Prednison

Behandling

Prednison

Struktur

Sammensætning af prednisolon i ampuller: aktivt stof i en koncentration på 30 mg / ml samt natriumpyrosulfat (tilsætningsstof E223), dinatriumedetat, nicotinamid, natriumhydroxid, vand d / og.

Sammensætning af prednison i tabletter: 1 eller 5 mg aktivt stof, kolloid siliciumdioxid, magnesiumstearat, stearinsyre, stivelse (kartoffel og majs), talkum, lactosemonohydrat.

Prednisolon salve indeholder 0,05 g aktivt stof, blød hvid paraffin, glycerin, stearinsyre, methyl- og propylparahydroxybenzoat, Cremophor A25 og A6, oprenset vand.

Udgivelsesformular

  • Opløsning til intravenøs og intramuskulær administration af 30 mg / ml 1 ml; 15 mg / ml 2 ml.
  • 1 og 5 mg tabletter.
  • Salve til ekstern terapi 0,5% (ATX-kode - D07AA03).
  • Øjedråber 0,5% (ATX-kode - S01BA04).

farmakologisk virkning

Farmakologisk gruppe: Kortikosteroider (lægemiddelgruppe - I, dette betyder, at prednisolon er en kortikosteroids svag aktivitet).

Prednison - hormonelt eller ej?

Prednisolon er et hormonelt lægemiddel til topisk og systemisk brug af mellemlang varighed.

Det er en dehydrogeneret analog af hormonet hydrocortison produceret af binyrebarken. Dets aktivitet er fire gange højere end aktiviteten af ​​hydrocortison.

Forhindrer udvikling af en allergisk reaktion (hvis reaktionen allerede er begyndt, stopper den), undertrykker immunsystemets aktivitet, lindrer betændelse, øger følsomheden af ​​β2-adrenerge receptorer over for endogene katekolaminer, har en anti-shock virkning.

Farmakodynamik og farmakokinetik

farmakodynamik Prednisolon - hvad er det?

Prednisolons virkningsmekanisme er forbundet med dens evne til at interagere med visse intracellulære (cytoplasmatiske) receptorer. Disse receptorer findes i alt kropsvæv, men de fleste af dem er i leveren..

Som et resultat af denne interaktion dannes proteinsyntese-inducerende komplekser (inklusive enzymer, der regulerer vital vigtige intracellulære processer).

Det virker i alle faser af udviklingen af ​​den inflammatoriske proces: det hæmmer syntesen af ​​Pg på niveau med arachidonsyre og forhindrer også dannelse af pro-inflammatoriske cytokiner - IFN-β og IFN-γ, IL-1, TNF, neopterin; øger resistensen af ​​plasmamembraner over for virkningerne af skadelige faktorer.

Det påvirker metabolismen af ​​lipider og proteiner samt - i lidt mindre grad - udvekslingen af ​​vand og elektrolytter.

Den immunsuppressive virkning realiseres på grund af lægemidlets evne til at inducere lymfoide vævsinvolutions, hæmme lymfocytproliferation, migration af B-celle og interaktionen af ​​B- og T-lymfocytter, hæmme frigørelsen af ​​IFN-y, IL-1 og IL-2 fra makrofager og lymfocytter og reducere dannelsen af antistoffer.

Hæmning af en allergisk reaktion opnås ved at reducere sekretion og syntese af allergimedierende midler, reducere antallet af cirkulerende basofile leukocytter, undertrykke frigivelsen af ​​histamin fra sensibiliserede mastceller og basofile leukocytter, hæmme udviklingen af ​​bindevæv og lymfoidvæv, reducere antallet af mastceller, B- og T-lymfocytter og reducere antallet af mastceller, B- og T-lymfocytter følsomheden af ​​T-effektorer over for allergimæglere, undertrykkelse af dannelse af antistof, ændringer i immunresponsen.

Hæmmer syntesen og sekretionen af ​​corticotropin og sekundære endogene kortikosteroider.

Når det bruges eksternt, lindrer det betændelse, hæmmer udviklingen af ​​en allergisk reaktion, lindrer kløe og betændelse, reducerer udstråling og undertrykker immunsystemets aktivitet mod hypersensitivitetsreaktioner af type III-IV.

Farmakokinetik

Efter at have taget pillen absorberes den hurtigt og fuldstændigt fra fordøjelseskanalen. TSmah - fra 60 til 90 minutter. Op til 90% af dosis prednison bundet til plasmaproteiner.

Biotransformation af et stof gennemgår i leveren. Fra 80 til 90% af de metaboliske produkter udskilles i urin og galden, ca. 20% af dosis elimineres i dets rene form. T1 / 2 - fra 2 til 4 timer.

Indikationer for anvendelse af prednisolon

Hvorfor tabletter og injektion?

Systemisk brug anbefales, når:

  • allergiske sygdomme (herunder fødevare- eller medikamentallergier, toxicoderma, serumsygdom, atopisk / kontaktdermatitis, høfeber, allergisk rhinitis, urticaria, Stevens-Johnson syndrom, Quincke ødemer);
  • mindre chorea, reumatisk feber, reumatisk hjertesygdom;
  • akutte og kroniske sygdomme, der er ledsaget af betændelse i led og periartikulært væv (synovitis, ikke-specifik tendosynovitis, seronegativ spondylitis, epicondylitis, slidgigt (inklusive post-traumatisk), etc.);
  • diffuse bindevævssygdomme;
  • multipel sclerose;
  • astmatisk status og astma;
  • lungekræft (lægemidlet ordineres i kombination med cytostatika);
  • interstitielle sygdomme i lungevævet (fibrose, akut alveolitis, sarkoidose osv.);
  • eosinofil lungebetændelse og aspiration, tuberkuløs meningitis, lungetuberkulose (som et supplement til specifik terapi);
  • primær og sekundær hypokorticisme (inklusive efter adrenalektomi);
  • medfødt adrenal hyperplasi (VGN) eller dysfunktion af deres cortex;
  • granulomatøs thyroiditis;
  • autoimmune sygdomme;
  • hepatitis;
  • inflammatoriske sygdomme i mave-tarmkanalen;
  • hypoglykæmiske tilstande;
  • nefrotisk syndrom;
  • sygdomme i de bloddannende organer og blod (leukæmi, anæmi forbundet med skade på sygdommens hemostatiske system);
  • cerebralt ødem (post-stråling, der udvikler sig med en tumor, efter en kirurgisk indgriben eller traume; i kommentaren og guide Vidal er det indikeret, at med cerebralt ødem begynder behandlingen med parenterale former af lægemidlet);
  • autoimmun og andre hudsygdomme (inklusive Dührings sygdom, psoriasis, eksem, pemphigus, Lyell syndrom, eksfoliativ dermatitis);
  • øjensygdomme (inklusive autoimmun og allergisk; herunder uveitis, allergisk ulcerøs keratitis, allergisk konjunktivitis, sympatisk ophthalmia, choroiditis, iridocyclitis, ikke-purulent keratitis osv.);
  • udvikler sig på baggrund af kræft hypercalcæmi.

Indikationer for brug af injektioner er nødsituationer, for eksempel et akut angreb af fødevareallergi eller anafylaktisk chok. Efter adskillige dages parenteral administration overføres patienten sædvanligvis til tabletformen af ​​prednisolon.

Indikationer for anvendelse af tabletter er kroniske og forekommer i en alvorlig form for patologi (for eksempel bronchial astma).

Prednisolonopløsning og tabletter bruges også til at forhindre transplantatafstødning og lindring af kvalme / opkast hos patienter, der får cytostatika.

Prednisolonsalve: til hvad og hvornår er den eksterne brug af lægemidlet indikeret?

Som et eksternt middel anvendes prednison til allergier og til behandling af inflammatoriske hudsygdomme i en ikke-mikrobiel etiologi. Indikationer for brug af salve:

Prednison: Hvad ordineres øjedråber til??

Dråber i øjnene er ordineret til lindring af ikke-infektiøs betændelse, der påvirker det forreste segment af øjet, såvel som betændelse, der udvikler sig efter en øjenskade eller oftalmisk operation.

Topisk anvendelse af prednisolon er berettiget i følgende øjesygdomme:

  • iridocyclitis;
  • uveitis;
  • iritis;
  • allergisk konjunktivitis;
  • keratitis (især discoid og parenchymal; i tilfælde, hvor hornhindens epitelvæv ikke er beskadiget);
  • scleritis;
  • episcleritis;
  • blefaritis;
  • blepharoconjunctivitis;
  • sympatisk ophthalmia.

Kontraindikationer

Hvis systemisk brug af lægemidlet er nødvendigt af sundhedsmæssige årsager, kan en kontraindikation kun være intolerance over for en eller flere af dets komponenter.

Andre kontraindikationer for brugen af ​​opløsningen og tabletterne er:

  • infektiøse og parasitære sygdomme forårsaget af bakterier, svampe eller vira (herunder for nylig overført af en person, inklusive kontakt med patienten). Sådanne sygdomme inkluderer: herpesvirusinfektion, mæslinger, strongyloidose (eller mistanke om det), amoebiasis, tuberkulose (aktiv eller latent), systemisk mycose.
  • Fordøjelseskanalsygdomme (duodenalsår / peptisk mavesår, mavesår, UC med trussel om abscessering eller perforering, nyligt påført tarmrørsanastomose, diverticulitis).
  • Kardiovaskulære patologier, inklusive nyere hjerteinfarkt (hos patienter med akut / subakut hjerteinfarkt, kan brugen af ​​prednison provosere spredningen af ​​et nekrotisk fokus og bremse dannelsen af ​​arvæv, hvilket igen øger risikoen for brud på hjertemuskelen), dekompenseret hjertesvigt, arteriel hypertension.
  • hyperlipidæmi.
  • Immunmangel (inklusive HIV-infektion, AIDS).
  • Period efter vaccination (lægemidlet ordineres ikke i en periode på 8 uger før og 2 uger efter administration af vaccinen).
  • Lymfadenitis udviklet efter BCG-vaccination.
  • Sygdomme i det endokrine system: Itsenko-Cushings sygdom, hyper- eller hypothyreoidisme, diabetes.
  • Alvorlig nyre / leversvigt.
  • Urolithiasis sygdom.
  • Hypoalbuminæmi samt tilstande, der disponerer for dens udvikling.
  • Systemisk osteoporose.
  • Akut psykose.
  • Myasthenia gravis.
  • III-IV fede faser.
  • Lukket og åben vinkel glaukom.
  • Polio (undtagelse - form af bulbar encephalitis).
  • Amning.
  • Graviditet.

For patienter med svære infektionssygdomme ordineres Prednisolon-tabletter og injektioner kun på baggrund af specifik behandling.

Kontraindikationer til intraartikulær administration af lægemidlet er:

  • patologisk blødning (på grund af brugen af ​​antikoagulantia eller endogen);
  • pyogen arthritis og periartikulære infektioner (inklusive en historie);
  • artikulær brud på knoglen;
  • systemiske infektioner;
  • ”Tørt” led (mangel på tegn på en inflammatorisk proces i leddet: for eksempel med slidgigt uden tegn på betændelse i synovialmembranen);
  • alvorlig leddeformation, knogledestruktion eller periartikulær osteoporose;
  • fælles ustabilitet udviklet på baggrund af gigt;
  • aseptisk nekrose i pinealkirtlerne, der danner leddet;
  • graviditet.

På huden bør prednisolon ikke bruges, når:

  • mycoser, virale og bakterielle hudlæsioner;
  • kutane manifestationer af syfilis;
  • hudtumorer;
  • tuberkulose
  • acne (især med rosacea og acne vulgaris);
  • graviditet.

Øjedråber er ikke ordineret til patienter med svampe- og virale øjenskader, nedsat integritet af hornhindens epitel, med trakoma, akut purulent og viral konjunktivitis, purulent infektion i øjenlågene og slimhinden, purulent hornhindesår, øjetuberkulose samt i tilstande, der udvikler sig efter fjernelse af en udvendig genstand fra hornhinden.

Bivirkninger af prednison

Hyppigheden af ​​udvikling og sværhedsgraden af ​​bivirkninger af prednisolon påvirkes af den anvendte dosis, varighed, metode og evnen til at overholde lægemidlets døgnrytme.

Systemisk brug af stoffet kan forårsage:

  • væskeretention og Na + i kroppen, udvikling af nitrogenmangel, hypokalemisk alkalose, hypokalæmi, glukosuri, hyperglykæmi, vægtøgning;
  • sekundær hypocorticism og hypopituitarism (især hvis indtagelse af GCS falder sammen med perioder med stress - skader, operationer, sygdomme osv.), vækstinhibering hos børn, Cushings syndrom, menstrual uregelmæssigheder, manifestation af sukker LADA diabetes, nedsat glukosetolerance, øget behov for orale hypoglykæmiske midler og diabetisk insulin;
  • stigning i blodtryk, kronisk hjertesvigt (eller stigning i dens sværhedsgrad), hyperkoagulation, karakteristisk for hypokalæmi af EKG-ændringer, trombose, spredning af et nekrotisk fokus og aftagelse af ardannelse med mulig brud på hjertemuskelen hos patienter med akut / subakut MI, udslettende endarteritis
  • steroid myopati, muskelsvaghed, aseptisk nekrose i hovedet på humerus og lårben, tab af muskelmasse, kompressionsbrud i rygsøjlen og patologiske brud på knoglerne, osteoporose;
  • ulcerøs esophagitis, flatulens, fordøjelsessygdomme, opkast, kvalme, øget appetit, udvikling af steroidsår med mulige komplikationer i form af perforation og blødning fra et mavesår, pancreatitis;
  • hypo- eller hyperpigmentering af huden, atrofi i huden og / eller subkutant væv, udseendet af acne, atrofiske bånd, abscesser, forsinket heling af sår, ecchymoser, petechiae, udtynding af huden, øget sveden, erytem;
  • psykiske lidelser (mulige hallucinationer, delirium, eufori, depression), hjernens pseudotumorsyndrom (oftest udvikler sig hos børn med for hurtig dosisreduktion og manifesterer sig i form af et fald i synsskarphed, hovedpine, diplopi), søvnforstyrrelser, svimmelhed, svimmelhed, hovedpine, udvikling af grå stær med lokalisering af uklarhed i linsens bagside, okulær hypertension (der er risiko for skade på synsnerven), steroid exophthalmos, glaukom, pludselig blindhed (med introduktion af en opløsning d / og i næsen s bihuler, hoved og hals);
  • overfølsomhedsreaktioner (både lokale og generaliserede);
  • generel svaghed;
  • besvimelsesforhold.

Konsekvenser af påføring på huden:

  • teleangiektasi;
  • purpura;
  • steroid acne;
  • forbrænding, irritation, tørhed og kløe i huden.

Ved påføring på store overflader på huden og / eller ved langvarig brug af salven, er det også muligt at udvikle systemiske effekter, hypertrikose, atrofiske ændringer og sekundær infektion i huden.

Behandling med øjendråber kan ledsages af okulær hypertension, beskadigelse af synsnerven, nedsat synsstyrke / indsnævring af synsfelterne, øget sandsynlighed for perforering af hornhinden, udvikling af grå stær med lokalisering af opacifikation på bagsiden af ​​linsen. I sjældne tilfælde er spredning af svampe- eller viral øjesygdom mulig..

Tegn på tilbagetrækning

En af konsekvenserne af brugen af ​​kortikosteroider kan være "abstinenssyndrom." Dens sværhedsgrad afhænger af den binyrebarkens funktionelle tilstand. I milde tilfælde efter seponering af behandling med prednison er vanskeligheder, svaghed, træthed, muskelsmerter, appetitløshed, hypertermi, forværring af den underliggende sygdom mulig.

I alvorlige tilfælde kan patienten udvikle en hypoadrenal krise, der er ledsaget af opkast, kramper, sammenbrud. Uden administration af GCS forekommer død af akut hjerte-kar-insufficiens på kort tid.

Brugsanvisning til prednison (metode og dosering)

Instruktioner til brug af prednison til injektioner

Opløsningen administreres intravenøst, intramuskulært og intraartikulært..

Administrationsvejen og doseringen af ​​Prednisolon (Prednisolone NyCOM, Prednisolon hemisuccinat) vælges individuelt af den behandlende læge under hensyntagen til patologitypen, sværhedsgraden af ​​patientens tilstand og lokaliseringen af ​​det berørte organ.

Under alvorlige og livstruende tilstande ordineres patienten pulsbehandling med brug af ultrahøje doser i en kort periode. I 3-5 dage administreres 1-2 g prednisolon dagligt ved intravenøs dryp-infusion. Procedurens varighed er fra 30 minutter til 1 time.

Under behandlingen justeres dosis afhængigt af patientens respons på terapi.

Det betragtes som optimalt at administrere prednisolon iv. Til intraartikulær administration anvendes ampuller med prednisolon kun i tilfælde, hvor vævet inde i leddet påvirkes af den patologiske proces.

Positiv dynamik er årsagen til overførsel af patienten til tabletter eller suppositorier med prednison. Pillebehandlingen fortsætter, indtil vedvarende remission udvikler sig..

Hvis det ikke er muligt at indgive Prednisolone IV, skal medicinen indgives dybt ind i muskelen. Man skal dog huske, at den med denne metode absorberes langsommere.

I den menneskelige krop sker frigørelsen af ​​binyreshormoner i blodbanen mellem 6 og 8:00 om morgenen, så injektioner bør også foretages på dette tidspunkt. Hele daglige dosis administreres normalt med det samme. Hvis dette ikke er muligt, administreres mindst ⅔ af den ordinerede dosis i morgentimerne, skal den resterende tredjedel administreres ved frokosttid (ca. kl. 12:00).

Afhængig af patologien kan dosis variere fra 30-1200 mg / dag. (med dets efterfølgende fald).

Børn fra to måneder til 1 års alder administreres fra 2 til 3 mg / kg. Dosering til børn fra et år til 14 år er 1-2 mg / kg (som en langsom, 3 minutter, intramuskulær injektion). Om nødvendigt indgives lægemidlet efter 20-30 minutter igen i den samme dosis..

Når et stort led påvirkes, injiceres 25 til 50 mg prednison i det. Fra 10 til 25 mg indsprøjtes i samlingerne af mellemstor størrelse, fra 5 til 10 mg i små samlinger.

Prednisolon tabletter: brugsanvisning

Patienten overføres for at modtage tabletterne efter princippet om gradvis annullering af GCS.

I tilfælde af HRT ordineres patienten fra 20 til 30 mg prednison pr. Dag. Vedligeholdelsesdosis er fra 5 til 10 mg / dag. I nogle patologier - for eksempel med nefrotisk syndrom - tilrådes det at ordinere højere doser.

For børn er startdosis 1-2 mg / kg / dag. (den skal opdeles i 4-6 receptioner), der understøtter - fra 0,3 til 0,6 mg / kg / dag. Ved udnævnelsen tages der hensyn til den daglige sekretoriske rytme for endogene steroidhormoner.

Anbefalinger vedrørende brug af lægemidler fra forskellige producenter er de samme. Det vil sige, instruktionen for NyCOM-tabletterne er ikke forskellig fra instruktionen for tabletterne produceret af Biosynthesis-firmaet.

Salve Prednisolon: brugsanvisning

Salve er en ekstern terapi. Påfør på de berørte områder af huden skal være et tyndt lag fra 1 til 3 r / dag. På begrænsede patologiske foci kan en okklusiv bandage påføres for at forstærke effekten.

I tilfælde af brug hos børn over et års alder skal lægemidlet bruges så kort som muligt. Det er også nødvendigt at udelukke foranstaltninger, der forbedrer absorption og resorption af prednisolon (okklusiv, fixativ, varmende forbinding).

Øjendråber: brugsanvisning

Instillationer af medikamentet udføres 3 r / dag., Indstødt i konjunktivalhulen i det berørte øje 1-2 dråber af en opløsning. I den akutte fase af sygdommen kan instillationsproceduren gentages hver 2-4 time.

For patienter, der gennemgår oftalmisk kirurgi, ordineres dråber 3-5 dage efter operationen.

Hvor længe kan jeg tage prednison??

Glukokortikosteroidbehandling er rettet mod at opnå den maksimale effekt med de lavest mulige doser..

Behandlingsvarigheden afhænger af diagnosen af ​​patienten og det individuelle respons på behandlingen. I nogle tilfælde varer kurset op til 6 dage, med HRT strækker det sig i måneder. Varigheden af ​​ekstern terapi med brug af prednisolonsalve er normalt fra 6 til 14 dage.

Dosering til dyr

Dosis til hunde og katte vælges individuelt afhængigt af indikationerne.

Så for eksempel med infektiøs peritonitis, skal katten gives 1 r. Pr. Dag inde. 2-4 mg / kg prednison med kronisk panleukopeni - 2 sider / dag. 2,5 mg hver.

Standarddosis for en hund er 1 mg / kg 2 t / dag. Behandlingen varer 14 dage. Efter kursets afslutning er det nødvendigt at bestå prøver og gennemgå en undersøgelse med en læge. Når lægemidlet afbrydes, skal dosis til hunde reduceres med 25% hver 14. dag.

Overdosis

Overdosering er mulig ved langvarig brug af lægemidlet, især hvis patienten får ordinerede høje doser. Det manifesterer sig i perifert ødem, forhøjet blodtryk, øgede bivirkninger..

I tilfælde af akut overdosis skal du straks vaske maven eller give patienten emetik. Prednison har ingen specifik modgift. Når der opstår symptomer på en overdosis af kronisk art, skal den anvendte dosis reduceres..

Interaktion

Interaktion med andre midler bemærkes kun ved systemisk anvendelse af prednison.

Rifampicin, antiepileptika, barbiturater fremskynder metabolismen af ​​prednisolon og svækker dens virkning. Lægemidlets effektivitet reduceres også i kombination med antihistaminer.

Hæmmere af kulsyreanhydras, amphotericin B, thiaziddiuretika øger sandsynligheden for at udvikle svær hypokalæmi, natriumholdige stoffer - øge blodtrykket og ødemer.

I kombination med Paracetamol øges risikoen for at udvikle hepatotoksiske virkninger, i kombination med tricykliske antidepressiva, kan mentale lidelser forbundet med prednisolon øges (inklusive sværhedsgraden af ​​depression), i kombination med immunsuppressiva, en stigning i risikoen for infektion og lymfoproliferative processer.

I kombination med ASA, NSAID'er og alkohol øges sandsynligheden for at udvikle mavesår og blødning fra mavesår.

Orale antikonceptionsmidler ændrer de farmakodynamiske parametre for prednisolon og forbedrer derved dens terapeutiske og toksiske virkninger.

Prednison reducerer antikoagulantiens antikoagulerende virkning samt virkningen af ​​insulin og orale hypoglykæmiske midler.

Anvendelse af prednison i immunsuppressive doser i kombination med levende vacciner kan provokere virusreplikation, nedsat antistofproduktion og udvikling af virussygdomme. Når det bruges sammen med inaktiverede vacciner, øges risikoen for nedsat antistofproduktion og neurologisk svækkelse..

Ved langvarig brug øger det indholdet af folinsyre, i kombination med diuretika, kan det provosere forstyrrelser i elektrolytmetabolismen..

Salgsbetingelser

For at få prednison skal du have en recept på lægemidlet.

Opskrift på prednisolon på latin (til i / m administration til et barn op til et år gammelt):

Rp: Sol. Prednisoloni-hydrochlorid 3% - 1,0

S. i / m 0,7 ml (i / m - 2 mg / kg / dag; i / o - 5 mg / kg / dag)

Opbevaringsbetingelser

Salven bevarer sine egenskaber ved en temperatur på 5-15 ° C, tabletter og opløsning til systemisk brug - ved en temperatur på op til 25 ° C, øjendråber - ved en temperatur på 15-25 ° C.

Indholdet af den åbne flaske med dråber skal bruges inden for 28 dage.

Opbevaringstid

Til salve, tabletter og opløsning til systemisk brug - to år, for øjendråber - tre år.

specielle instruktioner

Behandling med prednison skal stoppes langsomt og gradvist reducere dosis.

Hos patienter med en historie med psykose har høje doser kun lov til at blive ordineret under nøje tilsyn af en læge.

Sådan "slipper du af" med prednison?

Behandlingen med prednison skal afsluttes gradvist. Dosisreduktion udføres ved at reducere den brugte dosis ugentligt med ⅛ eller tage den sidste dosis hver anden dag og reducere den med ⅕ (denne metode er hurtigere).

Med den hurtige metode på en dag uden prednisolon, viser det sig, at patienten har binyrestimulering ved hjælp af UHF eller DHQ på deres projektion, idet han tager ascorbinsyre (500 mg / dag), administrerer insulin i stigende doser (start - 4 enheder, derefter øges den med 2 PIECES; den højeste dosis - 16 PIECES).

Insulin skal injiceres før morgenmaden, i 6 timer efter injektionen, skal personen forblive under observation.

Hvis prednisolon ordineres til bronkial astma, anbefales det at skifte til inhalerede steroider. Hvis indikationen til brug er en autoimmun sygdom - til bløde cytostatika.

Funktioner ved kosten, når du tager prednison

Når man tager Prednisolon, anbefales det at udelukke stegte og krydret mad fra kosten samt frugter og syresaft, der stimulerer udskillelsen af ​​saltsyre.

Derudover er det nødvendigt at begrænse mængden af ​​mad med højt kalorieindhold med et højt indhold af kulhydrater og fedt (deres forbrug på baggrund af GCS-terapi bidrager til en stigning i blodsukker og hurtig vægtøgning), salt og væske.

Når du laver mad, skal du bruge produkter, der indeholder kaliumsalte, calcium og protein (diætkød, mejeriprodukter, frugter, hårde oste, bagte kartofler, svisker, abrikoser, nødder, courgette osv.).

Hvad kan erstatte prednison?

Sammensætningsanaloger til doseringsformer til systemisk anvendelse: Prednisolon NyCOM (i ampuller), Prednisolon NyCOM i tabletter, Prednisolon Bufus (opløsning), Medopred (opløsning), Prednisol (opløsning).

Lignende lægemidler med en lignende virkningsmekanisme: Betamethason, Hydrocortison, Dexazone, Dexamed, Dexamethason, Kenalog, Lemod, Medrol, Deltason, Metipred, Rectodelt, Triamcinolone, Flosterone.

Analoger af salve: Prednisolon-Ferein, Hydrocortison.

Analoger af øjendråber: Hydrocortison, Dexamethason, Dexapos, Maxidex, Oftan Dexamethason, Dexoftan, Prenacid, Dexamethasonglong, Ozurdeks.

Alkoholforenelighed

Alkohol og kortikosteroider er uforenelige.

Graviditet Prednison

Graviditet og amning er kontraindikationer for udnævnelsen af ​​kortikosteroider. Brug af disse midler er kun tilladt af sundhedsmæssige årsager.

Nyfødte, hvis mødre modtog Prednison under graviditet, skal overvåges af en læge på grund af sandsynligheden for hypokorticisme..

I dyreforsøg blev lægemidlets teratogenicitet fastlagt.

Anmeldelser om prednison

Anmeldelser af prednison i tabletter og injektioner er ganske modstridende: På den ene side er medicinen meget effektiv, på den anden side har den en lang række bivirkninger og med langvarig anvendelse forårsager abstinenssyndrom. Nogle mennesker i stoffet bemærker også, at injektionen er smertefuld.

Ikke desto mindre er det injektioner til børn og voksne, der ofte gør det muligt hurtigt at stoppe den patologiske proces og endda redde et liv.

For at reducere risikoen for bivirkninger og deres sværhedsgrad, hvis du har brug for langvarig brug af prednisolon, er det meget vigtigt at følge følgende regler:

  • lægemidlet ordineres i situationer, hvor den terapeutiske effekt ikke opnås, når man bruger mindre aktive stoffer (med undtagelse af livstruende patologier hos patienten, adrenogenitalt syndrom, hypokorticisme);
  • behandling begynder med den minimale effektive dosis, som om nødvendigt øges for at opnå det ønskede resultat;
  • doseringen vælges individuelt i større udstrækning afhængigt af patientens respons på terapi og sygdommens egenskaber end af kropsvægt og alder;
  • efter opnåelse af det ønskede resultat reduceres dosis gradvist til det laveste, hvorpå den opnåede effekt bevares;
  • tage stoffet under hensyntagen til døgnrytmen;
  • efter at patientens tilstand er stabiliseret, er det hensigtsmæssigt at overføre ham til alternativ terapi.

Med hensyn til doseringsformerne til topisk brug er de for det meste positive. I dette tilfælde patienter, der bruger øjendråber og salve, næsten ingen bivirkninger.

Prednisolon pris, hvor kan man købe

Prisen på Prednisolon tabletter 5 mg nr. 100 i Rusland - fra 100 rubler, 4 mg tabletter nr. 30 i Ukraine kan i gennemsnit købes til 110 UAH.

Prisen for Prednisolon i ampuller på 30 mg nr. 3 - fra 28 UAH, i russiske apoteker injektioner (pakke nr. 3) koster i gennemsnit 60 rubler.

Prisen på salve Prednisolon 0,5% 10 g - fra henholdsvis 17 rubler og fra 30 UAH.

Prednisolone (Prednisolone) brugsanvisning

Ejeren af ​​registreringsattesten:

Doseringsform

reg. Nr.: P N014426 / 01-2002 fra 11/19/08 - Effektiv
Prednison

Frigivelsesform, emballering og sammensætning af lægemidlet Prednisolone

Injektion, klar, farveløs eller let gullig eller grønlig gul.

1 ml
prednison (i form af natriumphosphat)30 mg

Hjælpestoffer: nicotinamid, natriummetabisulfit, dinatriumedetat, natriumhydroxid, vand d / og.

1 ml - ampuller (3) - plastpaller (1) - papkasser.
1 ml - ampuller (3) - plastpaller (2) - papkasser.
1 ml - ampuller (10) - plastpaller (2) - papkasser.
1 ml - ampuller (10) - plastpaller (1) - papkasser.
1 ml - ampuller (5) - plastpaller (1) - papkasser.
1 ml - ampuller (5) - plastpaller (2) - papkasser.

farmakologisk virkning

Syntetisk glukokortikoid medicin, dehydrogeneret hydrocortisonanalog. Det har antiinflammatoriske, anti-allergiske, immunsuppressive virkninger, øger følsomheden af ​​beta-adrenerge receptorer over for endogene katekolaminer.

Det interagerer med specifikke cytoplasmatiske receptorer (der er receptorer for kortikosteroider i alle væv, især mange i leveren) med dannelsen af ​​et kompleks, der inducerer dannelse af proteiner (inklusive enzymer, der regulerer vitale processer i celler).

Proteinmetabolisme: reducerer mængden af ​​globuliner i plasma, øger syntesen af ​​albumin i leveren og nyrerne (med en stigning i albumin / globulin-koefficienten), reducerer syntesen og forbedrer proteinkatabolisme i muskelvæv.

Lipidmetabolisme: øger syntesen af ​​højere fedtsyrer og triglycerider, omfordeler fedt (fedtakkumulering forekommer hovedsageligt i skulderbåndet, ansigtet, maven), fører til udvikling af hypercholesterolæmi.

Kolhydratmetabolisme: øger absorptionen af ​​kulhydrater fra fordøjelseskanalen; øger glukose-6-phosphatase-aktivitet (øget glukose fra leveren til blodet); øger aktiviteten af ​​phosphoenolpyruvatcarboxylase og syntese af aminotransferaser (aktivering af glukoneogenese); bidrager til udviklingen af ​​hyperglykæmi.

Vand-elektrolytmetabolisme: bevarer Na + og vand i kroppen, stimulerer udskillelsen af ​​K + (mineralocorticoid aktivitet), reducerer absorptionen af ​​Ca 2+ fra fordøjelseskanalen, reducerer knoglemineralisering.

Den antiinflammatoriske virkning er forbundet med hæmning af frigivelse af eosinofiler og mastceller fra inflammatoriske mediatorer; induktion af dannelsen af ​​lipocortins og reduktion af antallet af mastceller, der producerer hyaluronsyre; med et fald i permeabiliteten af ​​kapillærer; stabilisering af cellemembraner (især lysosomal) og organelle membraner. Det virker i alle faser af den inflammatoriske proces: det hæmmer syntesen af ​​prostaglandiner i niveauet af arachidonsyre (lipocortin hæmmer phospholipase A2, hæmmer liberaliseringen af ​​arachidonsyre og hæmmer biosyntesen af ​​endoperoxider, leukotriener, som bidrager til betændelse, allergier osv.), Syntesen af ​​"proinflammatory c" tumor nekrose faktor alfa osv.); øger cellemembranens modstand mod virkningen af ​​forskellige skadelige faktorer.

Den immunsuppressive virkning skyldes involvering af lymfoide væv, hæmning af proliferation af lymfocytter (især T-lymfocytter), inhibering af B-cellevandring og interaktion mellem T- og B-lymfocytter, inhibering af frigivelsen af ​​cytokiner (interleukin-1, 2; gamma-interferon) fra lymfocytter og reduceret dannelse af antistof.

Den antiallergiske virkning udvikles som et resultat af et fald i syntese og udskillelse af allergimæglere, hæmning af frigivelse af histamin og andre biologisk aktive stoffer fra sensibiliserede mastceller og basofiler, et fald i antallet af cirkulerende basofiler, T- og B-lymfocytter, mastceller; hæmme udviklingen af ​​lymfoide og bindevæv, reducere effektorcellernes følsomhed over for allergimedierende, undertrykke dannelse af antistof, ændre kroppens immunrespons.

Ved obstruktive sygdomme i luftvejene skyldes virkningen hovedsageligt hæmning af inflammatoriske processer, forebyggelse eller reduktion af sværhedsgraden af ​​ødemer i slimhinderne, reduktion af eosinofil infiltration af det submucøse lag af bronchialepitel og afsætning af cirkulerende immunkomplekser i bronchialslemhinden, samt erosionen i Øger følsomheden af ​​små og mellemstore kaliber beta-adrenoreceptorer over for endogene katekolaminer og eksogene sympatomimetika, reducerer slimets viskositet ved at reducere dens produktion.

Undertrykker syntese og sekretion af ACTH og sekundær syntese af endogene kortikosteroider.

Det hæmmer bindevævsreaktioner under den inflammatoriske proces og reducerer muligheden for dannelse af arvæv.

Farmakokinetik

Op til 90% af lægemidlet binder sig til plasmaproteiner: transcortin (cortisol-bindende globulin) og albumin.

Prednisolon metaboliseres i leveren, delvis i nyrerne og andre væv, hovedsageligt ved konjugering med glucuronsyre og svovlsyre. Metabolitter er inaktive.

Det udskilles i galden og urinen ved glomerulær filtrering og reabsorberes af rørene med 80-90%. 20% af dosis udskilles uændret af nyrerne. T 1/2 fra plasma efter iv-administration i 2-3 timer.

Indikationer om lægemidlet prednisolon

Prednisolon bruges til akut terapi under forhold, der kræver en hurtig stigning i koncentrationen af ​​kortikosteroider i kroppen:

  • choktilstande (forbrænding, traumatiske, operationelle, toksiske, kardiogene) - med inaktiviteten af ​​vasokonstriktormedikamenter, plasmaudskiftningsmedicin og anden symptomatisk terapi;
  • allergiske reaktioner (akutte alvorlige former), blodtransfusionschok, anafylaktisk chok, anafylaktoide reaktioner;
  • hjerneødem (inklusive på baggrund af en hjernesvulst eller forbundet med kirurgi, strålebehandling eller en hovedskade);
  • astma (svær form), astmatisk status;
  • systemiske sygdomme i bindevævet (systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis);
  • akut binyreinsufficiens;
  • tyrotoksisk krise;
  • akut hepatitis, leverkoma;
  • reduktion af inflammatoriske fænomener og forebyggelse af cicatricial indsnævring (i tilfælde af forgiftning med kauteriserende væsker).
Åbn listen over koder ICD-10
ICD-10-kodeTegn
B15Akut hepatitis A
B16Akut hepatitis b
B17.1Akut hepatitis C
E05Thyrotoksikose [hyperthyreoidisme]
E27.2Addisons krise
G93.6Cerebralt ødem
J45Astma
J46Astmatisk status [status asthmaticus]
K72Leverinsufficiens, ikke klassificeret andetsteds (inklusive leverkoma, leverencefalopati)
M05Seropositiv reumatoid arthritis
M32Systemisk lupus erythematosus
R57.0Kardiogent chok
R57.1Hypovolemisk chok
R57.8Andre typer chok
T78.2Uspecificeret anafylaktisk chok
T78.3Angioneurotisk ødem (Quincke ødem)
T79.4Traumatisk chok
T80.6Andre serumreaktioner
T88.7Uspecificeret patologisk reaktion på lægemidlet eller medicinen

Doseringsregime

Dosen af ​​prednisolon og behandlingsvarigheden bestemmes af lægen individuelt, afhængigt af sygdommens indikationer og sværhedsgrad..

Prednison administreres i / i (dryp eller strøm) eller i / m. I / i indgives medicinen normalt først i en jet, derefter dryp.

Ved akut binyresvigt, en enkelt dosis på 100-200 mg i 3-16 dage.

Ved bronkial astma administreres lægemidlet afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og effektiviteten af ​​kompleks behandling fra 75 til 675 mg pr. Behandlingsforløb fra 3 til 16 dage; i alvorlige tilfælde kan dosis øges til 1400 mg pr. behandlingsforløb eller mere med en gradvis dosisreduktion.

Med astmatisk status administreres prednison i en dosis på 500-1200 mg / dag efterfulgt af et fald til 300 mg / dag og en overgang til vedligeholdelsesdoser.

Ved tyrotoksisk krise administreres 100 mg af lægemidlet i en daglig dosis på 200-300 mg; om nødvendigt kan den daglige dosis øges til 1000 mg. Administrationens varighed afhænger af den terapeutiske virkning, normalt op til 6 dage.

Ved chokresistent mod standardterapi injiceres prednisolon normalt i starten af ​​behandlingen på en jet-måde, hvorefter de skifter til dryppeadministration. Hvis blodtrykket ikke stiger inden for 10-20 minutter, gentages injektionen af ​​medikamentet. Efter fjernelse fra choktilstand fortsættes dryppeadministrationen, indtil blodtrykket stabiliseres. En enkelt dosis er 50-150 mg (i alvorlige tilfælde op til 400 mg). Lægemidlet genindføres efter 3-4 timer. Den daglige dosis kan være 300-1200 mg (med efterfølgende dosisreduktion).

Ved akut lever-nyresvigt (ved akut forgiftning, i postoperativ og postpartum perioder osv.) Administreres Prednisolon med 25-75 mg / dag; hvis indikeret, kan den daglige dosis øges til 300-1500 mg / dag og derover.

Med reumatoid arthritis og systemisk lupus erythematosus administreres prednisolon ud over systemisk administration af lægemidlet i en dosis på 75-125 mg / dag i højst 7-10 dage.

Ved akut hepatitis administreres prednison med 75-100 mg / dag i 7-10 dage.

I tilfælde af forgiftning ved at cauterisere væsker med forbrændinger i fordøjelseskanalen og øvre luftvej, ordineres Prednisolon i en dosis på 75-400 mg / dag i 3-18 dage.

Hvis det ikke er muligt at indgive iv, administreres Prednisolon IM i de samme doser. Efter stop af den akutte tilstand ordineres Prednisoloneum inde i tabletter, efterfulgt af en gradvis dosisreduktion.

Ved langvarig brug af lægemidlet bør den daglige dosis reduceres gradvist. Langtidsbehandling kan ikke pludselig stoppes!

Side effekt

Hyppigheden af ​​udvikling og sværhedsgraden af ​​bivirkninger afhænger af brugets varighed, størrelsen på den anvendte dosis og evnen til at overholde døgnrytmen ved administration af prednisolon.

Når man bruger prednison, kan følgende bemærkes:

Fra det endokrine system: et fald i glukosetolerance, steroid diabetes mellitus eller manifestationen af ​​latent diabetes mellitus, hæmning af binyrefunktion, Itsenko-Cushings syndrom (måneformet ansigt, hypofyse af fedme, hirsutisme, forhøjet blodtryk, dysmenorrhea, amenoré, muskelsvaghed), forsinket seksuel udvikling hos børn.

Fra fordøjelsessystemet: kvalme, opkast, pancreatitis, steroid mavesår i mave og tolvfingertarmen, erosiv esophagitis, gastrointestinal blødning og perforering af væggen i mave-tarmkanalen, øget eller nedsat appetit, fordøjelse, flatulens, hikke. I sjældne tilfælde er en stigning i aktiviteten af ​​levertransaminaser og alkalisk phosphatase.

Fra det kardiovaskulære system: arytmier, bradykardi (op til hjertestop); udvikling (hos disponerede patienter) eller øget sværhedsgrad af hjertesvigt, ændringer i det elektrokardiogram, der er karakteristisk for hypokalæmi, forhøjet blodtryk, hyperkoagulation, trombose. Hos patienter med akut og subakut hjerteinfarkt - spredning af fokus på nekrose, hvilket bremser dannelsen af ​​arvæv, hvilket kan føre til brud på hjertemuskelen.

Fra nervesystemet: delirium, desorientering, eufori, hallucinationer, manisk-depressiv psykose, depression, paranoia, øget intrakranielt tryk, nervøsitet eller angst, søvnløshed, svimmelhed, svimmelhed, pseudotumor cerebellum, hovedpine, kramper.

Fra sanseorganerne: posterior subcapsular cataract, øget intraokulært tryk med mulig skade på synsnerven, en tendens til at udvikle sekundære bakterielle, svampe- eller virale infektioner i øjnene, trofiske ændringer i hornhinden, exophthalmos, pludseligt synstab (med parenteral administration i hovedet, nakken, næseområderne) skaller, hårbundsaflejringer af krystaller af medikamentet i karets i øjet er mulige).

Fra siden af ​​metabolismen: øget udskillelse af calcium, hypokalcæmi, øget kropsvægt, negativ nitrogenbalance (øget protein nedbrydning), øget sved.

Forårsaket af mineralokortikoid aktivitet: væske- og natriumretention (perifert ødem), hypernatræmi, hypokalemia-syndrom (hypokalæmi, arytmi, myalgi eller muskelspasme, usædvanlig svaghed og træthed).

Fra muskel- og knoglesystemet: væksthæmning og processer med forstørrelse hos børn (for tidlig lukning af pinealkirtlen), osteoporose (meget sjældent patologiske knoglerfrakturer, aseptisk nekrose i hovedet af humerus og femur), brud på muskelens sener, steroid myopati, reduktion i muskelmasse (atrofi).

På huden og slimhinderne: forsinket sårheling, petechiae, ekkymose, udtynding af huden, hyper- eller hypopigmentering, steroid acne, striae, en tendens til at udvikle pyoderma og candidiasis.

Allergiske reaktioner: hududslæt, kløe, anafylaktisk chok, lokale allergiske reaktioner.

Lokal til parenteral administration: forbrænding, følelsesløshed, smerter, prikken på injektionsstedet, infektion på injektionsstedet, sjældent - nekrose i omgivende væv, ar på injektionsstedet; atrofi i huden og subkutant væv med i / m administration (introduktion i deltoidmusklen er især farlig).

Andet: udvikling eller forværring af infektioner (udseendet af denne bivirkning letter ved hjælp af de fælles anvendte immunsuppressiva og vaccination), leukocyturi, "abstinenssyndrom".

Kontraindikationer

Til kortvarig brug af sundhedsmæssige årsager er den eneste kontraindikation overfølsomhed over for prednison eller stoffets komponenter.

Hos børn i kortperioden bør kortikosteroider kun bruges i henhold til absolutte indikationer og under særlig omhyggelig overvågning af den behandlende læge.

Med forsigtighed bør lægemidlet ordineres til følgende sygdomme og tilstande:

  • sygdomme i mave-tarmkanalen - peptisk mavesår i mave og tolvfingertarmen, spiserør, gastritis, akut eller latent mavesår, nyoprettet tarmanastomose, ulcerøs colitis med trussel om perforation eller abscess, diverticulitis;
  • parasitære og infektiøse sygdomme af virus-, svampe- eller bakterieagtig karakter (for tiden eller for nylig overført, inklusive nylig kontakt med patienten) - herpes simplex, herpes zoster (viremisk fase), skoldkopper, mæslinger; amoebiasis, strongyloidose; systemisk mykose; aktiv og latent tuberkulose. Brug ved svære infektionssygdomme er kun tilladt på baggrund af specifik terapi.
  • periode før og efter vaccination (8 uger før og 2 uger efter vaccination), lymfadenitis efter BCG-vaccination;
  • immundefektstilstande (inklusive AIDS eller HIV-infektion);
  • sygdomme i det kardiovaskulære system (inklusive for nylig led hjerteinfarkt - hos patienter med akut og subakut hjerteinfarkt, spredning af fokus på nekrose, langsom dannelse af arvæv og som et resultat brud på hjertemuskelen), alvorlig kronisk hjertesvigt, arteriel hypertension, hyperlipidæmi);
  • endokrine sygdomme - diabetes mellitus (inklusive nedsat kulhydrattolerance), thyrotoksikose, hypothyreoidisme, Itsenko-Cushings sygdom, fedme (III - IV århundrede);
  • alvorlig kronisk nyre- og / eller leversvigt, nefrourolithiasis;
  • hypoalbuminæmi og tilstande, der disponerer for dens forekomst;
  • systemisk osteoporose, myasthenia gravis, akut psykose, polio (undtagen i form af bulbar encephalitis), åben- og vinkelluk glaukom;
  • graviditet.

Graviditet og amning

Under graviditet (især i første trimester) bruges de kun af sundhedsmæssige årsager. Ved langvarig behandling under graviditet udelukkes ikke muligheden for nedsat føtal vækst. Hvis det anvendes i tredje trimester af graviditeten, er der en risiko for atrofi af binyrebarken i fosteret, hvilket kan kræve erstatningsterapi hos det nyfødte.

Da kortikosteroider trænger ind i modermælken, anbefales amning, hvis det er nødvendigt at bruge lægemidlet under amning..

Næste Artikel

Ketotifen