Allergiske test er en type speciel diagnostisk forskning inden for allergologi, der sigter mod at fastlægge årsagerne til kroppens negative immunrespons og bestemme den specifikke type allergen, der påvirker det humane immunsystem. Sådanne undersøgelser udføres med behandlingen af hver patient, der har negative symptomer, hvilket indikerer en mulig allergi. Hvilke typer af allergiske prøver er, hvilke metoder til udførelse af allergitest, og i hvilke tilfælde er det nødvendigt?
I følgende situationer skal prøver udføres uden fejl:
Hudallergiske test er ikke smertefulde - alle metoder er så sikre som muligt for mennesker og kan kun forårsage let ubehag.
Før patienten udtager prøver for allergener, skal patienten gennemgå en komplet klinisk undersøgelse, som giver dig mulighed for at samle en komplet historie af hans tilstand. Før diagnosen er det vigtigt at overveje tilstedeværelsen af kontraindikationer. Så testene kan ikke udføres i nærvær af allergier i forværringsprocessen, akut infektiøs proces, forværring af kroniske sygdomme, en lang periode med behandling med hormonelle medikamenter, for ung eller alderdom, amning eller graviditet.
Så vi kommer til det vigtigste spørgsmål: hudtest - hvordan gør de det? Nedenfor overvejer vi alle de eksisterende sorter og metoder til udførelse af disse diagnostiske undersøgelser.
Denne metode til klinisk forskning involverer udførelse af test på en allergisk persons epitelvæv. Det involverer introduktion af en niende mængde allergen gennem epitelet, efterfulgt af en vurdering af opførslen af hver prøve. Som regel udføres sådanne procedurer under eftergivelse af sygdommen. I dag er det sædvanligt at skelne prøver udført for kvalitative og kvantitative indikatorer samt en direkte og indirekte metode til diagnosticering af prøver.
Kvalitative allergenstest gør det muligt at bestemme, om en person har følsomhed over for et mistænkt allergen. En kvantitativ test giver dig mulighed for at bedømme niveauet for en sådan sensibilisering. Med andre ord giver det dig mulighed for at bestemme, hvor følsom den menneskelige krop er over for et allergen, og hvor meget af det kan føre til en allergisk reaktion..
En direkte test kræver kontakt af et rent allergen med overfladen af patientens hud. En indirekte (passiv) test involverer den foreløbige indgivelse af blodserum fra en syg patient til en sund person. I det næste trin føjes et allergen også til injektionsstedet. En lignende undersøgelse kaldes Prausnitz-Kustner-reaktionen.
Allergihudtest findes i følgende sorter:
Kan der ske en fejl i sådanne undersøgelser? Naturligvis eksisterer sandsynligheden for fejl i alle tilfælde. Dette skyldes primært de individuelle karakteristika for hver klients organ, og derfor kan der i nogle tilfælde udføres yderligere undersøgelser. Hvordan testes voksne allergier i sådanne situationer? For yderligere undersøgelser foreskrives provokative allergentest..
Tests i denne kategori er en specifik undersøgelse, der giver mulighed for direkte kontakt af allergenet med "chok" organer. Dette betyder, at specielle stoffer med allergener påføres organets overflade, som har negative symptomer, hvilket muliggør en mere nøjagtig differentiering af sygdommen.
Hvordan udføres en provokativ allergitest? Det hele afhænger af placeringen af "chok" -organerne.
Bemærk, at der også findes forskellige provokative tests, såsom eksponering og eliminering, der bruges i tilfælde af fødevareallergi, såvel som specifikke typer immunreaktioner - for eksempel med allergiske reaktioner på termiske ændringer osv. Som en del af disse tests udføres også leukocytopeniske og thrombocytopeniske tests..
Hvor kan jeg få allergitest? Lignende undersøgelser udføres både i private og i nogle offentlige klinikker. For at gennemgå sådanne undersøgelser skal du henvende dig til en generel undersøgelse af en læge, der vil henvise dig til en allergiker, som igen vil være i stand til at udføre sådanne tests.
Hudprøver er en diagnostisk metode til at detektere specifik sensibilisering af en menneskelig eller dyre organisme ved at indføre et allergen gennem huden og evaluere hudens inflammatoriske respons.
Hudprøver anvendes til kvalitativ og kvantitativ forskning. I det første tilfælde for at diagnosticere nogle infektiøse (tuberkulose, brucellose osv.) Og parasitiske (Echinococcosis) sygdomme og for at detektere sensibilisering ved allergiske sygdomme, i det andet tilfælde for at fastlægge tærsklen for følsomhed i patientens hud ved at teste ti gange fortynding af allergener. Beregn således den indledende dosis af det allergen, der er nødvendigt for specifik hyposensibilisering (se).
Der er to metoder til hudtest. En direkte teknik, når et allergen indgives uden skader eller med skader på huden, kan være dryp, applikation (epikutan eller lappearbejde), scarification, nedbrydning med en injektion og intradermal. En direkte teknik inkluderer også kolde og termiske prøver. En indirekte teknik er Prausnitz - Küstner-passiv overføringsreaktion (se Prausnitz - Küstner-reaktion), når en patients serum med antistoffer indeholdt i den administreres intracutant til en sund person, efterfulgt af introduktion af et allergen til det samme sted, patienten er følsom overfor roma. Denne teknik anvendes, når direkte hudtest er umulig eller meget farlig (for eksempel med den anafylaktiske type overfølsomhed over for penicillin), og specifik diagnose er nødvendig.
Afhængigt af tidspunktet for begyndelsen af den inflammatoriske reaktion, skelnes K. med emnet med øjeblikkelige (I og III-typer allergiske reaktioner) og forsinkede (IV-type allergiske reaktioner) -typer (se Allergi). K.'s mekanisme af genstanden af umiddelbar type er baseret på det faktum, at reagenser ved sensibilisering af en organisme ikke kun er fastgjort i væv fra "chok" -organer (se Anaphylaxis), men også i hudceller. Når et specifikt allergen (antigen) påføres huden, opstår der en allergen-antistofreaktion i den, og biologisk aktive stoffer frigives (se Mediatorer af allergiske reaktioner). Efter 15-20 minutter. der dannes en blister, omgivet af en zone med hyperæmi, en inflammatorisk reaktion af den blister-erythematøse type (type I-reaktion). Med en type III-reaktion udvikles ødemer og hyperæmi på stedet for introduktionen af allergenet. Disse ændringer forekommer efter 3-4 timer, når et maksimum efter 7-8 timer. og forsvinder efter 24 timer. Element af type III betragtes som en manifestation af allergisk reaktivitet af typen Arthus-fænomen (se Arthus-fænomen) og afhænger af tilstedeværelsen af cirkulerende præcipitiner. I reaktioner af en forsinket type, der forekommer efter 24-48 timer. efter eksponering for et allergen deltager lymfoide celler i dannelsen på stedet for K. af infiltratet. Når lymfocytreceptorer interagerer med et allergen, frigøres mæglere fra lymfocytterne, hvilket forårsager udviklingen af en inflammatorisk reaktion.
Valget af hudtestmetodik afhænger af sygdommen, den forventede grad og type allergisk overfølsomhed (øjeblikkelig, forsinket) samt gruppen af det testede allergen. Med øget følsomhed over for simpel kem. stoffer, visse medikamenter osv., som udtrykkes klinisk ved kontaktallergisk dermatitis, er kun anvendelse K. af diagnostisk værdi. For bronchial astma, allergisk rhinitis, pollinose, hvor overfølsomhed over for allergener af ikke-bakteriel oprindelse antages, begynder undersøgelsen med en prøve injektion eller scarification test. Ved en lille skildpaddeskal, en Quinckes ødemer, fødevareallergi, migræne er det muligt at afsløre en allergi ved hjælp af K. p. Mindre ofte, da de giver negative resultater med et antal af sådanne madallergener, som når de indtages per os forårsager en udtalt sygdom. K. genstande med medicin er upålidelige. Negative K. poster betyder ikke, at der ikke er nogen sensibilisering for dette allergen, fordi der i sådanne tilfælde forekommer alvorlige anafylaktiske reaktioner. Bakterielle allergener testes normalt intradermalt (bortset fra Pirke-reaktionen). Ved anvendelse af forureningsmetoden giver de ikke tilstrækkeligt klare resultater, hvilket skyldes det lavere indhold af specifikke stoffer sammenlignet med ikke-bakterielle ekstrakter.
Ved iscenesættelse af en hudtest skal der tages hensyn til hudens ujævn reaktivitet. Den mest følsomme er huden på den forreste overflade af underarmen, brystet, maven, ryggen nær rygsøjlen og over skulderbladene. I ulnar fossa er reaktionen stærkere, men mindre specifik. Hudsensitivitet under en forværring af sygdommen eller umiddelbart efter den er mindre udtalt. Ved udsagn til. Emnet opstår de generelle reaktioner som anafylaktisk chok (se) sjældent. Komplikationer observeres oftere, når man bruger så stærke allergener som allergener fra plantepollen, dyrehår og epidermis, insektlegemer og dyreserum. Den største fare er repræsenteret af medicin, især antibiotika (især penicillin). Penicillin-test bør udføres i nødstilfælde ved anvendelse af meget store fortyndinger; de begynder undersøgelsen med at anvende en dråbe af testopløsningen på huden, og kun med en negativ reaktion udfører de en scarificeringstest. For at forhindre generelle reaktioner, såsom anafylaktisk chok, skal du begynde at teste ikke-bakterielle allergener med en scarification-teknik, nøje overholde alle de nødvendige forholdsregler og kun med negative resultater skifte til intradermal. På grund af det faktum, at der ikke er nogen fuldstændig korrespondance mellem hudens allergiske følsomhed og “chok” -organerne, kan man ikke kun stole på resultaterne af K. for den specifikke diagnose af allergiske sygdomme.Den vigtige diagnostiske værdi for K. er, når dens resultat er i fuld overensstemmelse med anamnestiske data. Hvis historiedataene ikke svarer til resultaterne fra K. p., Anvendes andre forskningsmetoder: in vivo - provokative tests (se), in vitro - bestemmelse af IgE-antistoffer i blodet ved hjælp af radioallergisk sorbent, histaminspecifik frigivelsestest, basofil test (se) osv. d.
Dråbeprøver bruges til at detektere sensibilisering for medicin, primært antibiotika. Der anvendes lave koncentrationer af stoffer: 0,25% opløsning af novocaine, fra 0,5 til 100 enheder / ml antibiotika, 2,5% opløsning af resorcinol osv. På huden på underlivet eller underoverfladen, tidligere behandlet med 70% alkohol, påfør en dråbe af teststoffet og cirkel prøven med en blyant. På samme tid satte de kontrollen K. p. Med et opløsningsmiddel. For at påvise hudreaktivitet bruges 0,01% histaminopløsning - en positiv kontrol. Tag den umiddelbare reaktion (inden for 20 minutter) og forsinket (inden for 24-48 timer) i betragtning. I tilfælde af en positiv reaktion udvikler erythema, ødem, papler og vesikelelementer på stedet, hvor dråbet af stoffets opløsning påføres. I tilfælde af en negativ reaktion fortsætter de med at narre.
Anvendelsestest anvendes til forebyggelse af hudsygdomme og er provokerende tests, hvor en kendt mængde af teststoffet påføres en del af den ubeskadigede hud på den forreste overflade af underarmen, ryggen eller maven for at gengive processen i miniature. Anvendelse K.s genstande er lettere at kontrollere end reaktioner ved dybere hudskader (scarification og intradermal). Der er lukkede og åbne applikationstest. Åben ansøgning om olieagtigt harpiksholdige eller flydende stoffer. Stoffet påføres enten direkte på huden (farvestoffer, kosmetiske stoffer) eller i form af et "hudvindue", der observeres en reaktion gennem et snit: huden behandles med 70% alkohol og tørres; derefter fastgøres et firkantet stykke cellofan eller glas på tre sider med et klæbende gips, og testvæsken indføres i den dannede lomme. Lukkede applikationsprøver fremstilles som følger. Et firkantet stykke gaze på 1 cm 2 i størrelse, der er fugtet med testopløsningen, påføres hudoverfladen. Dæk ovenpå med et stykke cellofan eller vokspapir af en lidt større størrelse og lim, så gasbindet ikke går ud over kanten af klistermærket (for at forhindre, at det hurtigt udtørrer). Samtidig med de testede opløsninger sættes en kontrol med en testkontrolvæske eller fysiologisk saltvand som en kontrol. Opløsningen af teststoffet vælges, så det ikke forårsager hudirritation hos en sund person. Hvis kløe eller brændende fornemmelse opstår på teststedet, skal patienten fjerne klistermærket og gasbindet og fjerne det resterende teststof fra hudoverfladen med alkohol eller ether. Testmaterialet opbevares på huden i højst 5 dage. Resultatet af applikations K.-poster evalueres efter 20 minutter, 12 timer, 1, 3 og 7 dage. efter fjernelse af stoffet (udskrivning. Fig. 1-3). Specificiteten af anvendelig K. p. Er meget høj, hvis alle tekniske regler for deres formulering følges, dvs. koncentrationen af allergen er korrekt valgt, indikatorerne for kontrolprøven tages i betragtning, osv. Deres specificitet svarer til specificiteten af skarphed K. p. Og meget højere end med intradermal. Sikkerheden er markant højere end ved intradermale tests, fordi overfladelagene i hudceller forhindrer hurtig indtrængning af allergenet i kroppen. Med en hurtig reaktion fjernes allergenet. Ved en sen reaktionstype fjernes allergenet også, så snart symptomer på hudirritation vises. At tage antihistaminer påvirker ikke prøveresultaterne; kortikosteroide medikamenter reducerer tværtimod markant reaktionens intensitet.
Scarificeringsprøver blev introduceret i praksis af E. Schloss i 1912. De er mindre følsomme end intradermale prøver, men er mere specifikke og sikre. Scarificeringstest udføres på huden på den forreste overflade af underarmen. Brug pollenallergener, der indeholder 1000 og 10.000 PNU (enheder protein nitrogen), og husholdnings- og epidermale allergener, der indeholder 5.000-10.000 PNU. Hvis allergenekstrakten indeholder 20.000 PNU, fortyndes det med en testkontrolvæske. Dråber af sterile allergener i en afstand af 3-4 cm fra hinanden påføres på tidligere behandlet med 70% alkohol og tørret hud. Allergener opsamles fra hætteglas gennem gummipropper med en sprøjtenål (en separat sprøjte bruges til hvert allergen). Derefter laves der gennem hver dråbe allergen to parallelle ridser, der er 0,5 cm lange hver, med en separat nål eller skarphed for ikke at skade karene. Når du bruger pulveriserede allergener, påføres de første dråber af testkontrolvæsken på huden, derefter tages en lille steril nål (en separat nål for hvert allergen) med en tør steril nål (på spidsen af nålen), en dråbe af testkontrolvæsken tilsættes, og den samme nål skæres. Som negativ kontrol anvendes testning med en testkontrolvæske nødvendigvis og som en positiv kontrol med en histaminopløsning i en fortynding på 1: 10.000. Samtidig udføres ikke mere end 20 test. Evaluering af resultaterne af scarificeringstest udføres efter 20 minutter. (farve. Fig. 4-5).
En injektionstest er en modifikation af scarification Hudprøver, med denne test er muligheden for skade på blodkar mindre end ved scarification. Udfør det med de samme allergener. En mere koncentreret opløsning af et allergen tages til en injektionstest end ved udførelse af en scarification K. p., Da en minimal mængde allergen kommer ind i huden. Injektionstestteknikken har forskellige ændringer. Den klassiske test udføres som følger. En dråbe af testallergenet påføres på tidligere desinficeret hud, og en hudepidermis gennembores gennem dråben med en nål. Evaluering af prøven ved injektion udføres på samme måde som med scarificeringsprøven. Først efter at have modtaget negative resultater af denne test eller en scarification-test med ikke-bakterielle allergener, skal man gå til intradermale tests.
Intradermale test anvendes hovedsageligt til at detektere sensibilisering over for allergener af bakteriel eller svampelig oprindelse. Til diagnose af allergiske sygdomme blev de først foreslået af R. Cook i 1911. Intradermale tests giver betydelig hjælp til diagnosticering af tuberkulose (Mantoux-reaktion), brucellose (Burnet-reaktion), echinococcosis (Casoni-reaktion) osv. Den intradermale Mantoux-test komplementerer Pirke-testen.
Ved intradermal indgivelse af allergenet kontaktes det tættere med hudceller end med scarification. Derfor er intradermale prøver ca. 100 gange mere følsomme, men mindre specifikke end scarificering. De kan forårsage lokale og generelle allergiske komplikationer. Til intradermale tests anvendes sprøjter med 0,01 ml opdelinger og tynde nåle med en genvej og en stump spids. Hvert allergen har brug for en separat sprøjte og en separat nål. Tidligere behandles huden på forarmen på underarmen med 70% alkohol. Injektionen udføres som følger: spidsen af nålen, der bæres på sprøjten med en lille mængde allergen, der skal undersøges, indsprøjtes i en meget lille vinkel i overfladelaget af overhuden med nålen skåret op, så nålhullet helt forsvinder i overhuden (fig.), Hvorefter den nødvendige mængde allergen injiceres intracutant.. Jo mere overfladisk en injektion foretages, jo højere er følsomheden af K. p. Reaktionen på det samme allergen med dets subkutane administration vil være meget svag og med intramuskulær administration - negativ. Med den korrekte indgivelsesteknik dannes et infiltrat på hudoverfladen umiddelbart efter indgivelse. Ved test af ikke-infektiøse allergener administreres de intradermalt i en mængde på 0,01-0,02 ml ekstrakt. Bakterielle allergener administreres i store mængder - fra 0,05 til 0,1 ml. Sørg for at parallelle test med en testkontrolvæske. På samme tid kan du ikke foretage mere end 10 intradermale tests med allergener fra forskellige grupper. For negative og svage reaktioner sættes yderligere 10 test. Resultatet af prøven overvåges efter 15-20 minutter. og efter 24 og 48 timer. (farve. Fig. 6-12).
Kolde og termiske prøver. Til diagnose af den såkaldte. fysiske allergier anvender kolde og termiske test. Ved en koldtest fastgøres et stykke is 2-3 cm i diameter på huden på underarms palmaroverflade. i 3 minutter eller et reagensglas fyldt med vand med isterninger i 10 minutter. I tilfælde af en positiv reaktion (med kold urticaria af kontakttypen) dannes en urticar blister på huden, normalt uden "pseudopodia", i form, der falder sammen med konturerne af et stykke is eller reagensglas. Termisk test udføres som følger. Et reagensglas med vand opvarmet til t ° 40-42 °, styrkes på huden på forarmen på underarmen i 10 minutter. En positiv test er kendetegnet ved dannelsen af en urticarial blister på kontaktstedet. Varer ved en fysisk allergi afslører ikke et specifikt allergen og tillader kun at etablere tilstedeværelse hos patienten af overfølsomhed over for en temperaturfaktor..
Ved evaluering af hudprøver (tabel) skal det tages i betragtning, at deres specificitet ikke er absolut. I nogle tilfælde kan de være positive, men ikke relaterede til sygdommens etiologi. Sådanne reaktioner kaldes falske positive. Årsagerne til falske positive reaktioner kan være: 1. Forøget følsomhed af hudkapillærer over for mekanisk irritation. I dette tilfælde producerer alle prøver, inklusive en prøve med en testkontrolvæske, blærende ødemer og kan ikke betragtes som positive. Undertiden kan denne reaktion fjernes ved udnævnelse af antihistaminer. 2. Brug af stumpe eller for tykke nåle, eller påfør en for dyb arificering. 3. Den ikke-specifikke irriterende virkning af allergenet på grund af forkert forberedelse (allergenet skal være isotonisk og have en neutral reaktion). 4. Indførelse af overskydende allergen (med intradermal test). 5. Forurening af instrumenter (sprøjter, nåle) med allergener tilbage fra tidligere test eller histaminopløsning. 6. Overfølsomhed over for konserveringsmidler, som allergener fremstilles på (merthiolat, phenol, glycerin). 7. Luk immunologisk lighed mellem visse allergener på grund af tilstedeværelsen af almindelige antigene grupper.
Hvis der i anamnese er klare indikationer på den etiologiske betydning af et bestemt allergen, og K. p. Giv negative resultater med det, kaldes sådanne svar falske negative. Årsagerne til falske negative reaktioner kan være følgende: 1) tab af ekstrakter af allergifremkaldende egenskaber på grund af langvarig og forkert opbevaring eller i fremstillingsprocessen (fødevareallergener inaktiveres især hurtigt); 2) fraværet eller formindskelsen af patientens følsomhed forårsaget af: a) udtømning af forsyningen af antistoffer under eller efter en alvorlig forværring af sygdommen, b) fraværet af hudsensibiliserende antistoffer for visse typer allergier, fx med fødevareallergi (se), c) et fald i hudreaktivitet forbundet med cirkulationsforstyrrelser, ødemer, dehydrering, effekten af ultraviolet stråling, med total cachexi og fremskreden alder, d) indtagelse af patienter kort før test af antihistaminer, epinephrin og efedrin.
Alle, der har en allergisk reaktion på produkter, kosmetiske præparater er nødt til at forske for at identificere allergener. Allergier kan manifestere sig som udslæt, kløe, næseoverbelastning, nyser. Det er umuligt at bestemme derhjemme, hvad der påvirker forekomsten af en allergisk reaktion.
En hudtest hjælper med at identificere allergenet. Dette er en forskningsmetode, der primært udføres, når der opstår en allergisk reaktion. Med sin hjælp er det muligt hurtigt og kvalitativt at bestemme det stof, som en person har individuel intolerance overfor. Det vil fuldt ud bekræfte årsagen til allergien.
Selve proceduren er enkel. En person vil kun føle en let prikkende fornemmelse. Prøver skal udtages i flere tilfælde:
Allergitest gives på tre måder. Disse inkluderer:
Under testene identificeres allergener i form af græs, mad, medikamenter, dyrehud, insektgift, uld, kemiske præparater og husholdningspræparater.
I nogle tilfælde bruges en provokerende metode. Det kan være: konjunktival, når et allergen indsprøjtes i øjet; resultatet vil blive manifesteret af tårer og kløe i øjenlågene; nasal - introduktion af et allergen i næsen.
Reaktionen vil være i form af overbelastning eller ødem. Indånding, når du har brug for at bekræfte tilstedeværelsen af bronchial astma. Det vigtige er det tilladte antal prøver i løbet af dagen - 15. Der kan ikke udføres flere test..
De enkleste forskningsresultater gives på 20 minutter. Mere komplekse vil være klar om 2 dage. Svaret kan tilskrives denne form: positiv; negativ; svagt positive; tvivlsom.
Manifestationen af ødemer eller rødme på huden på de steder, hvor testen blev udført, betyder, at personen er allergisk over for dette allergen.
For at resultatet skal være så nøjagtigt som muligt, er det nødvendigt 1 dag før proceduren for at stoppe med at tage anti-allergifremkaldende stoffer, og der foreskrives en urin- og blodprøve. Eksperter rådgiver at tage prøver om efteråret eller vinteren. I andre sæsoner stiger antallet af allergener.
Allergologiske afdelinger er designet til at teste for allergi. De kontrolleres af en allergolog. Allergenet administreres i små doser, betændelsen varer i flere timer..
En hudreaktion kan forekomme i følgende form: øjeblikkelig reaktion efter 30 minutter; overgangsreaktioner efter 10-14 timer; forsinket reaktion efter to dage.
Injektioner eller ridser udføres ved hjælp af en steril engangsarrifier. Derefter påføres en dråbe af et diagnostisk allergen på dette sted. Eller det administreres intradermalt. Hvis der efter en bestemt tid på eksponeringsstedet forekommer en let rødme og hævelse, kan vi antage en allergisk reaktion på det indførte allergen.
I nogle tilfælde er diagnosen ikke begrænset til et allergen. Ofte er du nødt til at finde ud af, hvor meget følsomheden der er for. Derfor udføres prøver med allergener med forskellige fortyndingskoncentrationer. Resultatet af analysen undersøges typisk i skarpt lys 1-2 dage efter analysen.
Prøven betragtes som positiv, når den resulterende papule har en størrelse på mere end 2 mm. Desuden kan du med en undersøgelse evaluere 15-20 prøver. Dette er en traditionel, forholdsvis nøjagtig, vidt brugt metode til diagnosticering af allergier..
Du skal vide, at du et par dage inden du udfører en test, skal nægte at tage anti-allergiske stoffer. Ellers kan resultaterne være upålidelige..
Hvis der er kontraindikationer til testen, kan du diagnosticere allergi ved at donere blod fra en blodåre. Der er sådanne kontraindikationer, der forstyrrer en allergitest:
At udføre tests hos børn adskiller sig praktisk talt ikke fra proceduren hos voksne. Ved passiv allergi udtages prøver fra 5 år gammel. I denne alder kan børnenes krop klare allergier alene.
Konsekvenserne af at tage allergologiske prøver. Undertiden kan en allergisk reaktion føre til anafylaktisk chok. Derfor kontrolleres dens adfærd strengt af en læge og udføres på en specialiseret medicinsk facilitet.
Begrænsninger, der påvirker proceduren på en direkte måde fører til det faktum, at du skal bruge metoden til indirekte hudtest. Det består i at opretholde en sund person under huden i patientens blodserum. Et allergen indføres på en dag.
Tilstedeværelsen af en allergisk reaktion indikerer, at der er tilsvarende antistoffer i det administrerede serum. Denne metode bruges praktisk talt ikke, da den kan provosere en allergi hos en sund person.
Derfor anvendes laboratoriediagnostiske metoder oftest. Ved udførelse af hudtest indgives allergifremkaldende stoffer strengt doseret. De vælges på grund af evnen til at identificere det forårsagende allergen og bestemme graden af overfølsomhed af kroppen for det.
Børns allergikere bruger ofte hudtest. Denne metode er informativ, meget specifik og overkommelig..
Allergiske test udføres for børn fra tre år. Det vil være nødvendigt for følgende patologier: til allergisk rhinitis og konjunktivitis; dermatitis; astma; madallergier.
Blandt kontraindikationer til udførelse af test hos børn er der en historie med anafylaksi, en infektionssygdom og immunsvigt og sygdomme i indre organer. Du kan ikke diagnosticere i sådanne tilfælde: med en forværring af allergier; hvis barnet allerede havde anafylaktisk chok.
For at opnå et mere præcist resultat bruger allergiske undersøgelser for et barn allergenpaneler. Blod undersøges ved hjælp af et panel nr. 4 af en pædiatrisk type. Allergitest for børn hjælper med at identificere antistoffer mod sådanne allergener:
Det tager kun en uge at finde allergenet. Dette undgår alvorlige former for allergier. Analyser gives om morgenen på tom mave. Efter vaccination er det tilladt at gøre kun tre måneder senere, ikke tidligere. Allergiske paneler har mange fordele..
De vigtigste egenskaber, der adskiller paneler fra andre metoder:
Eksperter siger, at det er nødvendigt at opdage allergier så tidligt som muligt. Dette vil hjælpe med at nøjagtigt etablere allergenet, til at ordinere den rigtige effektive behandling. Hudprøver udføres, når barnet allerede klart har manifesteret en allergisk reaktion.
Det er vigtigt at huske, at forskning også er nødvendig, når en af de pårørende lider af en allergi. I dette tilfælde udføres forskning som en forebyggende foranstaltning til at bestemme problemet i det indledende trin. På dette tidspunkt er det endnu ikke fuldt ud manifesteret.
Allergitest - dette er en af de mest informative metoder til bestemmelse af personlig intolerance af den menneskelige krop af forskellige slags kemiske irritanter (allergener).
Denne metode er mest effektiv med minimal ubehag for patienten..
Allergiske diagnostiske tests udføres først efter en fuldstændig undersøgelse af patienten..
Allergologer og immunologer anbefaler, at enhver, der lider af allergi, udfører allergitest. Hvordan allergitest, hvordan man forbereder sig på dem, og hvilke standarder der skal beskrives senere i artiklen.
Hvis en person har en allergi, anbefales det at udføre allergologiske tests for at identificere hovedpatogenet og begynde effektiv behandling. Indikationer til allergitestning inkluderer patienter med mistanke
Alle eller nogle af ovennævnte symptomer, der findes i en person, kræver en fuld undersøgelse for at sikre, at der er en allergi. Den bedste metode er en allergitest..
Formålet med allergitesten er:
Allergi opstår på grund af kroppens reaktion på en irriterende faktor, hvilket betyder, at immunsystemet er ødelagt. Allergotest vil hjælpe med at identificere de vigtigste patogener og derved forhindre efterfølgende reaktioner i kroppen..
Når man har identificeret allergener, vil en person vide, hvad man skal undgå (mad, husholdningskemikalier, kosmetik, støv osv.).
Som mange andre metoder kan allergiske tests være kontraindiceret hos mennesker. Dette sker, hvis:
Der er to typer begrænsninger for en allergitest: absolut og relativ.
Allergitest for børn er også kontraindiceret, hvis de er syge af angina, influenza, forkølelse osv..
For at identificere de vigtigste allergener bruger allergikere flere typer prøver. Typer af allergiske test:
Udførelse af visse typer test involverer inkludering i processen med det øverste hudlag.
Hudallergitest er mest informative for at afklare diagnosen, diagnosticere allergiske sygdomme eller typen af allergen.
Hvilke typer allergitest udføres af en allergolog for yderligere at opnå nøjagtige resultater.
Børn, i hvilke nogen af de pårørende er tilbøjelige til allergiske reaktioner, skal også diagnosticeres..
Det sker, at til trods for den korrekte diæt og pleje, vil barnet stadig manifestere allergiske reaktioner. Hverken forældre eller læger vil være i stand til at bestemme nøjagtigt, hvad der er en allergi over for. Det er i dette tilfælde du kan opnå bedre resultater med allergitest..
For at forstå, hvordan børn laver prøver, er det nødvendigt at konsultere en allergolog inden proceduren.
De bedst egnede allergitest for børn er skarphed, dvs. at en vis mængde irritanter påføres huden. Scarifikationsvisning udføres normalt på underarmen, børn på låret eller ryggen.
Metoden udføres på tre måder:
Hudallergitest involverer observationer fra specialister af kroppens reaktion på en irritant. Jo lysere farve og jo større plet der dannes omkring prøveområdet (en injektion eller en rids), jo mere sandsynligt er det at stille en korrekt diagnose og identificere hovedpatogenet.
Prøver er ikke tilladt for alle børn. Allergitest for børn under to år giver ikke det forventede resultat og forårsager ubehag.
For at teste for allergi over for børn skal sygdommen også være i fuldstændig remission, dvs. at barnet i denne periode ikke skal have nogen tegn på sygdommen (udslæt, rennende næse, hoste osv.).
Voksne bør ikke give barnet nogen anti-allergisk medicin før en allergitest.
Hvordan man forbereder sig på proceduren vil hjælpe en specialist, forklare og give specifikke henstillinger.
Der er en allergitest, før det ikke er forbudt at udføre, men selv omvendt skal det være obligatorisk. Dette gælder især for børn..
Når du bruger hormonale salver eller cremer, skal du informere din læge om dette. I dette tilfælde udføres testen på et hudområde, der ikke er blevet påvirket af midlerne..
Før patienten udføres allergiske tests, skal patienten give blod til analyse. Hvis en allergi ikke identificeres, og der ikke er åbenlyse kontraindikationer, kan du gå videre til valg af en allergitest.
En blodprøve er påkrævet for at finde ud af, om der er en allergi, og for at se mængden af komponenter i blodet. Det er nødvendigt med omhyggelig forberedelse til levering af en allergitest. Et par dage før testen anbefales det at udelukke fysisk og følelsesmæssig stress.
| Reaktion | Resultat | Egenskab |
| Negativ | - | Mangel på hævelse og hyperæmi |
| Tvivlsom | ± | Hyperæmi uden hævelse på teststedet |
| Svagt positivt | + | Hævelsen når 2-3 mm, det kan kun ses, hvis du strækker huden, alvorlig hyperæmi |
| Positiv | + + | Hævelsen når 4-5 mm, er mærkbar uden spænding, høj hyperæmi |
| Skarpt positiv | + + + | Hævelsen når 6-10 mm med tilstedeværelse af pseudopodia, høj hyperæmi |
| Meget skarpt positiv | + + + + | Hævelsen når mere end 10 mm med tilstedeværelse af pseudopodia, svær hyperæmi og lymfangitis |
| Reaktion | Resultat | Reaktionskarakteristik |
| Negativ | - | Størrelserne er de samme som i kontrol |
| Tvivlsom | ± | Hævelsen opløses meget mere passivt end ved kontrol |
| Svagt positivt | + | Hævelsen er 4-8 mm i diameter, huden omkring er hyperemisk |
| Medium positiv | + + | Hævelsen når 8-15 mm i diameter, skylning af huden |
| Skarpt positiv | + + + | Hævelsen når 15-20 mm i diameter med tilstedeværelsen af pseudopodia, hyperæmi i huden |
| Meget skarpt positiv | + + + + | Hævelse mere end 20 mm i diameter med tilstedeværelse af pseudopodia, kumulative blemmer omkring omkredsen med svær hyperæmi i huden |
En af de mest informative og hurtige tests er en prik-test. Ridserne og effekten af allergenet giver et nøjagtigt resultat om tilstedeværelsen eller fraværet af allergiske reaktioner.
Hovedindikatoren er bredden på ridsen eller det angivne sted.
Hvis ridsen ikke er over 2 mm, er reaktionen negativ, hvis 5 mm er positiv (se foto ovenfor). Den generelle fortolkning af analysen tager højst fem minutter. Derefter forklarer specialisten den mest allergiske person eller forældre til et sygt barn, diagnosen resulterer i.
I dag kan alle gætte tilstedeværelsen af en allergi. Symptomerne udtrykkes, derfor skal du kontakte de allergologer og immunologerne ved de første urimelige tegn. Dette gælder især for børn, da et lille barn tolererer allergisymptomer værre end en voksen.
For at vide, hvad der skal udelukkes fra kosten eller for at undgå andre irriterende faktorer, skal du udføre en allergisk diagnostisk test.
Medicinsk fortegnelse over sygdomme
Opgaverne med at diagnosticere en allergisk sygdom er:
Funktionerne ved undersøgelsesmetoderne er den udbredte anvendelse af specifikke in vivo-diagnostiske tests og laboratorieundersøgelser..
Under vejledning af akademikeren fra Academy of Medical Sciences of the USSR A.D. Ado blev der udviklet et medicinsk historieoversigt, hvor spørgsmålene om en allergologisk historie blev formuleret i detaljer. De vigtigste opgaver for anamnese:
Under interviewet finder de ud af, hvad allergiske sygdomme var i fortiden eller i øjeblikket findes i patientens familie, hvordan patienten reagerer på indgivelse af serum, vacciner og medicin; om sygdommens sæsonbestemthed, dens forbindelse med forkølelse bemærkes; hvor og når forværringer forekommer, hvad er leve- og arbejdsvilkårene.
F.eks. Er patienter med en allergi mod husstøv karakteriseret af "eliminationseffekten" - en forbedring af forholdene, når de forlader hjemmet.
Når man er allergisk over for nogle industrielle allergener, er “mandagseffekten” karakteristisk - en forværring af tilstanden på arbejdet efter weekenden. En forbindelse med forkølelse påvises normalt hos patienter med en infektiøs-allergisk form af bronchial astma, rhinitis. Patienter med pollinose er kendetegnet ved en markant sæsonbestemthed af sygdommen - en forværring af den under blomstringen af planter, hvis pollen er et allergen. Arvelig predisposition påvist hos patienter med en reagin type allergisk reaktion.
Således gør det allerede muligt at stille spørgsmålstegn ved patienten at bestemme mulige allergener og foreslå typen af allergisk reaktion. Disse antagelser skal bekræftes ved specifikke undersøgelsesmetoder - hud, provokerende og andre tests..
HUDsprøver på allergier.
Et allergen indføres gennem huden for at identificere specifik sensibilisering af kroppen og vurdere størrelsen og arten af det resulterende ødem eller den inflammatoriske reaktion. Hudprøver (CP) placeres normalt i remission..
Skelnen: kvalitativ og kvantitativ, direkte og passiv hudtest.
Udseendet af en hudreaktion efter eksponering for et allergen og dets art afhænger af typen af allergisk reaktion. På reagin type (Jeg skriver) reaktion vises i de første 10-20 minutter. Det er en afrundet eller uregelmæssig blister med pseudopodia. Blærens farve er lyserød eller lys med et område med arteriel hyperæmi omkring. Denne reaktion kaldes reaktionen fra en blærende, urticarian eller øjeblikkelig type.
Med allergiske processer immunkompleks og forsinkede typer (III- og IV-typer) en hudreaktion er en akut betændelse med alle dens tegn - rødme, hævelse, feber i området med betændelse og ømhed. Forskellen mellem type III og IV er udviklingstidspunktet og intensiteten af inflammation. I type III er betændelse mere udtalt, den forekommer efter 4–6 timer og passerer gennem 12–24 timer. I type IV når inflammation maksimalt på 24-48 timer. Ved anvendelse af CP er det således muligt at bestemme typen af allergisk reaktion på et givet allergen.
Typer af hudtest (KP).
Applikations-CP (synonym: hud, epicutan, patch tests).
Det bruges til allergiske hudsygdomme i områder af huden, der ikke er påvirket af skade. Forskellige kemikalier, herunder lægemidler, tjener ofte som allergener. De bruges i ren form eller i opløsninger i koncentrationer, der ikke forårsager hudirritation hos raske mennesker. Teknikken til at indstille KP varierer. Normalt fugtes et stykke gasbind ca. 1 cm2 med en allergenopløsning og påføres huden på underarmen, maven eller ryggen. Dæk derefter med cellofan og fastgør med selvklæbende gips. Resultaterne evalueres efter 20 minutter, 5-6 timer og 1-2 dage.
Scarification KP.
I denne type CP påføres forskellige allergener i form af dråber på huden på underarmen i en afstand af 2–2,5 cm, og gennem hver dråbe adskiller en skarphed eller nålende sig for hvert allergen, beskadiger overhuden for ikke at skade blodkarene. En variant af denne type CP er en injektionstest (prikketest) - kun overhuden er gennemboret med en injektionsnål. Scarification CP'er bruges i tilfælde, hvor de antyder tilstedeværelsen af en reagin type allergisk reaktion (med pollinose, atopisk form for astma eller rhinitis, Quinckes ødemer, urticaria). De afslører kun den reagin type allergi. De evalueres efter 15-20 minutter.
Intradermale tests.
Med denne type CP indgives allergenet intradermalt. Disse prøver er mere følsomme end scarification, men også mindre specifikke. Når de er iscenesat, er komplikationer i form af organer og generelle allergiske reaktioner mulige. De bruges til at detektere sensibilisering over for allergener af bakteriel og svampelig oprindelse samt til at bestemme graden af følsomhed over for ikke-infektiøse allergener. Hymenoptera-insekterallergener giver ofte ikke positive scarificeringstest, så de indgives også intradermalt, og reaktionen detekteres i form af systemiske manifestationer. En test med disse allergener kan klassificeres som provokerende tests..
Prausnitz-Kustner-reaktion - passiv hudfølsomhedsreaktion.
Det blev brugt til at diagnosticere den reagin type allergiske reaktioner, for eksempel med lægemiddel, fødevareallergi osv., Samt til at undersøge egenskaber ved reagenser og bestemme deres titer. Princippet for reaktionen er den intradermale administration til den sunde modtager af blodserum fra patienten og den efterfølgende introduktion af de undersøgte allergener til disse steder. I nærværelse af passende antistoffer i blodserumet udvikler modtageren en øjeblikkelig hudreaktion på injektionsstedet. I øjeblikket bruges denne reaktion sjældent på grund af faren for overførsel af en latent infektion til blodserum (hepatitisvirus osv.) Såvel som fremkomsten af laboratoriemetoder til bestemmelse af reagenser..
CP's intensitet vurderes enten ved plusser (fra 0 til fire plusser) eller ved diameteren af paplen eller inflammatorisk fokus. I betragtning af muligheden for at udvikle alvorlige komplikationer op til anafylaktisk chok, hvis ikke CP-indstillingsteknikken følges, samt vanskelighederne med at fortolke de opnåede resultater, kan CP kun udføres i allergirum af specielt uddannet personale under opsyn af en allergist.
Provocative tests (PT) - en metode til etiologisk diagnose af allergiske reaktioner, baseret på reproduktionen af denne reaktion ved introduktion af et allergen i et chokorgan. Ved typen af chokorgan (dvs. organet, hvis nederlag er førende i billedet af sygdommen), skelnes følgende typer af PT.
Konjunktival PT bruges til at identificere allergener, der forårsager udvikling af allergisk konjunktivitis eller polliose, der opstår med konjunktivitis. Foretaget med forsigtighed af frygt for at forårsage en skarp inflammatorisk reaktion. Et allergen indstilles i den nedre konjunktivalsæk i en koncentration, der giver en svagt positiv CP. Ved en positiv reaktion, lacrimation, conjunctival hyperemia, kløe i øjenlågene vises.
Nasal PT bruges til allergisk rhinitis. Det er det sikreste. Et allergen i den samme dosis som for konjunktivfeber indføres i halvdelen af næsen. Ved en positiv reaktion vises nysen, kløe i næsen, rhinorrhea, åndedrætsbesvær gennem denne halvdel af næsen. Rhinoskopisk bestemt hævelse i muslingens slimhinde, indsnævring af nasalgang.
Indånding PT bruges normalt til bronkial astma. Undersøgelsen udføres i remissionsfasen på et hospital. Det sidstnævnte skyldes det faktum, at udviklingen af et alvorligt astmaanfald er muligt umiddelbart eller senere (efter 4-24 timer), derfor skal patienten overvåges. Før PT indstilles, registreres tegnet på den tvungne VC (FVC) kurve på en spirograf, og dens værdi for det første sekund beregnes - FVC; beregne også Tiffno-koefficienten, som er forholdet mellem FVC; til GUL i procent. Hos raske mennesker er det 70-80%. Derefter inhalerer testpersonen gennem inhalatoren først en kontrolopløsning, og i mangel af en reaktion på den, allergenopløsninger sekventielt, startende fra minimale koncentrationer til en, der giver en mærkbar reaktion. Hver gang der optages spirogrammer. Testen betragtes som positiv med et fald i FVC! og en Tiffno-koefficient på mere end 20%. Den udviklede bronchospasme stoppes af bronchodilatorer. Med den samtidige bestemmelse af den maksimale volumetriske ekspirationsstrømningshastighed i forskellige dele af udåndningskurven, kan man drage en konklusion om placeringen af forhindringen (små eller større luftveje). Kapitel 19 beskriver PT for eksogen allergisk alveolitis..
Kold PT bruges til kold urticaria. Et stykke is eller en flaske is anbringes på huden på underarmen i 3 minutter. Med en positiv test, 5–6 minutter efter afslutningen af virkningen af forkølelsen, udvikles en blærende hudreaktion, som normalt svarer til konturen af et stykke is eller kasse.
Termisk PT bruges til termisk urticaria. En bukke varmt vand (40–42 ° C) anbringes på huden på underarmen i 10 minutter. En positiv reaktion er kendetegnet ved dannelsen af en blister.
Leukocytopenisk PT bruges til den etiologiske diagnose af mad og undertiden lægemiddelallergier. Oprindeligt bestemmer patienten med en fødevareallergi på baggrund af en eliminationsdiæt og ved hvile på tom mave to gange om dagen antallet af leukocytter i perifert blod. Hvis forskellen mellem de to undersøgelser derefter ikke overstiger 0,3 • 10 U / L, skal du give mad eller medicin. Efter 30, 60 og 90 minutter tælles antallet af leukocytter. Testen betragtes som positiv med et fald i hvide blodlegemer med mere end 1 • 10 u / l. I tilfælde af lægemiddelallergi skal der udvises forsigtighed, og der bør ikke udføres nogen test, hvis der er tale om anafylaktiske reaktioner. En negativ test udelukker ikke sensibilisering for testallergenet..
Trombocytopenisk PT bruges også til den etiologiske diagnose af mad og undertiden lægemiddelallergier. Udført på lignende måde som leukocytopenisk PT. Det betragtes som positivt med et fald i blodpladetallet på 25% eller mere..
Eksponerings PT'er bruges som vejledende test. En forsker, der ikke har klare tegn på sygdommen, placeres under forhold, hvor der kan være mistanke om allergener, for eksempel på et apotek, på et værksted, i en stall, i en mølle, i et sted med blomstrende planter osv. I nærvær af passende allergener udvikler sig en forværring af sygdommen i miljøet.
Ved hjælp af provokative tests er atopiske og immunkompleks typer allergiske reaktioner godt identificeret, det er vanskeligere at opdage en allergisk reaktion af en forsinket type.
Af stor betydning for identifikation af eksisterende sensibilisering er forskellige immunologiske forskningsmetoder. Fordelen ved disse metoder er deres komplette sikkerhed for patienter..
Alle immunologiske metoder afslører kun en sensibiliseringstilstand, dvs. indikerer, at denne person engang havde kontakt med dette antigen (allergen). De kan ikke fungere som en indikator eller bevis for, at en allergisk reaktion vil udvikle sig på et givet antigen (allergen), fordi der ud over sensibilisering er behov for et antal yderligere betingelser for at implementere en allergisk reaktion.
Da der er 4 typer af sensibilisering, er det til diagnostiske formål nødvendigt at anvende flere metoder til at vurdere den mulige deltagelse af alle fire typer af sensibilisering.
At identificere Reagin type (Jeg skriver) sensibilisering, kan følgende reaktioner bruges:
Cytotoksisk type (type II) følsomhed kan detekteres ved:
Immunoblotting-metode.
I øjeblikket er den mest anvendte metode til immunblotting.
Immunoblotting (immunoblot) er en yderst specifik og meget følsom referencemetode til påvisning af antistoffer mod individuelle antigener (allergener). Immunoblot er en meget informativ og pålidelig metode. Denne forskningsmetode har ingen kontraindikationer.
Allergidiagnostik Immuno CAP.
I de senere år er nye teknologier blevet introduceret for mere nøjagtigt at teste diagnosen af allergier --- Allergi Diagnostics Immuno CAP.
Hedder Allergochip Immuno CAP.
Til ImmunoCAP-test anvendes kunstige rekombinante allergener opnået ved molekylær kloning. Med deres hjælp opnås et resultat af en sådan nøjagtighed, som ikke kan opnås ved den traditionelle metode - ikke kun vigtige komponenter, der er specifikke for et givet allergen, bestemmes, men også mindre. "Allergochip" tillader ikke kun nøjagtigt at bestemme hovedallergenet, men også stoffer, der kan forårsage krydsallergier.
Denne metode giver dig mulighed for at bestemme både milde former for en allergisk reaktion (dermatitis) og farligere (astma).
Bestemmelse af IgE-koncentration tillader ikke kun at diagnosticere denne allergiske reaktion, men også forudsige den videre mulige udvikling af allergier.
En anden vigtig fordel ved ImmunoCAP-assays er en fire dages kørselstid. Men for nu er denne tilgængelig. ikke for alle laboratorier.