Atrofisk rhinitis - symptomer, behandling hos voksne og børn

Symptomer

Atrofisk rhinitis er en af ​​de sjældneste, men alvorlige, kroniske sygdomme i næsen. Hvad er det? Hvad diagnostik inkluderer, og hvad er de vigtigste metoder til behandling af atrofisk rhinitis?

Atrofisk rhinitis (AR) er en progressiv dystrofisk proces, der ledsages af atrofi af slimhinden, submukosalt lag og i det progressive forløb i periosteum og knoglevæv i næsehulen.

Sygdommen er mindre almindelig end andre former for kronisk rennende næse. Forekomsten af ​​kronisk atrofisk rhinitis hos voksne er højere end hos børn.

AR har to former:

  • almindeligt;
  • ozena eller fedtende løbende næse.

Afhængig af forekomsten af ​​processen kan en simpel AR være begrænset og diffus..

En begrænset form for patologi eller anterior tør rhinitis påvirker hovedsageligt det forreste nasale septum og de forreste ender af den nedre næse concha. Med en diffus form spreder sygdommen sig til hele næsehulen.

En skarp atrofi af slimhinden og knoglevæggene i næsehulen er karakteristisk for søen. Grove skorpe med en meget ubehagelig lugt dannes hurtigt på væggene..

Alenens sværhedsgrad kan være mild, moderat og alvorlig..

ICD-10-kode (International klassifikation af sygdomme ved 10. revision): J31.0 - kronisk rhinitis: atrofisk rhinitis, ozena.

Årsager til udviklingen af ​​patologi

I hjertet af udviklingen af ​​AR er en krænkelse af blodforsyningen og innerveringen af ​​næseslimhinden. Årsagerne til sygdommen er forskellige:

  • genetisk konstitutionel dystrofi i de øvre luftveje;
  • sygdomme i immunsystemet;
  • sygdomme i mave-tarmkanalen, især patologi i leveren og galdekanalen;
  • hormonelle lidelser;
  • alvorlige infektionssygdomme;
  • skader på næse og bihuler;
  • kirurgiske indgreb (konkotomi, adenotomi, fjernelse af fremmedlegemer, polypotomi, langvarig eller gentagen tamponade af næsen, samt tilstande efter septoplastik);
  • strålebehandling i næsen;
  • langvarig brug af vasokonstriktordråber i næsen;
  • dysfunktionelle sociale forhold;
  • ernæringsmæssige mangler;
  • psykogen stress under puberteten.

Atrofisk rhinitis forekommer oftere hos mennesker, der lever i et tørt, varmt klima.

Etiologien og patogenesen af ​​ozena er endnu ikke fuldt etableret. Der er flere teorier:

  • genetiske
  • forfatningsmæssig;
  • endokrine-vegetativ;
  • trofiske;
  • bakteriel;
  • psykogen.

Blandt de mange påståede årsager til forekomsten af ​​ozen udpeges en infektiøs teori, hvorefter sygdommen udvikler sig som et resultat af infektion af en svækket organisme med et specifikt oenotisk patogen - Klebsiella Abel-Levenberg. Ud over denne mikroorganisme udskilles en specifik svamp ofte i blodserum eller urin - Zhilkova-svampen.

Af stor betydning for patogenesen af ​​sygdommen er inficeret hyposiderose (overdreven dannelse og ophobning af hæmosiderin - et pigment bestående af jernoxid), hvor niveauet af serumjern i blodet falder.

En gang i den øvre luftvej, forårsager Klebsiella pneumoniae ozaenae betændelse i slimhinden i næsehulen med en øget dannelse af slimudskillelser. Et stort antal hvide blodlegemer migrerer til fokus på betændelse. Derefter udskilles vævsnedbrydningsprodukter og ødelagte kapsler med bakterier som purulent udledning. Hemmeligheden bliver tyk og tyktflydende, dens udflod er brudt, og der dannes skorpe på væggene i næsehulen.

Klebsiella pneumoniae ozaenae forårsager dysbiose i næsehulen. På samme tid forværres blodforsyningen og vævets innervering, degenerative ændringer forekommer i knoglevæv og slimhinde.

Symptomer på atrofisk rhinitis

For en simpel AR er følgende symptomer karakteristiske:

  • reduktion i slim;
  • en tendens til skorpe, men lugtfri;
  • vanskeligheder ved nasal vejrtrækning;
  • en følelse af tørhed i næsen;
  • nedsættelse af lugtesans;
  • små næseblod;
  • irritabilitet, generel svaghed.

En skarp atrofi af slimhinden og knoglevæggene i næsehulen er karakteristisk for søen. Grove skorpe med en meget ubehagelig lugt dannes hurtigt på væggene. Efter fjernelsen forsvinder den føderlige lugt et stykke tid, indtil dannelsen af ​​nye skorpe. Desuden føler patienten ikke denne lugt på grund af atrofi i receptorzonen i den lugtende analysator.

Med spredningen af ​​den atrofiske proces i halsen, larynx og hævelse af trakea opstår en obsessiv hoste, og vejrtrækning er vanskelig.

Atrofi af slimhinden og skaller fører til det faktum, at med anterior rhinoscopy, er den bageste væg af nasopharynx frit visualiseret. Overtrædelsen kan ikke kun strække sig til næsehulen, men også til svelget, strubehovedet og luftrøret.

Som et resultat af knogleatrofi kan den udvendige næse deformeres, næsenes bagside synker og en andnæse dannes.

Diagnosticering

Diagnosen stilles på grundlag af klager, sygehistorie, resultater af laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder. Patienter med AR bemærker ulidelig tør næse, viskøs udflod med skorpe og åndedrætsbesvær.

Ved undersøgelse observeres blekhed i huden og synlige slimhinder, oral vejrtrækning. Med AR under næsehorn bestemmes blege, atrofiske slimhinder.

Ved ozen under anterior rhinoscopy opdages følgende symptomer:

  • udvidelse af næsehulen, som er forbundet med et fald i nedre næse-concha;
  • slimhinden er lyserosa, tynd, skinnende;
  • dilaterede nasale passager er fyldt med en tyk pus-lignende hemmelighed;
  • aftagelig, tørring, danner en skorpe på væggene i næsehulen.

Atrofi af slimhinden og skaller fører til det faktum, at med anterior rhinoscopy, er den bageste væg af nasopharynx frit visualiseret. Overtrædelsen kan ikke kun strække sig til næsehulen, men også til svelget, strubehovedet og luftrøret.

Bakteriologisk inokulation ved ozen afslører ozenøs Klebsiella.

Når cytologisk eller histologisk undersøgelse af næseslimhinden med ozen afslørede:

  • skarp fortynding af slimhinden;
  • fortynding af knoglevævet i skaller og næsevægge;
  • metaplasia af det cylindriske epitel i et lagdelt pladder;
  • fald i antallet af slimkirtler;
  • dårlig udvikling eller forsvinden af ​​kavernøst væv;
  • ændringer i karene afhængigt af typen af ​​udslettet endarteritis;
  • udskiftning af knoglevæv af skaller med bindevæv.

Derudover udføres en klinisk blodprøve, jernniveauet bestemmes, og en radiografi eller computertomografi af paranasale bihuler er også ordineret..

Behandling af atrofisk rhinitis

AR-behandling inkluderer hyppig vask af næsehulen med fysiologisk eller hypertonisk opløsning samt med præparater baseret på havsalt (Dolphin, Aqualor). For bedre rensning af slim, sekreter og skorpe under vask kan du bruge en næsespirator. For at lette udledningen af ​​skorpe indføres tamponger i næsehulen, gennemvædet i oliven, havtorn eller ferskenolie.

For at forbedre funktionerne i slimhinderne i næsehulenes vægge kan du smøre Lugols opløsning.

For at reducere den atrofiske proces anvendes oliedråber og blødgørende salver (petrolatum, lanolin, naphthalen), der indføres i næsehulen.

Som et resultat af knogleatrofi kan den udvendige næse deformeres, næsenes bagside synker og en andnæse dannes.

Når der identificeres et patogen under hensyntagen til følsomheden, vælges systemisk og lokal antibakteriel terapi (tetracyclin-serie, chloramphenicolgruppe).

Andre terapier:

  • behandling af samtidige sygdomme, jernmangelanæmi;
  • eksponering for en helium-neonlaser (for at stimulere trofisme i næseslimhinden);
  • generel stimulerende behandling: vitaminbehandling, autohemoterapi, proteenterapi, injektion af aloeekstrakt, pyrogenal;
  • vaccineterapi: en vaccine fra bakterier, der vokser i næsehulen hos patienter med ozon.

Hvordan behandles ozena med utilstrækkelig effektivitet af konservativ behandling? I dette tilfælde udføres palliativ kirurgi til kunstig mekanisk indsnævring af næsehulen. I området med den nedre næse passage og næse septum implanteres lavdifferentierede væv, der ikke har udpegede antigene egenskaber: auto-brusk, navlestreng, amniotiske membraner. Annullerende knogleplader, fedt, teflon, nylon, akrylplastik, alloplastisk antimikrobiel polymer kan også anvendes. På grund af stimulering af slimhinden i næsehulen efter operationen forbedres befugtning af næseslimhinden, antallet af skorpe og fedtlugt falder.

Alternative metoder til behandling af ozena (vegetabilske olier, aloe juice, mynte, salvie, tang, honning) kan kun bruges efter konsultation af en specialist på baggrund af den ordinerede hovedbehandling.

video

Vi tilbyder dig at se en video om artiklen.

Uddannelse: First Moscow State Medical University. DEM. Sechenova.

Arbejdserfaring: 4 år i privat praksis.

Oplysningerne samles og leveres kun til informationsformål. Se din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarlig.!

En person, der tager antidepressiva i de fleste tilfælde, vil igen lide af depression. Hvis en person klarer depression alene, har han enhver chance for at glemme denne tilstand for evigt..

Foruden mennesker lider kun en levende væsen på planeten Jorden - hunde, af prostatitis. Vores mest trofaste venner.

Mere end 500 millioner dollars om året bruges alene på allergimedicin i USA. Tror du stadig, at der findes en måde at endelig besejre allergi på??

Hos 5% af patienterne forårsager antidepressiva clomipramin orgasme..

I løbet af livet producerer den gennemsnitlige person ikke mindre end to store spytbassiner.

Vores nyrer kan rense tre liter blod på et minut.

Under drift bruger vores hjerne en mængde energi, der svarer til en 10-watts lyspære. Så billedet af en lyspære over dit hoved på tidspunktet for udseendet af en interessant tanke er ikke så langt fra sandheden.

Leveren er det tyngste organ i vores krop. Hendes gennemsnitsvægt er 1,5 kg.

De fleste kvinder er i stand til at få mere glæde af at overveje deres smukke krop i spejlet end fra sex. Så kvinder stræber efter harmoni.

Millioner af bakterier fødes, lever og dør i vores tarm. De kan kun ses med stor forstørrelse, men hvis de kom sammen, ville de passe ind i en almindelig kaffekop.

Ifølge undersøgelser har kvinder, der drikker et par glas øl eller vin om ugen, en øget risiko for at få brystkræft.

Forskere fra Oxford University gennemførte en række undersøgelser, hvor de kom til den konklusion, at vegetarisme kan være skadelig for den menneskelige hjerne, da det fører til et fald i dens masse. Derfor anbefaler forskere, at fisk og kød ikke udelukkes helt fra deres kost..

I et forsøg på at få patienten ud går læger ofte for langt. Så for eksempel en bestemt Charles Jensen i perioden fra 1954 til 1994. overlevede mere end 900 neoplasma-fjernelsesoperationer.

Den sjældneste sygdom er Kurus sygdom. Kun repræsentanter for Fore-stammen i New Guinea er syge med hende. Patienten dør af latter. Det menes, at årsagen til sygdommen er at spise den menneskelige hjerne..

Under nysen holder vores krop helt op med at arbejde. Selv hjertet stopper.

En sund ryg er en skæbnesgave, der skal opbevares meget omhyggeligt. Men hvem af os tænker på forebyggelse, når intet generer! Vi er ikke bare ikke.

Atrofisk rhinitis: typer, symptomer, behandling

Begrebet atrofisk rhinitis indebærer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces af slimhinden i næsehulen, som er ledsaget af atrofi og ødelæggelse af selve membranen, hvilket fører til tab af dens funktionelle evne. Særligt alvorlige tilfælde resulterer i knogledestruktion.

Sygdommen forløber altid kronisk, i lang tid og langsomt forekommer udvikling umærkelig for patienter, hvilket bidrager til, at folk simpelthen ikke er opmærksomme på dens symptomer. På den anden side forårsager patologi en betydelig ulempe for patienter og endda dens omgivelser..

Behandlingen af ​​sygdommen giver ikke altid en god effekt på grund af dens høje kronicitet og lave opmærksomhed på den fra patienter i de tidlige stadier af dens udvikling.

Det er vigtigt at forstå, at succesens behandling afhænger af, hvor hurtigt det startede efter diagnosen. Desuden kan næsten enhver løbende næse få en kronisk form og omdanne til atrofisk rhinitis.

Typer atrofisk rhinitis

Atrofi af næseslimhinden har flere typer:

  1. Almindeligt. Det er kendetegnet ved sparsom udladning, i struktur er de tyktflydende. Mulige krænkelser af integriteten af ​​næsehulenes blodkar, hvilket bidrager til blødningens forekomst. Denne type patologi er kendetegnet ved tør næse, nedsat appetit og lugt, søvnforstyrrelse, vejrtrækning gennem munden og udseendet af skorpe.
  2. Subatrofisk og kronisk atrofisk rhinitis. De er forårsaget af underernæring af slimhinden, hvilket fører til dens ruhed og udseendet af skorpe i næsevejene. Der er ingen andre markante tegn på sygdommen.
  3. Smitsom. Det forekommer med betændelse i slimhinden. Det har visse symptomer - hypertermi (feber), angst, nedsat appetit, søvnforstyrrelse. Over tid udvikler sig asymmetri af kæben, hævelse i ansigtet (mere på øjnene), næseseptum bøjer sig - alt dette ledsages af en karakteristisk infektiøs og atrofisk løbende næse.
  4. Ozena. Denne patologi forekommer på grund af dannelsen af ​​fetisk slim, der, når det tørres, omdannes til grøn-gule skræl. Med spredningen af ​​den atrofiske proces til strubehovedet og luftrøret vises symptomer som heshed, tør hoste. En af de vigtigste manifestationer er manglen på lugt, oral åndedræt på grund af næseoverbelastning.

Årsager til udvikling og hvad der provokerer

Atrofi i næseslimhinden udvikles under påvirkning af adskillige miljøfaktorer såvel som på grund af tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme i kroppen, der er tilbøjelige til atrofi. Det mest slående eksempel er atrofisk gastritis, som ofte fører til atrofi i næseslimhinden. Det er kendetegnet ved døden af ​​dets elementer, hvilket fører til udseendet af et typisk klinisk billede. Etiologiske faktorer og triggerfaktorer:

  • dårlig kvalitet af inhaleret luft;
  • luftvejsinflammation;
  • genetisk disponering;
  • mangel på vitaminer;
  • stress
  • ukontrolleret anvendelse af dråber med en vasokonstriktoreffekt;
  • kontakt med kemikalier;
  • hormonel ubalance på grund af sygdomme i det endokrine system eller brugen af ​​hormonelle, herunder antikonceptive stoffer;
  • traumatiske skader;
  • dramatiske klimaændringer;
  • komplikation efter ENT-operation.

Symptomer på sygdommen og diagnose

Tør atrofisk rhinitis er en kronisk lidelse, hvis løb er typisk. Sygdommen fortsætter med alvorlig tørhed i næsehulen på grund af tyndning af slimhinden. Andre vigtige funktioner er:

  • Dannelsen af ​​tørre skorpe, der provokerer sådanne ubehagelige fornemmelser som kiling eller tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer.
  • Betydeligt forstyrret vejrtrækning gennem næsen.
  • Sommetider slimafgivelse fra næsen.
  • Lugt forværres først og forsvinder derefter helt.

Når du fjerner skorperne med fingrene, forekommer næseblødninger på grund af slimhindeskader. Sår dannes med jævne mellemrum på stedet for disse skader, som kan kompliceres ved en krænkelse af septumets integritet.

Enkel atrofisk rhinitis forekommer med de samme manifestationer, men udvidelsen af ​​næsevejene tilføjes. Nogle gange øges de i en sådan grad, at du gennem dem kan se nasopharynx og Eustachian rør.

Med denne patologi spredes processen sjældent gennem kroppen. Hypertermi forekommer heller ikke, patienter klager ikke over en betydelig forværring af trivsel.

Subatrofisk rhinitis er kendetegnet ved en mere træg kurs, slimhinden påvirkes ikke så meget. Men med det vokser udledningsvolumenet fra næsen, og som et resultat stiger størrelsen og antallet af skorpe. I betragtning af årsagen, der provokerede sygdommens indtræden, kan udviklingshastigheden være anderledes.

Den diffuse form af atrofisk rhinitis er kendetegnet ved spredning af den patologiske proces gennem næsehulen, hvilket fører til en udtalt krænkelse af den lugtende funktion.

Diagnostiske foranstaltninger inkluderer en undersøgelse ved ENT, som bestemmer udvidelsen af ​​næsevejene i de fleste tilfælde. Hvis de ikke er det, men der er typiske kliniske manifestationer, taler vi om subatrofisk rhinitis. I nærværelse af deres ekspansion og de ovennævnte symptomer etableres typisk atrofisk rhinitis, og den føede lugt indikerer normalt en sø.

Ozen er kendetegnet ved udseendet af en specifik mikroflora - Abel-Levenberg Klebsiella.

Det skal differentieres fra syfilitiske manifestationer og tuberkulose. Her kan yderligere undersøgelsesmetoder komme til undsætning - røntgen af ​​bihulerne, CT, MR, konsultationer med beslægtede specialister.

En histologisk undersøgelse af slimhindens væv under et mikroskop viser dets betydelige udtømning ledsaget af ødelæggelse af cilierede celler og bægerceller. Desuden forekommer metaplasia af det cylindriske lag i et flerlag, antallet af slimkirtler falder.

Sådan behandles atrofisk rhinitis

For at helbrede sygdommen bruges konservativ terapi eller kirurgi. Konservative metoder ud over at bruge tabletter og andre lægemidler inkluderer:

  • Rensning af næsehulen med fugtighedscreme baseret på havsalt - Aquamaris, Aqualor. Undertiden anbefales det at bruge specielle aspiratorer - apparater til pumpning af slim fra næsen. Lokale antiseptika er også vidt brugt - Miramistin, Dioxidin, især i nærvær af purulent udflod.
  • Patogenetisk behandling inkluderer antibakterielle stoffer - Amikacin, Rifampicin. Dette er nødvendigt for at eliminere den infektiøse komponent. Hos børn er det muligt at bruge Lugols løsning.
  • Symptomatisk terapi involverer instillation af alkaliske opløsninger for at blødgøre indholdet af næsegangene, næsehulen. For at lindre hævelse anbefales det at bruge vasokonstriktordråber.
  • Med et rettidigt besøg hos lægen vil stimulerende terapi også blive ordineret, som inkluderer vitaminer, autohemoterapi - intramuskulær injektion af dit eget blod. Fysioterapiteknikker er ikke udelukket, hvilket vil være særlig nyttigt for barnet for at begrænse brugen af ​​lægemidler.

Den kirurgiske tilgang anvendes, når konservativ terapi er ineffektiv. Det er også indiceret til alvorlige atrofiske processer, for at lindre patientens tilstand som en lindrende operation, til vævstransplantation, når andre metoder ikke kan anvendes.

Den mest effektive er mobilisering af næsehulets laterale væg med efterfølgende lokalisering ved næseseptum. En sådan operation er blevet udført siden 10 år..

Behandling af atrofisk rhinitis er en kompleks og langvarig proces, der kræver streng implementering af alle medicinske aftaler.

Hos voksne

Hos voksne involverer kronisk atrofisk rhinitis behandling med det maksimale antal tilgængelige teknikker i dag. På samme tid forsøger læger altid at bruge konservativ terapi først for at genoprette næseslimhinden uden kirurgi. Behandling af patologi sker hos en ØNH-læge.

Hvis patienten klarer aftalerne hos den behandlende læge, kan han udføre terapi derhjemme. Oftest anbefales det at bruge forskellige saltopløsninger, olier og afkogninger af medicinske planter, som kan tilberedes uafhængigt eller købes i apoteknetværket.

Læger anbefaler ikke brug af adenotomi og tonsillektomi til behandling af atrofisk rhinitis hos børn og voksne..

Folkemedicin

Alternative metoder til behandling af patologi har også fundet deres store anvendelse, da de viser høj effektivitet. F.eks. Befugter rosehip-olie næsevejene og dets slimhinder, hvilket eliminerer et af de mest ubehagelige symptomer på patologi. Instillation af et par dråber jod kæmper godt med infektiøse stoffer eller udviklingen af ​​søen.

For at stimulere lokal immunitet, eliminere betændelse såvel som at blødgøre skorpene bruges en afkogning af kamille og egebark..

En vellykket kur her hjemme opnås ved konstant at fugte slimhinden i næsehulen, begrænse kontakten med kemikalier eller deres fordampning, tage vitaminer, smøre skorpene i næsen med forskellige olier.

Forebyggelse af atrofi

Forebyggende foranstaltninger inkluderer:

  • Aktiv fritid, hvilket er umuligt uden principperne om en sund livsstil.
  • Daglig skylning af næsevejene.
  • Forebyggelse af traumatiske ansigtsskader.
  • Overholdelse af hygiejne, herunder boliger, inklusive indendørs befugtning.
  • Korrekt ernæring.
  • Grundlæggende kendskab til almindelig forkølelse.

Mulige komplikationer

Oftest er atrofisk rhinitis kompliceret:

  • formindske eller fuldstændig forsvinden af ​​lugt;
  • infektionssygdomme, såsom ozena;
  • krænkelse af endokrin funktion;
  • inflammatoriske processer i den øvre luftvej;
  • dyspeptiske fænomener, der indebærer forskellige fordøjelsesforstyrrelser såvel som gastritis, pancreatitis, colitis;
  • neurologisk dysfunktion - apati, nedsat humør, ydeevne.

Særlig opmærksomhed skal rettes mod søen, der udvikler sig ofte med atrofisk rhinitis..