Diprospan er et glukokortikoidagent med en lang række effekter og bruges i medicinsk praksis til behandling af sygdomme i muskel-skelet-systemet, inklusive rygsøjlen.
Præparatet indeholder det aktive stof betamethason dinatriumphosphat (2 mg), der giver eksponeringshastigheden, og betamethasonpropionat (5 mg), der giver den forlængede virkning af diprospan.
I denne artikel vil vi overveje, hvorfor læger ordinerer medicinen Diprospan-injektioner, herunder brugsanvisninger, analoger og priser på dette lægemiddel på apoteker. Hvis du allerede har brugt Diprospan, skal du give feedback i kommentarerne.
Klinisk og farmakologisk gruppe: GCS til injektion - en kombination af depotform og hurtigvirkende form. Suspension Diprospan® er ikke beregnet til intravenøs eller subkutan administration. Streng overholdelse af aseptiske regler. Aktivt stof: betamethason.
For lægemiddeldiprospan skal brugsanvisningen undersøges omhyggeligt, inden patienten accepterer aftalen. Faktum er, at spektret af eksponering for stoffet er meget bredt.
Ved sygdomme i muskel-skelet-systemet:
Sygdomme i de indre organer:
Glukokortikosteroid. Den aktive ingrediens er betamethason. Virkningsmekanismen er baseret på inhiberingen af frigørelsesprocesserne for interleukiner 1 og 2, interferon-gamma fra makrofager og lymfocytter.
Lægemidlet har anti-allergisk, anti-shock, anti-inflammatorisk, immunsuppressivt, antitoxisk og desensibiliserende. Diprospan påvirker ikke hastigheden af cirkulerende beta-endorphin, men hæmmer frigivelsen af beta-lipotropin og ACTH fra hypofysen.
I henhold til brugsanvisningen til Diprospan indstilles doseringsregimet og indgivelsesvej individuelt, afhængigt af indikationerne, sværhedsgraden af sygdommen og patientens respons. Diprospan bør administreres dybt i olie, vælge store muskler og undgå at komme ind i andre væv (for at forhindre vævsatrofi).
Som regel er Diprospan-injektioner smertefri, men i nogle tilfælde er det nødvendigt at indgive lægemidlet sammen med et bedøvelsesmiddel for at eliminere smerter.
Utseendet og sværhedsgraden af bivirkninger i dette lægemiddel afhænger af størrelsen på den anvendte dosering, overholdelse af den ordinerede døgnrytme, samt af brugstidens varighed.
Brug af lægemidlet Diprospan er kontraindiceret, når sådanne overtrædelser i kroppen observeres:
Advarsel: Hypothyreoidisme, levercirrhose, Herpes simplex øjesygdomme (på grund af risikoen for hornhinden perforation), ulcerøs colitis, med risiko for perforation, abscess eller andre purulente infektioner, diverticulitis, nyere tarmanastomoser, aktiv eller latent gastrisk mavesår og duodenalsår, nyresvigt, arteriel hypertension, osteoporose, svær myasthenia gravis, thrombocytopenisk purpura (intramuskulær injektion).
Dette stof bruges ikke under graviditet. Hvis diprospan er nødvendigt at tage under amning, skal amning straks stoppes.
Når det kombineres med NSAID, øges sandsynligheden for blødning og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen. Diprospan svækker virkningen af insulin, diuretika, antikoagulantia, orale medicin og vacciner. Lægemidlets terapeutiske virkning forbedres af hormonelle prævention.
Børn, der gennemgår behandling med Diprospan (især langvarigt), skal overvåges nøje for mulig væksthæmning og udvikling af sekundær binyrebarkinsufficiens.
Analogerne i injektionerne er Betaspan Depot, Depos, Floosteron. Opmærksomhed: brugen af analoger skal aftales med den behandlende læge.
Den gennemsnitlige pris på Diprospan for 1 ampul (Moskva) er 190 rubler.
Webstedet giver kun referenceoplysninger til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Specialkonsultation kræves!
Fås i form af en opløsning og suspension til injektion. Opløsningen pakkes i ampuller på 1 ml, 1 og 5 ampuller i en kasse. Suspensionen pakkes i 1 ml ampuller eller sprøjter. I plastmaskemaskineemballage - 1 eller 5 ampuller, pakket i en papkasse.
1 ml suspension indeholder 6,43 mg betamethason-dipropionat (hvilket svarer til 5 mg betamethason) og 2,63 mg betamethason-natriumphosphat (2 mg betamethason-ækvivalent).
Hjælpestoffer:
Lægemidlet hører til gruppen af glukokortikosteroider. Den største virkning af Diprospan er forbundet med udtalt glukokortikoid aktivitet; mineralocorticoid virkning er praktisk taget ikke udtrykt. Virkningen af Diprospan er rettet mod at undertrykke betændelse, en allergisk reaktion og immunsuppression. Hæmmer funktionen af hypofysen.
Diprospan - en medicin, der består af to aktive ingredienser med forskellige hastigheder.
En af dem - betamethason-natriumphosphat - opløses, hydrolyseres let og absorberes efter administration, hvilket giver en hurtig terapeutisk effekt. Det vises i løbet af dagen.
En anden - betamethason-dipropionat - skaber efter administration en depot, hvorfra det frigives gradvist. Resultatet er en langtidsvirkning af lægemidlet. Den komplette tilbagetrækningstid er 10 dage eller mere.
Diprospan-krystaller har en meget lille størrelse, som giver dig mulighed for at indtaste dem i små samlinger gennem en meget tynd nål.
Hvis du har brug for langtidsbehandling, skal du overveje tilstedeværelsen af samtidige sygdomme, hvor det er bedre at afstå fra at bruge Diprospan (relative kontraindikationer):
Til systemisk anvendelse indgivet intramuskulært.
Med gigt opnås den bedste effekt ved introduktion af diprospan i leddet eller periartikulært. I tilfælde af øjesygdomme kan lægemidlet administreres gennem huden i det nedre øjenlåg.
Diprospan er kontraindiceret intravenøst og subkutant!
Dosis af lægemidlet vælges i hvert tilfælde individuelt og afhænger af sygdommen og dens sværhedsgrad. Diprospan administreres for at skabe et depot af lægemidlet i kroppen på baggrund af hormonbehandling med kortvirkende lægemidler.
I de fleste tilfælde kræver injektion af Diprospan ikke samtidig brug af anæstetika. Om nødvendigt kan du indtaste lidocaine. På samme tid skal du først indtaste Diprospan i sprøjten, derefter lidocaine og ryste grundigt.
Blokering af Diprospan udføres i behandlingen af følgende patologier:
Periartikulære blokader (Diprospan indføres i vævene omkring leddet) er indikeret for bursitis, senebetændelse. Med disse manipulationer injiceres medikamentet i den periartikulære taske, eller direkte nær senen, med omhu for ikke at skade den.
Symptomer på hælsporen Diprospan elimineres effektivt selv efter en enkelt lokal injektion i en dosis på 0,5 ml. Dette skyldes undertrykkelse af betændelse i tilfælde af calcaneal bursitis og achilobursitis..
Diprospan indsprøjtes i ledhulen i en koncentration, der svarer til ledets størrelse: i store samlinger - 1-2 ml, i medium - 0,5-1 ml, i små samlinger - 0,25-0,5 ml.
Intradermal administration af Diprospan er mulig for hudsygdomme. Læsionen flittes jævnt omkring omkredsen, den samlede gennemsnitlige dosis af lægemidlet er 0,2 ml / cm2.
Det anbefales at introducere Diprospan i leddet (det samme) med en mangfoldighed på 1 gang i 2-3 måneder, ikke mere ofte. Intervallet for administration af lægemidlet til forskellige led er 1-2 uger.
Efter behandling reduceres dosis gradvist, hvilket forhindrer en skarp tilbagetrækning af lægemidlet.
Intra-artikulær administration af lægemidlet kombineres med systemisk glukokortikoidterapi. Intramuskulær administration af diprospan anbefales i dette tilfælde ikke.
Ved rheumatoid arthritis eller artrose i leddet reducerer administrationen af Diprospan intensiteten af smerter, eliminerer stivheden i leddet. Den terapeutiske virkning vises efter 2-4 timer.
Parabulbar Diprospan administreres i den postoperative periode af behandling af øjensygdomme, til behandling af endokrin oftalmopati.
Anvendelse efter næseoplastik er indikeret for svær ødemer efter operationen. Samtidig injicerer de Diprospan i næsen.
Med introduktionen af Diprospan forekommer konsekvenser i form af bivirkninger ekstremt sjældent, oftere efter langvarig brug. De er hovedsageligt forbundet med hæmning af hypofysen..
Men alligevel er der en lille sandsynlighed for udvikling af bivirkninger, der opstår, når man bruger mange glukokortikoidhormonelle lægemidler:
Azathioprin ved langvarig brug sammen med diprospan kan bidrage til udseendet af grå stær, myopati.
Anabole steroider, delagil, ibuprofen - forbedrer lægemidlets bivirkninger.
Diprospan reducerer forekomsten af allergiske reaktioner fra antibiotika, mens du bruger dem.
Ved glaukom anbefales det ikke at bruge Diprospan sammen med antidepressiva på grund af den store sandsynlighed for en stigning i det intraokulære tryk.
Når man bruger isoniazid sammen med diprospan, bemærkes et fald i koncentrationen. Måske udseendet af mentale lidelser.
Antiepileptiske midler reducerer koncentrationen af diprospan - derfor reduceres dens terapeutiske virkning, hvilket kræver en stigning i dosis af lægemidlet.
Sandsynligheden for mavesår i fordøjelseskanalen øges, når Diprospan anvendes samtidig med ibuprofen, aspirin, indomethacin, butadione.
Østrogenpræparater (inklusive prævention) øger den terapeutiske virkning af diprospan. Bivirkninger kan også stige..
Der findes ingen data om glukokortikoiders teratogene virkning, inklusive Diprospana. Der er ikke udført menneskelige undersøgelser. Afslut ikke pludselig behandling, der allerede er startet med Diprospan, i tilfælde af graviditet.
Glukokortikoider krydser morkagen og udskilles i en lille mængde med mælk..
Ved ordinering af Diprospan skal den mulige risiko for mor og barn med den forventede gavnlige effekt vurderes..
Brug af Diprospan sammen med beta-2-agonister i tredje trimester af graviditeten bidrager til den mulige forekomst af lungeødem hos mor.
Langsigtet brug af Diprospan hos børn kan føre til bedøvet vækst og seksuel udvikling. Når man tager medicinen, er det nødvendigt at begrænse barnets kontakter med patienter med mæslinger og vandkopper.
Det skal huskes, at administration af lægemidlet intramuskulært ikke kun fører til udviklingen af en lokal terapeutisk effekt, men også til en systemisk virkning..
For at forhindre udvikling af atrofi af subkutant fedt og hud, skal Diprospan indføres dybt i muskelen.
Intra-artikulære og periartikulære injektioner kan kun udføres af en medicinsk fagmand med en bestemt kvalifikation.
Under behandling med Diprospan er vaccination ikke mulig, da antistoffer ikke dannes under påvirkning af glukokortikoider, og vaccinationen vil være ineffektiv.
Der er behov for regelmæssig øjenundersøgelse af patienter, der tager diprospan på grund af risikoen for at udvikle grå stær og glaukom.
Hos mænd kan der være et fald i spermatogenese og et fald i sædmotilitet med langvarig brug af lægemidlet.
Lægemidlet opbevares på et mørkt, køligt sted ved en temperatur på højst +25 ° C (det er bedre i køleskabet, men lad ikke frysning).
Udløbsdato - 3 år.
Du kan købe Diprospan i Moskva til en gennemsnitlig pris på 211,15 rubler pr. 1 ampul injektionsopløsning og 213,04 rubler pr. 1 ampul injektionsvæske, suspension.
Pris i Ukraine: Diprospan kan købes til en gennemsnitlig pris på 68 - 494 Hryvnia for 5 ampuller.
Det er muligt at købe Diprospan i Minsk til en pris af 300.000 - 333.400 hviderussiske rubler.
De fleste læger og patienter er tilfredse med vedholdenheden og hastigheden i manifestationen af den terapeutiske virkning af brugen af lægemidlet Diprospan. Men det er værd at bemærke, at virkningen ikke kun afhænger af selve medicinen, men også af sygdommens type og dens sværhedsgrad, tilstedeværelsen af samtidige sygdomme og lægemidler, der bruges til behandling af dem. I begge tilfælde vil effekten af Diprospan på kroppen være forskellig. Dette skal tages i betragtning under behandlingen, især i lang tid.
Forfatter: Pashkov M.K. Indholdsprojektkoordinator.
Injektionsvæske, suspension
1 ml suspension indeholder
aktive stoffer: betamethason-dipropionat 6,43 mg (svarende til 5,00 mg betamethason), betamethason-natriumfosfat 2,63 mg (svarende til 2,00 mg betamethason)
hjælpestoffer: natriumhydrogenphosphatdihydrat, natriumchlorid, dinatriumedetat, polysorbat 80, benzylalkohol, methylparahydroxybenzoat, propylparahydroxybenzoat, natriumcarboxymethylcellulose, makrogol, saltsyre, vand til injektion
Gennemsigtig, farveløs til lys gul, let viskøs væske, der indeholder let suspenderede partikler af hvid eller næsten hvid farve, fri for mekaniske urenheder
Kortikosteroider til systemisk brug. Glucocortikosteroider. Betamethasone.
ATX-kode H02AB01
Farmakokinetik
Betamethason-natriumphosphat er en let opløselig komponent, der hurtigt absorberes fra injektionsstedet, hvilket giver en hurtig indtræden af terapeutisk virkning. Betamethason-dipropionat er en sparsomt opløselig komponent, der langsomt absorberes fra depotet, der dannes på injektionsstedet, og forårsager en langtidsvirkning af lægemidlet..
Plasmaproteinbinding er 62,5%. Metaboliseret i leveren. Det udskilles hovedsageligt af nyrerne, en lille del - med galden.
farmakodynamik
Diprospan® har en høj glucocorticosteroid aktivitet og lav mineralocorticosteroid aktivitet.
Derudover regulerer medikamentet carbonhomeostase og vand-elektrolytbalance..
Den lille størrelse af krystaller af betamethason-dipropionat muliggør anvendelse af nåle med lille diameter (op til 0,9 mm) til intradermale injektioner og injektioner direkte i læsionen.
reumatoid arthritis, slidgigt, bursitis, tendosynovitis, ankyloserende spondylitis, radiculitis, coccidinia, ischias, lumbago, torticollis, ganglion cyste, exostose, fasciitis, svær gigt
bronkial astma (inklusive til behandling af astmatisk status), høfeber, angioødem, allergisk bronkitis, sæsonåben eller flerårig allergisk rhinitis, lægemiddelallergi, serumsygdom, reaktioner på insektbid
atopisk dermatitis (møntlignende eksem), neurodermatitis, kontaktdermatitis, svær soldermatitis, lichen planus, insulin lipodystrofi, alopecia areata, erythematøs erythematøs lupus, psoriasis, keloid arr, pemphigus vulgaris, herpetic dermatitis, cystic
systemisk lupus erythematosus, scleroderma, dermatomyositis, periarteritis nodosa
palliativ behandling af leukæmi og lymfomer hos voksne, akut leukæmi hos børn
adrenogenitalt syndrom, hæmoragisk proctocolitis, Crohns sygdom, spru, kortikosteroid-afhængige blodsygdomme, nefritis, nefrotisk syndrom
primær og sekundær insufficiens i binyrebarken (med obligatorisk samtidig administration af mineralocorticosteroider)
Det anbefales, at Diprospan® administreres intramuskulært, hvis det er nødvendigt med systemisk indtagelse af glukokortikosteroid i kroppen eller direkte i det berørte bløde væv, som intraartikulær og periartikulær injektion til gigt, som intradermal injektioner til forskellige hudsygdomme, som lokale injektioner på læsionsstedet for nogle fodsygdomme.
Doseringsregimet og indgivelsesvej indstilles individuelt, afhængigt af indikationerne, sværhedsgraden af sygdommen og patientens respons på behandling. Dosis skal være minimal, brugsperioden - så kort som muligt..
Dosis bør justeres for at opnå en tilfredsstillende klinisk effekt. I fravær af en tilfredsstillende klinisk effekt, skal Diprospan® seponeres, og alternativ terapeutisk taktik vælges..
Ved systemisk behandling er initialdosis af Diprospan® i de fleste tilfælde 1-2 ml. Introduktionen gentages om nødvendigt afhængigt af patientens tilstand. Lægemidlet administreres dybt intramuskulært i glutealregionen. Doseringer og hyppighed af indgivelse vælges individuelt under hensyntagen til sværhedsgraden af patientens tilstand og terapeutiske respons:
under svære tilstande (lupus erythematosus og astmatisk status), der kræver akutte foranstaltninger, kan den første dosis af lægemidlet være 2 ml
med dermatologiske sygdomme er som regel 1 ml af lægemidlet tilstrækkeligt
ved sygdomme i luftvejene begynder virkningen af lægemidlet Diprospan® inden for få timer efter en intramuskulær injektion af lægemidlet. Med bronkial astma, høfeber, allergisk bronkitis og allergisk rhinitis opnås en betydelig forbedring efter administration af 1-2 ml af lægemidlet
ved akut og kronisk bursitis er den indledende dosis til intramuskulær injektion 1-2 ml af lægemidlet. Udfør om nødvendigt flere gentagne injektioner.
Ved lokal administration er samtidig brug af et lokalbedøvelsesmiddel kun nødvendigt i isolerede tilfælde. Med samtidig indgivelse af et bedøvelsesmiddel kan Diprospan® blandes med 1% eller 2% procainehydrochlorid eller lidocaineopløsning (i en sprøjte, ikke i et hætteglas) ved hjælp af parabenfrie doseringsformer. Lignende lokalbedøvelsesmidler kan også anvendes. Brug af bedøvelsesmidler, der indeholder methylparaben, propylparaben, phenol og andre lignende stoffer er ikke tilladt. Når man bruger et bedøvelsesmiddel i kombination med Diprospan®, trækkes først den nødvendige dosis af lægemidlet ind i sprøjten fra hætteglasset, derefter tages den nødvendige mængde lokalbedøvelsesmiddel fra ampullen ind i den samme sprøjte og rystes i en kort periode.
Ved akut bursitis (sub-deltoid, subkapulær, albue og præpatellar) kan introduktion af 1-2 ml af lægemidlet Diprospan® i synovialposen lindre smerter og genoptage mobiliteten fuldstændigt inden for få timer. Behandling af kronisk bursitis udføres med lavere doser af lægemidlet efter stop af et akut angreb af sygdommen.
Ved akut tendosynovitis, senebetændelse og peritendinitis lindrer en injektion af lægemidlet Diprospan® patientens tilstand, i kroniske tilfælde skal injektionen af lægemidlet gentages afhængigt af reaktionen. Det er nødvendigt at undgå at indføre lægemidlet direkte i senen.
Intra-artikulær indgivelse af lægemidlet i en dosis på 0,5-2,0 ml reducerer smerter, ømhed og stivhed i leddene med reumatoid arthritis og slidgigt inden for 2-4 timer efter indgivelse. Varigheden af lægemidlets terapeutiske virkning varierer markant og kan være 4 eller flere uger.
De anbefalede doser af medikamentet, når det injiceres i store led (knæ, lår, skulder) er 1-2 ml; i midten (albue, håndled, ankel) - 0,5-1 ml; i små (fod, hånd, bryst) - 0,25-0,5 ml.
For nogle hudsygdomme er den intradermale injektion af lægemidlet direkte i læsionen effektiv, dosis er 0,2 ml / cm2. Læsionsstedet prikkes jævnt med en tuberculinsprøjte og -nål. Den samlede dosis af lægemidlet, der indføres på alle injektionssteder inden for en uge, bør ikke overstige 1 ml.
Anbefalede enkeltdoser Diprospan® (1 gang om ugen):
med hård callus - 0,25-0,5 ml (2 injektioner er normalt effektive)
med anspore - 0,5 ml
med stivhed i stortåen - 0,5 ml
med en synovial cyste - fra 0,25 til 0,5 ml; med tendosynovitis - 0,5 ml
ved akut gigtøs arthritis - fra 0,5 til 1 ml.
Til introduktionen anbefales det at bruge en tuberculin-sprøjte med en nål.
Efter opnåelse af den terapeutiske virkning vælges vedligeholdelsesdosis ved gradvist at reducere den indledende dosis ved at reducere koncentrationen af betamethason i opløsningen, der administreres med regelmæssige intervaller. Dosisreduktion fortsættes, indtil den minimale effektive dosis er nået..
Hvis en stressende situation opstår eller truer (som ikke er relateret til sygdommen), kan det være nødvendigt at øge dosis af lægemidlet.
Lægemiddelabstinens efter langvarig behandling bør udføres ved gradvist at reducere dosis. Overvågning af patientens tilstand udføres mindst i løbet af året efter afslutningen af langtidsbehandling eller efter brug af lægemidlet i høje doser.
Bivirkninger, som med andre glukokortikosteroider, skyldes dosis og varighed af lægemidlet. Disse reaktioner er normalt reversible og kan reduceres ved at reducere dosis:
natræmi, øget udskillelse af kalium, hypokalemisk alkalose, væskeretention i væv, kongestiv hjertesvigt hos patienter, der er disponeret for denne sygdom, arteriel hypertension
muskelsvaghed, myopati, tab af muskelmasse, forværring af myastheniske symptomer i svær pseudoparalytisk myasthenia gravis, osteoporose, kompressionsbrud i ryghvirvlerne, aseptisk nekrose i lårbenet eller humerus, patologiske brud på knogler, brud i sener, ledinstabilitet (efter gentagne injektioner)
hikke, mavesår med mulig efterfølgende perforation og blødning, pancreatitis, flatulens, ulcerøs esophagitis
sårheling, hudatrofi, udtynding af huden, petechiae og ekschymose, erythema i ansigtet, overdreven svedtøj, nedsat følsomhed af hudtest, dermatitis, udslæt, angioødem
kramper, øget intrakranielt tryk med ødemer i den optiske disk (normalt ved afslutningen af behandlingen), svimmelhed, hovedpine
uregelmæssigheder i menstruationen, Cushings syndrom, forsinket fosterudvikling eller vækst, sekundær adrenokortikal og hypofysisk immunologisk tolerance (især under stress under traume, kirurgi, sygdom), nedsat glukosetolerance, latent diabetes mellitus, øget behov for insulininjektioner eller orale antidiabetika
posterior subcapsular cataract, øget intraokulært tryk, glaukom, exophthalmos
negativ nitrogenbalance (på grund af proteinkatabolisme)
eufori, humørsvingninger, svær depression op til dets åbne manifestationer (psykose), personlighedsændringer, søvnløshed
anafylaktiske, overfølsomme, hypotensive eller choklignende reaktioner på lægemiddeladministration
isolerede tilfælde af synsnedsættelse, inklusive blindhed, der ledsager topisk anvendelse i ansigt og hovedområde, hyper- eller hypopigmentering, subkutan og hudatrofi, aseptiske abscesser, postinjektion inflammatorisk hyperæmi (efter intraartikulær injektion) og neurogen arthropati, ligesom Charcots sygdom
overfølsomhed over for betamethason, andre komponenter i lægemidlet eller over for andre glukokortikosteroider
børn under 3 år
med intraartikulær administration: ustabelt led, infektiøs arthritis
Diprospan® administreres ikke intramuskulært til patienter med idiopatisk eller trombocytopenisk purpura
Den samtidige anvendelse af fenobarbital, rifampicin, phenytoin eller efedrin kan øge stofskiftets metabolisme, mens dets terapeutiske aktivitet reduceres.
Ved samtidig brug af glukokortikosteroider og østrogener kan dosisjustering være nødvendig (på grund af truslen om overdosering).
Samtidig brug af kortikosteroider sammen med diuretika kan føre til hypokalæmi. Samtidig brug af glukokortikosteroider og hjerteglycosider øger risikoen for arytmier eller digital forgiftning på grund af hypokalæmi. Kortikosteroider kan øge udskillelsen af kalium, der er forårsaget af indgivelse af amfotericin B. Hos alle patienter, der tager en af disse lægemiddelkombinationer, er det nødvendigt nøje at overvåge niveauet af elektrolytter i blodserumet.
Samtidig brug af kortikosteroider og coumarin-antikoagulantia kan øge eller mindske antikoagulantvirkning, hvilket kan kræve dosisjustering.
Med den kombinerede anvendelse af glukokortikosteroider med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller alkohol er en stigning i hyppigheden af forekomst eller intensitet af erosive ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen (GIT) mulig.
Den samtidige anvendelse af glukokortikosteroider kan reducere koncentrationen af salicylater i blodplasma. Acetylsalicylsyre skal ordineres med forsigtighed i kombination med kortikosteroider til hypoprothrombinemia.
Dosisjustering af det antidiabetiske middel kan være nødvendigt, når man ordinerer kortikosteroider til patienter med diabetes mellitus.
Samtidig administration af glukokortikosteroider kan undertrykke responset på væksthormon.
Kortikosteroider kan forstyrre nitrosintetrazoliumtesten i bakterieinfektioner og forårsage falske negative resultater..
Diprospan® Suspension er ikke beregnet til intravenøs eller subkutan administration.
Streng overholdelse af aseptiske regler er obligatorisk, når man bruger lægemidlet.
Intramuskulære injektioner af kortikosteroider skal injiceres dybt ind i muskelen for at forhindre lokal atrofi af det bløde væv.
Enhver administration af lægemidlet (blødt væv, læsion, intraartikulær osv.) Kan føre til en systemisk virkning med samtidig udtalt lokal virkning.
Intra-artikulære injektioner bør kun udføres af kvalificeret medicinsk personale. Bør analyseres
intraartikulær væske for at udelukke septisk proces. Indgiv ikke lægemidlet i nærvær af intraartikulær infektion. En markant stigning i ømhed, hævelse, en stigning i temperaturen i det omgivende væv og en yderligere begrænsning af ledmobilitet indikerer septisk arthritis. Når diagnosen bekræftes, skal antibiotikabehandling ordineres..
Kortikosteroider bør ikke injiceres i et ustabelt led, inficerede områder og intervertebrale rum. Gentagne injektioner i leddet for slidgigt kan øge risikoen for fælles ødelæggelse. Efter vellykket intraartikulær behandling bør patienten undgå at overbelaste leddet..
Da patienter, der får kortikosteroidbehandling, oplevede sjældne tilfælde af anafylaktoide reaktioner, skal passende forholdsregler træffes inden administration af lægemidlet, især hvis patienten havde tilfælde af allergiske reaktioner på lægemiddeladministration.
Når der ordineres et langt kursus med kortikosteroidbehandling, bør forholdet mellem den potentielle fordel og risikoen for lægemiddeladministration vejes, og muligheden for at skifte fra parenteral til oral administration bør overvejes.
Det kan være nødvendigt at ændre doseringen, når den patologiske proces er svækket eller forværret, patienten reagerer individuelt på terapi, og patienten oplever følelsesmæssig eller fysisk stress i form af en alvorlig infektion, operation eller traume. Efter seponering af langvarig eller højdosis kortikosteroidbehandling kan medicinsk tilsyn være nødvendigt i 1 år efter afslutningen af behandlingen.
Når man bruger lægemidlet, skal det huskes, at kortikosteroider kan maske tegnene på en infektionssygdom samt reducere kroppens modstand.
Langvarig brug af kortikosteroider kan føre til udvikling af grå stær (især hos børn), glaukom med mulig skade på synsnerven og kan bidrage til udviklingen af sekundær øjeninfektion (svampe eller viral). Det er nødvendigt med jævne mellemrum at gennemgå en oftalmologisk undersøgelse, især for patienter, der får Diprospan® i mere end 6 uger.
Medium og høje doser af kortikosteroider kan øge blodtrykket, bidrage til tilbageholdelse af væske og natriumchlorid i vævene og øge udskillelsen af kalium fra kroppen (hvilket kan manifesteres ved ødem, nedsat hjertefunktion); anbefalet diæt med en begrænsning af salt og et ekstra indtag af lægemidler, der indeholder kalium. Udseendet af sådanne manifestationer er usandsynligt / mindre sandsynligt ved anvendelse af syntetiske derivater, medmindre de anvendes i høje doser. Alle kortikosteroider øger udskillelsen af calcium.
Patienter, der får kortikosteroider, bør ikke vaccineres mod kopper. En anden immunisering bør ikke udføres under behandling med kortikosteroider (især i høje doser), i betragtning af risikoen for at udvikle neurologiske komplikationer og en lav immunrespons (mangel på dannelse af antistof). Ved udførelse af erstatningsterapi (for eksempel med primær insufficiens i binyrebarken) er immunisering mulig.
Patienter, der får Diprospan® i doser, der undertrykker immunitet, bør undgå kontakt med patienter med skoldkopper og mæslinger (dette er især vigtigt, når medicinen ordineres til børn).
Udnævnelse af lægemidlet med aktiv tuberkulose er kun muligt i tilfælde af fulminant eller spredt tuberkulose i kombination med tilstrækkelig terapi mod tuberkulose. For patienter med latent tuberkulose eller med en positiv reaktion på tuberculin er det nødvendigt at løse problemet med forebyggende tuberkuloseterapi, før behandling med Diprospan® påbegyndes. Det skal huskes, at rifampicin forøger metabolismen af lever clearance af kortikosteroider, og det kan være nødvendigt at justere dosis af kortikosteroider..
Den lavest mulige dosis skal ordineres. Om nødvendigt er det muligt at reducere dosis af lægemidlet, som skal være gradvis.
For hurtig tilbagetrækning af kortikosteroider kan føre til sekundær adrenokortikal medikament, som kan minimeres ved gradvis reduktion i dosis. Det er også nødvendigt at huske muligheden for at udvikle sekundær binyrebarkinsufficiens inden for et par måneder efter afslutningen af behandlingen. Hvis en stressende situation opstår eller truer i løbet af denne periode, skal behandlingen med Diprospan® genoptages. Hvis patienten allerede har fået ordineret behandling, kan dosis af medicin øges. Mineralocorticosteroid sekretion kan være nedsat, så salt og / eller mineralocorticosteroids bør gives på samme tid..
Brug lægemidlet med forsigtighed til patienter med hypothyreoidisme eller skrumplever, hos patienter med herpetisk skade på øjnene (på grund af risikoen for perforering af hornhinden).
I behandlingen med lægemidlet kan patienter med diabetes mellitus muligvis have behov for korrektion af hypoglykæmisk behandling.
På baggrund af brugen af lægemidlet Diprospan® er psykiske lidelser mulige (især hos patienter med følelsesmæssig ustabilitet eller en tendens til psykose).
Kortikosteroider bør ordineres med forsigtighed i tilfælde af ulcerøs colitis, truslen om perforation, abscess eller andre pustulære infektioner samt diverticulitis, frisk tarmanastomose, aktiv eller latent peptisk mavesår i mave og tolvfingertarmen, nyresvigt, arteriel hypertension, osteo-osteose akut psykose, virus- og bakterieinfektioner, stunting, tuberkulose, Cushings syndrom, diabetes mellitus, hjertesvigt, intractable epilepsi, en tendens til tromboembolisme eller thrombophlebitis og graviditet.
Med anvendelse af glukokortikosteroider er en ændring i sædmotilitet og antal sædceller mulig.
Da komplikationerne af glukokortikosteroidbehandling afhænger af dosis, forløb og varighed af terapien, besluttes vurderingen af fordel / risiko-forholdet individuelt for hver patient.
Der er rapporteret om alvorlige neurologiske reaktioner (undertiden dødelige) ved epidural injektion af kortikosteroider. Der er også rapporteret om specifikke reaktioner, der inkluderer (men er ikke begrænset til): rygmarvsinfarkt, paraplegi, quadriplegia, kortikal blindhed og slagtilfælde. Disse alvorlige neurologiske reaktioner er rapporteret uafhængigt af fluoroskopi. Sikkerheden og effektiviteten af epidural corticosteroid administration er ikke fastlagt, derfor anbefales en sådan anvendelse af kortikosteroider ikke..
Pædiatrisk brug
Da kortikosteroider kan bremse væksten hos nyfødte og børn og undertrykke endogen kortikosteroidproduktion, skal behandlingen forsinkes, hvis der er behov for nøje overvågning af vækst og udviklingshastigheder..
Graviditet og amning
I fravær af kontrollerede undersøgelser af lægemidlets sikkerhed hos gravide kvinder, bør det kun ordineres i nødsituationer efter en omhyggelig vurdering af fordel / risiko-forholdet for mor og for fosteret / barnet. Børn, der er født af mødre, der fik betydelige doser kortikosteroider under graviditeten, har behov for nøje lægelig tilsyn (for tidlig påvisning af tegn på binyresvigt).
Hvis det er nødvendigt at ordinere Diprospan® under amning, bør spørgsmålet om at stoppe amning besluttes under hensyntagen til terapiens betydning for moren (på grund af mulige uønskede bivirkninger hos børn).
Funktioner af lægemidlets virkning på evnen til at køre et køretøj eller potentielt farlige mekanismer
Som regel påvirker Diprospan® ikke reaktionshastigheden, når man kører køretøjer eller arbejder med komplekse mekanismer. I isolerede tilfælde, muskelsvaghed, kramper, synsnedsættelse, svimmelhed, hovedpine, ændringer i humør, depression (med alvorlige psykotiske reaktioner), kan øget irritabilitet forekomme, derfor anbefales det at afstå fra at køre køretøjer eller arbejde med komplekse mekanismer under behandling med stoffet.
Symptomer: en akut overdosis af betamethason skaber ikke livstruende situationer. Indførelse af høje doser af glukokortikosteroider over flere dage fører ikke til uønskede konsekvenser (med undtagelse af meget høje doser eller i tilfælde af diabetes mellitus, glaukom, forværring af erosive og ulcerative mave-tarmkanalsygdomme eller hos patienter, der samtidig gennemgår digitalisbehandling, indirekte antikoagulantia eller diuretika).
Behandling: omhyggelig medicinsk overvågning af patientens tilstand er nødvendig. Det er nødvendigt at opretholde optimal væskeindtagelse og kontrollere elektrolytkompositionen i blodplasma og urin (især balancen mellem natrium og kalium i kroppen). Hvis der opdages en ubalance af disse ioner, skal passende behandling udføres..
1 ml af lægemidlet hældes i ampuller af type I-glas.
5 ampuller anbringes i blemmer.
1 blisterbåndemballage sammen med instruktioner til medicinsk brug i staten og russiske sprog anbringes i en papkasse
Opbevares ved en temperatur fra 2 ° C til 25 ° C på et mørkt sted.
Opbevares utilgængeligt for børn.
Brug ikke den efter udløbsdatoen
Schering-Plough Labo N.V., Belgien
Schering-Plough Central East AG, Schweiz
Adresse til den organisation, der accepterer forbrugerkrav på Republikken Kasakhstans område om kvaliteten af produkter (varer): Repræsentation af Schering-Plough Central East AG i Kasakhstan,
Almaty, 38 Dostyk Ave., Ken Dala forretningscenter, 5. sal
Til behandling af arthritis, muskelsårhed og ledssmerter bruger læger Diprospan - instruktionerne for dets anvendelse indeholder information om, at medicinen kan bruges inden for forskellige medicinske områder. Det eliminerer betændelse i sener, bruges i oftalmologi og til behandling af hudsygdomme. Opløsningen af lægemidlet er beregnet til parenteral administration.
I henhold til den generelt accepterede klassificering henviser lægemidlet Diprospan til glukokortikoidemedicin til parenteral administration. Dette er et unikt lægemiddel, der indeholder stoffer med langvarig og hurtig virkning. Injektioner med Diprospan-suspension hjælper med at tackle patologier hurtigere, men giver desuden og samtidig en lang terapeutisk effekt.
Diprospan fås kun i form af en opløsning, der er ingen andre typer medicin. Dets sammensætning og beskrivelse:
En gullig suspension, let viskøs, gennemsigtig med en suspension, ensartet hvid efter omrøring
Koncentrationen af betamethason-dinatriumphosphat, mg pr. Ml
Koncentrationen af betamethason-dipropionat, mg pr. Ml
Natriumchlorid, vand, natriumhydrogenphosphatdihydrat, macrogol, dinatriumedetat, saltsyre, benzylalkohol, natriumcarmellose, polysorbat, propyl og methylparahydroxybenzoat
Ampuller på 1 ml, i en pakke med 1-5 ampuller
Medicinen er en glukokortikosteroid, der hæmmer frigivelsen af interleukiner og gamma-interferoner fra makrofager og lymfocytter. På grund af dette har medicinen anti-allergiske, anti-shock, antiinflammatoriske virkninger. Diprospan har en desensibiliserende, antitoksisk, immunsuppressiv virkning. Mekanismen for arbejde er frigivelse af beta-lipotropin fra hypofysen uden at sænke niveauet af beta-endorphin.
Lægemidlet øger det centrale nervesystems excitabilitet, reducerer antallet af lymfocytter og eosinofiler, øger antallet af røde blodlegemer og stimulerer produktionen af erythropoietiner. I kroppen interagerer aktive stoffer i sammensætningen med receptorer og danner et kompleks, der kan trænge ind i cellekernen og stimulere RNA-syntese. Denne syre er ansvarlig for produktionen af lipocortinprotein, som hæmmer enzymet phospholipase, hæmmer syntesen af arachidonsyre (en harbinger af inflammatoriske processer).
De aktive komponenter i sammensætningen er involveret i protein, kulhydrat, vandelektrolyt og lipidmetabolisme. Betamethason dinatriumphosphat opløses let, absorberes hurtigt i vævet og giver en øjeblikkelig virkning. Betamethason-dipropionat absorberes langsommere. Kombinationen af komponenter hjælper med at opnå en generel eller lokal effekt hurtigt, men i lang tid. Opløsningen administreres intravenøst, intramuskulært, intraartikulært, periartikulært, intradermalt..
Læger ordinerer ofte Diprospan - instruktioner til brug af lægemidlet indeholder information om følgende indikationer:
Diprospan injektionsvæske, suspension, i henhold til instruktionerne, er vidt brugt i ledterapi:
Efter øjenoperationer bruges Diprospan til at lindre betændelse og smerter. I henhold til instruktionerne kan det også bruges til behandling af oftalmopati af grave og halazion. Den sidste sygdom er en godartet øjenlåbsdannelse, der stammer fra kronisk proliferativ betændelse i meibomian kirtel. Når det bruges i oftalmologi, administreres lægemidlet subkonjunktivt.
Medicinen kan også bruges til behandling af hudsygdomme, herunder allergiske manifestationer på huden. Indikationer for brug af lægemidlet inkluderer:
Blokade med Diprospan anvendes til svære smerter i knæleddet og ved periarthritis ved skulder-skulder. Andre sygdomme kræver en individuel tilgang. Fremgangsmåden til anvendelse af opløsningen, doseringen og forløbet afhænger af sygdommens sværhedsgrad. Det kan være en intravenøs langsom injektion eller dryp i en dosis på 4-8 mg ad gangen, om nødvendigt op til 20 mg, og vedligeholdelsesdosis er 2-4 mg.
Intramuskulært administreres opløsningen dybt. Børn 1-5 år ordineres 2 mg, 6-12 år gamle - 4 mg. For at forhindre hyalinmembranøs sygdom hos nyfødte administreres opløsningen intramuskulært i en mængde på 8 mg på 48-72 timer, injektioner fortsættes hver dag. Intraartikulære og periartikulære doser administreres:
Intradermal eller intra-såret administration til behandling af inflammatoriske hudsygdomme har en dosis på 0,2 ml / kvadrat cm, men ikke mere end 4 mg / uge. Som en lokal infiltration med bursitis administreres 1-2 mg (op til 8 mg i akut form), med tendinitis - 2 mg, med periartikulær inflammation - 2-4 mg, administration gentages hver 1-2 uge. Subkonjunktivt administreret 2 mg opløsning.
De fleste sygdomme med introduktion af injektioner kræver ikke parallel brug af lokalbedøvelsesmidler, hvis nødvendigt er det lokale bedøvelsesmiddel Lidocaine tilladt. Først trækkes Diprospan ind i sprøjten og derefter den bedøvelsesmiddel Lidocaine. Med periartikulær blokade administreres lægemidlet direkte ved senen. Symptomer på hælsporen elimineres efter en enkelt lokal injektion på 0,5 ml, med alopecia areata i muskelen injiceret 1 ml en gang / uge med et kursus på 3-5 injektioner. Efter at ødemer er påvist på baggrund af rhinoplastik, foretages injektioner med Diprospan i næsen.
I henhold til instruktionerne begynder medicinen at virke 10 minutter efter administration. Denne evne af stoffet hjælper med at yde førstehjælp til anafylaktisk chok. Handlingen varer op til 72 timer, efter injektionen gentages de. Den gennemsnitlige tid for virkningen af et lægemiddel varer en dag, nogle gange mindre. Tid afhænger af patientens egenskaber..
I det samme led injiceres medicinen hver 2-3 måned, men ikke oftere. Læger anbefaler at bruge lægemidlet i forskellige led i intervaller på 1-2 uger. Efter afslutningen af behandlingen med en glukokortikosteroid reduceres dosis gradvist. Du kan ikke tillade en skarp afskaffelse af stoffet, det truer med ubehagelige konsekvenser.
Når man studerer instruktionerne til brug af medicinen, er det nyttigt at være opmærksom på emnet med specielle instruktioner, der indeholder information:
Brugsanvisning Diprospana indeholder information om, at det under graviditet og amning er muligt at bruge lægemidlet, men efter en omhyggelig balance mellem fordele og risici, og hvis den forventede effekt for moderen overskrides i forhold til negative reaktioner for fosteret. For at forhindre visse sygdomme hos nyfødte administreres intramuskulære injektioner 2-3 dage før fødslen.
Diprospan intramuskulært eller intravenøst til børn kan kun bruges efter absolutte indikationer og efter en grundig undersøgelse af en læge. I henhold til instruktionerne, under behandlingsforløbet, bør barnet konstant overvåges af lægen, fordi glukokortikosteroider i vækstperioden kan have en negativ indflydelse på hypofyse- og binyrebarkens funktion, hvilket fører til en afmatning i udviklingen.
Kombinationen af Diprospan med andre lægemidler er muligvis ikke altid sikker. Hvordan medicin påvirker hinanden, er angivet i brugsanvisningen:
I henhold til instruktionerne kan ethanol i kombination med glukokortikosteroider forårsage erosive og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen og blødning. Parallelt øger glukokortikoider tolerance over for ethylalkohol og reducerer dens toksiske virkning uden at ændre koncentrationen i blodet. Denne effekt giver en chance for at bruge Diprospan til behandling af ethylalkoholforgiftning..
På baggrund af brugen af Diprospan-injektioner manifesteres forskellige bivirkninger, hvis hyppighed og sværhedsgrad afhænger af dosis og overholdelse af døgnrytmen:
Overdoseringssymptomer inkluderer kvalme, søvnforstyrrelse, eufori, agitation eller depression. Ved påføring af høje doser er manifestationer af systemisk osteoporose, væskeretention i kroppen og øget tryk mulige. Behandlingen er en gradvis tilbagetrækning af medikamentet, støtte af kroppen ved at korrigere elektrolytbalancen, tage antacida, phenothiaziner, lithiumpræparater. I henhold til instruktionerne tages Aminoglutetimid med udviklingen af Itsenko-Cushings syndrom.
Til parenteral administration af opløsningen er en kontraindikation øget følsomhed over for komponenterne i sammensætningen. For intraartikulære injektioner er forbudene mod anvendelse:
Lægemidlet udleveres efter recept, opbevares på et tørt sted ved en temperatur på 2-25 grader i tre år.
En direkte analog af lægemidlet er en suspension til injektion af Flosteron med de samme aktive komponenter og virkning. Indirekte substitutter for lægemidlet kan være midler med en lignende terapeutisk virkning, men med andre stoffer i sammensætningen:
Du kan købe Diprospan via online platforme eller apoteker til priser, der afhænger af handelsmargenen og antallet af ampuller i pakken. De omtrentlige omkostninger for en ampul af stoffet i apotekerne i Moskva og Skt. Petersborg vil være: