I de senere år har der været en markant stigning i allergiske sygdomme, især blandt befolkningen i store industricentre og megaciteter, hvilket nødvendiggør konstant søgning efter nye diagnostiske og allergiske behandlingsmetoder. Diagnosen
I de senere år har der været en markant stigning i allergiske sygdomme, især blandt befolkningen i store industricentre og megaciteter, hvilket nødvendiggør konstant søgning efter nye diagnostiske og allergiske behandlingsmetoder..
Diagnosen stilles på grundlag af fysiske såvel som laboratorie-, instrumentelle og andre metoder til generel klinisk og allergologisk undersøgelse.
En særlig plads blandt metoderne til specifik allergologisk undersøgelse indtages af de såkaldte provokative tests, der sigter mod at identificere responsen på en bestemt stimulus - et allergen.
Provokerende tests ved hjælp af allergener kan udelukkende udføres af en specialist - en allergolog-immunolog, der har praktiske færdigheder i at udføre sådanne undersøgelser, er i stand til hurtigt og korrekt at udføre terapeutiske foranstaltninger i tilfælde af systemiske reaktioner.
Muligheden for at udvikle systemiske reaktioner under en sådan test gør denne procedure farlig, og derfor bør den kun udføres på et specialiseret kontor eller hospital, der er udstyret med alt, hvad der er nødvendigt for at stoppe systemiske reaktioner. Provokerende tests har deres egne indikationer og kontraindikationer, som skal tages i betragtning, når sådanne diagnosemetoder ordineres.
Til udførelse af specifik provokativ test anvendes standardiserede diagnostiske og behandlingsallergener, der er registreret i Rusland og godkendt til brug. De vigtigste grupper af diagnostiske og behandlingsallergener, der i øjeblikket bruges i Rusland til diagnosticering af øjeblikkelige allergier, er følgende: pollenallergener; støvallergener til hus og biblioteker; husstøvmider allergener; animalsk epidermis allergener; allergener fra fjer og ned af fugle; madallergener; insektallergener; bakterielle og svampelige allergener.
Hovedmålet med provokative tests er at identificere tilstedeværelsen af overfølsomhed over for et bestemt allergen, etablere dets grad og også vælge et spektrum af allergener til yderligere allergen-specifik immunterapi.
Under testning påføres en eller flere fortyndinger af allergenet på huden eller slimhinderne i bindehinden eller luftvejene, hvorefter sværhedsgraden af reaktionen som reaktion på dette irriterende middel vurderes. De vigtigste metoder til provokativ allergologisk test: hud (inklusive påføring); nasal; konjunktival; inhalation; sublingual.
Hudtest er den mest overkommelige og yderst specifikke metode til at detektere både øjeblikkelig og forsinket overfølsomhed..
Denne testmetode har kontraindikationer, som også skal overvejes, når man bruger andre provokerende tests..
Kontraindikationer til hudtest: forværring af den underliggende sygdom; alvorligt, ukompenseret forløb af bronkial astma; akutte intercurrent infektioner (akutte luftvejsinfektioner, betændelse i mandlen, lungebetændelse osv.); dekompensation af sygdomme i indre organer (lever, nyrer, hjerte-kar-system, endokrin system, blod osv.); forværring af fokus på kronisk infektion. Den aktive fase af kroniske infektionssygdomme (tuberkulose, syfilis, brucellose osv.); autoimmune sygdomme (SLE, scleroderma, reumatoid arthritis, dermatomyositis osv.); ondartede neoplasmer; psykisk sygdom; graviditet og amning; erhvervet immundefekt syndrom.
For at diagnosticere en af de mest almindelige former for øjeblikkelige allergier - atopi - skal du anvende hudskarificering og stikkemetoder. Intradermale tests med bakterielle og svampeallergener bruges til at diagnosticere forsinket overfølsomhed (HRT), og hudtest med tuberculin og brucellin kan bruges til at evaluere HRT. Reaktionen evalueres efter 24-48 timer. I begge tilfælde anvendes testkontrolvæsken som negativ og histaminopløsningen som en positiv kontrol.
Hudafprøvning med en vis grad af sandsynlighed kan være uinformativ (falske positive eller falske negative resultater) af en række grunde - forkert opbevaring af allergener, nedsat hudreaktivitet, nedsat hudtestningsteknikker osv. Derfor kan, som andre typer provokerende test, overvejes hudtest som en afklarende diagnostisk metode. Det skal også huskes, at det ifølge resultaterne af hudtestning kun er muligt at fastlægge tilstedeværelsen af sensibilisering (øget følsomhed i kroppen over for et specifikt allergen). For at stille en endelig diagnose er det nødvendigt at etablere en klar forbindelse mellem tilstedeværelsen af denne sensibilisering og de kliniske manifestationer af sygdommen, dvs. bekræfte, at det er dette allergen, der er ansvarlig for udseendet af allergisymptomer..
For at bedømme patientens følsomhed over for dette allergen (såvel som at vælge den indledende dosis af behandlingsallergenet til allergenspecifik immunterapi) udføres allergometrisk titrering, dvs. testning med forskellige fortyndinger af allergenet. Undersøgelsen udføres ved iscenesættelse af hudprøver med forskellige fortyndinger af allergener..
Hudprøver kan kun udføres ved hjælp af specielt designet diagnostiske allergener. Forsøg med påføring af lægemidlet på huden, intradermal eller subkutan administration for at identificere lægemiddelallergier anbefales ikke. For det første skaber dette risikoen for en systemisk reaktion, og for det andet er der en risiko for at udvikle en ikke-specifik lokal inflammatorisk reaktion, som ikke pålideligt kan indikere tilstedeværelsen eller fraværet af allergier.
En dråbe testkontrolvæske, et dråbe 0,01% histaminopløsning og et dråbe allergen (allergener) påføres huden på underarmen, forbehandlet med alkohol. En opløsning med histamin er en positiv kontrol og negativ med en testvæske. Afstanden mellem de steder, hvor dråberne påføres, er mindst 2,5-3 cm. Herefter er epidermis beskadiget i området for hver dråbe. I dette tilfælde bruges forskellige opdelingsmaskiner. Scarificering kan også udføres med lancetter - specielle renseapparater med allergener fastgjort på dem. Under prikforsøg udføres skader ved injektion, under opskæring, en overfladebeskadigelse af overhuden (under denne procedure er det vigtigt ikke at beskadige blodkarene!). Reaktionerne evalueres efter 10-20 minutter. Vurdering af scarificering og prikforsøg ud fra reaktionens sværhedsgrad er vist i tabel 1 og 2.
Påføringshudtest (patch-tests) bruges til at diagnosticere kontaktallergisk dermatitis og fotodermatitis. Til test anvendes standardiseret diagnostik til at udføre applikationstests: lokale lægemidler, metaller, gummikomponenter, klæbemidler, antimikrobielle stoffer, dufte og andre stoffer. Reaktionen evalueres efter 48-72 timer.
Nasaltest bruges til at diagnosticere allergisk rhinitis. I en næsegang inddrives 1 dråbe testkontrolvæske. I fravær af nogen reaktion indstilles endnu en dråbe ti gange fortynding af allergenet (1: 100, 1:10), derefter hele allergenet, i en anden nasal passage. Intervallet mellem instillation af en højere koncentration af allergen bør være mindst 20-30 minutter. En stigning i allergenkoncentration foretages kun i fravær af en reaktion på en tidligere fortynding. Testen betragtes som positiv, når der opstår symptomer på rhinitis. Manifestationer af rhinitis kan også registreres med anterior rhinoscopy..
Konjunktivtesten bruges til at diagnosticere allergisk konjunktivitis. En testkontrolvæske indsprøjtes i den nedre konjunktivalsæk i øjet. I fravær af reaktion i en anden konjunktival sæk, indstilles 1 dråbe allergen successivt i to fortyndinger (1: 2048, 1: 1024, 1: 512 osv., Op til 1: 2). Intervallet mellem påføring af allergen med forskellige koncentrationer i mindst 20-30 minutter. En stigning i koncentrationen af allergen foretages kun i fravær af en reaktion på den forrige koncentration. Testen betragtes som positiv, når konjunktivitis symptomer vises..
Inhalationstesten bruges til at diagnosticere astma og udføres kun på et hospital. For det første indikatorer for funktionen af ekstern åndedræt - FEV1 (oprindeligt ikke mindre end 70% af de forfaldne værdier). Derefter indåndes kontrolvæske. Indånding kan udføres ved hjælp af en doseret inhalator. I fravær af en reaktion udføres allergeninhalationer i to fortyndinger (1: 1024, 1: 512, 1: 256 osv., Op til 1:16). Hver 10. minut efter den næste inhalation optages FEV1. Med et fald på mere end 20% betragtes testen som positiv. Efter testen skal patienten forblive under lægebehandling i 24 timer. I løbet af en dag er en inhalationstest med kun et allergen muligt.
Den sublinguale test bruges til at diagnosticere stof- og fødevareallergi. Hvis patienten har en historie med alvorlige reaktioner, der formodentlig er forbundet med studielægemidlet eller fødevareproduktet, foretrækkes det at anvende laboratorieundersøgelsesmetoder. Måling af hjerterytme, blodtryk, undersøge mundhulen. Derefter placeres 1/8 (1/4) tabletter (eller 2-3 dråber af et opløst lægemiddel) eller et naturligt fødevareprodukt i en fortynding på 1:10 under patientens tunge i 5-15 minutter. Testen betragtes som positiv, hvis der opstår en lokal inflammatorisk reaktion på mundslimhinden eller systemisk reaktion. Efter test skal patienten være under lægebehandling i en dag. I løbet af denne periode overvåger lægen tilstanden i patientens kardiovaskulære og luftvejssystemer.
Forekomsten af en lokal allergisk reaktion under allergologisk test forventes, men i betragtning af tilstedeværelsen af provokation er en lignende undersøgelsesmetode også fyldt med faren for systemiske reaktioner, der kræver øjeblikkelig handling. Forekomsten af sådanne komplikationer under test er mulig både i de første sekunder (minutter) og timer, og i nogle tilfælde endda en dag.
Milde tegn på en systemisk reaktion: ledsmerter, hovedpine, ubehag.
Moderat tegn på en systemisk reaktion: milde manifestationer af rhinitis, konjunktivitis eller bronkial astma (maksimal ekspiratorisk strømningshastighed er ikke lavere end 60% af de korrekte værdier eller af patientindekset under remission). Symptomerne kontrolleres godt af passende medicin (H1-blokkere eller inhaleret β2-agonister).
Udtalte tegn på en systemisk reaktion: urticaria, Quinckes ødemer, nedsat bronkial ledning (med en maksimal ekspiratorisk strømningshastighed under 60% af den korrekte værdi eller af patientens indikator under remission), kontrolleres symptomerne ved passende behandling.
Livstruende tilstande - anafylaktisk chok, ødemer i vitale organer (laryngeal ødemer) - kræver intensiv pleje.
De vigtigste grunde til udviklingen af sådanne reaktioner kan være: manglende overholdelse af kravene til kontraindikationer til provokativ test; brugen af ikke-standardiserede allergener eller medikamenter, der blev opbevaret uden overholdelse af de relevante krav; krænkelser af testteknologi; høj individuel patientfølsomhed.
Mængden af terapeutisk hjælp i tilfælde af systemiske reaktioner afhænger af dens alvorlighed.
I alle tilfælde af systemiske reaktioner under allergologisk test er hospitalisering nødvendig for observation og behandling af patienten. Behandling af alvorlige systemiske reaktioner skal udføres på intensivafdelingen.
Hvis der opstår systemiske reaktioner, er den første ting at gøre at stoppe introduktionen (anvendelse, inhalation osv.) Af allergener. Efter dette skal du begynde at udføre terapi, der sigter mod at stoppe reaktionen: introduktion af systemiske antihistaminer (N1-blokkere), såvel som systemiske glukokortikosteroider parenteralt. I tilfælde af bronkialt obstruktiv syndrom, β2-agonister, antikolinergika (inhalation), parenteral indgivelse af methylxanthiner, systemiske kortikosteroider under hensyntagen til reaktionens sværhedsgrad.
Anafylaktisk chok er en af de mest alvorlige manifestationer af en allergisk reaktion af en øjeblikkelig type, ledsaget af en række systemiske lidelser og kræver øjeblikkelig lægehjælp. Udviklingstid - fra nogle få sekunder til flere timer. Anafylaktisk chok kan udvikle sig i forskellige scenarier. Kliniske symptomer skyldes sammentrækning af glatte muskler, øget vaskulær permeabilitet, endokrin kirteldysfunktion og blodkoagulation. Førende i det kliniske billede af anafylaktisk chok er hjerte-kar-og åndedrætsforstyrrelser, hvoraf den ene kan sejre over den anden.
I mildere tilfælde begynder anafylaktisk chok med udseendet af forløbere - følelser af angst, frygt, svaghed, følelse af varme. Kløende hud, udslæt såsom nældefeber, erytem, Quinckes ødemer, lydighed i stemmen (op til afony), sværhedsbesvær, svimmelhed, hovedpine, tinnitus, følelsesløshed og prikken i fingrene, tungen og læberne, symptomer på rhinitis og konjunktivitis, smerter kan forekomme i maven, nedre del af ryggen og i hjertet. Ved undersøgelse - blekhed i huden, undertiden med en blålig skær. Åndenød, vejrtrækning, vejrtrækning observeres; opkast, ufrivillig tarmbevægelse og vandladning. Et fald i blodtrykket med 30-50 mm Hg. Art., Hjertelyde er døv, pulsen er trådlignende. Takykardi, takyarytmi. Bevidsthedstryk bemærkes ikke straks eller forekommer slet ikke.
Ved anafylaktisk chok med moderat sværhedsgrad er ovennævnte symptomer mere udtalt. Bevidsthedstap opstår hurtigt, ofte noteres toniske og kloniske kramper, kold klistret sved, cyanose i læberne, dilaterede pupiller bemærkes. Hjertelyde er døv, hjerterytmen er uregelmæssig, trådlignende, blodtrykket bestemmes ikke.
I alvorlige tilfælde er udviklingen hurtig. Tab af bevidsthed er øjeblikkelig. Hjertelyde høres ikke, blodtrykket bestemmes ikke. Åndedræt høres ikke på grund af komplet luftvejsobstruktion.
Behandlingstiltag i tilfælde af anafylaktisk chok skal udføres øjeblikkeligt. Injektion subkutant 0,3-0,5 ml 0,1% adrenalinopløsning. Påføringsstedet for allergenet (hvis muligt) injiceres med en 0,1% opløsning af adrenalin eller norepinefrin i en dosis på 0,1-0,3 ml med 4-5 ml fysiologisk saltvand. Du kan lave is. Det er nødvendigt at starte intravenøst dryp: 300 ml 5% glucoseopløsning + 1 ml 0,1% norepinephrinopløsning. Alternativt: introduktion af dopamin (fra 300-700 μg / ml, men ikke mere end 1500 μg / ml) med et gradvist fald. Om nødvendigt kan du fortsætte administrationen af pressoraminer (0,1% adrenalinopløsning subkutant) med intervaller på 5-10 minutter. Administrationens varighed bestemmes ved hæmodynamiske parametre. Intravenøs indgivelse af dryp af systemisk kortikosteroider: hydrocortison 250 mg, eller prednison 90-120 mg, eller dexamethason 8–32 mg. Hvis der opstår bronchialt obstruktiv syndrom, skal du indtaste aminophylline 10,0 ml af en 2,4% iv-opløsning i fysiologisk saltvand. Ved lungeødem kan dosis af kortikosteroider øges, og 0,5 ml 0,5% strophanthin med 10 ml 40% glukose kan administreres iv. Om nødvendigt: intubation eller tracheostomi og overfør til mekanisk ventilation, iltning - indånding af fugtigt ilt ved hjælp af et nasalt kateter (hastighed - 5-10 l / min). Brug af diuretika er kun indikeret ved normalisering af blodtrykket. Med systolisk blodtryk over 90 mm RT. Kunst. antihistaminer kan introduceres: tavegil - 2,0 ml. Introduktion af plasma-erstatningsmedicin, intravenøs væske, dryp eller strøm. Måske introduktionen af dekstraner. Indførelsen af kortikosteroider og antihistaminer fortsætter, indtil patientens tilstand forbedres. Annullering af de ovennævnte medikamenter udføres gradvist og i overensstemmelse med de objektive tegn på stabilisering. Konstant overvågning af respirations- og kardiovaskulære systemers funktion er påkrævet. Mulig udvikling af komplikationer (hjerteinfarkt, lungeødem, hjerneødem osv.).
Behandlingsvarigheden varierer fra flere timer til flere dage.
Således fortsætter provokativ test ved hjælp af diagnostiske allergener en vigtig og i nogle tilfælde uerstattelig del af en specifik allergologisk undersøgelse. Provokerende metoder gør det muligt at vurdere patientens allergologiske status, vælge og evaluere terapiens effektivitet og dynamisk overvåge patientens tilstand.
For nylig er der udført arbejde rundt om i verden med det formål at skabe nye diagnostiske præparater baseret på allergener. Dog er det grundlæggende princip for en sådan diagnose uændret: udnævnelse, gennemførelse og evaluering af resultaterne af provokativ allergologisk test bør udelukkende udføres af en specialist - en allergolog-immunolog.
E. N. Medunitsyna, kandidat til medicinske videnskaber, Research Institute of Allergology and Immunology, Moscow
Ved diagnose af allergi er klager, undersøgelse af patienten og en historie meget vigtig. Kun med al information om sygdommen ordinerer lægen diagnostiske test. Det er uønsket at identificere allergier uafhængigt. Resultatet vil være spild af penge og et tvivlsomt resultat. Ingen grund til at tage prøver straks "for alt".
De er opdelt i to typer: dette er en test for et mistænkt allergen mod hudreaktioner og blodreaktioner. Fordelene ved den første type - hudtest er pålidelige, enkle og billigere, patienten får resultatet straks. Blodprøver tager længere tid, koster mere, men de forårsager ikke allergiske reaktioner..
Selvom hudtest udføres på forskellige måder, har de samme princip - en lille mængde allergen (er) påføres huden, og derefter undersøges anvendelsesstedet omhyggeligt. Tiden til overvågning af reaktionen er begrænset til 15 minutter, resultaterne af hudtest bliver kendt umiddelbart efter dem.
Kutan Allergitest
Hudprøvning kan udføres til enhver person (barn eller voksen). Denne metode er praktisk taget fri for kontraindikationer.
Allergener, der påføres huden under undersøgelsen, med den rette tilgang til dens opførsel, er ikke farlige. I vores klinik er allergikere forberedt på akutpleje.
Ud over scarification og prik-tests er der en intradermal (inde i huden) allergitest. Det udføres ved at indføre en lille mængde allergen direkte i huden. Denne metode anvendes til, når resultatet under hudprøver har en tvetydig fortolkning.
En anden test er brugen af en speciel plaster, hvorpå allergenet påføres. Denne metode bruges ofte til at detektere kontaktdermatitis. Plasteret med det påførte allergen er knyttet til patientens hudområde, og efter 24-72 timer analyseres reaktionen på det.
Hudprøver har følgende udstyrsallergener:
Som et resultat af interaktion med allergener producerer en allergisk patient specifikke IgE-antistoffer. Ved at vurdere antallet af antistoffer kan du identificere allergenet og sværhedsgraden af den allergiske reaktion.
For at bestemme allergenerne ved hjælp af blod er det nødvendigt at tage en blodprøve og gennemføre sin undersøgelse på laboratoriet. Resultaterne vil være kendte om 3-5 dage. I modsætning til hudprøver tager blodprøver længere tid. Resultatet er kvantificeret og giver dig mulighed for at spore indikatorer i hele behandlingsperioden. Det særlige ved in vitro-diagnostik er, at det udføres ved hjælp af kits, der bestemmer det generelle og specifikke IgE, der er baseret på de klassiske ELISA- og RIA-teknologier.
Valget af diagnostisk metode er op til lægen. Undertiden bruges en kombination af disse indstillinger. Du kan ikke behandle resultatet af analysen. Det er nødvendigt at behandle en patient med klager, manifestationer af sygdommen, dens samtidige sygdomme og resultaterne af allergiske undersøgelser. Derfor er allergistlægerens rolle i diagnosen fortsat uundværlig og vigtigst.
Diagnostiske allergitest
Først og fremmest skal det generaliseres, at allergitest hjælper med at identificere allergiske reaktioner i kroppen og det specifikke allergen, der forårsager dem.
Blodprøvetagning til en allergitest udføres i følgende tilfælde:
Da et antal medicin påvirker testen, er det nødvendigt at informere din læge om indtagelse af alle lægemidler inden proceduren. I nogle tilfælde beslutter lægen, at det tilrådes midlertidigt at stoppe med at tage sådanne lægemidler.
Hudafprøvning af allergier er ikke helt sikker, da det kan ledsages af anafylaksi - dette er navnet på en stærk allergisk reaktion af kroppen på et allergen. Blandt symptomerne på denne komplikation er de vigtigste: at sænke blodtrykket, forekomsten af kløe, åndedrætsproblemer og hævelse i ansigtet eller hele kroppen.
Anafylaksi påvirker alvorligt patientens helbred, men det er ekstremt sjældent og med hudprøver generelt i isolerede tilfælde.
Hvis du donerer blod til en sådan analyse, kan du ikke være bange for andre risici end dem, der er forbundet med direkte blodtagning - dette er blå mærker og flebitis, dvs. veninflammation. For at lindre din tilstand anbefales det at lægge varme komprimerer 2-3 gange om dagen. Men mens du tager blodfortyndere, skal du være forberedt på blødning under hegnet.
Hudafprøvning er bedst egnet til at påvise allergener som dyrehår, støv eller skimmel - det er effektivt, billigt og enkelt. Men for at bestemme allergi mod mad er det bedre at tage blod til analyse. Denne sikrere og mere præcise oplevelse bruges til at identificere sjældne allergener..
Med en mild allergi og overvågning af patientens helbred med medicin, er test ikke påkrævet.
| TJENESTENS NAVN | PRIS |
|---|---|
| Primær konsultation af en allergist-immunolog | 2000 |
| Gentagen konsultation af en allergolog-immunolog | 1700 |
| TJENESTENS NAVN | PRIS |
|---|---|
| Udførelse af en hudallergisk test ved hjælp af scarification-metoden | 1500 |
| Gennemførelse af en hudallergitest ved hjælp af prik-testen | 2000 |
| Hudprikforsøg med 6 husholdningsallergener: |
Allergologiske scarificeringstests og prik-tests udføres af en allergist-immunolog efter en indledende konsultation.
Under en procedure anvendes ikke mere end 15 allergener..
En allergisk reaktion har mange manifestationer, og vi kender dem alle godt: rhinitis, lacrimation, kløe, udslæt, rødme, hoste, hævelse i slimhinder, kvalme og mange andre. Derudover kan manifestationerne af en allergi over for det samme stof hos forskellige mennesker ikke kun variere i intensiteten af reaktionen - selve symptomerne kan være forskellige (for eksempel i det ene, der er allergisk over for æg, begynder opkast, og i det andet - udslæt på huden). På samme tid kan forskellige typer allergiske reaktioner have lignende symptomer. Så hvordan ved du, hvilket allergen specifikt reagerede på immunitet? En af de diagnostiske metoder, der kan besvare dette spørgsmål, er hudprøver, som vil blive drøftet i denne artikel..
Alle, der har oplevet en allergisk reaktion, skal besøge en allergolog. Kun en specialist kan med størst mulig nøjagtighed bestemme, hvilket stof der forårsager immunresponsen. Diagnostik inkluderer en række målinger: en detaljeret undersøgelse af patienten, hudallergitest, en blodprøve for niveauet af immunglobulin E, en blodprøve for allergener, provokerende tests. Denne omfattende tilgang tillader dig pålideligt at identificere allergenet og vælge et effektivt behandlingsregime..
Lægen kan ordinere en allergitest på huden, hvis patienten har følgende indikationer:
Og dette er ikke hele listen. Beslutningen om at gennemføre en allergitest træffes af lægen, der vurderer hvert specifikt tilfælde.
I arsenalet for moderne medicin findes der flere typer hudallergitest:
Hver af disse sorter har sine egne fordele og funktioner, og hver af dem er meget informativ (under forudsætning af korrekt forberedelse og adfærd).
Hudprøver for allergener indebærer ofte en scarificeringsmetode. Essensen er, at opløsninger af de påståede allergener dryppes på huden på underarmen, der er renset med alkohol. Derefter ridser de overfladen af huden under en dråbe med en speciel opskæringsmiddel (sterilt engangsblad). For at undgå et fejlagtigt resultat er hver allergitest obligatorisk underskrevet. De første resultater evalueres efter 15-20 minutter: på anvendelsessteder af allergener, der forårsager en øjeblikkelig reaktion af immunsystemet, vises rødme, hævelse, kløe. Hvis papirstørrelsen er 2 mm eller mere, betragtes reaktionen på prøven som positiv. Endelige konklusioner om reaktionen på allergener træffes efter 48 timer efter påføring. I denne periode er det forbudt at våde, ridse eller gnide stedet for påføring af hudprøver.
Prik-test er en type scarification-metode. Forskellen er, at huden under en dråbe, der indeholder et allergen, er gennemboret med en tynd nål. Som i tilfældet med scarificeringstesten vurderes det endelige resultat efter 48 timer.
Hudprøver ved anvendelse af påføringsmetoden udføres oftere i tilfælde af mistanke om kontaktdermatitis for nøjagtigt at bestemme det stof, der er i kontakt, som forårsagede en allergisk reaktion. I modsætning til scarificeringsmetoder er huden ikke skadet. Opløsninger med allergener anvendes til bomulds- eller gasbindeprøver og er i de fleste tilfælde fastgjort på ryggen i det interscapulære område. Hvert allergen skal underskrives. De første resultater kan også vises inden for en halv time (i tilfælde af en øjeblikkelig reaktion af immunsystemet på et allergen). Fjern allergener fra huden efter to dage. I dette tidsrum skal påføringsstedet beskyttes mod fugt (sveden er også forbudt), friktion, direkte sollys, hypotermi. Resultatet betragtes som positivt, når rødme, blærer, udslæt forekommer på steder, hvor det er i kontakt med allergenet..
Ved en subkutan diagnostisk metode injiceres allergenopløsningen direkte under huden, lav (som i Mantoux-reaktionen). Resten af proceduren adskiller sig ikke fra andre varianter af allergitest.
Hudprøver af alle typer forenes efter en generel regel: højst 15-20 allergener anvendes pr. Procedure. Parallelt med allergener kan lægen også anvende saltvand og histaminopløsning. Reaktionen på histamin giver sin tilstedeværelse i blodet på analysetidspunktet, hvilket betyder, at resultaterne af undersøgelsen ikke kan betragtes som absolutte, og det er yderligere nødvendigt at gennemføre en blodprøve for allergener.
Afhængigt af resultatet, der klassificeres efter sværhedsgraden af reaktionen (positiv, svagt positiv, negativ eller tvivlsom), beslutter lægen behovet for yderligere undersøgelser.
Hudallergitest er en relativt sikker diagnostisk metode. På grund af det faktum, at reaktionen på et allergen i meget sjældne tilfælde kan være ret stærk (op til udviklingen af anafylaktisk chok), udføres alle procedurer strengt på et hospital under tilsyn af læger. En allergitest er kontraindiceret i følgende tilfælde:
Hver af følgende punkter kan påvirke pålideligheden af analysen..
Forberedelse til hudprøver indebærer visse krav:
Afslutningsvis vil jeg gerne bemærke, at du ikke skal være bange for test, hudtest er fuldstændig smertefri, og procedurer under konstant medicinsk tilsyn gør dem helt sikre. Enhver sygdom er lettere at forebygge end at behandle - i tilfælde af allergier er denne erklæring mere end sand!
En person, der lider af allergiske reaktioner, ved, hvilket produkt eller en plante der er kilden. Nogle gange opstår der imidlertid en allergi over for de produkter, der tidligere blev tolereret uden reaktioner. For at bestemme provokatøren af reaktionen er det værd at udføre en hudtest for allergener..
Ofte er reaktionen så stærk, at uden rettidig lægebehandling er alvorlige konsekvenser uundgåelige op til kvælning. Nogle mennesker, der er tilbøjelige til allergi, ved ikke engang, hvad der forårsager det. Takket være hudtest kan du på forhånd vide, hvilke produkter eller kontakt med hvilke planter du skal være forsigtig..
Allergen-test er ordineret til:
Scarificeringsmetoden til bestemmelse af allergener er den ældste og hurtigste, den viser reaktionen ganske præcist. Hudprøver udføres ved direkte eksponering for allergenet i en kort periode, og intensiteten af rødme indikerer reaktionens styrke.
Hudprøver for allergener er ordineret:
I nogle tilfælde anbefales hudtest ikke, så der er en række indikationer.
| Strenge kontraindikationer | I forhold |
| Graviditet og amning | Infektionssygdomme hos en patient under forværring |
| Forværring af en allergisk reaktion | Ondartede neoplasmer |
| Skader på overfladen af huden (skrubber, nedskæringer) | Tidlig barndom op til 2 år |
| Manglende evne til at annullere antihistaminen under analysen | Alder over 60 år |
| Anafylaktisk chok | Alvorlig bronkial astma |
Optagelsen til analysen fastlægges af allergisten, som først skal gøre sig bekendt med patientens historie.
Der er flere metoder til hudanalyse til at påvise allergener, deres forskel er ubetydelig. Deres største fordel er hastigheden ved at opnå resultatet og evnen til straks at opdage en reaktion på et stort antal allergener.
Denne analyse giver dig mulighed for at identificere en allergisk reaktion på 40 forskellige allergener, og den udføres ved små udskæringer af det øverste lag af overhuden.
Et par ridser laves i området med underarmen eller øvre del af ryggen på kort afstand, hvorefter et dråbe allergen påføres hvert skæring. Hvis der er allergi, rødme og en blisterform i udskæringen, og jo mere intens reaktionen er, desto mere udtalt er allergien.
Hudprøver for allergener ifølge scarification-metoden kræver annullering af antihistaminer en uge før denne procedure gennemgås, og analysen skal udføres på remissionstidspunktet. For børn under 5 år er denne type diagnose ikke egnet.
Denne forskningsmetode er næsten identisk med opskæringsmetoden, den eneste forskel er, at der under denne test ikke foretages snit, men punkteringer. Dette er fordelen ved denne metode, da små punkteringer med en dybde på 1-1,5 mm ikke skader hudens overflade.
Derudover er en falsk positiv prik-testreaktion udelukket. En anden fordel ved denne type diagnose er, at den kan registrere kroppens reaktion på mejeriprodukter, det er nok at spise lactose (yoghurt, cottage cheese) umiddelbart før analyse.
Den største fordel ved den intradermale test er nøjagtigheden af dens reaktion, men denne type undersøgelse er længere og mere besværlig, og den har også en stor risiko for bivirkninger. En lille mængde af en opløsning med et allergenekstrakt injiceres under huden med en sprøjte med en tynd nål. Reaktionen kan observeres efter 15-20 minutter. efter administration.
Resultatet af undersøgelsen er synlig af hudens tilstand på injektionsstedet for den allergiske opløsning. Mætning af reaktionen indikerer styrken af allergien over for et bestemt produkt.
Disse undersøgelser fokuserer på kontaktreaktionen på allergenet. Denne test udføres bedst på øvre del af ryggen eller underarmen.
Prøver ved hjælp af en plaster udføres ved at påføre et allergen på huden. Patienten bærer dem i 2 dage, først derefter kan resultatet fortolkes. Denne diagnostiske metode er effektiv til at detektere en reaktion på kemiske allergener og medikamenter..
Afhængig af typen af allergisk reaktion udføres forskellige typer test, der viser hudoverfølsomhed over for et bestemt allergen..
Forskningsmetoden er at etablere et specifikt allergen, når det kommer i kontakt med huden. Takket være denne type test kan du desuden opdage allergier mod smertestillende medicin og anæstesi samt opdage tuberkulose.
Ved hudprøver gælder forskellige grupper af allergener:
Omkring 20 allergener kan findes om dagen hos en voksen.
Denne type test udføres på et hospital, fordi den har en høj risiko for en stærk reaktion, der kræver øjeblikkelig medicinsk indgriben. Allergenopløsningen injiceres i det organ, hvor reaktionen er stærkest.
Der er flere typer provokerende prøver:
Som et resultat af denne test kan man observere bevægelse af leukocytter, hvis antal tælles inden skylning af mundhulen med en opløsning af allergenet og efter.
Hvis vi efter skylning af leukocytterne mærkbart faldt med 30 procent eller mere, kan vi konkludere, at opløsningen er utålelig for patienten. Det er vigtigt at bemærke, at mængden af allergen fodres i en minimumsdosis..
Flere typer test bruges til at identificere urticaria:
Normalt har en erfaren allergiker brug for en visuel undersøgelse af huden hos en patient med urticaria.
For at bestemme allergenet blandt medicin bruges flere typer test:
Prik allergen hud test
Enhver form for analyse involverer at tage patientens biologiske materiale.
Der er flere metoder til moderne diagnostik:
In vitro-tests udføres under laboratoriebetingelser, og patientens biologiske materialer (blod, sputum, spyt) bruges i analysen. Laboratorieundersøgelser er det mest informative, da deres resultat ikke afhænger af allergifasen og de indtagne lægemidler..
Statistikken fra vores tid antyder, at 5-16% af børnene i Rusland og SNG lider af allergiske reaktioner af forskellig sværhedsgrad.
Sådanne almindelige typer test som allergiske hudtest anbefales ikke til børn under 3-5 år. I en alder af 6 måneder. det er ineffektivt for børn at gennemføre en blodprøve for immunoglobulin E, da børn i det første leveår endnu ikke har dannet immunitet.
Det er dog i barndommen, at det er nødvendigt at identificere årsagen til en allergisk reaktion, fordi barnets krop er vanskeligere at tolerere angreb.
Før barnet tester for allergener, skal barnet forberede sig som følger:
Oftest tages venøst blod fra barnet til analyse for at bestemme den allergifremkaldende gruppe.
Scarificeringstest udføres ofte, da dette er den mest budgetmæssige type undersøgelse..
Og det udføres som følger:
Resultaterne vurderes ud fra reaktionens tilstedeværelse og intensitet..
En applikationstest udføres ved diagnosticering af kontakt- eller medikamentallergier, og den udføres ved at lime en plaster med påførte allergener. Plastre fjernes efter 1-2 dage, og reaktionen evalueres..
Rrick-testen svarer til scarification-testen, men i dette tilfælde er hudoverfladen gennemboret med en nål med et allergen.
Intradermale tests er en metode, hvor subkutane injektioner med en allergenopløsning udføres. Resultatet evalueres ved rødme og blærer..
I henhold til resultaterne af hudtest er det muligt at bestemme, hvilket allergen der har en særlig markant reaktion, og som er helt fraværende.
| Reaktionskraft | Resultat | Eksterne symptomer |
| Negativ | - | Ingen reaktion |
| Neutral | +/- | På påføringsstedet for allergenet dannedes en let hævelse |
| Svag | + | Rødhed i huden, blister 4-8 mm |
| Gennemsnit | ++ | Alvorlig rødme, blister 15 mm |
| Skarpt positiv | +++ | Alvorlig rødme, blister 20 mm |
| Meget udtalt | ++++ | Alvorlig rødme og irritation af huden, blister over 20 mm |
Når en blodprøve til påvisning af immunoglobulin E får følgende resultater:
| Alder | Immunoglobulin indeks (kE / L) |
| Børn i det første leveår | 0-15 |
| 1-6 år gammel | 0-60 |
| 7-10 år | 0-90 |
| 11-16 år gammel | 0-200 |
| Over 18 år gammel | 0-100 |
Falske negative og falske positive resultater af en allergitest forekommer med:
Hudprøver for allergener kan være farlige med bivirkninger. Med forbehold for alle regler og anbefalinger, både fra patientens side og fra specialistens side, kan der ikke opstå vanskeligheder under og efter analyse.
Der er dog en risiko for:
Hvis nogen af disse symptomer opstår, skal du straks søge læge. Der er en risiko for anafylaktisk chok, som er dødelig. Når du udfører en allergitest, er det desuden bedre at have en antihistamin med dig for øjeblikkelig hjælp.
Moderne medicin giver dig mulighed for at vælge en klinik efter formål, pris og kvalitet af tjenesterne.
De mest populære klinikker, hvor du kan tage hudprøver for at opdage et allergen:
Prisen på hudtest for et allergen afhænger af undersøgelsesområdet og -typen. Tabellen viser de gennemsnitlige omkostninger ved procedurer.
| Undersøgelsestype | Omkostninger, gnid.) |
| Allergitest | 2000 |
| Lægemiddelallergitest | 600 |
| Scarification test (1 allergen) | 350 |
| Nasaltest (1 allergen) Anvendelse (kold og termisk) Konjunktival (1 allergen) | 450 |
| Rrick test | 500 |
| Kompleks test for 24 madallergener | 5600 |
Hvis der er behov for forskning i allergiske reaktioner, er hudprøver det bedste valg. De er yderst effektive og hjælper med til nøjagtigt at bestemme allergenet i enhver gruppe..
Artikeldesign: Vladimir den store