Aktuel brug af stoffer

Dyr

Indånding - procedurer, der er indånding af medicinske stoffer i form af aerosoler, gasser og pulvere.

Fordelene ved denne metode til lægemiddeladministration:

• hurtig absorption af lægemidler;
• hurtig lokal og generel eksponering;
• stigning i lægemidlets aktive overflade;
• afsætning af et lægemiddel i det under slimhindede lag, rig på blod og lymfekar;
• skabelse af høje koncentrationer af medikamenter direkte i læsionen;
• Ved at omgå leveren fungerer uændrede lægemidler mere effektivt ved sygdomme i den øvre luftvej og lunger end når de indgives oralt.

En forholdsvis almindelig metode til topisk administration af medikamenter er deres introduktion i rektum (rektal indgivelsesmetode).

• undgår irriterende virkninger på maven;
• giver dig mulighed for at bruge medikamenter i tilfælde, hvor det er vanskeligt eller umuligt at administrere dem gennem munden (kvalme, opkast, krampe eller forhindring af spiserøret). Rektal indsprøjtet suppositorier og væsker ved hjælp af klyster.

Disse metoder til brug af medikamenter inkluderer deres overflade eller topisk anvendelse i form af salver, lotioner, pulvere, kompresser osv. Udvendigt anvendes medikamenter til at producere en lokal effekt.

Hvad betyder det for aktuel anvendelse?

Ruter til administration af lægemidler. Fordele og ulemper ved oral, sublingual, rektal, parenteral, ekstern brug af medicin.

Ruter til administration af lægemidler

Medicin kan have en resorptiv (generel) og lokal effekt. Afhængig af virkningsmekanismen for lægemidler skelner deres administrationsvej.

Resorptiv handling udføres enteral (gennem fordøjelseskanalen), parenteral (omgå fordøjelseskanalen).

Lokale handlinger udøves af stoffer, der bruges eksternt. Fedtopløselige medikamenter absorberes gennem huden (dette bør plejepersonale overveje for at sikre deres egen sikkerhed!).

Ekstern brug af stoffer

Fordeleulemper
1. Muligheden for lokal behandling. 2. Evnen til øjeblikkeligt at stoppe lokal eksponering i tilfælde af bivirkninger af behandlingen.1. Den resorptive virkning af medikamenter på kroppen (som en bivirkning) i nogle tilfælde. 2. Manglen på nøjagtigt at dispensere. 3. En negativ psykologisk effekt ved brug af nogle salver, tinkturer. 4. Sværhedsgraden forbundet med brugen af ​​ikke-MO. 5. Vanskeligheder ved bortskaffelse af brugt materiale (efter salvebandager). 6. I nogle tilfælde kræves sterile betingelser..

Doseringsformer: salver, emulsioner, opløsninger, pulvere, mos, infusioner, suppositorier, suppositorier.

Udendørs sti

ü Drop instillation

Enteral administration af lægemidler

Fordeleulemper
rektal
1. Muligheden for at tage opkast og bevidsthed. 2. Muligheden for optagelse i strid med indtagelsen. 3. Muligheden for at indføre lægemidler, der irriterer maveslimhinden.1. Den psykologiske indflydelse på patienten. 2. Irritation af slimhinden. 3. Ulejligheden ved modtagelse uden for hjemmet og hospitalet.
Mundtlig
1. Enkelheden og tilgængeligheden af ​​modtagelse uden for hjemmet og hospitalet. 2. Introduktion af forskellige former for medikamenter. 3. Introduktion kræver ikke sterile forhold.1. Trækkes langsomt ind i blodomløbet. 2.Skift dens egenskaber under påvirkning af mave- og tarmsaft. 3. Delvis inaktivering i leveren. 4. Manglende evne til at administrere med opkast og bevidsthed.

Doseringsformer: pulvere, tabletter, piller, drageer, medicin, infusioner, afkok, suppositorier.

Russlands sundhedsministerium har forklaret reglerne for opbevaring af medicin til lokal brug

Udgivelsesdato: 02/08/2017

Et brev fra Den Russiske Føderations sundhedsministerium nr. 2003316 / 25-4 af 25. januar 2017, der forklarer opbevaringsreglerne for lægemidler til aktuel brug.

Afdelingen for lægemiddelforsyning og regulering af cirkulation af medicinske produkter i Ministeriet for Sundhed i Den Russiske Føderation behandlede inden for dens kompetence brevet fra Roszdravnadzor nr. 02-1031 / 17 af 12. januar 2017 om reglerne for placering af medicin i opbevaringsfaciliteter, hvis brugsanvisning angiver ”til lokal brug” og rapporterer følgende.

I overensstemmelse med afgørelsen truffet af Den Eurasiske Økonomiske Kommissions bestyrelse nr. 172 af 22. december 2015 "Ved godkendelse af nomenklaturen for doseringsformer" henviser lokal anvendelse til anvendelse af et lægemiddel på slimhinder (inklusive øjen-, nasal, rektal, vaginal anvendelse, anvendelse på tandkødet, oral slimhinde osv.) samt introduktion i den eksterne auditive kanal.

I andre dokumenter, der er vedtaget inden for rammerne af Den Eurasiske Økonomiske Union, anvendes terminologien "medicin til oral administration", "medicin til lokal og (eller) ekstern brug" på samme tid..

Ifølge afdelingen tilrådes det dog, at lægemidler, der anbefales til lokal brug, opbevares adskilt fra lægemidler beregnet til intern eller ekstern brug.

Typer af doseringsformer

I lyset af utrolige fremskridt inden for medicin har lægemiddelindustrien i de sidste to årtier gjort bemærkelsesværdige fremskridt i udviklingen af ​​nye lægemidler (medicin), lettet administrationen og skabt praktiske alternativer til individuelle patienter.

Hvad er doseringsformen?

Der findes et antal medicin i forskellige former, og lægen kan tilpasse formen til patientens individuelle behov. For at opnå en hurtigere effekt såvel som behovet for en hurtig reaktion administreres de tilsvarende lægemidler ofte ved injektion, mens der med milde former for infektion eller betændelse opnås en god effekt, når man tager de tilsvarende (samme) lægemidler inde.

Det er værd at bemærke, at der er mange klassificeringer af doseringsformer, alle er præsenteret i nedenstående tabel.

LF er en form, der er bekvem til administration og opbevaring, indgivet for at opnå den ønskede effekt (med henblik på behandling, forebyggelse, ændring af fysiologiske funktioner eller diagnose af sygdommen).

Det indeholder det aktive stof, sædvanligvis i kombination med hjælpestoffer opnået ved anvendelse af visse teknologiske interventioner og manipulationer, hvilket giver den ønskede terapeutiske virkning og stabilitet under opbevaring under passende betingelser med en bestemt holdbarhed. Det samme medikament kan eksistere i forskellige lægemidler for at optimere terapien og imødekomme en bestemt patients behov.

Typer af doseringsformer

Der er forskellige typer LF, afhængigt af deres konsistens og afhængig af den ønskede administrationsvej. I henhold til deres konsistens og aggregeringstilstand er formerne opdelt i faste, flydende, bløde og luftformige, som hver indeholder repræsentanter for forskellige typer.

Faste doseringsformer

Faste farmaceutiske stoffer er opdelt i adskillige hovedunderarter afhængigt af en række funktioner i strukturen, produktionsteknologien og kemiske egenskaber.

Tabletter:

indeholder en enkelt dosis af et eller flere lægemidler opnået ved komprimering. Der er almindelige hvide tabletter, filmovertrukne tabletter (med en lakbelægning, der forbedrer deres stabilitet og struktur), tyggbare tabletter (tygge aktive ingredienser), dispergerbare tabletter (til opløsning i vand eller en anden væske), brusende (opløst i vand, op til 200 milliliter vand med frigivelse af kuldioxid), sugetabletter, tabletter med langvarig frigivelse, gastro-resistente tabletter (indeholder stoffer, der øger deres resistens over for virkningen af ​​saltsyre i maven).

Kapsler:

består af en hård eller blød skal, oftest gelatine, med forskellige kapaciteter, der indeholder pulver, granulat eller flydende medikamenter. Bløde elastiske kapsler (små sfæriske bløde kapsler indeholder normalt fedtopløselige vitaminer), hårde overtrukne kapsler (indeholder normalt antibiotika) og gastro-resistente kapsler (designet til at modstå maveens høje surhed). I tilfælde af krænkelse af kapselskalets integritet og indgivelse af medikamentet, efter at indholdet er opløst i vand, opnås den ønskede effekt ofte ikke, da kapselskallen er designet til at beskytte indholdet, indtil det når tarmkanalen, hvilket vil føre til dets absorption.

Pulver:

består af ubundne, løse, tørre partikler med en tilstrækkelig høj grad af mætning med eller uden tilsætningsstoffer. Det administreres normalt med vand eller en anden egnet væske, afhængigt af dosis opdelt i enkeltdoser eller i flere doser. Der er pulvere til oral og topisk brug og såkaldte tørre ampuller, der indeholder medikamenter i form af et pulver, der kræver blanding med saltvand eller en anden injektionsvæske, opløsning før brug.

Granulat:

faste tørre agglomerater af faste partikler, tilstrækkelig resistente over for behandling, beregnet til oral anvendelse. Nogle af dem sluges direkte, andre opløses i vand, andre absorberes eller tygges..

Faste LF'er er praktiske at bruge, men det vil tage nogen tid at opnå den ønskede effekt. Lægemidler, der bruges på denne måde, fører ofte til ubehag i maven på grund af irritation af dens slimhinde af stofferne. Gastrisk skylning og kulindtag er meget effektive til at reducere virkningerne af en overdosering af fast LF.

Flydende doseringsformer

Flydende formuleringer er beregnet til oral eller lokal anvendelse på det rigtige sted afhængigt af viskositet og kemiske egenskaber.

Opløsning:

en klar væske, der normalt indeholder et lægemiddelstof, opløst i et passende medium. Den procentvise koncentration af en bestemt opløsning angiver faktisk, hvor mange gram lægemidler (lægemiddelstof) der er indeholdt i 100 ml opløsning.

Emulsion:

en tyk konsistens indeholdende to eller flere uopløselige væsker. For emulsioner er der to ikke-blandbare faser (væsker) stabiliseret med en emulgator (oftest arabisk gummi).

Affjedring:

Det er et makroheterogent (stort partikler) spredt system af faste medikamenter, der er uopløselig i væsker. De kan have et bundfald, der let opløses efter omrystning eller omrøring..

Sirup:

tykke, klare opløsninger beregnet til oral brug. Som regel er sirupper beregnet til brug i barndommen på grund af deres søde smag og let at synke..

Drops:

indeholder stærkt aktive stoffer, der er ordineret til oral eller ekstern brug, for eksempel i næsen (dråber i næsen), i øjnene (dråber i øjnene), i den ydre lydkanal (dråber for ørerne). Normalt, efter åbning af flasken, er deres holdbarhed cirka tredive dage.

Infusioner, afkok: er vandige ekstrakter fra urtemediciner og er blevet brugt i folkemedicin siden oldtiden. Infusioner er lavet af blomster, blade og normalt fra de blødere dele af planten, mens tinkturer er lavet af de grovere dele af planten (rødder, rhizomer, bark).

tinkturer:

opnået ved ethanolekstraktion af medikamenter, uden opvarmning og uden

adskillelse af ekstraktionsmidlet, afhængigt af de biologisk aktive stoffer deri, i et forhold på en til fem eller fra en til ti. For eksempel fremstilles valerian tinktur i et forhold mellem et og fem lægemiddelekstraktorer, mens dette i forhold til højrisiko-urtepræparater såsom belladonna er dette forhold en ud af ti

Injektionsformer: forskellige ampuller, hætteglas, infusionsflasker.

Flydende LF'er er kendetegnet ved deres lette indgivelse og relativt hurtige manifestation af virkninger, medens injektionsformer tager flere minutter. Deres største ulemper er smertefuld indgivelse, lav stabilitet i det ydre miljø, kort holdbarhed efter åbning, risikoen for doseringsfejl.

Lokal anvendelse af flydende LF bruges hovedsageligt i dermatologi (til forskellige hudsygdomme) og i øjenlæge (til øjensygdomme).

Parenteral administration af forskellige injicerbare former fører til en hurtig effekt, men der er risiko for overdosering, da responspotentialet er lavere, og dialyse ofte er påkrævet.

Bløde doseringsformer

Bløde medikamenter er hovedsageligt beregnet til topisk brug, de er vidt brugt til sår, betændelser, infektioner, hvilket tillader lokal levering af passende lægemidler (desinfektionsmidler, antiinflammatoriske lægemidler, antibiotika).

Afhængigt af sammensætningen, penetrationsdybden og formålet skelnes følgende typer af blød LF.

indeholder en betydelig vandig del, som efter påføring på huden fordamper og forårsager afkøling. Det har god penetration og absorptionsevne. Afhængig af anvendelsesstedet kan hudcreme, rektal, vaginal og andre typer creme skelnes.

har en vandbase og trænger godt ind i huden og slimhinderne, udskiller hud, næse, oral, tandkirtel, oftalmisk, øre, endocervikal, rektal og andre typer geler, afhængigt af anvendelsen.

Sæt ind:

Den har en tyk struktur, fordi den indeholder mere end 25 procent af pulverne, så den holder længere på huden, men trænger gennem vanskeligere. Hovedformålene med hud- og tandpastaer er terapeutisk, forebyggende, hygiejnisk osv..

indeholder en base og pulvere, der udgør mindre end 25 procent af sammensætningen, jævnt fordelt deri. Der er forskellige typer salver til huden, øjensalver, dental salver, hæmorroider og andre, som varierer afhængigt af metoden og anvendelsesstedet.

stikpiller:

Det er en fast LF ved stuetemperatur, som smelter ved kontakt med kroppen under påvirkning af dens temperatur. Suppositorier til rektal og vaginal administration er ofte brugt, sjældnere til urinrådeadministration. Takket være deres anvendelse opnås både lokale og systemiske virkninger ved at omgå mave-tarmkanalen (ingen maveirritation, mindre risiko for bivirkninger). Rektale suppositorier bruges hovedsageligt til små børn, gravide kvinder, sengeliggende patienter i nærvær af svær opkast..

nogle antibiotika og desinfektionsmidler er tilgængelige i form af skum til topisk påføring (hud, vaginal), hvilket gør det let at påføre og dosere.

Klæbende, transdermale terapeutiske midler:

de hjælper med at opnå en jævn, kontrolleret frigivelse af de involverede stoffer. Plastre bruges i kampen mod nikotinafhængighed, med angina pectoris, med analgesi, med hormonerstatningsterapi med kvindelige kønshormoner osv..

Absorptionen af ​​medikamenter indeholdt i blød LF udføres direkte gennem overhuden eller indirekte gennem hårsækkene, fedtholdige og svedkirtler.

De bruges til en række sygdomme, hovedsageligt hud, artikulær, okulær og anden.

Gasformige doseringsformer

Gasformige (luftbårne) LF'er inkluderer gasser (ilt), flygtige stoffer (halotan, ethere, isofluran) og aerosoler. Aerosolformer er et heterogent spredt system af flydende eller faste medikamenter i et luftigt miljø. De indeholder forskellige drivmidler (freon og andre gasser), ved hjælp af hvilke lægemidler fjernes fra hermetisk lukkede trykbeholdere.

Aerosoler er beregnet til lokal (forstøvning) eller inhalationsanvendelse; kun aerosoler med en partikelstørrelse på 0,5 til 3 mikrometer bruges til inhalation.

Topiske præparater anvendes hovedsageligt i dermatologi, mens aerosoler til inhalation bruges til forskellige luftvejssygdomme, hvilket giver hurtig og fuldstændig absorption i lungerne.

Indførelse af visse lægemidler ved indånding fører til en hurtigere effekt, når man bruger en lavere dosis end i tabletform.

F.eks. Udøver salbutamol, administreret ved inhalation, dens virkning inden for to til fem minutter, mens virkningen, når den anvendes som en tablet, vises efter ca. 20 minutter, forudsat at dosis i form af inhalation er 0,1 mg og i tabletten 2 mg.

Lægemiddeladministration

De følgende typer LF skelnes afhængigt af indgivelsesvejen.

LF til lokal brug: beregnet til lokal brug afhængig af deres konsistens, oftest blød (fløde, gel, salve), gasformig (spray) eller væske (opløsning, emulsion, dråber) og er beregnet til lokal anvendelse på huden (til fugtighedsfugtning, antiinflammatorisk virkning, smertestillende eller antimikrobiel effekt), øjne, negle, hovedbund.

Enteral LF: udtrykket enteral betyder fra det græske bogstaveligt talt "gennem fordøjelsessystemet", henholdsvis er formerne for enteral administration oral (oral), sublingual (under tungen) og rektal (suppositorier, salver).

Parenterale lægemidler: inkluderer alle andre mulige administrationsveje, undtagen lokale og enterale, såsom intramuskulær, subkutan, intravenøs, inhalation.

Kendskab til forskellige typer medikamenter og mulige administrationsveje af forskellige lægemidler er grundlaget for rationel og optimal terapi og til at imødekomme individuelle patients behov.

En række faktorer påvirker valg af lægemiddel og dets tilsvarende LF, hvoraf kun nogle er patientens alder, fysiologiske karakteristika (graviditet, amning, overgangsalder), sygdommens alvorlighed og begrænsning, lokalisering af sygdomsprocessen, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme osv..

Hvad betyder det for aktuel anvendelse?

Hemostatiske stoffer - medikamenter, der hjælper med at stoppe blødning. Alt hæmostatika er, afhængigt af virkningsmekanismen, opdelt i tre store grupper:

  • fibrinolyseinhibitorer (antifibrinolytika);
  • blodkoagulationsforstærkere (koagulanter);
  • vaskulære permeabilitetsreducerende midler.


Figur 1 | Hemostatisk klassificering.

1. Fibrinolyseinhibitorer.

I klinisk praksis blev to grupper af fibrinolyseinhibitorpræparater vidt brugt: naturlige fibrinolyseinhibitorer (aprotinin og dens analoger) og syntetiske fibrinolyseinhibitorer (aminocapronsyre, aminomethylbenzoesyre, tranexaminsyre).

Aprotinin er et polypeptid opnået fra lungerne, bugspytkirtlen og parotidkirtlerne hos kvæg, der fungerer på samme måde som α2-antiplasmin. Aprotinin ødelægger frit plasmin, interagerer praktisk talt ikke med bundet plasmin og hæmmer også blodpladeaktivering. Som en serinprotease blokerer aprotinin kallikrein-kininsystemet ved at ødelægge kallikrein, reducerer aktiviteten af ​​individuelle proteolytiske enzymer, såsom trypsin, chymotrypsin, kininogenase. Oprindeligt blev lægemidlet inkluderet i anbefalingerne til behandling af akut pancreatitis og pancreasnekrose, men bekræftede ikke dets effektivitet, og indikationerne for dets anvendelse blev revideret. [1]

Aminocaproinsyre - 6-aminohexansyre - et syntetisk derivat af lysin. Ved at gå sammen med det lysinbindende sted for plasminogen blokerer aminocaproinsyre reversibelt processen med fibrinolyse, reducerer aktiviteten af ​​streptokinase, urokinase, vævskinaser, kallikrein, trypsin og hyaluronidase. En lignende farmakologisk virkning har et derivat af aminokapronsyre - aminomethylbenzoesyre, kendetegnet ved forbedret farmakokinetik. Aminocaproinsyre reducerer aktiviteten af ​​thrombolytiske lægemidler og kan bruges til at neutralisere deres virkning.

Tranexaminsyre - trans-4- (aminomethyl) -cyclohexankarboxylsyre - blokerer reversibelt effekten af ​​plasminogen, vedhæftningen af ​​leukocytter og blodplader til overfladen af ​​tromben på grund af konkurrencedygtig inhibering af plasminogenaktivator. Det har anti-allergiske og antiinflammatoriske virkninger ved at hæmme dannelsen af ​​kininer og andre aktive peptider involveret i allergiske og inflammatoriske reaktioner. Ved styrken af ​​den antifibrinolytiske virkning overstiger tranexaminsyre signifikant aminokapronsyre. Medikamentets aktivitet i plasma vedvarer i 7-8 timer i væv - op til 17 timer. [2]

Hos patienter med en høj risiko for massivt blodtab ved elektiv kirurgi (hjerte-kar-kirurgi, traumatologi og ortopædi, transplantologi) reducerer brugen af ​​fibrinolysehæmmere det intraoperative blodtab og reducerer behovet for transfusion af doneret blod. I løbet af 20 år er der foretaget mange undersøgelser, hvis resultater var blandet: udtalelser var tilbøjelige til enten til fordel for aprotinin eller til fordel for syntetiske derivater af lysin.

I 2007 afsluttede Bayer BART-undersøgelsen (Blodbeskyttelse ved hjælp af antifibrinolytika i et randomiseret forsøg), som undersøgte virkningen af ​​aprotinin hos højrisiko-hjertepatienter. Forskere har identificeret en høj risiko for død og komplikationer, når de bruger aprotinin. I aprotinin-gruppen var antallet af patienter med massivt blodtab lidt mindre, men 30-dages dødelighed var 50% højere end i andre grupper. [3]

Efter frigivelsen af ​​BART-resultaterne underrettede Bayer den amerikanske fødevare- og narkotikadministration (FDA) om sin hensigt om at fjerne aprotinin fra markedet. Indikationer til ordination blev revideret, og lægemidlet blev udelukket fra listen over sikre lægemidler.

En enorm metaanalyse førte til den konklusion, at tranexaminsyre giver den samme reduktion i perioperativ transfusion, som det observeres med aprotinin, men er mere sikkert. I henhold til anbefalingerne fra European Society of Anesthetists for Management of Patients with Massive Perioperative Blood Tab (2013) anbefales brugen af ​​tranexaminsyre (20-25 mg / kg) til massiv blødning; det kan administreres igen eller bruges som en forlænget infusion (1-2 mg / kg / h). [4]

2. Lægemidler, der forbedrer blodkoagulation

Blandt de midler, der øger hastigheden af ​​blodkoagulation, er: systemiske lægemidler og til topisk brug. Indirekte koaguleringsmidler (phytomenadione, natrium menadione bisulfit) og direkte koagulanter (koagulationsfaktorer: protrombinkompleks koncentrat, eptacog alpha) klassificeres som systemiske lægemidler..

Menadione-natriumbisulfit er en syntetisk vandopløselig analog af K3-vitamin. Det stimulerer vitamin K-reduktase, der aktiverer vitamin K og sikrer dets deltagelse i leversyntesen af ​​vitamin K-afhængige plasmafaktorer af hæmostase (II, VII, IX, X). Phytomenadione er en syntetisk strukturel analog af K1-vitamin, har større aktivitet og et tidligere virkning (6-10 timer efter oral administration mod 18-24 timer i menadion-natriumbisulfit). Denne gruppe medikamenter er indiceret til korrektion af hæmostatiske systemforstyrrelser forårsaget af vitamin K1-mangel, en overdosis af indirekte antikoagulantia (warfarin) samt til præoperativ forebyggelse af blødning.

Prothrombin-kompleksskoncentrat (CPC) - et lægemiddel, der indeholder faktorer II, VII, IX, X, samt sporkoncentrationer af antithrombin III, heparin, proteiner C og S. Den vigtigste indikation for anvendelse af CPC er korrektion af erhvervet mangel på vitamin K1-afhængige faktorer i nødsituationer situationer (blødning, akut kirurgi). Derudover bruges CPC i vid udstrækning som et værktøj til behandling og profylakse af blødning hos patienter med medfødt mangel på en af ​​de K1-afhængige koagulationsfaktorer (medfødt hypoprothrombinemia, medfødt mangel på Stuart-Prauer-faktoren). [5]

Eptacog alpha er en rekombinant aktiveret koagulationsfaktor VII. Lægemidlets virkningsmekanisme er den direkte aktivering af faktor X på overfladen af ​​aktiverede blodplader. Dette medfører en "thrombineksplosion" uanset koncentrationen af ​​faktorerne VIIIa og IXa. Resultatet er en stabil fibrinkoagulat. Det antages, at eptacog alpha kun initierer hæmostase på stedet for vævsskade og ikke forårsager systemisk aktivering af koagulationsmekanismer. Lægemidlet blev udviklet til behandling af blødning og kirurgi hos patienter med arvelig eller erhvervet hæmofili og en høj grad af koagulationsfaktorinhibitor VIIIa eller IXa. Dets anvendelse til patienter med massiv blødning kan formuleres i henhold til anbefalingerne fra ESA (2013): "Brugen af ​​rekombinant faktor VII er kun mulig for blødning, der ikke kan løses ved kirurgiske metoder eller ved kompleks hæmostase-korrigerende terapi." Alvorlig begrundelse er påkrævet for brugen af ​​dette lægemiddel [6].

3. Lokale hæmostatika

Lokale hæmostatika bruges til at stoppe kapillær- og parenkymblødning hovedsageligt ved akutkirurgi og tandpleje. Denne gruppe inkluderer en lang række lægemidler med en anden virkningsmekanisme..

Gelatinpræparater afledt af svinehud findes i tre former: film, svamp og pulver. Gelatin er ekstremt hygroskopisk, og på grund af denne egenskab absorberer det fugt, øges i størrelse og udfylder vævsfejlen. Der er kombinationer af gelatine med thrombin, som ud over den passive hæmostatiske virkning direkte udløser koagulationskaskaden og aktiverer blodplader på applikationsstedet. Gelatin ødelægges af proteinaser inden for 4-6 uger. På trods af sin absolutte ligegyldighed kan gelatine tjene som et kronisk infektionsfokus. Derudover er en af ​​de markante ulemper ved disse lægemidler manglen på stærke bindinger med omgivende væv [7].

Thrombin er en naturlig komponent i blodkoagulationssystemet. En thrombinopløsning bruges kun topisk til kapillær eller parenchymal blødning under neurokirurgiske indgreb, operationer i leveren og nyrerne og i tandlægepraksis. Trombin, der trænger ind i store blodkar, kan forårsage udbredt trombose [7].

Oxideret cellulose er tilgængelig i form af film, net, bundter og svampe. Dette biologiske middel spiller rollen som et substrat til blodpladeaggregering og aktivering af hæmostatiske mekanismer. Cellulose reducerer mediets pH markant, hvilket fører til lysering af røde blodlegemer med dannelse af surt hematin, som danner en yderligere kunstig koagulering. Derudover har oxideret cellulose en antibakteriel virkning, inklusive i relation til antibiotikaresistente mikroorganismer [7].

Mikrofibrillært kollagen produceret fra kvæghud har adskillige fordele i forhold til andre aktuelle biologiske hæmostatiske midler, herunder: hurtig hæmostatisk virkning, minimal vævsreaktivitet og høj reabsorptionsevne. På lignende måde som cellulose er mikrofibrillær kollagen en matrix til blodpladeaktivering, aggregering og thrombusdannelse [7].

En underart af lokale hæmostatiske midler er hæmostase, der er vidt brugt i militær medicin. Dette er eksterne medikamenter, der næsten ikke har nogen effekt på blodkoagulations- og antikoagulationssystemerne. De forskellige frigørelsesformer giver brugervenlighed i marken og opfylder fuldt ud behovene i akut pleje for enhver blødning. Indtil i dag betragtes chitosan som det mest effektive middel..

Chitosan er en polysaccharidbiopolymer opnået fra chitinøse krebsdyrskaller. Den hemostatiske virkning af dette stof opnås ved at binde chitosan-flager til negativt ladede røde blodlegemer og dannelse af en gel-lignende koagulat på stedet for kontakt med blod. Blandt fordelene ved chitosan-baserede præparater skelnes dets antimikrobielle egenskaber, lang holdbarhed, stabilitet ved ekstreme temperaturer og sikkerhed under ekstern brug [8].

Den mest berømte repræsentant for gruppen af ​​medikamenter, der nedsætter vaskulær permeabilitet, er etamsylat. Den hemostatiske virkning af dette lægemiddel skyldes aktiveringen af ​​thromboplastin på stedet for beskadigelse af karvene i mikrovasculaturen og et fald i syntesen af ​​prostacyclin PGI-2 i det vaskulære endotel, hvilket i sidste ende fører til øget vedhæftning og aggregering af blodplader, hvilket stopper eller reducerer blødning. På grund af antihyaluronidase-virkningen har etamzilat en angiobeskyttende virkning, forbedrer mikrocirkulationen og normaliserer permeabiliteten af ​​den vaskulære væg i patologiske processer [9].

Tabel 1 | Karakteristika ved lokal hæmostatika.

Kilder

  1. Fergusson D. A. et al. En sammenligning af aprotinin og lysinanaloger i højrisiko-hjerteoperation // New England Journal of Medicine. - 2008. - T. 358. - Nej. 22. - S. 2319-2331.
  2. Williams-Johnson J. A. et al. Effekter af tranexaminsyre på død, vaskulære okklusive hændelser og blodtransfusion hos traumepatienter med signifikant blødning (CRASH-2): et randomiseret, placebokontrolleret forsøg // West Indian Medical Journal. - 2010. - T. 59. - Nej. 6. - S. 612-624.
  3. Ferraris V. A. et al. Perioperativ blodtransfusion og blodbeskyttelse ved hjertekirurgi: Society of Thoracic Surgeons and The Society of Cardiovascular Anesthesiologists klinisk praksis retningslinje // Annals of thorax operation. - 2007. - T. 83. - Nej. 5. - C. S27-S86.
  4. Sedrakyan A., Treasure T., Elefteriades J. A. Effekt af aprotinin på kliniske resultater ved koronar bypass-transplantationskirurgi: en systematisk gennemgang og metaanalyse af randomiserede kliniske forsøg // Journal of thoracic and cardiovascular operation. - 2004. - T. 128. - Nej. 3.-- S. 442-448.
  5. Song H. K. et al. Sikkerhed og virkning af protrombinkomplekser til behandling af koagulopati efter hjertekirurgi // Journal of thoracic and cardiovascular operation. - 2014. - T. 147. - Nej. 3. - S. 1036-1040.
  6. Shapiro A. D. et al. Prospektiv, randomiseret forsøg med to doser rFVIIa (NovoSeven) hos hæmofiliapatienter med hæmmere, der gennemgår operation // Trombose og hæmostase. - 1998. - T. 79. - Nej. 05. - S. 773-778.
  7. Achneck H. E. et al. En omfattende gennemgang af aktuelle hemostatiske stoffer: effektivitet og anbefalinger til brug // Annaler for kirurgi. - 2010. - T. 251. - Nej. 2. - S. 217-228.
  8. McManus J. G., Wedmore I. Moderne hemostatiske midler til blødningskontrol - En gennemgang og diskussion af brug i aktuelle bekæmpelsesoperationer. - 2005.
  9. Okuma M. et al. Effekter af etamsylat på blodpladefunktioner og arachidonsyremetabolisme // Trombose og hæmostase. - 1982. - T. 48. - Nej. 3. - S. 330-333.

Ekstern brug af stoffer.

Ekstern brug af stoffer.

Metoden er primært designet til lokal påvirkning af medikamenter, da kun gennem fedtopløselige stoffer gennem den intakte hud (hovedsageligt gennem udskillelseskanalerne i talgkirtlerne og hårsækkene).

Metoder til ekstern brug af stoffer:

7. Drop instillation

8. Forbindinger på såroverfladen

Doseringsformer til ekstern brug: salver, emulsioner, opløsninger, mos, pulvere (pulvere), tinkturer, plaster.

Eksternt kan du handle ikke kun på huden, men også på slimhinderne i øjet, næsen, øret osv..

salver.

Den eksterne metode til brug af medikamenter med et plastisk-elastisk-viskøst spredningsmedium (geler, cremer, salver, liniment osv.) Giver dig mulighed for at maksimere koncentrationen af ​​lægemidler direkte i læsionen (i stedet for at krænke hudens integritet, bleudslæt, trykksår, forbrændinger, beskadigede slimhinder etc.). Den perkutane indgivelsesvej af lægemidler betragtes som den sikreste, da det meste af dosis er på overfladen og let kan ændres ved delvis at fjerne salven.

Følgende metoder til påføring af salver adskilles:

· Regelmæssig anvendelse i form af et tyndt eller tykkere lag;

· Påføring i form af flere lag (i nærvær af flere doseringsformer). For eksempel påføres først et gelag og derefter et lag salve;

· Påføring af salven efter forbehandling af problemområdet (simpel hydrering; behandling af overfladeaktive stoffer, flygtige opløsningsmidler, hydrogenperoxid, antiseptiske opløsninger, fjernelse af nekrotiske områder osv.);

· Aktiv gnidning af salven i huden, i området for led, muskler eller andre problemområder;

· Påføring i form af servietter eller tamponer, der tidligere er gennemvædet med salve;

· Anvendelse efterfulgt af brugen af ​​forskellige enheder (elektroforese), der øger ledningsevnen for medikamenter.

Salver bruges på forskellige måder, men under alle omstændigheder skal patientens hud, instrumenter og hænder på sygeplejersken være ren, hvilket markant øger salvens effektivitet og reducerer behandlingstiden generelt.

Afhængig af sammensætning og formål bruges salver på forskellige måder, og deres effektivitet afhænger af den korrekte anvendelse. Funktionen, varigheden og funktionen til salvebrug afhænger af de fysisk-kemiske egenskaber af stoffet og bæreren, tilstanden af ​​overfladen, hvorpå de påføres, samt sygdommens art og andre faktorer. Før salven påføres, skal du læse anbefalingerne i instruktionerne eller anden speciel information omhyggeligt.

Påføring i form af præ-gennemvædet salvedude.

Udstyr: salve, art. servietter, bomuld, bandage, Art. sparkniv.

Procedureudførelse:

1. Påfør salve med en steril spatel på et væv, der passer til størrelsen på det beskadigede område.

2. Placer et væv på en beskadiget overflade..

3. Læg et lag bomuld over serviet og fastgør bandagen med et bandage.

4. I tilfælde af salvekomprimering - læg komprimeringspapir, bomuldsuld på et serviet med salve, fastgør det med et bandage.

unction.

1. Vask, tør hud.

2. Læg salven på håndfladen og gnid den ind i huden på det forberedte område, indtil håndfladen er tør, og følelsen af ​​varme er ved hånden.

Øjen salve.

Udstyr: øjesalve, pind til salve, art. bomuldskugler, art. bakke, bakke til brugt materiale.

Procedureudførelse:

2. Klem 4-5 mm salve på den flade overflade af pinden.

3. I en venstre hånd skal du tage en bomuldskugle og bede patienten om at slå op.

4. Træk det nedre øjenlåg med en kugle, indsæt staven med salve i den nedre bue, rør ved bindehinden.

5. Bed patienten om at lukke øjnene..

6. Træk coli fra konjunktival fornix mod det ydre hjørne af øjet.

7. Distribuer salven over hele øjet ved hjælp af en kugle med blide rotationsbevægelser på huden på det øverste øjenlåg.

8. Gentag for det andet øje..

Fig. Øjen salve.

Salve i øret.

Med ekstern otitis media påføres salven i et tyndt lag på den berørte overflade.

Før salven påføres, rengøres den ydre auditive kanal, og efter påføring af salven anbringes en vatpind i øregangen.

Introduktion af salver i næsen.

Udstyr: bomuldsomløber, servietter, salve, 2 bakker.

Procedureudførelse.

1. Hold et næse toilet.

2. Påfør salve på to bomuldsomløber, læg i en bakke.

3. Løft spidsen af ​​patientens næse.

4. Indfør turunda ved roterende bevægelse i den nedre næsegang fra den ene side i 2-3 minutter.

5. Ekstraher turundu.

6. Gentag trin 3, 4 for at injicere salven i den anden halvdel af næsen.

Påføring af pulvere

Pulver - pulver til udvendig brug. Består af medicinsk og ligegyldig stof.

I modsætning til at helbrede cremer og salver skaber det ikke en film på såret og tilstopper ikke hudens porer. Dette giver fri adgang til ilt til beskadigede vævsceller, hvilket accelererer den naturlige helingsproces..

Indikationer for brug: eliminering af ubehagelig lugt, kløe og irritation, bleeudslæt, dermatitis, allergiske udslæt.

Anvendelsesmåde.

1. For at fjerne en hudoverflade af blodpropper og ekssudat.

2. Tør huden.

3. Pulver liberalt: Påfør pulver på en bomuldskugle og pulver ren, tør hud (krøloverflade) uden at røre huden med en pinde.

4. Påfør en bandage-bandage efter behov..

Pulver kan sigtes fra en krukke gennem et lag gasbind.

Påføring af plaster.

Plastre - en doseringsform i form af en plastisk masse, der har evnen til at blødgøre ved kropstemperatur og klæbe til huden, eller i form af den samme masse på en flad bærer.

Hård plaster ved stuetemperatur har de en tæt struktur og blødgøres ved kropstemperatur.
Skelne mellem udsmurt og ufortyndet hårde plaster; de første er spredt på stof, den anden i form af koniske eller cylindriske blokke.
Flydende plaster (hudklæbemidler) - flygtige væsker, der efterlader en film på huden efter opløsningsmiddeldampning.
Fås i flasker, flasker i form af aerosoler.

Øjendråber.

Indikationer: konjunktivitis, undersøgelse af synets organer.

Udstyr: sterilt: bakke, pipetter, gasbind, bomuldspinde, øjendråber.

Procedureudførelse:

1. Skyl om nødvendigt øjne.

2. Indstil patienten mod lyset med hovedet let vippet tilbage eller læg ham på ryggen uden en pude.

3. Hæld medicinen i pipetten med højre hånd, og tag den sterile gasbindepude i venstre hånd.

4. Træk det nedre øjenlåg med din venstre hånd ved hjælp af en gasbindepude..

5. Bed patienten om at slå sig op (hvis muligt).

6. Slip langsomt 1-2 dråber af lægemidlet ind i konjunktivalsækken, tættere på næsen.

7. Giv patienten at lukke øjnene (lægemiddelløsningen bør ikke lække), fjern overskydende medicin med en bomuldskugle.

8. På samme måde dryppes dråber ned i det andet øje..

Fig. Dryppende øjendråber.

Dryppende dråber i ørerne.

Indikationer: smerter og betændelse i øret.

Udstyr: stof (36-38 о С), Art. pipette, 2 bakker (rent og til affald), bomuldskugler.

Procedureudførelse

1. Sæt patienten på plads.

2. Hvis der er udflod fra øret, skal du rense øregangen med bomuldsflagella
(Turunda).

3. Vip dit hoved i den modsatte retning af inddrivning.

4. Pipetteres et lægemiddel i pipetten, drop en dråbe på bagsiden af ​​din hånd (kontroller opløsningens temperatur).

5. Træk med din venstre hånd patientens aurikel til siden og op, med din højre - slip 2-3 dråber i det eksterne auditive kød.

6. Indsæt en vatpind i patientens ydre øre.

7. På samme måde dryppes dråber ned i det andet øre..

Bemærk: Med purulent udledning udføres inddampning af dråber med handsker..

Indånding.

Indikationer:

1. Skarp og hr. sygdomme i den øvre luftvej, luftstrup, bronkier, lunger, forebyggelse af lungebetændelse i den postoperative periode.

2. Skarp og hr. sygdomme i mundhulen, mellemøret, bihuler.

3. Bronkial astma.

Kontraindikationer:

3. Trin III hypertension.

4. Tilstand efter hjerteinfarkt.

5. Generel udmattelse.

6. Hjertesvigt 3 grader.

Regler for indånding:

1. Indåndinger skal tages i en rolig tilstand, ikke blive distraheret af samtaler og læsning..

2. Indånding udføres 1-1,5 timer efter spisning eller fysisk aktivitet.

3. Beklædning må ikke indsnævre nakken og gøre vejrtrækning vanskelig (en stærk overkropp fremad under proceduren gør også vejrtrækning vanskelig).

4. Før proceduren bør patienten ikke tage slimløsende stoffer, skylle halsen med opløsninger af antiseptiske midler (kaliumpermanganat, hydrogenperoxid, borsyre).

5. Med en løbende næse - drypp vasokonstriktor dråber.

6. Patientens bryst dækket med et serviet.

7. Ved varm - våd indånding, opvarm aerosolen til 38-42 о С.

8. Bed patienten om at gribe mundstykket med læberne eller indånde medicinen i en afstand af 5-7 cm, indånde jævnt og dybt (hyppig dyb vejrtrækning kan forårsage svimmelhed, så periodisk indånding skal stoppes i kort tid).

9. Ved sygdomme i næsen, paranasale bihuler og nasopharynx indånding og udånding skal udføres gennem næsen (næseindånding), træk vejret roligt uden spænding.

10. Med sygdomme i luftrøret, bronchier, lunger Det anbefales at indånde aerosolen gennem munden (oral indånding), indånde dybt og jævnt; efter en dyb indånding, skal munden holde vejret i 2 sekunder, og derefter trække vejret gennem næsen, i dette tilfælde kommer aerosol fra mundhulen ind i svælg, strubehoved og dybere dele af luftvejene..

11. Inhalationsvarighed - 5-10 minutter

12. Efter indånding - hvil i et varmt rum i 20-30 minutter. Ryg ikke, tag ikke mad og vand, sil ikke stemmebåndene i 1 time.

Komplikationer:

1. Forbrænding af ansigt og slimhinder.

2. Overfølsomhed over for aerosoler

Regler for anvendelse af en lommeinhalator (sprayboks)

1. Fjern beskyttelseshætten fra dåsen ved at dreje dåsen på hovedet.

2. Ryst spray kan godt.

3. Tag en dyb indånding.

4. Tag fat i sprøjtedunkens mundstykke med dine læber, vip hovedet lidt tilbage.

5. Tag en dyb indånding, og tryk på bunden af ​​sprøjtebogen på samme tid: I dette øjeblik gives en dosis aerosol.

6. Hold vejret i 5-10 sekunder, fjern derefter sprøjtebundens mundstykke fra munden og udånder langsomt.

7. Sæt en beskyttelseskappe på sprøjtebeholderen efter indånding..

Husk: jo dybere aerosoldosen administreres, jo mere effektiv er den..

Fig. Regler for brug af en lommeinhalator..

TYPER OG ANVENDELSE AF SPREDNINGER.

Sprøjtenhed.

1. cylinder (hul) med 2 huller - stor til stemplet og lille med nålekeglen til nålen.

2. et stempel med en stang og et håndtag. På stemplet er der et bevægeligt aftageligt dæksel til cylinderen, der fastgør stemplet i den midterste position. Et usikret stempel forstyrrer sprøjtens tæthed og fører også til, at cylinderen går i stykker.

Fig. Sprøjtearrangement: 1-nålskegle, 2-cylinder, 3-stempel, 4-aftagelig hætte, 5- stempelhåndtag.

Typer af sprøjter

1. "Optag". Sprøjter har to metalfælge på cylinderen og et stort metalstempel. De er ganske tunge, hvilket skaber visse ulemper, især når man arbejder med sprøjter med stor kapacitet. Optagesprøjter er lettere og mere praktisk, på den cylinder, som der ikke er metalfælge på, og på stemplet er der langt mindre metal.

2. Luer, alle dele er glas, mindre almindeligt anvendte. Ulemperne ved en sådan sprøjte er skrøbeligheden af ​​nålekeglen og det hurtige tab af tæthed.

3. Kombinerede injektionssprøjter med et metalspil med nålekegle, men uden en kant på cylinderen ved et stort hul. Stemplet på disse sprøjter er glas.

4. Engangssprøjter lavet af plast og steriliseret på fabrikken. På emballagen til disse injektionssprøjter er det endelige udtryk for deres anvendelse angivet.

5. Sprøjterør - en steril engangssprøjte fyldt med et lægemiddel på en fabrik.

6. For hulrum:

Cylindre og stempler med sprøjter af samme mærke kan udskiftes.

Sprøjten skal være stram, dvs. lad ikke luft eller væske passere mellem cylinderen og stemplet.

Det er enkelt at kontrollere for lækager: luk hullet på nålehuset med fingeren og prøv at trække stemplet ned og slip det derefter: hvis stemplet hurtigt vender tilbage til sin oprindelige position, er sprøjten stram.

N. B.! Sprøjtetætheden kontrolleres før sterilisering.

Valget af injektionssprøjte afhænger af:

1. injektionstype (in / c, s / c, in / m, in / in)

2. indgivet mængde medikament (1-20 ml)

a) intradermal (iv) administreres normalt ikke mere end 0,5 ml;

b) subkutant (s / c) - 0,5-2 ml;

c) intramuskulært (IM) - 1-10 ml;

g) intravenøst ​​(iv) - op til 20 ml.

Injektionssprøjtens kapacitet er 1,2,5, 10 og 20 ml.

For at trække den ønskede dosis af et medikament ind i en sprøjte, skal du vide "prisen" for sprøjtedelingen, det vil sige, hvor meget opløsning der kan være mellem de to nærmeste inddelinger af cylinderen.

På sprøjtens cylinder er der skiller og tal, der angiver sprøjtens kapacitet i milliliter og fraktioner af en milliliter.

Nål til injektion

Injektionsnålen er et smalt hul metalrør lavet af rustfrit chrom-nikkelstål. Den ene ende af dette rør er skråt snit og spids. En kanyle fastgøres i den anden ende, der passer tæt på sprøjtens nålekegle.

Nåle til intradermal, intramuskulær, subkutan, intravenøs injektion afviger signifikant i længde, tværsnit og form for skærpning. Industrien producerer injektionsnåle i forskellige størrelser: 0415, 0420, 0520, 0840, 1060. De første to cifre angiver diameteren af ​​nålens indre lumen i millimeter, forøget med 10 gange; de næste to cifre er nålens længde i millimeter.

Eksempel: 0415: 0,4 mm - snit, 15 mm længde

Nåle skal bruges strengt til det tilsigtede formål.. Til introduktion af et lægemiddel i huden: i det øverste lag, intradermale nåle; i det subkutane fedtlag - subkutant; Intramuskulære muskler Intravenøse vener.

Længde og tværsnit af nåle:

intradermal: længde 15 mm, tværsnit 0,4 mm.

subkutan: længde 20 mm, tværsnit 0,4-0,6 mm

intramuskulær: længde 60 mm, tværsnit 0,8-1,0 mm

intravenøs: længde 40 mm, tværsnit 0,8 mm; nålskæring 45 o

Nålen til intravenøs injektion har en skive i en vinkel på 45 °, da det med en stump snit er svært at punktere huden, og venen slipper ud af nålen, og med en skarpere skåret nål er det let at gennembore både for- og bagvæggen i venen med det samme. Ved subkutan og intramuskulær injektion er skærevinklen skarpere.

Til Luer-sprøjter findes der specielle nåle i samme størrelse, men deres kanyle ligner en trunkeret kegle.

For at rengøre den smalle kanal på den genopfyldelige nål anvendes mandrin - messing forniklede ledninger i forskellige sektioner.

Opgaven til selvkontrol.

1. Liste udstyr til:

a) tilførsel af dråber i øjne, næse, ører;

b) lægge salver i øjnene.

2. Hvad er længden på nåle og tværsnit for in / c, s / c, i / m, iv injektion??

3. Genfortæl taktik for m / s-opførsel, når biologiske væsker kommer på huden og slimhinderne, når de bliver skadet med stikke- og skæreværktøjer.

4. Bestem inddelingsprisen for disse sprøjter:

Fig. 2 ml sprøjter.

Ekstern brug af stoffer.

Metoden er primært designet til lokal påvirkning af medikamenter, da kun gennem fedtopløselige stoffer gennem den intakte hud (hovedsageligt gennem udskillelseskanalerne i talgkirtlerne og hårsækkene).

Metoder til ekstern brug af stoffer:

7. Drop instillation

8. Forbindinger på såroverfladen

Doseringsformer til ekstern brug: salver, emulsioner, opløsninger, mos, pulvere (pulvere), tinkturer, plaster.

Eksternt kan du handle ikke kun på huden, men også på slimhinderne i øjet, næsen, øret osv..

salver.

Den eksterne metode til brug af medikamenter med et plastisk-elastisk-viskøst spredningsmedium (geler, cremer, salver, liniment osv.) Giver dig mulighed for at maksimere koncentrationen af ​​lægemidler direkte i læsionen (i stedet for at krænke hudens integritet, bleudslæt, trykksår, forbrændinger, beskadigede slimhinder etc.). Den perkutane indgivelsesvej af lægemidler betragtes som den sikreste, da det meste af dosis er på overfladen og let kan ændres ved delvis at fjerne salven.

Følgende metoder til påføring af salver adskilles:

· Regelmæssig anvendelse i form af et tyndt eller tykkere lag;

· Påføring i form af flere lag (i nærvær af flere doseringsformer). For eksempel påføres først et gelag og derefter et lag salve;

· Påføring af salven efter forbehandling af problemområdet (simpel hydrering; behandling af overfladeaktive stoffer, flygtige opløsningsmidler, hydrogenperoxid, antiseptiske opløsninger, fjernelse af nekrotiske områder osv.);

· Aktiv gnidning af salven i huden, i området for led, muskler eller andre problemområder;

· Påføring i form af servietter eller tamponer, der tidligere er gennemvædet med salve;

· Anvendelse efterfulgt af brugen af ​​forskellige enheder (elektroforese), der øger ledningsevnen for medikamenter.

Salver bruges på forskellige måder, men under alle omstændigheder skal patientens hud, instrumenter og hænder på sygeplejersken være ren, hvilket markant øger salvens effektivitet og reducerer behandlingstiden generelt.

Afhængig af sammensætning og formål bruges salver på forskellige måder, og deres effektivitet afhænger af den korrekte anvendelse. Funktionen, varigheden og funktionen til salvebrug afhænger af de fysisk-kemiske egenskaber af stoffet og bæreren, tilstanden af ​​overfladen, hvorpå de påføres, samt sygdommens art og andre faktorer. Før salven påføres, skal du læse anbefalingerne i instruktionerne eller anden speciel information omhyggeligt.

Påføring i form af præ-gennemvædet salvedude.

Udstyr: salve, art. servietter, bomuld, bandage, Art. sparkniv.

Procedureudførelse:

1. Påfør salve med en steril spatel på et væv, der passer til størrelsen på det beskadigede område.

2. Placer et væv på en beskadiget overflade..

3. Læg et lag bomuld over serviet og fastgør bandagen med et bandage.

4. I tilfælde af salvekomprimering - læg komprimeringspapir, bomuldsuld på et serviet med salve, fastgør det med et bandage.

unction.

1. Vask, tør hud.

2. Læg salven på håndfladen og gnid den ind i huden på det forberedte område, indtil håndfladen er tør, og følelsen af ​​varme er ved hånden.

Øjen salve.

Udstyr: øjesalve, pind til salve, art. bomuldskugler, art. bakke, bakke til brugt materiale.

Procedureudførelse:

2. Klem 4-5 mm salve på den flade overflade af pinden.

3. I en venstre hånd skal du tage en bomuldskugle og bede patienten om at slå op.

4. Træk det nedre øjenlåg med en kugle, indsæt staven med salve i den nedre bue, rør ved bindehinden.

5. Bed patienten om at lukke øjnene..

6. Træk coli fra konjunktival fornix mod det ydre hjørne af øjet.

7. Distribuer salven over hele øjet ved hjælp af en kugle med blide rotationsbevægelser på huden på det øverste øjenlåg.

8. Gentag for det andet øje..

Fig. Øjen salve.

Salve i øret.

Med ekstern otitis media påføres salven i et tyndt lag på den berørte overflade.

Før salven påføres, rengøres den ydre auditive kanal, og efter påføring af salven anbringes en vatpind i øregangen.

Introduktion af salver i næsen.

Udstyr: bomuldsomløber, servietter, salve, 2 bakker.

Procedureudførelse.

1. Hold et næse toilet.

2. Påfør salve på to bomuldsomløber, læg i en bakke.

3. Løft spidsen af ​​patientens næse.

4. Indfør turunda ved roterende bevægelse i den nedre næsegang fra den ene side i 2-3 minutter.

5. Ekstraher turundu.

6. Gentag trin 3, 4 for at injicere salven i den anden halvdel af næsen.

Påføring af pulvere

Pulver - pulver til udvendig brug. Består af medicinsk og ligegyldig stof.

I modsætning til at helbrede cremer og salver skaber det ikke en film på såret og tilstopper ikke hudens porer. Dette giver fri adgang til ilt til beskadigede vævsceller, hvilket accelererer den naturlige helingsproces..

Indikationer for brug: eliminering af ubehagelig lugt, kløe og irritation, bleeudslæt, dermatitis, allergiske udslæt.

Anvendelsesmåde.

1. For at fjerne en hudoverflade af blodpropper og ekssudat.

2. Tør huden.

3. Pulver liberalt: Påfør pulver på en bomuldskugle og pulver ren, tør hud (krøloverflade) uden at røre huden med en pinde.

4. Påfør en bandage-bandage efter behov..

Pulver kan sigtes fra en krukke gennem et lag gasbind.

Påføring af plaster.

Plastre - en doseringsform i form af en plastisk masse, der har evnen til at blødgøre ved kropstemperatur og klæbe til huden, eller i form af den samme masse på en flad bærer.

Hård plaster ved stuetemperatur har de en tæt struktur og blødgøres ved kropstemperatur.
Skelne mellem udsmurt og ufortyndet hårde plaster; de første er spredt på stof, den anden i form af koniske eller cylindriske blokke.
Flydende plaster (hudklæbemidler) - flygtige væsker, der efterlader en film på huden efter opløsningsmiddeldampning.
Fås i flasker, flasker i form af aerosoler.

Mekanisk tilbageholdelse af jordmasser: Mekanisk tilbageholdelse af jordmasser i en skråning tilvejebringes ved hjælp af strukturer af forskellige konstruktioner.

Tværprofiler af dæmninger og kystlinjer: I byområder er bankbeskyttelse designet under hensyntagen til tekniske og økonomiske krav, men de lægger særlig vægt på æstetik.

Organisering af overfladevandafstrømning: Den største mængde fugt på kloden fordamper fra overfladen af ​​havene og havene (88 ‰).