Hej allesammen! Atopisk dermatitis er et meget almindeligt problem blandt små børns forældre..
Atopi er en genetisk disponering, så forældre, der har en allergi, skal huske på, at sådanne problemer er mulige i et barn.
En supplerende fodring af et barn med atopisk dermatitis har nogle funktioner, som vi vil tale om i dag.
Dermatitis er en hudsygdom, der er opdelt i 3 typer.
Hos små børn findes oftest atopisk dermatitis, så i dag vil vi tale om det. Normalt begynder sygdommen at manifestere sig i seks måneder.
I det år barnet kan vokse ud af sygdommen, men dette er ikke altid tilfældet, undertiden slipper atopisk dermatitis ikke sit offer gennem hele livet.
Sygdommen forløber og skifter skarpe inflammatoriske processer med en pause. For eksempel er barnet rent uden en enkelt plet, men om aftenen kan kinderne pludselig blive røde, og om morgenen vises frygtelig grædende eksem.
Det mest foretrukne sted for sygdommen er babyens runde kinder, stederne i foldene af arme og ben. En lidelse udtrykkes med runde våde pletter, hvorpå en skorpe vises..
Betændte pletter er frygtelig kløende, og barnet kæmper dem konstant. Dette gælder for spædbarnets form af dermatitis, der varer op til 2 år. Men der er også et barn fra 2 til 13, teenageår og voksen.
Det er meget vanskeligt at bestemme årsagen til sygdommen pålideligt. Som nævnt ovenfor vises grædende eksem, måske hvis en af forældrene har det samme problem, men oftere alligevel overføres dermatitis gennem moderlinien.
En anden faktor er en allergisk reaktion på fødevarer, pulvere, sæbe og væv. Men der er mange andre grunde..
Desværre, men i dag er det ikke muligt at komme sig helt efter atopisk dermatitis. Denne sygdom er kronisk og kræver særlig opmærksomhed fra patienten, da vi diskuterer spædbarnsform, kræves opmærksomhed fra forældre.
Grundlæggende om behandling
Hvad der behandles
Først og fremmest er de mest almindelige allergener udelukket fra barnets liv, dette er dyr og allergifremkaldende produkter, støv, blomster og andre.
Da vi i dag er interesseret i supplerende fødevarer, lad os se på tabellen i kosten, der er ordineret til atopisk dermatitis.
| Morgenmad | aftensmad | Aftensmad |
| Boghvede grød fra ikke stegt korn + vegetabilsk olie. Til 200 gram grød 1 spiseskefuld olie | Grøntsagssuppe + oksekød (kartofler skal gennemtrænges) | Hirsegrød, du skal tilberede den sådan. For det første blødgøres kornet og skifter med jævne mellemrum vandet. Kog derefter, kog en gang, skift vand, kog igen, skift vand. Så mindst 3 gange. |
Frugt, du bliver nødt til at glemme denne delikatesse i et stykke tid. Det eneste, du kan give, er æbler. Men det skal være æbler, der dyrkes i dit område, og deres skræl skal være grøn eller gul.
For ikke at provokere en forværring af sygdommen, skal du være meget forsigtig med komplementære fødevarer. Hovedprincippet for administration er det komplette fravær af allergener.
Og hvis du kan eksperimentere lidt med et barn, der ikke har hudproblemer, er der med atopisk dermatitis ingen eksperimenter passende. Det er nødvendigt nøje at følge reglerne for introduktion af supplerende fødevarer.
Hvor skal man starte komplementære fødevarer, primært fra den rigtige alder. Fød ikke for tidligt, ellers øges risikoen for at få sygdommen markant.
For babyer, der ammes, er alderen for introduktion af komplementære fødevarer seks måneder, for kunstnere 4,5 måneder.
Den første ting, en jordnødde skal prøve, er grøntsager eller korn. Vælg blomkål, courgette, derefter kartofler og gulerødder fra grøntsager.
Grød er ris, boghvede, majs. Det eneste, du har brug for, er at tilberede grød og potetmos selv og ikke købe i butikkerne.
Det er forbudt at give et barn en allergisk person flere nye produkter på én gang. Indfør også alle slags komplementære fødevarer i den rigtige rækkefølge, korn, grøntsager og først derefter frugt, kød, mejeriprodukter og fisk.
Afhængighed af et nyt produkt tager ca. 10 til 15 dage. For eksempel introducerede de en zucchini, vi venter til den lille bliver vant til det, så introducerer vi noget nyt.
Før du introducerer supplerende fødevarer, skal du sørge for, at sygdommen er i remission.
Hvordan man foder et barn er strengt forbudt.
Disse produkter er forbudt ikke kun som mad til babyen, men også til den ammende mor.
Vi vil være glade, hvis vores tip er nyttige, og din dermatitis er midlertidig..
Abonner på nyhedsbrevet, del dine behandlingsmetoder.
Tilpasning (jf. Latin: adaptatio - tilpasning) i biologi er tilpasning af levende organismer til skiftende eksistensbetingelser, udtrykt i en ændring i morfologiske og fysiologiske egenskaber og adfærd. Tilpasning kaldes også
Tilpasning (jf. Latin: adaptatio - tilpasning) i biologi er tilpasning af levende organismer til skiftende eksistensbetingelser, udtrykt i en ændring i morfologiske og fysiologiske egenskaber og adfærd. Tilpasning kaldes også processen for afhængighed..
I hele den tidlige barndoms periode skal barnet tilpasse sig skiftende ernæringsbetingelser: tilpasning til mælkeernæring; tilpasning til blandinger; tilpasning til introduktionen af komplementære fødevarer; tilpasning til introduktionen af elementer i den generelle tabel.
Umiddelbart efter fødslen af et barn standser tilførslen af glukose gennem de hæmotrofe veje. Overgangen fra hæmotrof til mejeri ernæring i de første dage af livet er en kompleks kæde af indbyrdes forbundne processer. Laktotrof ernæring i den tidlige periode af livet er grundlaget for alle metaboliske processer. Desuden er laktotrof ernæring, som er en analog og fortsættelse af hæmotrof ernæring, en kilde til stoffer og stimuli, der tjener direkte til udvikling og vækst af alle funktionelle systemer i barnets krop. Derfor kan udskiftning af amning med kunstig eller blandet amning betragtes som en grov indblanding i de metaboliske processer i den nyfødte krop, faktisk som en metabolisk katastrofe..
Den næste fase af udviklingen af barnets autonome ernæring er forbundet med introduktionen af komplementære fødevarer. Denne fase er en kompleks og temmelig lang tilpasningsproces. Barnet stifter bekendtskab med ny mad i temmelig lang tid, og normalt erstattes kun 1,5-2 år gammel modermælk med almindelige produkter.
Indførelsen af komplementære fødevarer i tilfælde af utilstrækkelig modenhed af intensivt voksende organer er en anden metabolisk katastrofe med mulige ugunstige konsekvenser. Et barn kan således overleve 2 ”metabolske katastrofer”: det første - når det overføres til blandet eller kunstig fodring, og det andet - med den tidlige introduktion af komplementære fødevarer. Ekstremt vigtige er kriterierne for børns beredskab til introduktion af komplementære fødevarer og det tilstrækkelige tidsrum til denne proces til at sikre optimal metabolisk tilpasning. Der er visse fysiologiske og biokemiske begrundelser for den mest optimale tid til introduktion af komplementære fødevarer (tabel.).
Som det kan ses af dataene i tabellen, tilrådes det ikke at indføre komplementære fødevarer tidligere end 3-4 måneders levetid, da barnet indtil denne alder ikke er fysiologisk forberedt til assimilering af anden mad end human mælk eller dets erstatninger. Ifølge de fleste forskere bør den første lokke administreres fra 4 til 6 måneders levetid. I henhold til den gældende praksis i Rusland begynder børn imidlertid inden introduktionen af den "vigtigste" fodring at modtage frugtsaft.
I overensstemmelse med den fodringsordning, der blev godkendt af USSR's sundhedsministerium i 1982 og officielt opererer i Rusland på nuværende tidspunkt, anbefales introduktion af frugtsaft fra 3-4 uger..
På samme tid viser adskillige data (inklusive vores egne observationer), at der hos børn, der blev injiceret med juice op til 3-4 måneder, var en opdeling af tilpasning i form af tarmdysfunktion (udseendet af "grønt", slim i fæces, nedsat tømning osv. ), hududslæt og intestinal dysbiose udviklede sig også.
I den tidlige introduktion af saft er der ikke behov, de, ligesom andre typer komplementære fødevarer, bør inkluderes i kosten ikke tidligere end 4 måneder.
Specialister, der arbejder inden for pediatri og babymad har tre hovedopgaver:
Naturlig fodring er et fysiologisk fænomen for mor og baby, og derfor er tilfælde af ægte mangel på mælk (hypogalactia) sjældne. Det mest afgørende øjeblik er dannelsen af amning hos moderen i de første 3-4 måneder efter fødslen. Du kan anbefale følgende regler, der skal overholdes for vellykket fodring:
Med en tendens til et fald i amning er det muligt at bruge sådanne midler som meloin, apilak, apilactin, femilak, indpakning af brystet med varmt kålblad før fodring.
Efter vores mening er der tre indbyrdes forbundne kriterier for tilstrækkelig naturlig fodring.
Hvis alle ovennævnte kriterier svarer til ovenstående, bør børns ernæring anerkendes som tilstrækkelig, og indtil 4-5 måneder behøver et sådant barn ikke at skifte ernæring (introducer supplerende fodring og supplerende fødevarer). Hvis der er afvigelser, skal du finde ud af, om de er forbundet med nogen sygdom eller dysfunktion (inklusive tarmdysbiose) eller årsagen til manglen på modermælk.
Hvis modermælken ikke er nok til at sikre tilstrækkelig fodring af babyen, opstår spørgsmålet om indførelse af supplerende fodring. Begrebet "supplerende fødevarer" inkluderer blandinger - erstatning for modermælk.
Erstatninger af modermælk er primært opdelt efter graden af deres tilnærmelse til sammensætningen af modermælk i to store grupper: tilpasset og delvist tilpasset. Tilpassede substitutioner er tættest på modermælken i alle henseender: de har reduceret det samlede proteinindhold (op til 1,4-1,6 g / 100 ml) sammenlignet med komælk, og proteinkomponenten er repræsenteret ved en blanding af kasein (hovedproteinet komælk) og valleproteiner (dominerende i modermælk) i et forhold på 40:60 eller 50:50. Dette er tæt på deres forhold i moden human mælk (45:55). Valleproteiner dannes i maven under påvirkning af saltsyre en meget mere mør og fint spredt koagel end kasein, som giver et stort område med kontakt med fordøjelsesenzymer og som et resultat en højere grad af fordøjelse og assimilering.
Det vigtigste kulhydrat i de fleste erstatninger til modermælk er lactose, som har en række egenskaber, der har vigtig fysiologisk betydning for spædbørn. Det fremmer absorptionen af calcium, har en bifidogen virkning (dvs. evnen til at understøtte væksten af bifidobakterier), sænker pH-værdien i tyktarmen. Dens to sidste egenskaber skyldes det faktum, at det meste af laktosen (op til 80%) ikke absorberes i tyndtarmen og kommer ind i tyndtarmen, hvor den fungerer som et underlag til B. bifidum og lactobacilli, under hvilken påvirkning det fermenteres med dannelse af mælkesyre.
Blandt de blandinger, der er mest tilpasset modermælk i alle dets komponenter, er: Nutrilon (Nutrice, Holland), NAS (Nestle, Schweiz), Humana-1 (Humana, Tyskland), HiPP-1 ”(HiPP, Østrig), SMA (White Nutrition International., USA), Galia-1 (Danone, Frankrig), Samper Baby-1 (Samper, Sverige), "Frisolak" ("Friesland", Holland) og andre. Blandingerne af "Bona" og "Piltti" ("Nestle", Finland) og "Tutteli" ("Valio", Finland), som ikke indeholder dog taurin og carnitin. Det særegne ved blandingerne "Similak" ("Abbot Laboratories", USA) og "Nestogen" (Nestle, Holland) er deres proteinkomponent: i modsætning til alle de nævnte tilpassede blandinger er valleproteiner fremherskende, kasein dominerer i disse blandinger der tegner sig for 80% af det samlede protein af produktet. Samtidig underkastes kasein en særlig behandling, der øger dens fordøjelighed. Sammensætningen af de nødvendige komponenter i kaseinformler er også så tæt som muligt på sammensætningen af modermælk. Denne omstændighed, såvel som de velkendte litteraturdata om den høje effektivitet af caseinformler i ernæring til børn i det første leveår og på samme tid ligheden mellem blodaminogrammer hos børn, der modtager begge typer blandinger, giver os mulighed for at klassificere caseinformler som tilpassede blandinger, der kan bruges til ernæring af børn med livets første dage.
Det høje indhold af mineralske salte i komælk, kefir og andre ikke-tilpassede sødmælksprodukter fører til en betydelig belastning på det rørformede apparat i nyrerne, forstyrrelser i vand-elektrolytbalancen, øget udskillelse af fedt i form af calciumsalte osv. Dette er en af grundene til, at utilpassede mejeriprodukter anbefaler ikke i vores land til børn i de første 6–8 måneder af livet og i USA - og gennem det første år. Utilpassede mejeriprodukter (mælk, kefir osv.) Svarer ikke til de fysiologiske egenskaber hos børn i det første leveår og bør ikke inkluderes i deres kost før 6–8 måneders levevis, selv under meget vanskelige socioøkonomiske forhold.
Det skal understreges, at ingrediensen og den kemiske sammensætning af alle moderne modermælkserstatninger, der opfylder internationale standarder, er forholdsvis tæt på hinanden. Samtidig er der i praksis hyppige tilfælde, hvor et barn giver udtalt allergiske (pseudo-allergiske) reaktioner på en af de mest moderne tilpassede blandinger, men tolererer en anden blanding af samme generation. Dette indikerer behovet for maksimal individualisering af ernæring til børn og afvisning af eventuelle færdige skabeloner og standarder, når man ordinerer en babymelkformel. Kriteriet her kan kun være resultaterne af omhyggelig observation af barnet i dynamik og en vurdering af deres tolerance over for et bestemt produkt, selvfølgelig, forudsat at lægen har en klar idé om dets sammensætning.
Udvidelsen af babyens ernæring og tilsætning af modermælk (eller dets erstatninger) med andre produkter (supplerende fødevarer) skyldes følgende hovedfaktorer:
En afbalanceret diæt hos et barn fra 6 måneder til 1 år bør omfatte:
3/4 af det samlede daglige volumen - protein mad (modermælk, blandinger - erstatning for modermælk, korn, surmælkprodukter);
1/4 af det samlede daglige volumen - fiber (grøntsager, frugter i form af kartoffelmos eller i en anden form);
+ 10 ml x alder (måned) pr. Dag - juice;
+ 50,0 pr. Dag - cottage cheese;
+ 1/2 åge 2-3 gange om ugen;
+ 50,0 pr. Dag kød eller fisk.
Tilpasningen af barnet til introduktionen af nye produkter skyldes stort set den normale sammensætning og funktion af tarmnormofloraen. I betragtning af at hovedkulhydratet i modermælken - laktose - nedbrydes med aktiv deltagelse af bifidobakterier og laktobaciller, er deres tilstedeværelse i tilstrækkelige mængder nødvendig for tilpasning til både modermælk og laktoseholdige kunstige blandinger. Tilstedeværelsen af lactose i babymad er grundlaget for alle metaboliske processer, derfor er erstatning af mælkeblandinger med laktosefri ikke fysiologisk.
Dysbiose kan således være årsagen til de såkaldte tilpasningssygdomme, som inkluderer hudreaktionen på introduktionen af nye produkter, der forekommer hos børn i det første leveår. Denne reaktion betegnes officielt som atopisk dermatitis, forældre bruger ofte udtrykket "diathesis". Forekomsten af atopisk dermatitis ved introduktionen af supplerende fodring eller komplementære fødevarer er baseret på mislykket tilpasning. Til gengæld fører svigt i tilpasning forårsaget af dysbiose eller forkert introduktion af en ny diæt til forværring af dysbiose, en ond cirkel opstår. Resultatet kan være vedvarende tarmsysbiose, udviklingen af dyb ubalance og dannelsen af en kronisk sygdom, der kan fortsætte i mange år fremover..
Atopisk dermatitis er en kronisk tilbagevendende inflammatorisk hudsygdom, der manifesteres ved intens kløe, sympatisk hudreaktion, papulære udslæt og svær lichenificering i kombination med andre tegn på atopi.
Blandt de etiologiske faktorer, der fører til udviklingen af atopisk dermatitis, indikerer følsomhed over for madallergener, især i barndommen. Dette skyldes medfødt og erhvervet dysfunktion i fordøjelseskanalen, forkert fodring, tidlig introduktion af stærkt allergifremkaldende fødevarer i kosten, intestinal dysbiose, tilstedeværelsen af en høj titer af UPF, krænkelse af den cytoprotective barriere osv., Som bidrager til indtrængning af antigener fra madspiralen gennem slimhinden i slimhinden. kroppens indre miljø og dannelsen af følsomhed over for mad.
Fødevareallergi er vigtigst i udviklingen af atopisk dermatitis hos små børn, og proteinerne i komælk, æg og fisk er årsagsmæssigt betydelige allergener. I overensstemmelse hermed var en af de vigtigste postulater i behandlingen udelukkelsen af et stort antal produkter fra barnets diæt, hvilket ofte førte til store metaboliske forstyrrelser. Dette spørgsmål blev aktivt drøftet på det første internationale symposium af Gerg Raik (Davos, Schweiz, 1998), hvor nogle forskere bemærkede fraværet af IgE-antistoffer i næsten halvdelen af børn med atopisk dermatitis. Ifølge vores data stiger niveauet af IgE i fødevareaktioner hos børn i det første leveår temmelig sjældent. Mest sandsynligt er det centrale øjeblik i udviklingen af atopisk dermatitis ikke kun en stigning i IgE, men en forringet regulering af dette immunglobulin. Nedsat syntese af γ-interferon, som blokerer produktionen af IgE, kan udløse udviklingen af atopisk dermatitis. Det blev fundet, at koncentrationen af y-interferon i blodet er lavere hos børn, der er i risiko, som udviklede atopisk dermatitis i det første leveår end hos børn uden atopi, skønt IgE-niveauerne i disse børn ikke adskiller sig markant.
En betydelig rolle i patogenesen af reaktioner på ernæring og atopisk dermatitis spilles af mave-tarmkanalens tilstand. Forbindelsen mellem ikke-atopisk eksem og infektionsmidler, især med stafylokokker, streptokokkerinfektioner, svampe af slægten Candida, hæmolytisk E. coli og andre repræsentanter for UPF, er blevet påvist. En undersøgelse af 100 ambulante patienter bekræftede forekomsten af forskellige typer stafylokokker hos 88%. I andre undersøgelser blev der opnået bevis for, at spaltningsprodukterne af stafylokokk enterotoxin og andre mikroorganismer er yderst homologe med IgE-receptoren. Deres betydning for hudinflammation kan være forbundet med bindingen af mikrobielle enterotoksiner til B-lymfocytter, som stimulerer syntesen af IgE, der forårsager sekundær overfølsomhed. Desuden kan affaldsprodukter fra mikroorganismer - toksiner - ophobes i et barns krop. De neutraliseres af normoflora-bakterier såvel som bugspytkirtlen, leveren, hvilket forårsager deres reaktive betændelse og dysbiose, hvilket igen reducerer fordøjelseskvaliteten og påvirker nedbrydningen og assimilationen af vitale næringsstoffer.
Meget ofte er inflammatoriske hududslæt forårsaget af en krænkelse af tarmens motilitet (spastisk colitis), hvilket fører til svær forstoppelse og ofte er resultatet af tarmdysbiose. At være i tarmen undertiden i flere dage, afføring, nedbrydning, danne ammoniak, ammoniakksyrer, som også forårsager endotoksæmi syndrom.
En særlig vigtig rolle i udviklingen og forværringen af allergiske dermatoser spilles af kosten. Meget ofte, når der optræder et enkelt udslæt på huden, udelukker læger værdifulde ernæringskomponenter fra barnets diæt uden at erstatte dem med noget, hvilket fører til en udtalt krænkelse af alle typer stofskifte og den funktionelle tilstand i mange kropssystemer, som kræver en tilstrækkelig mængde proteiner, fedt og kulhydrater. Desuden er en forværring af sygdommen ofte forårsaget ikke af selve produktet, men af en krænkelse af dens spaltning og absorption. For fuldstændig nedbrydning og absorption af fødevarer er igen intestinal normoflora ansvarlig.
Bevarelse af mikrobiologiske lidelser i tarmen sammen med faktorer som en arvelig disponering, forstyrrelser i den højere nerveaktivitet, autonomt nervesystem, forstyrrelser i de indre organers aktivitet, metaboliske, neurohumorale, neurovaskulære lidelser, dårlig ernæring, forskellige beruselser, påvirkningen af ugunstige miljøfaktorer, bliver årsagen kronisk tilbagevendende forløb af atopisk dermatitis.
I forbindelse med det foregående fremgår betydningen af at forebygge allergiske problemer i den tidlige barndom, når barnet er særlig sårbart. Grundlaget for en sådan forebyggelse er korrekt introduktion af nye produkter, som hjælper med at undgå tilpasningsfejl og opretholde balancen i tarmnormoflora.
De vigtigste datoer for gennemførelse af en planlagt mikrobiologisk undersøgelse af fæces skal tages i betragtning for at identificere og korrigere afvigelser hos børn i det første leveår:
Derudover er biocenosisundersøgelser mulige efter udskiftning af mad, indtagelse af antibiotika, mikrobiologisk korrektion (ikke tidligere end om 2-3 uger).
Det grundlæggende princip for introduktion af ethvert nyt produkt er gradvis; start med meget små doser af ny mad.
Et andet vigtigt princip for fodring er stabil ernæring. Dette gælder tilpassede formler - modermælkserstatninger. Hvis et barn får en tilpasset blanding som et supplement, er det uønsket at ændre den til en lignende for ikke at overbelaste barnets tilpasningsevne. Dokorm indføres gradvist, og hvis der inden for 7-10 dage ikke er nogen markant forringelse i barnets tilstand, behøver blandingen ikke at ændres. I nogle tilfælde, når barnet ikke er i stand til at absorbere de tilpassede blandinger korrekt, kan terapeutisk ernæring midlertidigt introduceres ("Frisovoy" til forstoppelse og regurgitation; "Al-110" for laktasemangel; hypoallergeniske blandinger ("Humana-GA") for alvorlig dermatitis osv.), som også skal introduceres så gradvist som muligt. Vi betragter sojabønnæring og hydrolysater som ikke-fysiologiske produkter, der fører til metabolisk dysfunktion, derfor anbefaler vi ikke at bruge sådanne fødevarer som et supplement, og om muligt anbefaler vi at udskifte det med medicinske eller tilpassede blandinger. Normalt er tilpasningsdysfunktioner forbundet med tarmsdysbiose, og efter dens korrektion er det muligt og nødvendigt gradvist at skifte fra tilpasset ernæring til den tilpassede modermælkserstatus.
Der er grund til at tro, at menneskets biologiske udvikling i de seneste årtier hænger bag miljøets udvikling. Derfor er de fleste børn født med nedsat tilpasning eller signifikante forudsætninger for sådanne lidelser (dysbiose, der vises i en tidlig alder hos de fleste børn). Derfor er børn i det første år nødt til at introducere nye produkter meget mere omhyggeligt end tidligere gjort i tidligere generationer. En mere omhyggelig introduktion af supplerende fødevarer eller supplerende fødevarer vil ikke skade barnet på nogen måde, og der er ingen mangel på næringsstoffer og vitaminer. Samtidig minimerer risikoen for at udvikle atopisk dermatitis og anden tilpasningssvigt ved et omhyggeligt medtagelse af et nyt produkt i kosten..
Selv hvis babyen i det væsentlige mangler modermælk, er den gradvise fodring berettiget, og risikoen for underernæring er potentielt mindre farlig end risikoen for manglende tilpasning. Vores erfaring viser, at børn, der fik store mængder supplerende fødevarer eller supplerende fødevarer, straks i de fleste tilfælde havde mere udtalt forstyrrelse i tarmbiocenosen, ledsaget af funktionel dekompensation, inklusive manifestationer af atopisk dermatitis, sammenlignet med babyer, der gradvist blev introduceret nyt mad.
Jo lavere den første dosis af et nyt produkt er, jo langsommere stiger det, jo mindre sandsynligt er forekomsten af atopisk dermatitis.
Denne regel kan illustreres ved et eksempel på "fysisk træning". For ikke at "rive" musklerne, men "pumpe op" effektivt, skal du gradvist øge belastningen. Dette gælder også arbejdet i bugspytkirtlen, immunsystemet og andre tilpasningsmekanismer. Vi må ikke glemme, at disse mekanismer er underudviklet i et barn i de første måneder af livet, og belastningen skal være tilstrækkelig. Jo yngre barn, desto mere omhyggeligt bør han gives ethvert nyt produkt..
Det er ønskeligt at introducere et nyt produkt efter afslutningen af fodringen, hvis muligt, blandet med den sædvanlige diæt.
Nye produkter introduceres i disse foderstoffer, når det er planlagt at bruge dem i fremtiden. Dokorm (tilpasset blanding - en erstatning for modermælk) kan administreres flere gange om dagen, og enhver form for komplementær mad administreres kun en gang dagligt. I dette tilfælde kan den "atletiske" analogi også være nyttig: under fysisk træning "musklerne" først "opvarmes" og først derefter give dem en belastning. Enzymatiske systemer, tarmene er også nødt til at "varme op", begynde at arbejde aktivt, fordøje kendte fødevarer. Indførelsen af et nyt produkt i slutningen af fodringen overlader ikke babyens krop overraskende, derudover vil det være lettere at vænne sig til nye smagsoplevelser. Når mængden af et nyt produkt når 30,0–50,0 (med den rigtige introduktion - inden den 7. – 10. Dag), og barnet tilpasser sig dette produkt, kan du begynde at give et sådant produkt i begyndelsen af fodring.
Når barnet har spist den sædvanlige mad, skal et nyt produkt dryppes ned i munden fra en pipette eller gives på spidsen af en teske eller blandes med den "sidste ske" af den sædvanlige mad. Dag efter dag øges den del af produktet.
Der må ikke introduceres mere end et nyt produkt på 7-10 dage.
Tilpasning til et nyt produkt tager tid: mindst en uge. Denne proces går bedre, når du skal tilpasse dig en enkelt påvirkning. Hvis der på toppen af tilpasningen til en handling tilføjes endnu en handling, som også kræver afhængighed, kan dette føre til en sammenbrud. Dette gælder ikke kun for ernæring: det er uønsket at introducere nye produkter 3 dage før eller 3 dage efter vaccinationer, i den første uge af tænder, under akutte luftvejsinfektioner og andre akutte sygdomme såvel som i de første 10-14 dage med korrigerende foranstaltninger til dysbiose. tarme. Ud over at lette tilpasningen giver overensstemmelse med denne betingelse information om den individuelle tolerance for det nye produkt, der introduceres..
Når barnet har spist den sædvanlige mad, skal et nyt produkt dryppes ned i munden fra en pipette eller gives på spidsen af en teske eller blandes med den "sidste ske" af den sædvanlige mad. Dag efter dag øges den del af produktet.
Der må ikke introduceres mere end et nyt produkt på 7-10 dage.
Tilpasning til et nyt produkt tager tid: mindst en uge. Denne proces går bedre, når du skal tilpasse dig en enkelt påvirkning. Hvis der på toppen af tilpasningen til en handling tilføjes endnu en handling, som også kræver afhængighed, kan dette føre til en sammenbrud. Dette gælder ikke kun for ernæring: det er uønsket at introducere nye produkter 3 dage før eller 3 dage efter vaccinationer, i den første uge af tænder, under akutte luftvejsinfektioner og andre akutte sygdomme såvel som i de første 10-14 dage med korrigerende foranstaltninger til dysbiose. tarme. Ud over at lette tilpasningen giver overensstemmelse med denne betingelse information om den individuelle tolerance for det nye produkt, der introduceres..
For at vurdere tilpasningsforløbet og den individuelle tolerance for et nyt produkt skal baseres på ændringer i barnets afføring, hud, opførsel og velvære.
For at evaluere den oprindelige tilstand ved hjælp af disse kriterier, skal du introducere et nyt produkt. Begynd på at introducere et nyt produkt med mikrodoser, skal du følge ændringerne. Hvis der observeres forringelse fra den oprindelige tilstand (udseendet eller intensiveringen af hududslæt; ændringer i afføring: nedsat tømning, udtynding, forekomsten af slim eller "grønt"; angst eller regurgitation), og disse lidelser er milde, behøver det administrerede produkt ikke at blive annulleret med det samme: et stykke tid (2 –4 dage) kan du fortsætte med at give det uden at øge dosis. Fordøjelsessystemet kan således tilpasse sig, hvilket vil manifestere sig som en tilbagevenden til sin oprindelige tilstand, i hvilket tilfælde gradvis introduktion af et nyt produkt kan fortsætte. Hvis manifestationerne af tilpasningsfejl udtrykkes, eller efter forringelse der ikke vender tilbage til den oprindelige tilstand, annulleres det nye produkt. Efter at have annulleret det produkt, der fik tilpasningen til at mislykkes, er det i nogen tid (op til 1 uge) tilrådeligt ikke at introducere nye produkter, og derefter bør introduktionen af supplerende fødevarer fortsættes. Du kan vende tilbage til det produkt, der ikke passer til barnet om 3-4 uger, inklusive det i kosten som gradvist.
Det er meget vigtigt at overholde disse regler, når du først prøver at introducere nye produkter. I fremtiden forbedres barnets tilpasningsevne, og nye produkter kan introduceres i et hurtigere tempo, men stadig med forsigtighed.
Disse regler kan virke unødvendigt hårde, men efter vores mening vil forsigtighed og endda genforsikring, når der introduceres nye produkter til et barn under 1 år, ikke skade. Der vil ikke være meget skade, hvis introduktionen af supplerende fødevarer forsinkes, alligevel vil barnet modtage alle de fødevarekomponenter, der er nødvendige for, at han kan udvikle sig. Og risikoen for svigt i tilpasning med den efterfølgende udvikling af tarmsdysbiose og atopisk dermatitis med ukorrekt introduktion af nye produkter hos børn i det første leveår øges mange gange.
Ved introduktion af komplementære fødevarer er det ønskeligt at foretrække færdige babymadprodukter, tilpasset eller delvist tilpasset. Afhængighed af sådanne produkter forekommer mere glat end til produkter efter deres egen præparat. Til gengæld, hvis tilpasning allerede er sket til "konserveret" ernæring, vil det være lettere for barnet at tilpasse sig andre produkter. Babymad indeholder ikke konserveringsmidler og skadelige tilsætningsstoffer, er beriget med vitaminer og afbalanceret i sammensætning, men det kan kun købes i specialforretninger eller babyfødeafdelinger.
I nogle tilfælde svarer anbefalingerne til tidspunktet for indgivelse, der er angivet på emballagen til babymad (især til juice og kartoffelmos) ikke med barnets fysiologiske evner (tabel). Uanset firmaets anbefalinger - producenten af babymad, skal du huske, at introduktionen af komplementære fødevarer er uønsket op til 4-5 måneder, og produkter som cottage cheese, kød, fisk - op til 6-7 måneder.
Det skal huskes, at ud over den individuelle intolerance over for visse produkter, kan smagen af den nye mad simpelthen ikke være behagelig for barnet. I dette tilfælde vil han spytte ny mad eller nægte det. Vi mener, at det med tvang er forkert at tvinge et barn til at spise. Du kan prøve at få barnet til at lide maden (fx tilføje fruktose) eller nægte dette produkt (måske midlertidigt, indtil barnet behandler produktet anderledes).
Hvis der bemærkes intolerance over for et bestemt produkt, kan du finde en erstatning blandt lignende. Men hvis tilpasningsdysfunktioner ledsager introduktionen af næsten ethvert komplementært fødevareprodukt, eller en hel gruppe af produkter ikke fordøjes (for eksempel mejeriprodukter, inklusive laktoseholdige blandinger), er dette sandsynligvis ikke et spørgsmål om ernæring, men om interne problemer, der fører til disadaptationssyndrom. Ofte er dysbiose ifølge vores observationer et sådant problem. Korrektion af mikroekologiske forstyrrelser fører til gendannelse af barnets normale tilpasning til ernæring.
A. L. Sokolov
Yu. A. Kopanev, kandidat til medicinske videnskaber
MNIIEM dem. G. N. Gabrichevsky, Moskva
Og topisk dermatitis er en sygdom, der påvirker huden hos patienter i alle aldre. Denne diagnose gives ofte ofte til spædbørn i de første måneder af deres liv. Ernæring til atopisk dermatitis administreres meget omhyggeligt, hvilket eliminerer sandsynligheden for komplikationer.
Ernæring til spædbørn administreres efter bestemte regler, som gør det muligt at maksimere terapiens effektivitet.
Selvfølgelig er det bedste produkt til babyen mors modermælk. Der er imidlertid tilfælde, for eksempel allergiske sygdomme hos en kvinde, når det er nødvendigt at overføre barnet til kunstig fodring, med undtagelse af stærkt allergiske produkter fra kosten.
Ernæring til børn med atopisk dermatitis vælges udelukkende af lægen. Ernæring er inkluderingen af "voksen" mad i babyens diæt, som giver ham mulighed for at tilpasse sin krop til den. Indførelsen af komplementære fødevarer i kosten er et vigtigt punkt i behandlingen af allergiske reaktioner hos spædbørn..
Mange mødre har hørt, at supplerende fødevarer bør introduceres i deres børns diæt så tidligt som muligt. Og jo ældre barnet bliver, jo oftere pålægger de mor en mening om, at hun har brug for at give hende “voksne” produkter.
Komarovsky hævder, at med den rigtige, varierede diæt hos moren, eller når barnet modtager fejning af høj kvalitet i stedet for modermælk, så er fodring ikke nødvendigt. En sådan tidlig fodring medfører ikke fordele, men tværtimod kan det endda skade.
I nogle tilfælde bliver den første fodring årsagen til en allergisk reaktion, en krænkelse af fordøjelsessystemet. Derfor bør introduktionen af komplementære fødevarer håndteres af en kvalificeret specialist, der vælger de rigtige produkter.
Atopisk dermatitis er et tegn på, at barnets krop endnu ikke er klar til at møde nye fødevarer. I betragtning af spørgsmålet om, hvordan komplementære fødevarer påvirker sygdommen, er det nødvendigt at huske, at de både kan forværre sygdomsforløbet og svække dens symptomer..
Hvis skrælning begynder at udvikle sig et udslæt på babyens krop, er det vigtigt at nægte at fodre og konsultere en læge. Efter at have undersøgt de produkter, der var inkluderet i menuen, kan du finde ud af årsagen til forværringen. Nogle produkter hører til gruppen af stærkt allergifremkaldende (honning, nødder, citruser), de bidrager til udviklingen af allergiske reaktioner.
Fodring kan være nyttigt, når babyen overføres til kunstig fodring. Dette er nødvendigt for at svække sygdommens manifestationer og give kroppen mulighed for at vænne sig til nye produkter. Over tid vil allergiske manifestationer forsvinde, fordøjelsessystemet kan let klare innovationer.
Reglerne for fodring hjælper forældre med at inkludere nye produkter i kosten til en baby, der er tilbøjelig til atopi.
Afhængighed af nye produkter tager en periode på 7 til 15 dage. På dette tidspunkt er det vigtigt at overvåge kroppens reaktioner..
Overfodring bør ikke være tilladt, da overvægtige børn er mere tilbøjelige til at lide af atopisk dermatitis. Det er også vigtigt at øge mængden af fiber i kosten, og fodring foregår bedst med en flaske, ikke en ske.
Atopisk dermatitis er et forholdsvis almindeligt problem hos nyfødte. Når symptomer på sygdommen optræder, er det vigtigt at udelukke selvmedicinering og kontakte en medicinsk institution. Lægen hjælper med at bestemme årsagen til sygdommen, justere babyens diæt.
I overensstemmelse med en anbefaling fra en specialist, går sygdommen hurtigt i remission og generer ikke længere babyen.
Atopisk dermatitis (AD) er en sygdom, der udvikler sig hos langt de fleste patienter i barndommen. Nemlig i denne periode er det stadig muligt at stoppe udviklingen af mange sygdomme eller i det mindste bremse deres progression. Derfor er det meget vigtigt at starte behandlingen, så snart de første tegn på atopisk dermatitis vises, da diæt altid er i første omgang i behandlingen af denne patologi. Derfor er det nødvendigt at kende og følge reglerne for introduktion af supplerende fødevarer til børn med atopisk dermatitis.
Med introduktionen af komplementære fødevarer til atopisk dermatitis gælder de generelle regler, men med nogle afklaringer. Vi analyserer dem mere detaljeret:
Hvis babyen ammes, og moderen følger en hypoallergen diæt, begynder som regel de første manifestationer af atopisk dermatitis med introduktionen af komplementære fødevarer. Oftere følger mødre ikke en sådan diæt, fordi der ifølge moderne koncepter ikke er nødvendigt at overholde en streng hypoallergen diæt til forebyggelse af allergiske sygdomme hos et sundt barn.
Derefter kan manifestationerne af atopisk dermatitis sløres i tid og morfologiske egenskaber. Hvis barnet ammes fra fødslen, sker det, at med begyndelsen af fodring, udvikler en allergi sig til erstatning for modermælk (blanding), da nogle af dem er meget søde og fremstillet af komælk.
Disse situationer skal tages i betragtning for at forhindre komplikation af atopisk dermatitis i fremtiden og for at begynde (eller fortsætte) introduktionen af komplementære fødevarer..
Fejlene ved introduktion af komplementære fødevarer med atopisk dermatitis inkluderer følgende:
Indførelsen af komplementære fødevarer til atopisk dermatitis startes bedst med naturlige produkter og ikke med dåse. Selvom producenter af sådanne fødevarer erklærer det for at være helt naturligt og fri for skadelige stoffer, forstår enhver fornuftig person, at det skal indeholde en slags konserveringsmiddel for at kunne opbevare produktet i lang tid (heller ikke i køleskabet). Og for børn med allergi er dette helt ubrugeligt. Det er tydeligt, at madlavning fra råvarer kræver markant mere tid og kræfter, men dette er dit barn, og hvordan hans livskvalitet vil være i fremtiden afhænger kun af dig.
Til introduktion af komplementære fødevarer til allergikere anbefales produkter, der dyrkes i det område, hvor babyen blev født og liv. Listen over produkter, der kan bruges til madlavning af børn med atopisk dermatitis:
Således er introduktionen af komplementære fødevarer til et barn med atopisk dermatitis et omhyggeligt og ansvarligt arbejde, ikke kun af en allergiker, men især af forældre. Kun overholdelse af alle regler for introduktion af supplerende fødevarer kan forhindre atopi-vægten og hjælpe dit barn med at vokse op sundt..
Indsendt af Mama Yashi den 22. marts 2014
Piger! Hvem havde lignende situationer, bedes du kontakte. Hos et barn fra 2 måneders alder, blodtryk fuldstændigt på hepatitis B, kæmpede i lang tid med at identificere allergenet og fandt ud af, at på ris, boghvede og havregryn spiste jeg kun majsgrød, udslæt sluttede, remission begyndte. Men tiden er inde til fodring af korn, vi startede naturligt med majs, gik fint i nogen tid, men udslæt begyndte og på det annullerer jeg, alt er fint, jeg bringer blomster ind. Børnelægen siger at give alligevel, som et barn kan ikke leve uden korn, men hvordan man giver det, hvis det blomstrer lidt. Sig mig, havde nogen sådan en situation, og hvilken slags grød gav de? Det gjenstår at få et lokkedyr, men jeg er ikke tilhænger af at give det i den alder (nu er han 8,5 måneder gammel). Du kan ikke gøre det helt uden korn, men jeg er allergisk over for alle mulige ting. Jeg tror, i hvilken alder du kan have hvede (Artek) eller vild ris (i virkeligheden er dette ikke ris, men et separat korn) generelt, der havde dette hjælp til råd. takke.
Tidlig fodring af spædbørn kan provokere forskellige former for atopi, hvoraf den ene er atopisk dermatitis.
Manifestationer på huden er kun en manifestation af en systemisk skade på immunsystemet.
Den tidlige introduktion af nye produkter, som er usædvanlige for spædbarnet, i fordøjelsessystemet, som stadig ikke er fysiologisk klar til komplekst arbejde, provoserer en immunrespons, hvis resultat vi ser på et barns hud. Ofte kaldes denne manifestation diatese, som faktisk ikke er så sikker, som den kan synes ved første øjekast..
Det anbefales ikke at introducere supplerende fødevarer tidligere end 6 måneder efter fødslen, hvis barnet ammes. Hvis barnet er i kunstig eller blandet fodring, reduceres tidspunktet for introduktion af komplementære fødevarer til 4,5-5 måneder. Men ikke tidligere. Dette princip er det eneste rigtige og nøjagtigt beviste ved hjælp af randomiserede forsøg. I dag anbefaler børnelæger netop sådan en administrationsmåde for supplerende fødevarer..
Der er udviklet en særlig tabel til introduktion af supplerende fødevarer til spædbørn i overensstemmelse med alderen og fodertypen. Hvis du overholder denne tabel, minimeres sandsynligheden for at udvikle atopisk dermatitis og andre typer allergier. Dette betyder, at hvis et barn for eksempel får en krakker eller cookie tidligere end 7 måneder (forudsat at babyen ammes), så er sandsynligheden for at udvikle atopisk dermatitis flere gange højere end for den, som dette produkt blev introduceret til i henhold til tabellen. Hvis barnet får færdiglavet mad som supplerende fødevarer, anbefales det at give det en måned senere, end det står på pakken..
Administrer ikke flere produkter på én gang.
Dette øger sandsynligheden for et fænomen som atopi hos et barn. Hver gang du introducerer et nyt produkt, skal du nøje overvåge babyens reaktion, og hvis du har mistanke om en allergi, skal du afstå fra yderligere brug af produktet.
Hvis barnet allerede lider af dette problem, er fodringsreglerne noget forskellige, skønt de grundlæggende principper forbliver de samme, det vil sige, nøje i henhold til tabellen, for et produkt, for at overvåge babyens reaktion. Hvert produkt introduceres ikke oftere end hver syv til ti dag..
Fodring af et barn med atopisk dermatitis administreres kun i mangel af tilbagefald.
Der bør ikke være nye manifestationer af dermatitis på huden.
- Start med hvide eller grønne grøntsager.
- Doseringen begynder med en fjerdedel af en teskefuld og øges gradvist til en aldersdosis. Når det er tid til at introducere kød, er den første dosis på spidsen af en teskefuld og øges meget langsomt.
- Grød begynder at blive introduceret med ris, det er mindst farligt i forhold til en allergisk reaktion. Naturligvis indgives allergifremkaldende produkter, såsom fisk og æg, semulje og hvedegrød, samt kefir og mejeriprodukter, først et år.
- Frugt produceres fra otte måneder og først efter varmebehandling (bagt eller kogt). Juicer i deres rene form gør det ikke. De introduceres senere end andre produkter og kun i fortyndet form, hvilket gradvist øger koncentrationen
I hverdagen kaldes atopisk dermatitis ofte diathesis. Dette er en forholdsvis almindelig sygdom hos spædbørn. Dette skyldes det faktum, at babyens immunsystem stadig er ekstremt svagt og reagerer kraftigt på mange irritanter. "Behandl" diatese er først og fremmest nødvendigt med en ordentlig diæt.
Udslæt og rødme på huden, skrælning, kløe - dette er de vigtigste tegn på atopisk dermatitis. Disse symptomer kan forekomme på grund af immundefekt eller nervesygdomme, men den mest almindelige årsag er fødevareallergi. Derfor er en veludviklet babydiæt den første ting, du skal være opmærksom på, når du står over for et problem.
Modermælk er den ideelle mad til enhver baby, især en baby med diatese. Dets protein kan ikke forårsage allergier, da det let nedbrydes af enzymer i babyens krop. Derudover er modermælken en stor mængde immunglobulin A (det beskytter tarmslimhinden) og fremragende forebyggelse af dysbiose.
Ved atopisk dermatitis hos et barn, bør en ammende mor overholde følgende henstillinger.
Ekskluder fra kosten:
Inkluder i kosten:
I tilfælde af børn, der er tilbøjelige til atopisk dermatitis, anbefaler børnelægerne ikke at skynde sig med supplerende fødevarer..
Hvis moderen har meget mælk, op til seks måneder, er det kun amning, der er nok til babyen. Når supplerende fødevarer begynder, skal du huske følgende regler:
1. Introducer et nyt produkt kun, når sygdommen er i remission. Der bør ikke være friske udslæt på barnets krop.
2. Tilby supplerende fødevarer - et nyt produkt om ugen er nok.
3. Sørg for at føre et barns maddagbog.
Hvis et barn ikke tolererer et produkt godt, skal du annullere det, men du kan prøve at give det igen - dog ikke tidligere end seks måneder senere.
Husk, at allergier er subtile. En baby, for eksempel, kan kun have negative reaktioner på visse frugtsorter. Husk, at diatese også kan forekomme, fordi produktet dyrkes på nitrater og proppet med kemi. Så lad dig ikke friste af de enorme blanke æbler, der kom til os fra den anden ende af verden. Vær selvfølgelig opmærksom på, hvem der producerede produktet, og om det var opbevaret korrekt.
Atopisk (allergisk) dermatitis medfører en masse ulemper for både børn og deres forældre. En specialiseret diæt reducerer risikoen for et barns sygdom og hjælper med at slippe af med symptomerne på dermatitis. Korrekt valg af produkter, overholdelse af en diæt giver babyen mulighed for at glemme manifestationerne af en ubehagelig sygdom i lang tid.
Dermatitis kaldes inflammatorisk hudsygdom..
Atopisk (eller allergisk) dermatitis har varianter af navnet. Allergisk eksem, diathese, neurodermatitis, eksem i børnene, eksemoid - alt dette er en sygdom.
Atopisk diatese er mest almindelig hos spædbørn og børn. Den vigtigste årsag til sygdommens begyndelse er overdreven produktion af immunglobulin i kroppen i kontakt med allergener. Da den vigtigste faktor i forekomsten af sygdommen er fødevareallergi, vil særlig ernæring hjælpe dig med at slippe af med diatese. Formålet med kosten er at begrænse eller helt eliminere indtrængen af irriterende stoffer i børnenes krop.
Efter en diæt vil det hjælpe med at behandle atopisk dermatitis
Maddagbogen er en stor hjælper for forældre. Når du skriver ned alt, hvad et barn spiser, efter kroppens reaktion, kan du let identificere fødevarer, der får barnet til at få en allergisk reaktion.
En maddagbog hjælper forældre med at identificere fødevarer, der forårsager en allergisk reaktion hos deres barn.
Forudblødgøring fjerner overskydende stivelse fra kartofler
Hvis der opstår en baby-diathese hos en baby, der ammer, skal moderen holde sig til en særlig diæt. Præference skal gives:
Ikke anbefalet brug:
Ved kunstig fodring er det nødvendigt at vælge en hypoallergen blanding og fortynde den med rigeligt vand, end producenten anbefaler. Fodring bør administreres tidligst 6-7 måneder. Til dette er grønne grøntsager og frugter velegnede: broccoli, courgette, grønne æbler, blomkål og rosenkål. De vil give børnenes krop de nødvendige vitaminer..
I barndommen dermatitis bør følgende udelukkes:
Præference skal gives:
I ungdomstiden er atopisk dermatitis ikke så udtalt som hos spædbørn, den fortsætter ganske hurtigt. Dette annullerer dog ikke den specielle diæt i perioden med forværring af sygdommen. Ved 12-15 år kan børn uafhængigt kontrollere deres kost. Forældre bør indpasse deres barn det grundlæggende i en sund kost.
| Udvalgte produkter | Brug med forsigtighed | Forbudte produkter | |
| Smør |
| solsikke |
|
| Brød | rug med klid | fra hvede | rig |
| gryn |
| havregrød | semulje |
| Søde sager | enkel rusk og tørring | æble marmelade |
|
| Fisk | flod |
| |
| Kød (kødprodukter) |
| slagteaffald (nyre, lever) |
|
| bær |
|
|
|
| frugter |
| bananer |
|
| Grøntsager og greener |
|
|
|
| Mælkeprodukter |
|
| |
| Drikkevarer |
|
|
|
En almindelig årsag til diatese er komælk. Der er mange tip til at erstatte den med en ged, da den bedre optages af barnets krop. Desværre kan gedemælk også udløse udvikling eller forværring af dermatitis hos barnet.
1 fodring: modermælk eller hypoallergen blanding.
3 fodring: grøntsag, kød eller frugtpuré.
5 fodring: modermælk eller en allergivenlig blanding.
| Morgenmad | Aftensmad | Aftensmad | |
| 1 mulighed |
|
|
|
| Valgmulighed 2 |
|
|
|
| 3 mulighed |
|
|
|
| 4 mulighed |
|
|
|
Som en snack eller snack, har ældre børn brug for kefir, tilladte grøntsager og frugter, cottage cheese.
Resultatet af slankekure er:
Det skal huskes, at sygdommen er kronisk. Den bedste mulighed er konstant at følge en speciel diæt for at undgå forværring af sygdommen.
En diæt til atopisk dermatitis hos et barn er en uundværlig betingelse for at fjerne symptomerne på sygdommen. Man må huske, at det er nødvendigt at overholde den rette ernæring hele livet, da sygdommen ellers kan gentage sig. være sund!