Urticaria er en hudsygdom, der er kendetegnet ved kløe og udslæt på patientens krop. Brændenælde feber er en af manifestationerne af kroppens reaktion på et allergen. Navnet skyldes ligheden mellem udslæt med spor af brændenælde.
I henhold til statistikker har en tredjedel af verdens befolkning stødt på brændenælde feber i en eller anden form. Oftest lider kvinder af sygdommen. For at forstå, hvordan man behandler urticaria, skal du forstå årsagerne til denne sygdom.
Handlingsmekanisme. Allergisk urticaria udvikler sig hurtigt efter kropskontakt med et allergen. Histamin, en neurotransmitter, der findes i mastceller, øger den vaskulære permeabilitet dramatisk og får væske til at komme ind i vævet.
Frigivelsen af histamin fører til udseendet af blemmer på huden, og i andre kropsvæv kan forårsage ødemer - for eksempel et ret farligt Quincke-ødem. Der er mange allergener, der forårsager udviklingen af urticaria. Normalt er de opdelt i grupper:
Derudover kan udseendet af urticaria påvirkes af virussygdomme, stress, ekstreme lufttemperaturer, solaktivitet.
Sygdomsforløbet ledsages ofte af udseendet på kroppen af kløende udslæt af lyserød eller rødlig farve, især på de steder, hvor huden kommer i kontakt med tøj. Der er tilfælde, hvor udslæt ikke er ledsaget af kløe, og omvendt. Måske udseendet af lokalt ødem.
Når allergisk rødme i huden ikke observeres forhøjet kropstemperatur. Varme kan være et tegn på samtidig sygdom. Andre symptomer på en akut allergisk reaktion - alvorlig hævelse, kvælning, bevidsthedstab - kræver øjeblikkelig lægehjælp.
Allergisk urticaria kan arves, men er ikke smitsom. Utseendet af urticaria-symptomer hos dem, der har været i kontakt med patienten, kan skyldes manifestationen af den underliggende sygdom, der overføres på en eller anden måde fra person til person.
Urtikaria kan forekomme i akutte og kroniske former.
Den generelle tilstand i kroppen under sygdomsforløbet er tilfredsstillende, men undertiden kan der forekomme russymptomer - hovedpine og generel svaghed. Den kroniske form af sygdommen kan i sidste ende føre til farligt angioødem.
Nogle gange er rødlige hududslæt ikke allergiske og er en manifestation af en anden sygdom: for eksempel infektion med parasitter eller fordøjelsesproblemer. I dette tilfælde er det nødvendigt at tage medicin, der påvirker sygdommens hovedårsag; symptomatisk behandling er meningsløs og i nogle tilfælde endda skadelig.
Først og fremmest anbefales sygdomsforebyggelse og forebyggende foranstaltninger, der inkluderer eliminering af den allergi-forårsagende faktor..
Hvis der opstår en allergisk reaktion, ordineres medicin, der bremser produktionen af histamin til behandling. Disse inkluderer histaminreceptorblokkere af typen H1 og H2.
Identifikation og eliminering af allergener. Først skal du bestemme, hvilken faktor der provokerer udviklingen af allergier. I nogle tilfælde er det ikke muligt at identificere et allergen, selv når der udtages hudprøver. Derudover kan individuelle løsningsfaktorer ikke fjernes fuldstændigt..
Disse inkluderer for eksempel naturlige faktorer - lav eller høj lufttemperatur, ultraviolette stråler. En person, der udsættes for disse faktorer, skal nøje vælge tøj, solcreme, ikke tage for varmt brusebad, klæde sig varmere i kulden osv..
Induktion af tolerance kan være et effektivt middel mod et allergen af fysisk art. Princippet for dens handling er den systematiske virkning af den allergi-forårsagende faktor på kroppen, indtil fuldstændig ligegyldighed opstår. Eksponeringen skal være ret intens og konstant, ellers kan der opstå en allergisk reaktion igen.
Kemiske faktorer, der er forbundet med den menneskelige erhverv, fjernes ved skiftende aktiviteter. For at forhindre nældefeber, der er forårsaget af kosmetik og rengøringsprodukter til husholdningen, skal der anvendes allergivenlige stoffer..
Hvis en allergi skyldes indtagelse af medicin, skal den udelukkes helt fra behandlingsforløbet. Ved hvert besøg hos lægen kræves det, at patienterne giver ham en liste over utålelige lægemidler.
For fødevareallergi skal visse fødevarer udelukkes. Selv hvis den nøjagtige faktor ikke afsløres, skal du nægte konserves og produkter, der indeholder forskellige farvestoffer og fyldstoffer, samt slik og citrusfrugter..
Det er dem, der oftest provokerer udviklingen af allergier. For at tage en diagnostisk test får personer, der lider af fødevareallergi, en kartoffel-ris-diæt, hvor eventuelle allergener elimineres helt. Derudover skal du føre en maddagbog.
Til behandling af allergier bruges medikamenter, der indeholder stoffer, der blokerer histaminreceptorer. Tildel antihistaminer fra første, anden og tredje generation.
Antihistaminer jeg generation. Disse inkluderer diphenhydramin (handelsnavn - Diphenhydramin), chloropyramin (Suprastin), clemastin (Tavegil), hydroxyzin (Atarax), dimetinden (Fenistil) og mange andre. De har en stærk beroligende effekt. Denne bivirkning opstår, fordi lægemidlerne blokerer for både perifere og centrale histamin-type H1-receptorer..
Der er andre bivirkninger: diphenhedramin for eksempel forårsager lokal følelsesløshed i slimhinden, søvnforstyrrelser kombineret med alkohol kan føre til delirium og hallucinationer, og i tilfælde af overdosering kan det være dødeligt. Ved langvarig brug er medikamenter fra den første generation vanedannende, hvilket resulterer i, at den terapeutiske virkning aftager.
På nuværende tidspunkt er mange generation I antihistaminer på grund af dets bivirkninger ikke brugt til behandling af urticaria, men de bruges imidlertid til at behandle patologier, der ikke er relateret til allergier: migræne, bevægelsessygdom, angst og søvnforstyrrelser. Mange lægemidler er en del af den almindelige koldmedicin..
Nogle lægemidler fra den første generation er imidlertid vidt brugt til behandling af urticaria indtil i dag. Disse inkluderer Suprastin - et af de bedst sælgende stoffer i Rusland.
Det er kendetegnet ved dets korte virkningsvarighed (inklusive bivirkninger), høj antihistaminaktivitet, tilstedeværelsen af forskellige former for frigivelse og lave omkostninger. Chloropyramin ordineres ofte i kombination med anden generation af medikamenter for at øge varigheden af den terapeutiske virkning..
Dimetinden - et andet lægemiddel fra denne liste - er tættest på II-generationens antihistaminer, forårsager ikke en udtalt beroligende virkning. På grund af dens egenskaber kan det ordineres til børn over 1 måned og gravide kvinder (med undtagelse af første trimester), der adskiller sig fra mange anti-allergiske lægemidler.
Disse inkluderer loratadin (Claritin), ebastin (Kestin), cetirizin (Zodak) og andre. Deres handling er mere selektiv: de blokerer kun perifere histaminreceptorer, så de ikke forårsager døsighed og ikke reducerer koncentrationen af opmærksomhed. Imidlertid udviser alle dem i forskellig grad en negativ effekt på det kardiovaskulære system..
Det bedst sælgende lægemiddel i anden generation er Claritin, som skyldes dets lave omkostninger og temmelig høje effektivitet. Dens terapeutiske virkning er højere end for andre medikamenter i denne generation, mens det praktisk taget ikke har nogen kardiotoksicitet. Derudover interagerer det næsten ikke med andre lægemidler og forstærker ikke virkningen af ethylalkohol..
Til behandling af urticaria er et topisk præparat af cetirizin egnet, da det trænger godt ind i huden og er yderst effektivt til bekæmpelse af hudallergisymptomer. Ligesom loratadin har næsten ingen effekt på det kardiovaskulære system.
Disse lægemidler er aktive metabolitter, som ud over fraværet af en beroligende virkning heller ikke er kardiotoksiske, i modsætning til mange lægemidler fra anden generation. Disse inkluderer desloratadin (Erius) og levocetirizin (Xizal).
Det er muligt at kombinere forskellige lægemidler for at få den bedste effekt. Patienter, der ikke reagerer på høje doser af H1-blokkere, kan få H2-blokkere, der forbedrer virkningen af antihistaminer. For eksempel er det at tage hydroxyzin nyttigt i forbindelse med cimetidin. Hver gang skal medicin vælges individuelt.
I nogle tilfælde anbefales brugen af histamin til forebyggelse og behandling af allergier. Handlingsprincippet er det samme som med udviklingen af tolerance over for fysiske faktorer af allergi.
Histamin ved injektion administreres intradermalt startende med små doser, som gradvist øges. Med systematisk behandling med histamin vil kroppen få evnen til uafhængigt at klare den blokerende af dets receptorer..
Traditionel medicin tilbyder at slippe af med hududslæt og kløe med et afkog af en streng og kamille. Du kan tage et bad med dem, og i tilfælde af lokal urticaria skal du bruge dem som komprimerer.
Urteinfusion kan tages oralt. For at gøre dette, tilsæt 500 ml vand til en spiseskefuld af serien, kog op og lad stå på ovnen i 5 minutter, og insister derefter i en time. Infusion opbevares højst en dag.
Andre folkeopskrifter til behandling af urticaria:
Mentholalkoholopløsning, som skal påføres på berørte områder af huden, vil hjælpe med at lindre kløe..
Urticaria er et af symptomerne på en allergisk reaktion fra en organisme til en irriterende middel, som kan omfatte husstøv, madallergener, plantepollen og miljøforhold. Urticaria udløses af histamin H1-receptorer.
For at forhindre og behandle urticaria udelukkes kontakt med mulige allergener samt lægemiddelbehandling. Histaminantagonister er opdelt i flere generationer:
Forberedelser af hver generation har deres egne fordele og er ordineret efter behov. Til behandling af børn i urticaria hos børn og spædbørn er en antihistamin fra den første generation dimetinden bedst egnet.
Du kan også behandle urticaria med folkemedicin. Hvis hudirritationen fortsætter, skal du dog kontakte din læge, da urticaria kan være et symptom på andre sygdomme, herunder forgiftning og parasitinfektion..
Undersøgelsen giver en kort beskrivelse af de kendte eller i øjeblikket formodede etiologiske faktorer ved kronisk urticaria for at optimere diagnosen og behandlingen af patienter. Patogenese, etiologi, kliniske symptomer, tilgange til behandling er beskrevet.
Gennemgangen repræsenterer en kort beskrivelse af velkendte eller moderne formodede etiologiske faktorer ved kronisk brændenældeudslæt med det formål at optimere diagnosticering og behandling. Patogenese, ætiologi, kliniske symptomer og tilgange til behandling blev beskrevet.
Urticaria er en hudsygdom, ofte ledsaget af kløe og manifestation som erytematøs (rød, lyserød), smertefri, blærende udslæt, der forsvinder inden for 24 timer og efterlader ren hud efter sig selv [1]. Det hører til de 20 mest almindelige hudsygdomme, og ikke kun allergologer og dermatologer står overfor det, men også læger, børnelæger og læger med andre specialiteter..
Afhængig af varigheden kan urticaria opdeles i to former: akut (OK) og kronisk (HC). Sidstnævnte er kendetegnet ved daglige eller hyppige symptomer (blærende udslæt, kløe, angioødem (AO)) i 6 uger eller mere [1, 2]. I løbet af livet lider 0,5–1% af hele befolkningen af mennesker af HC. Hvis OK normalt er forbundet med virkningen af eksogene faktorer og allergener (mad, medicin, insektbid osv.), Er årsagen til den kroniske i mange tilfælde en anden sygdom eller tilstand (for eksempel reumatoid arthritis, infektion osv.) Og urticaria fungerer kun som et "symptom" på denne sygdom, eller dens årsag registreres slet ikke (kronisk idiopatisk urticaria (CIC)). I dette tilfælde forårsager diagnosen af den primære årsag til HC ofte visse vanskeligheder ikke kun for terapeuter, men endda for nogle snævre specialister (allergologer, hudlæger). Mange læger ved ikke, hvilke mekanismer urticaria kan strømme, hvilke tilstande, faktorer og betingelser, der fører til dens udvikling, og som et resultat er konsultation af patienter begrænset til udnævnelse af symptomatisk behandling og / eller forskellige former for dyre undersøgelser, som normalt ikke er begrundet i forløbet, form og klinisk et billede af sygdommen.
Formålet med denne gennemgang er således en kort beskrivelse af de kendte eller i øjeblikket formodede etiologiske faktorer af HC, som vil give læger med forskellige specialiteter mulighed for at optimere diagnosen og behandlingen af sådanne patienter.
Det er vigtigt at huske, at udslæt ofte forekommer spontant, med en typisk CK, dvs. uden nogen åbenbar grund og ingen forbindelse med specifikke triggere. Derfor er udtrykket "kronisk urticaria" synonymt med udtrykket "kronisk spontan urticaria" (HSC); det kaldes undertiden også "kronisk almindelig urticaria." De to sidste udtryk gør det muligt at skelne HC fra andre langvarige former for urticaria med kendte provokerende faktorer (for eksempel fra forskellige typer af fysiske urticaria [3]).
Det antydes, at symptomerne på HC primært er forbundet med aktiveringen af mastceller (TC'er) i huden [1, 4]. Mekanismen, hvormed hud TC i urticaria tvinges til at udskille histamin og andre formidlere, har længe været et mysterium for forskere. Påvisningen og karakteriseringen af "reagens" IgE af Ishizaka forskere [5] gjorde det muligt for os at forklare udviklingen af akut og episodisk allergisk urticaria ved den øjeblikkelige type reaktioner (type I-reaktioner fra Gell og Coombs) [6], ledsaget af IgE-binding til hud TK og specifikke allergener, hvilket fører til frigivelse af mæglere.
I de senere år er der vist værker, der understreger den mulige rolle af blodkoagulation i sygdommens patofysiologi [7]. Det er kendt, at når koagulationskaskaden aktiveres, dannes vasoaktive stoffer, såsom thrombin, hvilket fører til en stigning i vaskulær permeabilitet på grund af endotelstimulering. Koagulationskaskadeaktivering blev påvist hos patienter med HC på grund af virkningen af vævsfaktor, som udtrykkes af eosinofiler, infiltrerende hududslæt..
For tiden er der allerede blevet offentliggjort mange undersøgelser, der bekræfter rollen som autoaktivitet og autoantistoffer (anti-IgE og anti-FcεRIa) i autoimmun urticaria. Det antages, at binding af disse funktionelle autoantistoffer til IgE- eller IgE-receptorer med høj affinitet på TK kan føre til degranulation af sidstnævnte og frigivelse af mediatorer. Autoimmun urticaria er beskrevet mere detaljeret nedenfor..
Ved udgangen af 2011 erklærede Bossi et al. offentliggjorde interessante resultater af en undersøgelse af serum hos patienter med HC [8]. Forskere har evalueret rollen som mast- og endotelcelleformidlere i at øge karvæggenes permeabilitet. Det blev fundet, at TK-degranulation hos mange patienter ikke er forbundet med stimulering af IgE-receptorer med høj affinitet og opstår via IgE- og IgG-ubundne mekanismer. Dette fund åbner yderligere muligheder for at forstå patogenesen af HC og opdagelsen af nye histaminfrigørende faktorer, især hos patienter uden auto-reaktivitet og cirkulerende autoantistoffer.
De vigtigste etiologiske faktorer for urticaria og hyppigheden af deres forekomst er vist i tabellen. Hver af grundene betragtes mere detaljeret nedenfor..
1. Infektionssygdomme
Infektionens rolle i forskellige former for urticaria er blevet diskuteret i over 100 år og er nævnt i de fleste videnskabelige anmeldelser. Det antages, at forekomsten af urticaria i infektioner er forbundet med deltagelse af TC i beskyttelse mod infektionsmidler. Den nøjagtige mekanisme er dog stadig uklar. Derudover er det vanskeligt at etablere en årsagssammenhæng mellem urticaria og infektion, da det endnu ikke er muligt at gennemføre en provokativ test med et mistænkt patogen.
På trods af det faktum, at forbindelsen mellem HC og mange infektionssygdomme hidtil ikke er blevet fuldt ud påvist, er der et ret stort antal videnskabelige undersøgelser, observationer og rapporter, der viser en forbedring i forløbet eller begyndelsen af remission af HC efter udryddelse af infektionsprocessen [9, 10].
Bakteriel infektion og fokus på kronisk infektion. Fra 1940 til 2011 var der kun nogle få henvisninger til tilfælde af infektionssygdomme, der formodentlig er forbundet med forekomsten af urticaria hos voksne patienter: tandabcess (9 tilfælde), bihulebetændelse (3 tilfælde), cholecystitis (3 tilfælde), prostatitis, rektal abscess (1 tilfælde) og urinvejsinfektion (2 tilfælde) [1]. I andre undersøgelser var dette forhold mindre pålideligt. For eksempel i en undersøgelse fra 1964, når røntgenbillede, havde 32 ud af 59 patienter med HC bihulebetændelse, og 29 ud af 45 havde en tandinfektion [11]. Hos mange patienter var den infektiøse proces asymptomatisk..
I henhold til resultaterne af en retrospektiv observation, der blev offentliggjort i oktober 2011 af 14 voksne patienter med HC og streptokok tonsillitis, blev der fremsat et forslag om en årsagssammenhæng mellem disse to sygdomme. De fleste patienter havde en høj titer antistreptolisin-O og cirkulerende immunkomplekser, og der blev observeret opløsning af urticaria-symptomer efter antibiotikabehandling eller tonsillektomi, hvorfra forfatterne konkluderede, at betændelse i mandlen kunne være den primære årsag til urticaria [12]. I en undersøgelse offentliggjort i 1967 blev tilbagevendende infektioner i øvre luftveje, faryngitis, betændelse i mandler, bihulebetændelse og otitis, ofte forårsaget af streptokokker eller stafylokokinfektioner, identificeret hos 15 ud af 16 børn med HC [13].
Nogle læger mener, at årsagsforholdet mellem lokale bakterielle infektioner og HC er mere sandsynligt tilfældigt end konstant, EAACI / GA2LEN / EDF / WAO [14] giver heller ikke præcise indikationer af bakterieinfektionens rolle i udviklingen af internationale anbefalinger til behandling af urticaria urticaria. Ikke desto mindre anser mange eksperter [9, 10] det for nødvendigt efter udelukkelse af andre årsager til HC at undersøge infektioner og ordinere antibiotika, hvis de påvises.
Helicobacter pylori. Deltagelse i udviklingen af HC af et nyt infektiøst middel - H. pylori - blev overvejet af forskere tilbage i 1980'erne. Dette skyldtes dens udbredte distribution og hyppige påvisning hos patienter med HC. Det anslås, at H. pylori-infektion påvises i ca. 50% af den generelle befolkning i de fleste lande i verden og i mindst 30% af patienter med CIC [15].
H. pylori er en spiral gram-negativ bakterie, der inficerer forskellige områder i maven og tolvfingertarmen. Mange tilfælde af gastrisk og duodenalsår, gastritis, duodenitis og muligvis nogle tilfælde af lymfomer og mavekræft menes at være etiologisk forbundet med H. pylori-infektion. De fleste inficerede H. pylori-bærere viser imidlertid ikke sygdomssymptomer..
I nogle studier blev det vist, at hos et antal patienter med HC og mavesår forårsaget af H. pylori, førte behandling med en antibiotisk infektion ikke kun til heling af mavesår, men også til forsvinden af urticaria, i andre var der ingen positiv sammenhæng mellem udryddelse af mikroorganismen og HC. Ikke desto mindre er det værd at bemærke, at efter udryddelse af H. pylori, i nogle patienter uden mavesår, også blev observeret remission af urticaria eller forbedring af dets forløb [1, 16].
I henhold til den systematiske gennemgang af Urticaria og infektioner (2009) [9] er der 13 omhyggeligt planlagte og udførte studier, der bekræfter den klare og statistisk signifikante virkning af udryddelse af H. pylori (udført på 322 patienter) på HC-forløbet og 9 studier hvor en sådan effekt ikke blev observeret (udryddelse blev udført hos 164 patienter). Ved evaluering af alle undersøgelser i aggregatet (både for og imod) observeredes hyppigheden af remission af urticaria efter udryddelse af H. pylori hos 61,5% (257/447) patienter sammenlignet med 33,6% (43/128) når udryddelse ikke blev udført. Hyppigheden af remission i kontrolgruppen af patienter med HC og uden H. pylori-infektion var 29,7% (36/121). Forfatterne af undersøgelsen [9] konkluderede, at HC-remission efter H. pylori-udryddelse blev observeret næsten 2 gange oftere, hvilket indikerer en klar fordel ved en sådan behandling for patienter med urticaria (p 9 / L) hos nogle patienter med HSC og fraværet af det i fysisk urticaria. Han specificerede også, at sådan basopeni kan være forbundet med mulige antigen-antistofreaktioner ledsaget af degranulering af basofile leukocytter [23]. Grattan et al. i 1986 [24] blev der gjort en vigtig observation. Forfatterne beskrev for første gang forekomsten af ”blister - hyperæmi - kløe” -reaktion med den intradermale administration af serumet hos nogle (men ikke alle) patienter med kolesterol til de samme personer i upåvirkelige hudområder. Forskere fandt et positivt svar hos 7 ud af 12 patienter og bemærkede, at et sådant resultat kun kan opnås i den aktive fase af urticaria. Resultaterne af tidlige undersøgelser af denne reaktion antydede dens tilknytning til histaminfrigivende autoantistoffer med anti-IgE-egenskaber. Det antages, at hos patienter med en positiv reaktion på autologt serum optrådte blisterforekomst på grund af evnen hos disse autoantistoffer til at krydsreagere med IgE forbundet med hud TK, hvorved der forårsages aktivering af TK og frigivelse af histamin og andre biologisk aktive stoffer.
Indirekte bevis for involvering af klasse G-antistoffer mod TC FcεRI-receptorer i patogenesen af HC, observeret med positiv passiv overførsel og autolog serumtest [25], understøttede ideen om, at disse antistoffer forårsager blære og kløe hos de patienter, der har blod de er bestemt.
Baseret på ovennævnte videnskabelige data er udtrykket "autoimmun urticaria" blevet mere og mere brugt, der beskriver nogle former for HC som en autoimmun sygdom.
Funktioner ved autoimmun urticaria:
HC forbundet med autoimmune reaktioner er ofte tilbøjelige til et langvarigt kronisk forløb sammenlignet med andre former for HC. Derudover findes andre patienter med autoimmun urticaria undertiden andre autoimmune sygdomme, for eksempel autoimmun thyroiditis, systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis, vitiligo, pernicious anæmi, cøliaki, insulinafhængig diabetes mellitus osv. Hyppigheden af disse sygdomme og påvisning højere hos patienter med bekræftede histaminfrigivende autoantistoffer end uden det [1]. Autoimmun thyroiditis og HC ledsager ofte hinanden, men indtil videre er der ingen bevis for, at skjoldbruskkirtelens autoantistoffer er af primær betydning i mekanismen til udvikling af HC. Betydningen af forbindelsen mellem disse to sygdomme ligger i en separat autoimmun mekanisme, der er til stede under begge tilstande, og som stadig skal studeres. Der er i øjeblikket ikke noget overbevisende bevis for, at behandling af skjoldbruskkirteldysfunktion kan ændre forløbet af samtidig urticaria..
3. Urtikaria forbundet med intolerance over for mad og medicin
Patienter går ofte til lægen, der har mistanke om, at symptomerne på HC er relateret til den mad, de spiser. I øjeblikket er de fleste eksperter tilbøjelige til at tro, at "ægte fødevareallergi sjældent er årsagen til kronisk urticaria eller angioødem", men der er nogle beviser for, at pseudo-allergener til fødevarer kan føre til forværring af HC. Flere undersøgelser har vist, at hos 1 ud af 3 patienter med pseudo-allergiske reaktioner letter en diæt med undtagelse af kosttilskud urticaria [26]. Det antages, at dette fænomen er forbundet med en ændring i permeabiliteten af gastroduodenale slimhinder..
Hvad medikamenter angår, som i tilfælde af mad, betragtes nogle af dem som regel ikke som årsagssammenhæng, men som provokerende midler af HC (for eksempel aspirin og andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler), hvilket fører til forværring af sygdommen ved ikke-immunmekanismer.
4. Fysisk urticaria
Der er et ret stort antal fysiske former for urticaria, som nogle eksperter tilskriver HC, mens andre er tildelt i en separat gruppe. Dette er sygdomme som symptomatisk dermografisme (dermografisk urticaria), forkølelse, kolinerg, forsinket fra tryk, termisk, vibration, adrenerg osv. (Diskuteret detaljeret i andre publikationer [1, 3]). Årsagsfaktoren er virkningen af den fysiske stimulans på patientens hud. Mange typer fysisk urticaria kan forekomme med HSC hos den samme patient..
5. Andre grunde
Hormonelle lidelser. Det antages, at HC er ca. 2 gange mere sandsynligt at forekomme hos kvinder end hos mænd, hvilket kan være disponeret for forskellige lidelser forbundet med kønshormoner. Urticaria kan således være forbundet med visse sygdomme og tilstande ledsaget af hormonelle forstyrrelser, herunder endokrinopati, menstruationscyklus, graviditet, overgangsalder og anvendelse af orale prævention eller hormonbehandling. Overfølsomhedsreaktioner over for endogene eller eksogene kvindelige kønshormoner i form af urticaria forbundet med østrogener (østrogendermatitis) og autoimmun progesterondermatitis er beskrevet.
Onkologiske sygdomme. I den videnskabelige litteratur er der separate rapporter om forskellige ondartede sygdomme, såsom kronisk lymfocytisk leukæmi, der forekommer hos patienter med urticaria. Ikke desto mindre blev der i en stor svensk retrospektiv epidemiologisk undersøgelse ikke fundet nogen klar forbindelse mellem urticaria og kræft [28], mens en nylig taiwansk undersøgelse tværtimod bekræftede tendensen til hyppigere forekomst af kræft, især maligne hæmatologiske tumorer, hos patienter med HC [29].
Sygdomme i fordøjelseskanalen og lever-gallersystemet. Rollen af mave-tarmkanalsygdomme og lever- og gallesystemet i udviklingen af HC diskuteres. Ifølge et resume, der er offentliggjort i World Allergy Organization Journal (januar 2012) [29], skal kroniske inflammatoriske processer såsom gastritis, mavesår og gastroøsofageal reflukssygdom, betændelse i galdekanalerne og galdeblæren betragtes som mulige årsagsfaktorer for urticaria, som passende behandling er nødvendig.
Autoinflammatoriske syndromer. Mistanke om autoinflammatorisk syndrom bør forekomme, når et barn udvikler neonatal vedvarende urticaria og feber. Med disse syndromer bemærkes en stigning i niveauet af interleukin IL-1, derfor bruges en IL-1-antagonist, anakinra, ofte til behandling af sygdomme [1].
Generel variabel immunsvigt. I en undersøgelse offentliggjort i 2002 hos 6 voksne patienter med kombineret variabel immundefekt var den første manifestation af sygdommen HC med / uden AO. 4 af dem havde en historie med tilbagevendende infektioner, og der blev observeret et fald i det totale niveau af IgM, i resten - et fald i det samlede niveau af IgG og IgA [30]. 4 patienter modtog intravenøs immunoglobulinbehandling, hvorefter deres urticaria-symptomer faldt markant.
Schnitzlers syndrom. Dette syndrom blev først beskrevet af Schnitzler i 1972, og siden da er mange tilfælde af denne sygdom blevet nævnt i den videnskabelige litteratur. Foruden HC er han kendetegnet ved feber, knoglesmerter, en stigning i ESR og makroglobulinæmi. Hos de fleste patienter med Schnitzlers syndrom er prognosen gunstig, selvom den hos nogle patienter kan omdannes yderligere til en lymfoproliferativ sygdom [1].
6. Kronisk idiopatisk urticaria
Urticaria defineres som idiopatisk, hvis årsagen ikke findes efter en grundig analyse af historien, fysisk undersøgelse og resultaterne af laboratorie- og andre typer undersøgelser. Det anslås, at ca. 90% af HC-sagerne er idiopatiske. I nogle studier har 40-60% af patienterne med CIC antaget sygdommens autoimmune natur, bekræftet ved introduktion af autologt serum og ved anvendelse af in vitro-test. I andre tilfælde af idiopatisk urticaria forbliver årsagen uklar, selvom et antal af sådanne patienter faktisk også kan have autoimmun urticaria, hvis diagnose ikke bekræftes på grund af falske negative resultater eller utilstrækkelig følsomhed af testene. Ikke desto mindre forløber sygdommen stadig hos de fleste patienter med CIC gennem andre, men alligevel ukendte mekanismer [1].
Indtil videre forbliver etiologien og patogenesen af HIC uklar. I denne forbindelse er der stadig et stort antal spørgsmål, som svarene endnu ikke er modtaget. Hvordan kan for eksempel degranulering af TC af huden forekomme uden nogen åbenbar grund, ved en uforståelig mekanisme og uden en åbenlyst provoserende faktor? Der er gjort mange forsøg på at forbinde degranuleringsmekanismen og udseendet af symptomer på HC med brugen af visse fødevarer og additiver, kroniske infektioner. Ikke desto mindre er ingen af disse antagelser endnu ikke blevet bekræftet klart i kliniske forsøg, og at udvide forståelsen af sygdommens etiologi er opgaven med yderligere undersøgelse..
Formatet af den videnskabelige artikel tillader ikke at nævne alle påståede årsager til HC. Derfor, når man skriver en gennemgang, var målet at identificere de vigtigste årsagsfaktorer for sygdommen, der oftest opstår i klinisk praksis. For en dybere undersøgelse af problemet anbefales det at henvise til andre publikationer [1].
Litteratur
P.V. Kolkhir, kandidat i medicinsk videnskab
SIC GBOU VPO Første MGMU dem. I. M. Sechenov fra Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling i Rusland, Moskva
De vigtigste årsager til urticaria:
Tror ikke, at en sådan sygdom som urticaria kun forekommer som et resultat af en allergisk reaktion - den kan også have en toksisk oprindelse.
Urticaria af mad kan forekomme efter at have spist så velkendte allergener som nødder, mælk, røde bær og frugter. I dette tilfælde vil det vigtigste råd til, hvordan man slipper af urticaria, være en fuldstændig afvisning af disse fødevarer. Pollen, fnug, dyrehår kan også fungere som et allergen. I nogle tilfælde reagerer en person på medicin. Urtikaria kan forekomme.
Forskellige infektioner, organsygdomme, tumorer kan provosere en kronisk tilbagevendende urticaria. For at forhindre udviklingen af sygdommen er det nødvendigt at behandle karies, gastritis og mavesår rettidigt.
En af årsagerne til urticaria hos voksne er medicin. I dette tilfælde kan udslettet vises selv et par uger efter behandlingen. Udviklingen af urticaria påvirkes af medarbejdere i lægemiddelgruppen:
Elveblest kan også fremgå af medicin såsom Aspirin og Indomethacin..
Urtikaria hos voksne kan forekomme som et resultat af indtagelse af allergenet inde i eller efter kontakt med det. Undertiden er årsagen mekanisk stress..
Der er flere former for sygdommen:
Akut urticaria og dens andre arter kan manifestere sig på enhver del af kroppen. Oftest påvirker det en persons lemmer og ryg. Ved fødevareallergi kan udslæt vises i ansigtet. Hævede læber, øjenlåg og hals.
Der er forskellige typer urticaria. I nogle tilfælde udvikler sygdommen sig på grund af forstyrrelser i immunsystemet, mens i andre påvirker mad eller medicin den. Urtikaria hos voksne kan også udvikle sig under påvirkning af fysiske faktorer som sol, kulde, vand og meget mere..
En allergisk reaktion, der ligner nældefeber, kan forekomme efter at have taget medicinen, spist mad eller brug af kosmetik. Det har en akut form. Påvirker ofte mennesker med allergisk arvelighed. Allergitest er positive, rettidig behandling giver en positiv effekt.
Behandlingen af allergisk urticaria involverer brugen af antihistaminer fra 2. og 3. generation. De giver kun et svagt resultat i kronisk form. I dette tilfælde skal allergisk urticaria behandles med en stabilisator af basophilmembraner og calciumantagonister..
Allergisk urticaria hos voksne er ekstremt sjælden.
Mad i dette tilfælde provokerer akutte manifestationer af sygdommen. Hvis du ikke følger en hypoallergen diæt med urticaria, kan dette føre til forværring. Det er værd at bemærke, at mad ikke forårsager en kronisk form af sygdommen, kroppen reagerer på dem hver gang akut.
Der er en opfattelse af, at urticaria forrådes fra mor til barn, men i virkeligheden er det ikke sådan..
Dermografisk urticaria dannes på grund af mekaniske virkninger på huden. Oprindeligt oplever en person kløe på læsionsstedet, hvorefter ødemer vises. Dermografisk urticaria forekommer hurtigt og forsvinder efter kort tid. Grundlæggende kræver det ikke behandling. I alvorlige tilfælde af dermografisk urticaria bruges antihistaminer under behandlingen.
Læger bemærkede, at nogle gange er årsagen til dermografisk urticaria stress, endokrine lidelser og virussygdomme..
Dermografisk urticaria har en lineær udslæt. Opstår ofte på grund af at gnide nakken med en skjorte krave eller for stramt bælte. Synet på øjeblikkelig og forsinket dermografisme deles. I det første tilfælde vises blister umiddelbart, i det andet - efter langvarig hudirritation.
Dermografisk urticaria kan også kløe. Kløe bliver særlig alvorlig om natten..
Vises på grund af stimulering af nervefibre. Sådanne urticaria kan være forårsaget af sved, feber, et varmt bad, psykologisk stress og stress. Psykogen urticaria hos voksne ligner et udslæt af små prikker på kroppen.
Papular urticaria vises efter insektbid. Det manifesterer sig i form af knuder - papler. Papular urticaria på kroppen skal være alarmerende, da der er stor sandsynlighed for at udvikle Quinckes ødem.
Urtikaria efter antibiotika opstår på grund af en overdosis eller en kombination af flere lægemidler på én gang. Medicinsk urticaria kan også forekomme på grund af den samtidige anvendelse af alkoholiske drikkevarer og medicin. Langsom metabolisme, nyre- og leversvigt øger risikoen for at udvikle sygdommen..
Idiopatisk urticaria forekommer ofte uden nogen åbenbar grund. Det kaldes også kronisk..
Idiopatisk urticaria forsvinder ikke i 6 måneder. Dette er den mest almindelige hudsygdom. Dens kroniske form kan vare op til 5 år..
Idiopatisk urticaria manifesterer sig i blemmer i forskellige former. I den akutte form er udslæt mere rigeligt end ved kronisk. I forværringsperioden manifesterer sig idiopatisk urticaria sig som en svag temperaturstigning. Du kan opleve svaghed, kvalme og forstyrrede afføring. Idiopatisk urticaria kompliceres af pigmentering og fortykkelse af huden.
Forekommer efter udsættelse for lave temperaturer. Det manifesterer sig efter et par minutter at være i kulden eller i koldt vand. Kan forekomme, selv efter at du drikker en isdrink. Det manifesterer sig med udslæt, rødme og kløe. Når en person igen kommer i varmen, forsvinder symptomerne.
Alvorligheden af sygdommen afhænger af menneskets immunitet..
Det udvikler sig på grund af langvarig eksponering for høj temperatur i kroppen. Et udslæt med nældefeber opstår efter 4 timer. Derudover kan en person opleve svaghed, hovedpine. Han er bekymret for svimmelhed og kvalme..
Solens urticaria manifesterer sig i udslæt i forskellige dele af kroppen. Kan forårsage forstyrrelse i hjerterytmen. Den første ting at gøre med en solallergi er at gå i skyggen.
Lang eksponering for sol kan føre til anafylaktisk chok..
Tegn på voksne solallergier er udslæt og blemmer. Påvirker oftere kvinder. Udslæt vises efter 15 minutter i direkte sollys.
I dette tilfælde kan sygdommen være både arvelig og erhvervet. Dannet som et resultat af forfald af mastceller. Hududslæt vises et par timer efter udsættelse for vibrationer og kan vedvare hele dagen.
Mekanisk urticaria opstår, når et allergen påvirker huden. Friktion eller klemme kan også være irriterende..
Mekaniske bikuber kan også være hvide. Der er hvide striber tilbage.
Hvordan kan man kurere urticaria i dette tilfælde? Du behøver ikke at gøre noget, med tiden går det på egen hånd. Tabletter hos voksne fra urticaria bruges kun i alvorlige tilfælde. Når der ydes førstehjælp, er det nødvendigt at fastgøre en isterning eller en afkogning af kamille. Hvis urticaria ikke forsvinder i lang tid, skal du ringe til en ambulance.
Sådan urticaria hos voksne er ikke smitsom.
Generaliseret urticaria er farlig, fordi det kan provosere Quinckes ødemer. Det kan forekomme som en uafhængig sygdom eller være et symptom på en sygdom. Generaliseret urticaria er forårsaget af reaktioner på fødevarer, medikamenter, insektbid og mange andre faktorer..
I 75% af tilfældene fortsætter den generelle urticaria i en akut form. Dens varighed er halvanden måned.
Udslæt vises på den menneskelige krop efter at have oplevet stress. Adrenalin frigøres i kroppen, hvilket provoserer udviklingen af symptomer på en allergisk reaktion. Specifikke papler dannes på kroppen. De har en hvid kant rundt om kanten. Denne sygdom er ekstremt sjælden..
Hvordan man behandler urticaria i dette tilfælde, er det kun en læge, der fortæller det.
Autoimmun urticaria forekommer ofte hos personer med skjoldbruskkirtelsygdom. Kroppen opfatter sine celler som fremmede og begynder at angribe dem. Brug af antihistaminer giver en svag effekt.
Autoimmun urticaria er kendetegnet ved en mere alvorlig og længere forløb.
Autoimmun urticaria manifesterer sig i blemmer, der kan smelte sammen. Mad, fysiske og psykogene faktorer kan provokere dets komplikationer..
Kontakturturticaria opstår efter kontakt med et allergen. Det har karakteristiske ødematiske udslæt og kløe..
Mindst 20% af befolkningen oplevede denne sygdom. Kontakturturtaria diagnosticeres og behandles let.
Kontakturturtaria har flere stadier af kurset. Et udslæt vises først og derefter hævelse. Over tid forekommer en komplikation i form af astma og anafylaktisk reaktion.
Kontakturturtaria kan forekomme på grund af forskellige faktorer.
Ekstremt sjældne arter. Forekommer efter kontakt med vand. Med denne patologi er allergener mineraler opløst i vand. Sygdommen manifesterer sig i udslæt i form af små vesikler. Du kan finde ud af, hvordan du behandler urticaria hos en allergiker.
Kolinerge urticaria forekommer på grund af frigivelse af neurotransmittorer. I dette tilfælde observeres en spredning af lyserøde bobler i hele kroppen. Normalt vises de efter at have besøgt badet, stor fysisk anstrengelse og stress. Personen har desuden åndedrætsproblemer, svaghed. Kolinergisk urticaria manifesterer sig normalt som et udslæt i nakken, brystet og armene. Symptomerne kan fortsætte i op til flere timer..
Oftest forekommer kolinergisk urticaria hos mennesker med en tilbøjelighed til allergi. Det ledsager gastritis, hepatitis og andre sygdomme i mave-tarmkanalen (GIT). Da kolinergisk urticaria kan observeres hos flere familiemedlemmer på én gang, mistænkte læger den sygdoms genetiske karakter.
Kolinergisk urticaria rammer hovedsageligt unge i alderen 15-25 år.
En af typerne af mastocytose er pigmenteret urticaria. Det forekommer oftere hos børn og har en gunstig prognose. Hos voksne kan pigmenteret urticaria vare i årevis.
Pigment urticaria forekommer på grund af de beskyttende funktioner i mastceller. De ophobes i kroppen og forårsager udslæt. Pigment urticaria manifesterer sig i et udslæt af rødbrun farve.
Pigment-urticaria på grund af eksponering for både immun- og ikke-immunfaktorer. Kroppen kan reagere på klemme, stress eller klimaændringer..
Gentagende urticaria manifesterer sig i lyserød-røde blemmer og kløe. Et udslæt vises hurtigt og forsvinder snart. Men det opstår konstant, hvilket fører til udmattelse af personen og søvnløshed.
Tilbagefaldende urticaria ledsaget af appetitløshed og feber.
Hos voksne forekommer tilbagevendende urticaria på grund af en arvelig disposition. Det er opdelt i to hovedtyper - allergisk og pseudo-allergisk.
Da der er mange typer urticaria, gør dette diagnosen af sygdommen vanskelig. Derfor er det nødvendigt at gennemføre forskellige undersøgelser. Diagnose af urticaria inkluderer:
Før behandling af urticaria ordineres der desuden test for skjoldbruskkirtelhormoner. Afføring for dysbiose og parasitter kontrolleres, blod undersøges for infektioner. Afgrøder af deres næse og hals tages, reumatiske test udføres.
Diagnostik af urticaria inkluderer også ultralyd af led og skjoldbruskkirtel.
Og hvor længe varer urticaria hos voksne? Det kan variere fra et par dage til flere år. Den tid det tager for en urticaria at passere hos en voksen påvirkes af dens hudtype og egenskaber ved immunitet..
Akut urticaria forsvinder oftest om et par dage. Hvis udslæt blev udløst af et madallergen, vil fjernelse af det fra kosten forårsage, at udslæt forsvinder efter et par timer.
Behandling af enhver type urticaria hos voksne begynder med udelukkelse af kontakt med allergenet. Det fjernes ikke kun væk fra personen, men også antigenet fjernes fra kroppen. Patientens mave og næse vaskes, saltvand indsprøjtes i øjnene, det anbefales at tage et brusebad.
For at helbrede urticaria en gang for alle bruges ASIT-terapi. Med denne teknik injiceres patienten gradvist med et allergen. Så kroppen bliver vant til det og med tiden ophører med at reagere.
Hos voksne behandles urticaria også med medicin og folkemiddel. De hjælper med til hurtigt at fjerne ubehagelige symptomer..
Behandling af kolinergisk urticaria på et hospital er påkrævet for halsødem, eksfoliering af den øvre dermis.
Når der ydes førstehjælp til urticaria, skal antihistaminer påføres huden. Dette vil reducere kløe. Det er ikke værd at kæmpe blisterne, da det vil medføre smerter.
Hændende hjælp med urticaria er nødvendig i tilfælde af udvikling af Quinckes ødemer, når en person begynder at opsvulme sin hals og han ikke har noget at trække vejret.
Begynder normalt at behandle urticaria:
Ved behandling af kronisk urticaria kan plasmaferese anvendes. Med sin hjælp renses blod for antigener og antistoffer.
Behandlingen af urticaria udføres hovedsageligt ved anvendelse af antihistaminer fra 1. og 2. generation. Sørg for at være opmærksom på sygdommens sværhedsgrad. I en kompleks form foreskrives glukokortikosteroider. Prednisolon med urticaria giver et godt resultat..
I kronisk form kræver behandling af urticaria øgede doser af 2 generationers antihistaminer. Dosen af lægemidlerne ordineres af lægen. Urticaria-piller kan lindre kløe fra 10 til 24 timer.
En urticaria salve bruges også. Normalt brugt Fenistil, Gistan, Hydrocortison, Advantan. Et cremet middel mod urticaria passer tæt på huden, absorberes langsomt og gradvist beroliger det.
Vigtigt at huske! Medicinen mod urticaria giver kun en midlertidig virkning, du kan kun slippe af med det for altid ved at eliminere allergenet fra dit liv.
Også til behandling af urticaria hos voksne anvendes Suprastin. For at justere trykket administreres saltopløsninger intravenøst; hvis kramper vises, anvendes Diazepam eller Relanium.
Behandling af urticaria derhjemme inkluderer brugen af folkemedicin. Et godt resultat gives afkok af brændenælde, calamus rod, infusioner af urter.
Det er vigtigt at huske, at behandling med folkemedicin mod urticaria bør koordineres med din læge.
Folkemediciner kan bruges som førstehjælp til urticaria. De vil ikke være i stand til helt at slippe af med sygdommen. F.eks. Vil bade med havsalt hjælpe med at lindre kløe i et stykke tid. Derefter skal en lidt lugtfri kosmetik påføres kroppen. Det vil skabe en fedtbarriere og lindre kløe..
Akut urticaria behandles ved diætjustering. Diæt til urticaria inkluderer brugen af kun godkendte produkter. En hypoallergen diæt til nældefeber hos voksne ordineres af en læge.
Normalt inkluderer mad til nældefeber hos voksne:
Dette er de produkter, der får lov til at spise med urticaria, resten skal kasseres.
Urtikaria under graviditet forekommer ret ofte. Især hvis den vordende mor har en arvelig disposition. Hives hos gravide kvinder skader ikke barnet og moren, men kan forårsage alvorlig ulempe.
Under graviditet kan urticaria være en reaktion på kosmetik, mad eller kemikalier. Da den fremtidige mor har et øget niveau af østrogen i kroppen, er allergien mere aggressiv.
En læge er involveret i behandlingen af urticaria hos gravide kvinder. Det er forbudt at tage medicin alene.
Gravide kvinder tilrådes at gennemgå ernæring til urticaria. Kun tilladte fødevarer bør forbruges. Hvis du ikke følger en diæt med nældefeber, kan den overføres til en kronisk form, som ikke kan overvindes før selve fødselen.
For ikke at behandle allergisk urticaria bagefter er det nødvendigt at udelukke kontakt med det mistænkte allergen. Læger anbefaler at fjerne fødevarer, der kan udløse en krydsallergisk reaktion. Listen inkluderer korn, skaldyr og bær..
Det er også nødvendigt at behandle mave-tarmsygdomme til tiden. En af grundene til, at der er en reaktion i form af urticaria, er forstoppelse og løs afføring. Hives kan også vises fra antibiotika. Derfor må du under ingen omstændigheder overskride deres dosis.
Undertiden påvirkes forekomsten af urticaria af psykosomatik, så det er vigtigt at undgå stress fra andre oplevelser. Hvis der er øget følelsesmæssighed, skal du konsultere en læge.
Kan en rhesuskonflikt hos gravide fremkalde bikuber?
Ja. Dette reducerer moders immunitet. Hvis der opdages akut allergisk urticaria, skal du kontakte en læge. Det kan være ansvarligt for udviklingen af røde hunde eller andre dermatologiske sygdomme i fosteret..
Er urticaria smitsom?
Mange mennesker er interesseret i, om urticaria forlader sig eller ej, fordi det i dag er en ret almindelig sygdom. Denne patologi er ikke-smitsom. Urticaria overføres ikke fra person til person, selv med tæt kontakt.
I tilfælde, hvor en allergisk reaktion er forårsaget af en infektion, kan en anden person blive inficeret. Det kan se ud til, at urticaria er blevet overført til en anden, da lignende symptomer vises. Faktisk er urticaria ikke smitsom. Udslæt i dette tilfælde er symptomer på sygdommen, ikke en allergisk reaktion..
Nogle mennesker tror, at urticaria er smitsom i graviditeten. Men dette er også en fejlagtig opfattelse, da en allergisk reaktion ikke overføres fra mor til foster.
Hvad kan jeg spise med urticaria?
Med elveblest kan voksne spise mad uden farvestoffer og konserveringsmidler, smør, yoghurt, kefir, ost, kogt kød. Forbudt tun, surkål, krydderier.
Er det muligt at svømme med udslæt?
Akut urticaria og dens andre arter er ikke en hindring for svømning. Kun følgende regler skal følges:
Det er forbudt at tage et bad i nærvær af mavesår. I dette tilfælde kan du kun bruge et hurtigt brusebad..
Er det muligt at helbrede en sygdom uden hjælp fra specialister?
Slip af med urticaria derhjemme er kun mulig med et mildt stadie af sygdommen. I andre tilfælde kræves specialrådgivning. Kun han ved, hvordan man behandler urticaria hos voksne, og vil ordinere de nødvendige lægemidler.