tabel 4). Med bronkialastma hersker en svær, langstrakt, støjende udånding over indånding, hvæsende vejring høres på afstand, hoste ledsages af sparsom, tyktflydende, vanskeligt at adskille sputum, når man lytter til lungerne, opdages rigelige tørre raler i alle områder på baggrund af svækket vejrtrækning med kraftigt langstrakt udånding. Hoste og fjernelse af sputum lindrer patienten. Hjerteastma er mere præget af åndedrætsbesvær; tegn på stagnation i lungecirkulationen afsløres objektivt; hoste med sputum forbedrer ikke patientens velbefindende. En vigtig rolle i den differentielle diagnose spilles af omhyggeligt indsamlede og analyserede anamnese-data for at tydeliggøre arten af den underliggende sygdom; Ved bronkialastma er sygdommens indtræden karakteristisk hos unge, undertiden i barndommen, tilstedeværelsen af kronisk bronkitis, en historie med gentagen lungebetændelse. Hjerteastma forekommer mere sandsynligt hos ældre og senile på grund af organiske sygdomme i det kardiovaskulære system eller nyrer..
Tabel 4. Differentialdiagnose af psykogen kortåndethed og åndenød i hjerte- og luftvejssvigt
| Kliniske data | Neurotisk astma | Hjerteastma | Bronchial obstruktionssyndrom |
|---|---|---|---|
| anamnese | Tegn på neurotiske lidelser | Organiske sygdomme i det kardiovaskulære system eller nyre | KOLS, gentagen lungebetændelse, allergiske sygdomme |
| Sygdomsdebut | Kalk 15-25 og 35-45 år gammel | Gammel eller senil alder | Ofte ung alder (undertiden i barndommen) |
| Karakter af dyspnø | Paroxysmal hyperventilation | Inspirerende eller blandet type | eksspiratorisk |
| Cyanose | Mangler | Gav udtryk for | Gav udtryk for |
| bronkospasmer | Mangler | Sekundær eller fraværende | Primær |
| Auscultatory data | Ingen vejrtrækning i lungerne | Kongestiv hvæsende vejrtrækning i de nedre dele af lungerne, diffus, fugtig, forskellig størrelse - med udviklingen af lungeødem | Spredte tørre, hvæsende og summende rales |
| sputum | Skiller sig ikke ud | Med alveolært lungeødem - skummende eller blandet med flydende blod | Sparsomme, tyktflydende, glasagtige i form af perlespytning skiller sig normalt ud ved afslutningen af et angreb |
| Tegn på kongestiv hjertesvigt | Er fraværende | Oftest svigt i venstre ventrikulær | Meget højre ventrikulær svigt |
| Angreb lettelse stoffer | psykotrope | Narkotiske analgetika, nitrater, diuretika | Bronchod eller atatorer, glycocorticoid, adrenomimetika |
I nogle tilfælde med hjertestma kan slimhindeødem og bronkospasme spille en vigtig rolle i patogenesen af et angreb. Blandt symptomerne på sådanne angreb er vejrtrækning på baggrund af en udvidet udånding, hoste med en adskillelse af flydende skummende sputum og auskultationsdata, der er karakteristiske for bronkialastma. Derfor er det kliniske billede af hjertestma undertiden så tæt på et angreb på bronchial astma, at det er meget vanskeligt at skelne mellem dem. Alt dette giver os mulighed for at tale om "blandet astma", hvis angreb er ledsaget af symptomer på både bronkial og hjertestma. S. skrev om muligheden for sådanne angreb. Botkin. I øjeblikket mener de fleste eksperter, at der kun er et blandet symptom på et angreb på den ene eller den anden astma og ikke "blandet astma".
Dette synspunkt er praktisk vigtigt, fordi det i begge tilfælde er nødvendigt at finde ud af patientens hjerte- eller bronkialastma og derfor injicere morfin (kontraindiceret i bronkialastma) eller aminophylline, hvilket kan provosere livstruende arytmier i hjertestma. Analyse af det kliniske billede som helhed under hensyntagen til egenskaberne ved angrebet og de sygdomme, som det opstod, giver som regel os mulighed for at bestemme arten af angrebet. Det skal huskes, at hjertestma er et syndrom, som den underliggende sygdom, der forårsager den, er skjult, og denne sygdom kan være myokardieinfarkt. Dens sandsynlighed er især høj, hvis et astmatisk angreb kombineres med et fald i blodtrykket. I disse tilfælde er patientens tilstand særlig alvorlig, og al behandlingstaktik skal bygges under hensyntagen til muligheden for et smertefrit hjerteinfarkt. Fra åndenød - et symptom på en nødsituation, der udviklede sig på grundlag af alvorlige organiske sygdomme, skal man skelne neurogen åndenød, sommetider ses hos patienter med neurotiske lidelser, og som er et tegn på autonom dysfunktionssyndrom (se tabel 4). Samtidig er åndenød hyperventilativ, undertiden kan følelsen af ”utilfredshed med ånden” falde under samtale og fysisk aktivitet. Ved neurogen åndenød er en tvungen position ikke karakteristisk, patienten ligger lavt og løber nogle gange rundt i rummet. Ved omhyggelig afhør af patienten afsløres tegn på neurose og autonom dysfunktion (søvnforstyrrelser, lavt humør, angst osv.); Undersøgelsen afslører ikke symptomer på organiske sygdomme i hjertet, lungerne eller andre organer samt manifestationer af andre åndedrætssvigt end åndenød. "Hyperventilationssyndrom" er beskrevet, hvis manifestationer er forbedret vejrtrækning, paræstesier (følelsesløshed, prikken i hænder og fødder, gennemsøgning af "gåsehud"), tetany (krampelige sammentrækninger af ekstremiteterne). Det skal huskes, at diagnosen neurogen kortåndethed kun kan stilles, hvis åndedrætsorganerne og cirkulationsorganerne er udelukket..
De grundlæggende principper for terapeutisk taktik i tilfælde af et astmaanfald:
1. I nærvær af et fremmedlegeme: hvis det er umuligt at fjerne fremmedlegemet med en finger, anvendes Heimlich-teknikken til at eliminere luftvejsobstruktion. Patienten vikles rundt om patienten med hænderne, presses på maven (langs midtlinjen af maven mellem navlen og xiphoid-processen) og giver et skarpt skub op. Hvis der udsuges tilstrækkelig luft fra lungerne, kan forhindring løse. Akutpleje inkluderer ofte akut trakeotomi, derfor bør patienten, hvis det er muligt, omgående konsulteres af en otorhinolaryngolog.
2. Terapi under et anfald af bronkial astma begynder med afmålt dosis inhalation af kortvirkende selektive beta-adrenerge agonister (såsom berotek eller salbutamol), med et alvorligt angreb af bronchial astma eller udvikling af astmatisk status, såvel som i fravær af inhalationsmidler eller manglende evne til at bruge inhalatoren til andre Årsagen er, at 10 ml af en 2,4% opløsning af euphilin langsomt injiceres intravenøst. I tilfælde, hvor denne terapi ikke gav et hurtigt resultat, er det nødvendigt at indlæse patienten øjeblikkeligt.
3. Behandling af akut venstre ventrikulær svigt inkluderer administration af narkotiske smertestillende midler (promedol, fentanyl, optimal intravenøs fraktioneret administration af morfin), diuretika (den mest effektive intravenøse jetinjektion af lasix), intravenøs dryp af venøs vasodilatorer (nitroglycerin eller isosorbidinitrat).
4. I tvivlsomme tilfælde, hvis det er umuligt på prehospitalstadiet at foretage en differentieret diagnose mellem hjerte- og bronkialastma hos patienter over 40 år, anbefales "forsøg" Lasix-behandling. En hurtig forbedring af patientens velvære og tilstand vil bekræfte tilstedeværelsen af venstre ventrikelsvigt, og brugen af adrenomimetika og aminophylline hos en patient med en udelukket hjertesygdom kan være livstruende.
5. I mangel af tvivl om den neurogene karakter af åndenød, vises patienter vejrtrækningsøvelser (skift til abdominal vejrtrækning, forholdet mellem inspirationens varighed og udløb 1: 2, reduktion og uddybning af ånden). Narkotikabehandling - 10 mg diazepam (seduxen, relanium) intramuskulært; konsultation af en neuropsychiater vises på en planlagt måde for at løse spørgsmålet om behovet og omfanget af psykotropisk terapi.
Åndenød er de fleste mennesker velkendte. Normalt ledsages det med skarp og betydelig fysisk anstrengelse: løb, hurtig gåtur af en utrent person, klatring af trapper til flere etager med tyngde i hånden. I dette tilfælde mærkes åndedrætsbesvær og ubehag i brystbenet. Sådan åndenød passerer hurtigt, når en person vender tilbage til en hviletilstand.
Dyspnø med målt fysisk anstrengelse eller i hvile er et af de vigtigste og åbenlyse tegn på bronkial astma. I de første stadier af sygdomsudviklingen forekommer den sjældent og i kort tid, men med tiden komplicerer det i stigende grad patientens liv. Men åndenød er ikke altid et tegn på astma.
Læger deler flere typer åndenød. De fik deres navne fra den proces, hvor vejrtrækning er den sværeste:
Men i praksis er det undertiden vanskeligt at skelne en type åndenød fra en anden. Det afhænger af, at patienten ikke altid er i stand til korrekt at formulere sine følelser. Derudover kan arten af dyspnø i bronchial astma i forskellige stadier af respirationssvigt ændre sig, så du ikke kan bestemme typen af dyspné korrekt.
Med denne type åndenød i bronkialastma skal patienten bruge brachiale muskler for at lette udåndning. Åndedrættet bliver støjende med vejrtrækning og fløjtning. En hård hoste begynder med en lille sputum. Udånding i sammenligning med indånding er længere.
På grund af den utilstrækkelige mængde ilt, som patienten ikke kan indånde helt, vises svimmelhed, svaghed, takykardi og blå hud. Der er smerter og ubehag i mellemgulvet. For at undgå kvælning tvinges patienten til at lægge sig ned, så hans hoved er så lavt som muligt.
Når man lytter til patienten, er der susende og summende hvæsende vejr i vejret, som kan høres selv uden instrumenter.
Denne type åndenød er af flere typer:
Årsagerne til åndenød kan være forskellige og afhænge af, hvad der specifikt forårsagede udviklingen af astma. Hos en patient, der er påvirket af allergener, skadelige stoffer, bliver slimhinden i luftvejene betændt. Undertiden kan årsagen til angrebet være alvorlig ophidselse, ofte - tung fysisk anstrengelse.
Inde i luftvejene dannes sputum, som har en tyk konsistens og udskilles dårligt. Med tiden bliver vævene løse, deformeres, og passagen af luftvejene falder. Som et resultat af en krampe smalner passagerne i luftvejene kraftigt, luften kan ikke passere frit, idet den transporterer ilt og næringsstoffer til vævene i kroppen. Åndedræt bliver vanskeligt, der opstår problemer under udånding.
Patienten begynder at hoste, mens slimet ikke forsvinder. Fra en mangel på luft og et kraftigt fald i mængden af ilt i blodet begynder han at kvæle. Huden bliver cyanotisk..
De vigtigste symptomer på åndenød ved astma:
I de første stadier af sygdomsudviklingen er sådanne tegn muligvis ikke. Undertiden bemærkes endda en hosteform af denne sygdom, hvor åndenød muligvis ikke forekommer i flere år. Det er mere almindeligt hos børn. Men det kan observeres hos voksne. Uden behandling bliver hosteformen ægte fuldblæst astma.
Hvis ovennævnte symptomer vises, og de vises mere end én gang, men med jævne mellemrum gentager sig, bliver de nødt til at konsultere en pulmonolog. Det er vigtigt at fortælle dig, hvad du føler om..
Lægen stiller følgende spørgsmål:
Hvis mindst et af svarene er bekræftende, er der en mistanke om at få astma. Hvis behandlingen udføres på passende måde, vil angrebene på åndenød efter et stykke tid blive mindre hyppige. Hovedpine og kvalme vil forsvinde, og hjertebanken bliver kun bemærket under fysisk aktivitet.
Hvis behandlingen ikke startes i tide eller udføres forkert, kan dette føre til dannelse af en alvorlig komplikation - et lungehjerte. I dette tilfælde indsnævres lungearterierne, og højre ventrikel ekspanderer. Sygdommen er vanskelig at behandle. Dette skyldes metaboliske forstyrrelser fra et utilstrækkeligt fald i iltniveauer, et stærkt fald i immunitet. Komplikation fører til det faktum, at åndenød kan forekomme selv i hvile. I dette tilfælde gives smerter i hjertet, der giver ryggen, benkramper opstår.
Dyspnea indikerer, at følgende komplikationer er forbundet med astma:
Jo tidligere læger bestemmer, hvor åndenød er, jo bedre er udsigterne til behandling. En erfaren læge vil etablere en diagnose baseret på undersøgelse og spørgsmålstegn ved patienten. Men symptomerne på forskellige patienter kan variere og afhænger af patientens alder og andre sygdomme, han har..
For at afklare diagnosen anvendes følgende metoder:
De vigtigste metoder til behandling af dyspnø ved bronkialastma betragtes som terapeutiske. Brug inhalatorer og medicin. Handlingen udføres kun i ekstreme tilfælde..
Du skal ændre din livsstil. Fjern kontakt med allergifremkaldende stoffer, fjern regelmæssigt støv med en støvsuger, udfør våd rengøring. Afvis dårlige vaner, især rygning. En eller to gange om året gennemføres et behandlingsforløb på resorts i økologisk rene regioner, nær havet, i bjergene eller i skoven.