Klinisk ernæring er en stærk terapeutisk faktor, hvor en korrekt sammensat diæt bliver en nøglemekanisme, der giver dig mulighed for at påvirke de forstyrrede metaboliske forbindelser, normalisere fordøjelsessystemets funktioner, aktivere
Klinisk ernæring er en stærk terapeutisk faktor, hvor en korrekt sammensat diæt bliver en nøglemekanisme, der giver dig mulighed for at påvirke de forstyrrede metaboliske forbindelser, normalisere fordøjelsessystemets funktioner og aktivere kroppens forsvar, der i vid udstrækning bestemmer sygdommens forløb og resultat. Med visse patologetyper er klinisk ernæring den eneste behandling.
Til tilrettelæggelse af terapeutisk ernæring for et sygt barn i det første leveår er det vigtigt at vælge det rigtige produkt med en særlig given sammensætning, der opfylder sygdommens egenskaber og arten af de forstyrrede metabolske processer..
I vores land er der i øjeblikket en bred vifte af specialiserede produkter til terapeutiske og profylaktiske formål med indenlandsk og udenlandsk produktion til ernæringskorrektion af forskellige sygdomme hos spædbørn.
I de senere år er antireflux-modermælkserstatning blevet udbredt brugt til ernæring af spædbørn med regurgitation, opkast og forstoppelse [1, 2]. Afhængig af typen af fortykningsmiddel er de opdelt i to grupper: blandinger indeholdende johannesbrød bønnegummi (Nutrilak AR, Nutrilon AR, Frisov, Humana AR) eller stivelse (Samper Lemolak, Enfamil AR ”,” Nutrilon Comfort ”) (Tabel 1).
I proteinkomponenten i de fleste af disse antirefluxprodukter dominerer valleproteiner, som let fordøjes og relativt hurtigt udskilles fra maven. Den eneste kasein-dominerende blanding er Nutrilon AR. Kasein danner en tættere blodprop i maven, som kan hæmme regurgitation og øge effekten af tyggegummi. Derudover reduceres fedtindholdet moderat i denne blanding (3,1 g / 100 ml), hvilket bidrager til hurtigere evakuering af mad fra maven.
Carobgummi er et opløseligt stivelsesfrit polysaccharid, der opsvulmer i babyens mave og derved hæmmer regurgitation. Kulhydrater, der er en del af tyggegummiet, er kostfiber - ufordøjelige polysaccharider, der ikke spaltes i den øvre mave-tarmkanal, men fermenteres af kolonmikroorganismer, hvilket bidrager til den selektive vækst af oprindelige mikroflora.
Det maksimalt tilladte gummiindhold i produktet er 1 g pr. 100 ml. I antireflux-blandinger varierer gummiindholdet fra 0,34 til 0,5 g pr. 100 ml. Madgummi opdeles i øjeblikkelig (øjeblikkelig) og naturlig (kræver fortynding med varmt vand til hævelse), opnået fra frø af middelhavsacacia og indeholder 85% kulhydrater, 5% protein, 10% fugtighed.
Afhængig af typen af gummi, der er tilsat produktet, er vandtemperaturen til fortynding af antirefluxblandinger forskellig og er: for produkter, der indeholder øjeblikkelig gummi, 40-50 ° C (Humana AR, Nutrilak AR, Nutrilon AR); for produkter med naturligt gummi, der er væsentligt højere end 70–80 ° С (“Frisovoy 1” og “Frisovoy 2”).
Antirefluxprodukter, der indeholder tyggegummi, introduceres gradvist i babyens diæt ved hver fodring. Det er muligt at tilføje dem til en flaske med en standard mælkeblanding, som babyen får, men uafhængig brug i begyndelsen af fodring er mere effektiv. Volumenet af det terapeutiske produkt vælges individuelt indtil ophør med regurgitation.
Den anden gruppe af antirefluxprodukter består af blandinger indeholdende ris, majs eller kartoffelstivelse rig på amylopectin som fortykningsmiddel (Sperm Lemolac, Enfamil AR, Nutrilon Comfort 1 og Nutrilon Comfort 2). Amylopectin er en forbindelse med høj molekylvægt - en forgrenet polymer af glukose, hvis fordøjelse er langsom. Dens spaltning forekommer hovedsageligt i tyndtarmen under påvirkning af glycoamylase. Amylopectin har ikke prebiotiske egenskaber.
Antireflux modermælkserstatning bruges primært til regurgitation (regurgitation) hos spædbørn. Regurgitation - omvendt støbning af madchym efter indtagelse af spist mad. Ofte er regurgitation forårsaget af utilstrækkelig fodring (hurtig sugende, aerofagi, overfodring, forstyrrelser i fodring, utilstrækkeligt valg af blandinger), såvel som perinatale læsioner i centralnervesystemet, pylorospasme osv. Derfor bør udnævnelsen af antireflux-blandinger foregå ved identifikation af årsagerne til genoplivning [3].
Blandinger, der indeholder tyggegummi, kan også bruges til ernæring af børn med funktionel forstoppelse: en kronisk forsinkelse i tarmbevægelsen i mere end 36 timer, en forøgelse af intervallerne mellem tarmbevægelser sammenlignet med den fysiologiske norm, vanskeligheder ved tarmbevægelse og udledning af en lille mængde fæces med høj tæthed. Det er kendt, at gummi har egenskaberne med kostfiber: det indeholder en ekstra mængde vand og fremmer skånsom stimulering af tarmens motilitet, hvilket fører til eliminering af forstoppelse. Den mest effektive af denne gruppe af produkter er blandinger med en overvejende vallefraktion i proteinkomponenten, da kaseiner har en fikserende virkning. Ved behandling af forstoppelse kan mælkeformler med gummi ikke administreres ved hver fodring, men uafhængigt som en separat fodring - 2-3 gange om dagen [3].
Foruden blandinger indeholdende tyggegummi, i diæt til børn med forstoppelse, viste Samper Bifidus-blandingen indeholdende lactulose sig at være god (tabel 2). Lactulose er et disaccharid bestående af galactose og fruktose opnået syntetisk. Det, som kostfiber, fordøjes ikke af enzymer i mave-tarmkanalen, når uændret i tyktarmen, hvor det fermenteres af lactobacilli og bifidobacteria og tjener som et underlag til deres vækst. Under fermenteringsprocessen forekommer dannelse af kortkædede fedtsyrer, pH i tarmindholdet falder, og det osmotiske tryk stiger, som et resultat af hvilket væske kommer ind i tarmen, peristaltis stiger og forstoppelse elimineres [4].
I øjeblikket produceres "Baby mælk Agusha med lactulose" (OJSC "Baby Dairy Products Plant", Rusland), som anbefales til brug i ernæring til børn med funktionelle forstyrrelser i mave-tarmkanalen.
Ud over børns mejeriprodukter er lactulose introduceret i Nutrilak. Majs med laktulose ”,“ Nutrilac. Havregryn med laktulose ”(Nutritek, Rusland). Disse produkter er effektive til ernæring af syge børn med nedsat tarmmotorisk funktion (forstoppelse, ustabil afføring).
Dannelsen af blødere afføring letter også ved diætfiber - oligosaccharider, som er lineære polymerer af glukose og andre monosaccharider (galactose, fruktose). I modermælk udgør galactooligosaccharider 12-14% af den samlede mængde kulhydrater. De har en prebiotisk effekt, hvilket sikrer væksten af bifidobakterier i barnets tarme. Et prebiotisk tilsætningsstof, der indeholder 90% kortkædede galactooligosaccharider og 10% langkædede fructooligosaccharider, som er en del af blandingerne Nutrilon Comfort 1 og Nutrilon Comfort 2, har lignende egenskaber [5].
Lav og laktosefri babyformel inkluderer produkter baseret på komælkeproteiner og beregnet til fodring af spædbørn med laktasemangel i deres første leveår..
I laktosefri blandinger nærmer mængden af lactose (mælkesukker) sig praktisk talt nul. Den vigtigste kulhydratbestanddel i sådanne blandinger er dextrin-maltose. I blandinger med lav lactose er mængden af lactose ca. 1 g pr. 100 ml (fra 0,9 til 1,33 g) til sammenligning - i human mælk og standard mælkeblandinger indeholder 6-7 g lactose pr. 100 ml.
Som regel er forholdet mellem valleproteiner og kasein i lav- og laktosefri blandinger 60:40 eller 50:50, og fedtbestanddelen er repræsenteret af en sammensætning af vegetabilske olier, som er typisk for tilpasset modermælkserstatning og giver dig mulighed for at anbefale dem til brug fra de første dage af et barns liv. De overvejende kaseinformler inkluderer Humana-LP-blandinger med prebiotika: galactooligosaccharidamia, kostfiber og Humana-LP + SCT (fraktion fra kasein til valle 80:20). Indholdet af prebiotika (galactooligosaccharider, fiber) i kombination med et lavt fedtindhold giver anledning til brugen af disse blandinger til korrektion af diarrésyndrom i tilfælde af laktasemangel (tabel 3) [6].
Hypolactasia eller alactasia - sygdomme, der opstår som følge af utilstrækkelig aktivitet eller fuldstændigt fravær af et enzym med parietal fordøjelse - lactase, der nedbryder mælkesukker (lactose), som manifesteres ved osmotisk ("fermentativ") diarré efter indtagelse af laktoseholdige mælkeprodukter [7].
Diætterapi er den vigtigste behandling af laktasemangel. Det sigter mod at "omgå" den metaboliske blok. Brug af lav- og laktoseblandinger i ernæring til børn med laktasemangel giver os mulighed for at tilvejebringe en patogenetisk tilgang til behandlingen af denne patologi.
I primær (konstitutionel) laktasemangel ordineres en lav-lactose (laktosefri) diæt til livets ophold. Ved sekundær laktasemangel er den største opmærksomhed rettet mod behandlingen af patologien, der førte til denne tilstand, og begrænsningen af laktose i kosten er midlertidig, men nødvendig.
Ved kunstig fodring bør en blanding vælges med den maksimale mængde laktose, som patienten tolererer, idet man undgår forekomsten af kliniske symptomer og øget udskillelse af kulhydrater med fæces. Dette skyldes det faktum, at lactose er den eneste kilde til galactose, der dannes under dens opdeling. Galactose bruges til at syntetisere galactolipider, herunder cerebrosider, som er nødvendige for dannelse af centralnervesystemet og myelinisering af nervefibrer. Derudover antages det, at den daglige anvendelse af små mængder lactose er nødvendig for at tilpasse tarmmikrofloraen til den og opretholde normal tarmmikrobiocenose. Laktosefrie produkter ordineres kun til svære former for laktasemangel, når brugen af lav-laktoseblandinger er ineffektiv.
I nogle tilfælde kan lactose-frie produkter indføres midlertidigt under amning, når indgivelsen af lactase-enzymet er ineffektiv og laktosebegrænsning er nødvendig. Udnævnelse af laktosefrie blandinger (i modsætning til produkter med lavt lactose) giver dig mulighed for at gemme brugen af modermælk i størst muligt omfang.
Diætkorrektion for laktasemangel består i gradvis udskiftning af modermælkserstatning med et lav-laktose- eller laktosefri produkt, som indføres i hver fodring. Den krævede mængde af behandlingsblandingen bestemmes af kliniske symptomer: hvis det er muligt at eliminere diarré og kolik med en kombination af en lav-laktose- eller laktosefri blanding med en standard mælkeblanding, skal sidstnævnte ikke helt annulleres [8].
Surmælkprodukter indtager en vigtig plads i den medicinske ernæring for børn i det første leveår, da de gunstigt påvirker den sekretoriske aktivitet i fordøjelseskanalen, tarmens bevægelighed, har en hæmmende effekt på patogene mikroorganismer, stimulerer væksten af oprindelig mikroflora og bidrager til forbedret absorption af calcium, fosfor, magnesium og jern, have en immunmodulerende virkning og øge kroppens forsvar [2, 6, 9].
Hæmning af væksten af patogene mikroorganismer ved anvendelse af fermenteret mælkeblandinger forekommer på grund af produktionen af antimikrobielle stoffer, konkurrence om næringsstoffer og hindringer for vedhæftningen af patogen flora til enterocytreceptorer. Den immunmodulerende virkning af disse produkter er at forøge fagocytose, øge spredningen af lymfocytter, forhindre nedbrydning af sekretorisk immunoglobulin A, stimulere produktionen af interferon, lysozym, properdine, påvirke cytokinsystemet, regulere produktionen af interleukiner.
Hvis gærede mælkeprodukter indeholder levende mikroorganismer (bifidobakterier og lactobacilli) - repræsentanter for den normale mikroflora i den menneskelige tarme, kaldes de probiotiske produkter. De har en dobbelt funktionel virkning på grund af tilstedeværelsen af probiotiske stammer af mikroorganismer og mælkesyren, de producerer.
I udviklingen af produkter med probiotisk virkning anvendes forskellige typer mikroorganismer, hovedsageligt bifidobakterier og lactobaciller, som ligesom produkter baseret på dem stiller strenge krav til sikkerhed, funktionel effektivitet, fremstillbarhed [10].
De grundlæggende krav til sikkerheden for produktet og dets bestanddele er formuleret i dokumenterne i den russiske føderations sundhedslovgivning samt i de internationale henstillinger fra FAO / WHO og består i brugen af stammer af mikroorganismer isoleret fra mennesker; fravær af patogenicitet, toksicitet og bivirkninger, antibiotikaresistens, høje klæbeegenskaber til tarmslimhindepitel, stabilitet af den genetiske kode [11, 12].
Hver stamme af bifidobakterier har sine egne karakteristika og handlingsområde. Så Bifidobacterium (B.) bifidum og B. infantis er fremherskende i tarmen hos ammede spædbørn, og B. adolescentis er fremherskende i tilfælde af kunstig fodring. For nylig bruges B. lactis-stammer (Bv 12), der har udtalt funktionel aktivitet og god stabilitet i et barns mave-tarmkanal, vidt brugt til at opnå gærede mælkeblandinger med probiotiske egenskaber.
Lactobacilli bruges ofte i kombination af startkulturer til at skabe gærede mælkeprodukter. Det er kendt, at lactobacilli Lactobacillus (L.) acidofilus, L. rhamnosus (LGG), L. casei har god konservering i produktet, modstand mod ydre påvirkninger, høj probiotisk effekt (tabel 4).
Surmælkprodukter kan være flydende og tørre, de er også opdelt i tilpassede og ikke-tilpassede (tabel 5).
De tilpassede tilpassede gærede mælkeblandinger “Agusha 1” og “Agusha 2” (OJSC “Factory of Children's Dairy Products”, Rusland) er beregnet til brug i ernæring til børn i deres første leveår. Produktet "Bifilin" og acidophilus-blandingen "Baby" er delvist tilpassede gærede mælkeblandinger. Proteinindholdet i dem er 1,7 g i 100 ml af et flydende produkt, og forholdet mellem albumin- og kaseinfraktioner er 20:80, som i komælk.
Utilpassede flydende mejeriprodukter inkluderer tema. Fermenteret mælkedrink med BB12 ”(UNIMILK OJSC, Rusland) samt Narine, Biolakt, Biokefir, Bifidokefir, Bifidok, der produceres i børnemælkekøkkener eller i babymadværksteder. De bruges i ernæring til børn fra 8 måneder [13].
Det russiske forbrugermarked har også Activia og Actimel flydende fermenteret mælk, probiotiske produkter (Danone, Frankrig) til børn over 3 år.
Nyt inden for pædiatrisk ernæring er skabelsen af tørtilpassede gærede mælkeblandinger (tabel 6).
Når man bruger fermenterede mælkeprodukter hos børn i det første leveår, er der et fald i sværhedsgraden af funktionelle forstyrrelser i fordøjelsesprocesserne, såsom kolik, en tendens til forstoppelse, dyspeptiske manifestationer, nedsat appetit og også en forbedring af tarmmikrofloraens sammensætning. Disse produkter bruges til spædbørn, der er i fare for udvikling af ernæringsafhængige sygdomme, såvel som dem, der lider af rakitt, anæmi og underernæring. Samtidig bemærkes en højere fordøjelighed af jern og en stigning i hæmoglobinniveauet hos børn med anæmi, en forbedring af processerne med osteogenese hos børn med raket og en mere markant stigning i kropsvægt hos børn med hypotrofi, hvilket skyldes den høje fordøjelighed af protein, calcium og jern [3, 4, tretten].
Udseendet af blandinger oprettet på basis af mælkeproteinhydrolysater markerer begyndelsen på en ny æra i forebyggelse og behandling af fødevareallergi, såvel som en række alvorlige sygdomme ledsaget af et syndrom med nedsat tarmabsorption, et fald i ernæringsstatus for barnet [14].
Afhængig af graden af spaltning af mælkeprotein isoleres en blanding på basis af dens komplette (høje) eller delvis (moderat) hydrolyse. Både kasein- og vallefraktioner af mælkeproteiner kan gennemgå hydrolyse.
Caseram-blandinger baseret på mælkeproteinhydrolysater (afhængigt af den rå mælk) inkluderer Nutramigen, Pregestimil og Frisopep AS. Serum inkluderer Damil Pepti, Nutrilac GA, Nutrilac peptider SCT, Nutrilon Pepti TSC, Nutrilon GA 1 og Nutrilon GA 2, Alfare, NAS GA 1 og NAS GA 2 ”,“ Frisopep ”,“ HiPP GA 1 ”og“ HiPP GA 2 ”,“ Humana GA 1 ”og“ Humana GA 2 ”.
Det blev fundet, at jo højere molekylvægten af peptiderne i hydrolysatet var, jo større er risikoen for allergiske reaktioner. Sammenlignet med komælkprotein reduceres allergeniciteten af proteinkomponenten i produkter, der er baseret på stærkt hydrolyseret protein, med 10.000-1.000.000 gange, delvis hydrolyseret med 300-1.000 gange. Molekylvægten af peptider, hvor hydrolysatets allergifremkaldelse bliver minimal, er 1,5 kDa, peptider med en molekylvægt på 3–3,5 kDa kan i nogle tilfælde forårsage allergiske reaktioner.
Alle blandinger af denne klasse er beriget med et kompleks af vitaminer og mineraler i overensstemmelse med børns fysiologiske behov i deres første leveår og opfylder WHO's krav til ingredienssammensætning, biologisk og ernæringsmæssig værdi og virkningen på børns fysiske og psykomotoriske udvikling i deres første leveår [15].
I overensstemmelse med det kliniske formål er blandinger baseret på mælkeproteinhydrolysater opdelt i terapeutisk, terapeutisk og profylaktisk og profylaktisk (tabel 7).
Kun blandinger opnået som et resultat af dyb hydrolyse af mælkeprotein, som som regel er semi-elementære, behandles som terapeutiske, da de ud over den modificerede proteinkomponent indeholder fedtstoffer i mellemkæden, monosaccharider, glucosepolymerer og er fuldstændig blottet for laktose. Disse produkter er beregnet til børn med svære manifestationer af fødevareallergi forårsaget af overfølsomhed over for komælkeproteiner og andre fødevareproteiner, såvel som patienter med maldigestionssyndrom og malabsorption mod cøliaki, bugspytkirtleninsufficiens, intestinal slimhindegenerering, efter resektion af tyndtarmsektion osv..
Når du kender egenskaberne ved lipid- og kulhydratkompositionen i forskellige lægemiddelblandinger, der er skabt på basis af stærkt hydrolyseret mælkeprotein, kan du vælge det optimale produkt afhængigt af de kliniske manifestationer i hvert tilfælde. Medium kæde triglycerider (op til 50% af den samlede mængde lipider) indføres i sammensætningen af lipidkomponenten i Alphare, Nutrilak peptidium SCT, Nutrilon Pepti TSC, Pregestimil-blandinger (op til 50% af den samlede mængde lipider), som ikke kræver emulgering med galden og deltagelsen af pancreas-lipase. ind i portvenesystemet, hvor man omgår lymfekarrene. Disse produkter er indiceret til patienter med svære gastrointestinale manifestationer af fødevareallergi og malabsorptionssyndrom..
Ved anvendelse af terapeutiske proteinhydrolysater er det muligt at opnå en signifikant forbedring af hud- og mave-tarm manifestationer efter 2-3 uger fra starten af deres anvendelse og klinisk remission efter yderligere 2-3 måneder. I dette tilfælde normaliserer børn med et kropsvægtunderskud deres ernæringsstatus. Varigheden af brug af disse produkter er individuel, i gennemsnit er den 3-4 eller flere måneder.
Når man vælger et specialiseret produkt baseret på proteinhydrolysat, er det også nødvendigt at tage højde for tilstedeværelsen eller fraværet af laktose i sammensætningen af dets kulhydratkomponent, da sekundær laktasemangel ofte ledsager følsomhedens overfølsomhed, i sådanne tilfælde anbefales det at bruge medicinske blandinger, der ikke indeholder laktose (Nutramigen, Frisopep AS »).
Hypoallergeniske blandinger med delvist (moderat) hydrolyseret mælkeprotein ("NAS GA 1" og "NAS GA 2", "Nutrilon GA 1" og "Nutrilon GA 2") er kun beregnet til forebyggelse af allergiske sygdomme hos børn med høj risiko for at udvikle atopi overført til blandet eller kunstig fodring.
Peptidprofilen og lav resterende allergifremkaldelse af blandinger som "Damil Pepti", "Nutrilak GA", "HiPP GA 1" og "HiPP GA 2", "Humana GA 1" og "Humana GA 2" tillader at bruge dem ikke kun i forebyggende formål, men også til behandling af milde former for allergi mod komælkeproteiner, der forekommer uden deltagelse af immunoglobulin E-medierede mekanismer [16].
Alle produkter oprettet på basis af mælkeproteinhydrolysater har en bitter smag og en bestemt lugt; når de ordineres, er en let flydende og hurtigere afføring mulig, grønlig eller brun i farve, hvilket ikke bør tjene som grund til at annullere produktet.
Moderne sojablandinger udvikles på basis af sojaproteinisolat, hvor proteinindholdet er mere end 90%, og uønskede komponenter (ufordøjelige kulhydrater, trypsininhibitor, lektiner og saponiner) fjernes under den teknologiske produktion. Produktionen af sojablandinger til babymad bruger ikke genetisk modificeret soja.
Den biologiske værdi af sojaproteinisolatet forbedres ved den yderligere indgivelse af L-methionin og andre aminosyrer og kan sammenlignes med mælkekasein. Fedtsammensætningen af sojablandinger er repræsenteret ved en blanding af vegetabilske fedtstoffer, og kulhydrater består af dextrin-maltose, majsstivelse (tabel 8). Alle sojabønne-blandinger er således mejeri-fri og laktosefri..
Blandinger baseret på sojaproteinisolat er beriget med et vitamin-mineralkompleks, og brugen af moderne teknologier kan øge absorptionen af calcium, fosfor og jern.
Sojaproteinisolatblandinger kan bruges ganske effektivt til behandling af fødevareallergi induceret af komælkproteiner. Imidlertid viser kliniske observationer, at hos 20-25% af børnene i deres første leveår kan de forårsage eller forværre atopisk dermatitis eller gastrointestinale manifestationer af allergier. Vores studier viser, at der ofte udvikler allergiske reaktioner med hurtig (inden for 1-2 dage) indgivelse af sojablandinger, deres tidlige indgivelse (for børn i de første måneder af livet) og en allergisk historie [14, 17].
For at forhindre udvikling af en uønsket virkning ved brug af sojablandinger hos børn skal visse betingelser være opfyldt: den pårørende skal ikke være allergisk over for soja og bælgplanter, barnet skal være mindst 5-6 måneder gammelt (især med hud-mave-tarm-eller gastrointestinale former for madallergi), gradvis (inden for 5-7 dage) introduktion af produktet i diæt for barnet. Der bør også tages hensyn til blandingens individuelle tolerance, den skal bruges i mindst 3 måneder [16].
Derudover kan disse sojablandinger bruges til terapeutisk ernæring hos børn med galactosæmi (med denne patologi er de de første produkter, du vælger), laktasemangel, cøliaki som et alternativ til mejeriprodukter og blandinger. Anerkender den generelle ernæringsmæssige tilstrækkelighed af industrielle sojablandinger, bør deres premature babyer ikke anbefales.
Således gør brugen i pædiatrisk praksis af børns specialiserede blandinger opnået ved hjælp af de mest moderne teknologier det muligt at organisere patogenetisk baseret terapeutisk ernæring så hurtigt som muligt, at sikre et sygt barns behov i makro- og mikronæringsstoffer, at lette forløbet af den patologiske proces, forbedre ernæringsstatus og fremskynde præstationen klinisk remission af sygdommen eller bedring.
T. E. Borovik, MD, professor
V. A. Skvortsova, MD
K. S. Ladodo, doktor i medicinske videnskaber, professor
E. A. Roslavtseva, kandidat i medicinsk videnskab
N. N. Semenova, kandidat i medicinsk videnskab
T. N. Stepanova, kandidat i medicinsk videnskab
NTsZD RAMS, Moskva
For nylig lider små børn ofte af allergiske reaktioner på fødevarer, inklusive mælk. Normalt er en allergi mod komælk forårsaget af laktoseintolerance, så mødre er nødt til nøje at overvåge babyens sundhed og diæt. Hvis der er en allergi, ordinerer læger hydrolyserede blandinger, hvis amning er vanskelig eller umulig. Sådanne blandinger er populære på grund af deres hypoallergeniske formel og hovedkomponenten - proteinhydrolysat. Blandinger kan bruges til børn, der er allergiske over for produkter, inklusive komælk.
Babyblandinger, uanset deres type, kan bruges som hovedmad eller supplerende mad. Blandinger er typisk opdelt i kategorier: som en uafhængig ernæringskilde fra fødslen til seks måneders barn og som komplementære fødevarer fra 6 måneder til 1,5 år.
Blandinger med proteinhydrolysat er ordineret af læger, forældre alene kan ikke overføre barnet til disse typer blandinger. Proteinhydrolysat er en terapeutisk komponent, derfor er blandinger baseret på det ordineret til børn i fare eller allerede har allergier. En særlig indikation for brugen af disse blandinger er følsomhed og allergi overfor komælk og endda soja. For at forstå, at barnet har en allergi, skal moderen overvåge babyens reaktion på komælk. Allergier optræder normalt i form af udslæt, hævelse og astma. Derfor skal mor med de første tegn øjeblikkeligt se en læge.
Blandinger med proteinhydrolysat er også ordineret til hudsygdomme, glutenintolerance, intestinal dystrofiske ændringer og til forebyggelse hos børn, der har øget risiko for allergiske sygdomme. I stedet for komælk blandes valleprotein eller kasein, som meget lettere absorberes af barnets krop, med et proteinhydrolysat. Blandinger med proteinhydrolysat er opdelt i typer afhængigt af hydrolysegraden. Der er således særskilte stærkt hydrolyserede blandinger, delvist og lav hydrolyserede blandinger.
Under hydrolyse kan der opnås forskellige proteinstørrelser, hvorpå graden af hydrolyse af blandingen afhænger. Så et protein kan være stort, på grund af dette vil hydrolysegraden være lav, og allergiske reaktioner hos et barn forsvinder ikke, hvis proteinets størrelse ikke er egnet til ham. Den gennemsnitlige proteinstørrelse opnås ved partiel hydrolyse af blandingen, og det mindste protein opnås ved en høj grad af hydrolyse af blandingerne.
Oftest er det en høj grad af hydrolyse, der er nødvendigt for børn med allergi, men hvis lægen ordinerer en anden type blanding, betyder det, at den allergiske reaktion ikke er stærk, og kroppen kan absorbere en anden proteinstørrelse. Når du vælger en blanding, skal du tage hensyn til tilstedeværelsen af kulhydrater og lactose, som normalt allergi mod komælk vises på grund af laktoseintolerance.
Ofte er fordelagtige prebiotika og bifidobakterier inkluderet i blandingen, der forbedrer babyens fordøjelse. Sådanne blandinger bruges af børn, der har fordøjelsesbesvær og fordøjelse. For at forældrene skal forstå, hvilke blandinger der anses for at være de mest effektive til allergi hos børn, er det nødvendigt at lave en omtrentlig liste over de mest populære blandinger med proteinhydrolysat. Så i de tre bedste er blandinger af Alimentum, Alfara og Good Start. Næste på listen er Damil Pepti, Nan og Nutramigen. Blandinger af Nutrilac og Nutrilon er også ret effektive og nyttige, forældre foretrækker dem ofte. Disse typer blandinger adskiller sig fra hinanden, men de er alle allergivenlige og indeholder proteinhydrolysat.
Hospitalet sagde, at det var en allergi, så du er nødt til at overføre til hypoallergeniske blandinger. Jeg tænkte i lang tid, hvilken der var god, læse anmeldelser, men da der var mange af dem, kunne jeg ikke finde det bedste. Jeg prøvede Nutrilon først, men barnet ville ikke spise, skiftede til Nan, og allergien forsvandt meget hurtigt.
Hun fodrede denne blanding i op til 12 måneder og er meget glad for, at babyen spiste godt, intet generede ham. Derfor forstod jeg ud fra min egen erfaring, og jeg kan fortælle mødre, at valget af en blanding afhænger af de individuelle egenskaber ved barnets krop, du er nødt til at prøve ".
Ifølge statistikker stiger antallet af nyfødte, der lider af allergiske reaktioner, i Rusland årligt. Med manifestationen af symptomer vil hypoallergeniske blandinger til nyfødte hjælpe med at give babyen den rette ernæring. En ansvarlig tilgang til valg af en blanding bestemmer babyens udvikling og letter også sygdommens forløb.
Hypoallergeniske blandinger i fodring af børn
Ved fødslen af en baby værdsættes amning, der tilfredsstiller kroppens behov for vitaminer og de nødvendige elementer. Men undertiden kan mor ikke amme hendes baby og ty til mælkeformler.
Overgangen til blandet og kunstig fodring ledsages ofte hos spædbørn med spiseforstyrrelser, udviklingen af atopisk dermatitis på grund af upassende mælkeformler. Et barns allergi mod blandingen nødvendiggør brug af hypoallergeniske forbindelser, der normaliserer fordøjelsesprocessen, eliminerer den øgede dannelse af gasser og kolik.
Forskelle i terapeutiske blandinger - sammensætning, specifik virkning. Medicinske formuleringer inkluderer ikke mælkeproteiner, de er velegnede til et barn med en allergi med høj eller moderat sværhedsgrad. Ernæring er let fordøjelig, hjælper den hurtige stigning i kropsvægt, deler sig ikke efter alder.
På en note. Børnelæger rådes til at bruge forebyggende blandinger efter remission efter 6 måneder.
Laktasefri eller valleblandinger er kendetegnet ved god fordøjelse og anvendelse til børn med fordøjelsesproblemer. Blandinger ordineres til spædbørn med intolerance over for sukker og laktose, akutte tarminfektioner (akut tarminfektion). Kontraindiceret i laktasemangel.
Velegnet til babyer, der lider af intolerance over for soja- og ko-protein, ernæring i gedemælk. Sammensætningen har en høj ernæringsværdi, den inkluderer den nødvendige mængde animalsk protein, som er påkrævet for en sund udvikling af det nyfødte. Sådanne blandinger er godt forarbejdet og er ansvarlige for normalisering af fordøjelseskanalen og afføring.
Ernæring baseret på hydrolyserede proteiner er ordineret til nyfødte med lav vægt, spædbørn med svær form for fødevareallergi med delvis fordøjelighed af stoffer.
Babyblandingens sammensætning har mange nyttige komponenter:
Kulhydrater, mineraler, vitaminer såvel som nukleotider for at øge immuniteten, palmeolie er en del, der nærmer sig modermælk.
Hvis du har brug for en hypoallergen blanding til nyfødte, hjælper listen dig med at navigere i produktsortimentet:
Et karakteristisk træk ved forebyggende blandinger til babyer, der lider af allergi, er proteinstrukturen. For at lette fordøjelsen nedbrydes protein i mindre molekyler. I alvorlige tilfælde vil ernæring ikke drage fordel, hjælpe i remissionstiden med mindre allergier.
Blandinger er fremstillet af mange virksomheder, men mærkningen adskiller sig dog ikke: NA - lavt allergifremkaldende, allergivenligt - GA. Blandt kompositionerne tilpasset delvist (2) eller fuldstændigt (1).
Fuldt tilpassede profylaktiske blandinger
De bedste hypoallergeniske blandinger til nyfødte inkluderer ifølge brugerens feedback:
Unge mødre er interesseret i hypoallergeniske blandinger til nyfødte, hvilket er bedre.
Gode blandinger til babyer, ifølge børns læger og eksperter
| Titel | Fordele | Minusser |
|---|---|---|
| Nutrilac | Designet til babyer med laktoseintolerance. Lang holdbarhed på tør blanding. Der er udviklet forskellige sammensætningskategorier: fra 0, fra 6 måneder, fra 12 måneder. | Øger antallet af regurgitation. |
| Nutrilon | Styrker immunforsvaret, korrigerer fordøjelsen, bekæmper de negative virkninger af allergier, inkluderer biologisk værdifulde komponenter. | På grund af palmeolieindholdet er produktet billigt. Blandes med vanskeligheder. |
| Frisolac | Det er en analog af Nutrilon. Som en del af probiotika, nukleotider, fedtsyrer. Delikat smag. Velegnet til babyer med lav vægt. | Valgfri ikke-budget. Med palmeolie. |
| Hipp combiotisk | Indeholder lactose, stivelse, prebiotika, gluten. Designet til børn: 1 - op til seks måneder, 2 - fra 6 måneder, 3 - fra 10 måneder. Det er meget opløseligt i væske. | Ikke egnet til smuler under 3 måneder., Genererer forstoppelse, det er nødvendigt at give barnet vand. |
| Celia-ekspert | Lav pris med god kvalitet. Det er lavet til 3 trin: fra fødsel, fra 6 måneder, fra 1 til 3 år. Eliminerer kolik, øget gasdannelse, er ansvarlig for harmonisk udvikling. | Sammensat af palme, vegetabilske, rapsolier. |
| Bellact | En blanding uden smag, laktose, soja, stivelse, velegnet til babyer fra 0 til seks måneder med en svær allergi. Overkommelig pris. | Svært at finde i butikkerne. |
| Nestogen | En serie mejeriprodukter fra en schweizisk producent: 1 - med lactobacilli og prebiotika, 2 - gæret mælkeprodukt, 1, 3 - komfort plus, 4 - lav-lactose. Forstærket sammensætning i høj kvalitet, der er meget fortyndet, ligesom et barn, lækker. | Ubekvem emballage. |
| Bibicol barnepige | Det irriterer ikke maven, indeholder gedemælk. Rimelige omkostninger. Det bæres af en organisme fra 0 til seks måneder. Behagelig lugt og smag. | Lægekonsultation kræves. |
Hypoallergenisk mad til krummer skal opfylde kroppens individuelle egenskaber. Fokus på blandingens sammensætning.
For tiden er linjen med modermælkserstatning påfyldt med et produkt med gedemælk. Sammensætningen er beregnet til babyer, der har opdaget intolerance over for protein fra komælk. Omsætning af gedemælk med saltsyre har en gunstig virkning på at reducere antallet af regurgitation.
Cabrite mælkeblanding
Om nødvendigt anvendes en mælkefri blanding soja. Du er nødt til at forstå, at denne slags ernæring er nødvendig for spædbørn med mælkeintolerance, den erstatter proteinerne i blandingen med sojaanaloger.
Tip. Det er forbudt at købe sådan mad uden forudgående konsultation - 40% af babyerne udvikler en allergisk reaktion på gedemælk og soja, intolerance over for produkter.
Når de vælger mad, ser de ikke bort fra tilstedeværelsen af:
For at vælge blandingen korrekt og ikke lave en fejl, regner de med følgende punkter:
Hvis du vil vælge den rigtige sammensætning, skal du ikke fokusere på råd fra venner, reklame eller feedback på Internettet, tage hensyn til anbefaling fra fodlæge.
Kun børnelæge vil ordentligt ordinere terapeutisk ernæring, hvis der opstår allergisymptomer. Brug en stærkt hydrolyseret blanding, indtil allergier forsvinder.
Unge mødre har brug for at vide, hvordan en allergi hos spædbørn ser ud for en blanding.
Opmærksomhed! Ved amning kan babyer vise tegn på fødeintolerance. Årsagen ligger i kosten til en ammende mor. For babyer på blandet fodring er et allergen supplerende fodring..
Hvis du er allergisk overfor blandingen hos spædbørn, vil symptomerne være:
Manifestationen af tegn forekommer i kombination eller separat. At tage utilstrækkelige forholdsregler er fyldt med behandling af konsekvenserne - dysbiose.
Indtræden af symptomer på fødeintolerance er en lejlighed til at kontakte en børnelæge og gennemgå en undersøgelse. Det er nyttigt at identificere et allergen. Lægen hjælper med valg af hypoallergen ernæring til nyfødte.
Mødre er interesseret i, hvordan en allergi ser ud hos spædbørn i ansigtet af blandingen. Allergier hos babyer vises i ansigtet i form af diathesis (tørre, rødlige pletter i forskellige størrelser på panden, kinder, hage), udslæt, lille vandig acne. Deres udseende er forbundet med indtagelse af mad, eller de opstår et stykke tid efter kontakt med allergenet, efter at de helt eller delvis forsvinder.
Symptomerne udtrykkes ved ubehagelige fornemmelser: forbrænding, kløe, tæthed i overhuden. Kæmning af den berørte kløende hud i ansigtet fører til spredning af udslæt i kroppen, hvilket provoserer dannelse af mavesår, sår, de langsomt heles hos spædbørn.
Korrekt valg af GA-sammensætning vil hjælpe med at slippe af med ernæringsproblemer, forhindre udvikling af allergier, styrke babyens immunitet.
I apoteker og butikker sælges aminosyreblandinger sammen med den sædvanlige babymad til børn med allergi. De er kun inkluderet i kosten som foreskrevet af lægen, og kun hvis babyen har alvorlige forstyrrelser i mave-tarmkanalen, eller hans krop ikke optager protein.
Disse produkter præsenteres i et stort sortiment. Hvad er deres funktioner, og hvordan man vælger dem korrekt, fortæller vi i detaljer.
Atopisk dermatitis (røde pletter i ansigtet, udslæt i kroppen, tør hud, abscesser, våde hudområder) kan være en reaktion fra kroppen til ko, gedemælk eller sojaprotein.
I denne situation anbefaler læger at ændre kosten. Det er nødvendigt for moren at følge dietten, hvis hun har opretholdt amning (amning), eller babyen får en særlig ernæring, der redder udseendet af udslæt, ødemer eller behandler en alvorlig form for denne sygdom.
Hvis ovenstående symptomer vises, anbefaler lægen først profylaktiske pulvere baseret på delvist fordøjet protein (dette absorberes bedre af kroppen).
Det er let at genkende dem ved at markere "GA". Veletableret "NAS GA", "Similak GA", "Frizolak GA". De introduceres gradvist i kosten over 5-7 dage.
Hvis der ikke sker forbedringer, er der en overgang til et terapeutisk og profylaktisk pulver, for eksempel Nutrilak GA. Hvis sygdommen er alvorlig, ordinerer lægen aminosyreblandinger til børn med allergi. Denne mad i en sådan situation bliver en virkelig frelse..
Sammensætningen af lægemidler kan omfatte fuldstændigt hydrolyseret (delt) valleprotein, kaseinhydrolysat (delt mælkeprotein).
Der er andre, baseret på aminosyrer (i det følgende - AMA), der erstatter proteiner (ko, ged eller soja). Hvilken der kun kan bestemmes bedre empirisk, da kliniske studier bekræfter effektiviteten af hver art. Lad os overveje mere detaljeret.
AMA, nedbrydningsproduktet af madproteiner, absorberes let uden at forårsage bivirkninger såsom hududslæt eller funktionsfejl i mave-tarmkanalen..
Før der ordineres aminosyreblandinger, vælges et pulver uden ko-protein med hydrolyseret (delt) valle til børn med allergi.
Det særlige ved dette produkt er en bitter smag. Det hjælper meget med laktoseintolerance. Det indeholder triglycerider med mellemlang kæde (specielle fedtstoffer, der bedre absorberes af en lille krop), og dens næringsværdi er højere end for produkter baseret på kaseinhydrolysat.
Ved fodring observeres positiv dynamik, hvilket især er nødvendigt for premature babyer eller dem, der lider af underernæring (manglende vægt).
I dette tilfælde kan barnets afføring blive flydende og få en grønlig farvetone, der betragtes som normen. Populære mærker med valleprotein er Alphare, Alfare Alergi, Pepticate og andre..
Serumproteinblandinger
Pulveret, der indeholder kaseinhydrolysat, har en mere udtalt bitter smag. På grund af tilstedeværelsen af AMA forårsager det sjældent bivirkninger, og det ordineres til moderate og svære allergiske manifestationer eller i tilfælde af, at den stadig umodne krop ikke absorberer valleprotein.
Når de ordinerer diætterapi, foretrækker læger dette "lægemiddel." Hvis den positive effekt ikke observeres inden for to uger, ordineres “Nutramigen Lipil” (1 og 2), “Registimil Lipil”, “Frisopep AS”.
Blanding med kaseinhydrolysat
Pulvere, der inkluderer AMA, er en terapeutisk mad. Det bliver primært eller sekundært fra fødslen. Det kan ikke gives til absolut raske patienter til forebyggelse, men aminosyreblandinger til børn med allergi er ikke farlige.
De har hverken protein eller lactose eller saccharose, kun AMA-komplekset, så tæt som muligt på det, der findes i en kvindes mælk..
Tildel dem i følgende tilfælde:
Portionsstørrelse bestemmes af lægen. Forældre anbefales ikke at vælge deres egne aminosyreblandinger til børn med allergi og bestemme dosis.
Som et terapeutisk middel i vores land tilladt officielt:
"Nutrilon Aminosyrer" (produkter fra det hollandske selskab Nutricia) kan bruges som hovedfødevarer, hvis amning er umulig af flere årsager.
For det meste har aminosyreblandinger til børn med allergi en bitter smag, men Nutrilon har en behagelig smag..
Det indeholder SCT (let fordøjeligt fedt), mineraler, vitaminer. Kliniske undersøgelser har bekræftet dens effektivitet, men det skaber en stor belastning på nyrerne og fordøjelseskanalen.
"Neocate LCP" (udviklet af Nutricia-specialister) kan bruges som en enkelt diæt eller som et ekstra terapeutisk middel. Hvis du vælger et andet pulver, skal behandlingen gives mindre ofte.
Doseringen beregnes af lægen under hensyntagen til barnets alder, hans vægt, arten af sygdomsforløbet.
"Neokeit LCP" kan fodres fra de første levedage til et år. Ulempen er høj osmolaritet (høj belastning på nyrerne og tarmen).
Neocate Junior (fra Nutricia) blev oprettet til babyer i alderen 1-10 år. Det kan bruges som en vigtig og supplerende medicinsk ernæring.
Hvis aminosyreblandinger til børn med allergi ikke tages korrekt, kan de være skadelige. Det er vigtigt at overholde lægeens anbefalinger..
"Alfare Amino" blev udviklet af specialister fra det schweiziske firma Nestle. Det ordineres, hvis der påvises alvorlige former for sygdommen..
Hun smager godt, så skift til dette produkt og langvarig fodring medfører ikke vanskeligheder.
Blandingen indeholder letfordøjelige fedtstoffer, øget energiverdi.
I deres sammensætning ligger disse lægemidler tæt på en kvindes mælk. De indeholder:
I stedet for proteiner og peptider (proteinmolekyler) - et sæt udskiftelige og uundværlige AMA, der ikke forårsager atopisk dermatitis eller intestinal dysfunktion.
Kilden til kulhydrater er sirup af majs eller glukose. De absorberes langsommere i blodet og kan derfor ikke forårsage gasdannelse i tarmen. Som et resultat bekymrer kolikken sig mindre.
Aminosyreblandinger til børn med allergier i deres sammensætning indeholder vegetabilske fedtstoffer (heri ligner de mælkefedtstoffer), SCT (let fordøjelige fedtstoffer - en energikilde), flerumættede fedtsyrer (PUFA'er), herunder Omega-3 og Omega-6, som er gavnlige påvirker udviklingen af nervesystemet). Produktet indeholder også nukleotider, der har en gavnlig virkning på det humane immunsystem..
En kort komparativ beskrivelse af behandlingsblandinger er vist i tabellen:
| Aminosyreblandinger til børn med allergi | Fabrikant | Struktur | Koste |
| "Nutrilon aminosyrer" | Nutricia (Holland) | glukosesirup, PUFA, nukleotider | ₽ 2650 |
| Neocate LCP | Nutricia (Holland) | glukosesirup, PUFA | 2350 ₽ |
| Alfare Amino | Nestle (Schweiz) | majs sirup, PUFA | 2600 ₽ g |
Aminosyreblandinger til børn med allergi har både fordele og ulemper. Forskere skelner følgende fordele ved produktet:
Forskere, der nævner aminosyreblandinger til børn med allergi, påpeger to ulemper. Den første er øget osmolaritet: at komme ind i kroppen, de skaber en stor belastning på urinvejen, “tvinge” nyrerne og mave-tarmkanalen til at arbejde hårdt. Den anden er den høje pris. En dåse, der vejer 400 gram, koster i gennemsnit 2500 sider. Ikke hver familie har råd til et sådant køb, da behandlingsforløbet kan tage flere uger.
Aminosyreblandinger til børn med allergi er terapeutiske pulvere, der hjælper med at bekæmpe intolerance overfor ko, ged eller sojaprotein.
Dette produkt har en bitter smag og en bestemt lugt. Han maler en stol i en grønlig farve, hvilket er normen. Sammensætningen ligner meget human mælk, har en høj ernæringsmæssig værdi, hjælper barnet med at vokse og udvikle sig normalt.
De introduceres kun i kosten som foreskrevet af lægen. Selvmedicinering anbefales ikke..