Allergisk rhinitis er en inflammatorisk proces i næseslimhinden, der opstår som et resultat af eksponering for forskellige allergiske irritanter, og i dette tilfælde allergener.
Kort sagt, allergisk rhinitis er en løbende næse forårsaget af en allergisk reaktion. Under påvirkning af allergener i næseslimhinden begynder betændelse, hvilket fører til sygdommen. Ifølge statistikker er rhinitis, ligesom en allergisk hoste, en af de hyppigste klager blandt patienter, der besøger allergikere..
Denne sygdom forekommer oftest hos børnehaver, når barnet begynder at støde på stoffer, der kan forårsage allergi. Tilfælde af allergisk rhinitis hos voksne er dog ikke ualmindelige - symptomerne og behandlingen, som vi vil diskutere i denne artikel.
Afhængig af sværhedsgraden af allergiske manifestationer skelnes rhinitis:
Hyppigheden og varigheden af manifestationer adskiller:
Ved periodisk rhinitis forbliver symptomerne ikke mere end fire uger. Kronisk rhinitis varer længere end 4 uger. Denne sygdom er ikke kun et stort ubehag i hverdagen, men kan også føre til astma. Derfor, hvis du bemærker allergisk rhinitis hos dig selv eller dit barn, skal du starte behandlingen så hurtigt som muligt.
Hvorfor forekommer allergisk rhinitis, og hvad er det? Symptomer på sygdommen vises, når et allergen kommer ind i øjnene og næsevejene hos en person, der er overfølsom over for visse stoffer og produkter.
De mest populære allergener, der kan forårsage en allergisk rhinitis, er:
Årsagen til vedvarende allergisk rhinitis, der fortsætter hele året, er hjemmestøvmider, kæledyr og forme..
Hvis symptomer på allergisk rhinitis hos voksne ikke reducerer ydeevnen og ikke forstyrrer søvn, indikerer dette en mild alvorlighed, et moderat fald i den daglige aktivitet og søvn indikerer moderat sværhedsgrad. I tilfælde af alvorlige symptomer, hvor patienten ikke kan arbejde normalt, undersøge, deltage i fritidsaktiviteter i løbet af dagen og sove om natten, diagnosticeres en alvorlig grad af rhinitis..
Allergisk rhinitis er kendetegnet ved sådanne hovedsymptomer:
Ved langvarig allergisk rhinitis forekommer yderligere symptomer på grund af den konstante rigelige udskillelse af sekretioner fra næsen og nedsat tålmodighed og dræning af paranasale bihuler i auditive rør:
Ud over lokale symptomer observeres også generelle ikke-specifikke symptomer. Det:
Hvis du ikke begynder at behandle allergisk rhinitis i tide, kan andre allergiske sygdomme udvikle sig - først konjunktivitis (allergisk oprindelse), derefter bronkialastma. Uanset hvad der sker, skal du starte tilstrækkelig behandling til tiden.
For at stille en diagnose af allergisk rhinitis skal du:
Den vigtigste ting i behandlingen er at identificere årsagen til allergien og om muligt undgå kontakt med allergenet..
Året rundt løbende næse forårsaget af en allergisk reaktion forekommer hele året. En lignende diagnose stilles normalt til en person, hvis forværring af forkølelse forekommer mindst to gange dagligt i ni måneder om året..
I dette tilfælde skal du overholde visse anbefalinger:
Udviklingen af denne sygdom er oftest baseret på en høj koncentration af allergen, som har påvirket den menneskelige krop i lang tid..
Baseret på mekanismerne til udvikling af allergisk rhinitis, bør behandling af voksne patienter rettes mod:
Den primære opgave er at eliminere kontakt med det identificerede allergen. Uden dette vil enhver behandling kun medføre midlertidig, temmelig svag lettelse..
Næsten altid, til behandling af allergisk rhinitis hos voksne eller børn, skal du tage antihistaminer inde. Det anbefales at bruge medicin i anden generation (zodak, cetrin, clarithin) og tredje (zyrtec, erius, telfast) generation.
Behandlingsvarigheden bestemmes af en specialist, men sjældent er mindre end 2 uger. Disse allergipiller har næsten ingen hypnotisk effekt, har en forlænget virkning og lindrer effektivt symptomer på allergisk rhinitis inden for 20 minutter efter indtagelse.
Lidelse af en allergisk rhinitis er indiceret til oral indgivelse af Cetrin eller Loratadine, 1 tablet hver. på en dag. Tsetrin, Parlazin, Zodak kan tages til børn fra 2 år i sirup. Til dato anerkendes Erius, det aktive stof Desloratadine, som er kontraindiceret under graviditet og i sirup, til børn over 1 år, som den mest kraftfulde antihistamin..
I tilfælde af sæsonbestemt allergisk rhinitis bør behandlingen suppleres med at vaske næsen. Til disse formål er det meget praktisk at bruge en billig Dolphin-enhed. Derudover kan du ikke købe specielle poser med en opløsning til vask, men forberede det selv - ¼ tsk salt i et glas vand, samt ¼ teske soda, et par dråber jod.
Næsen vaskes ofte med spray med havvand - Allergol, Aqua Maris, Quicks, Aqualor, Atrivin More, Dolphin, Goodwad, Physiomer, Marimer. Havvand hjælper forresten med en forkølelse.
De har kun en symptomatisk virkning, reducerer hævelse af slimhinden og vaskulær reaktion. Effekten udvikler sig hurtigt, men er kortvarig. Behandling af allergisk rhinitis hos børn anbefales uden vasokonstriktive lokale lægemidler. Selv en lille overdosis kan få en baby til at holde op med at trække vejret.
Lad fjerne inflammatoriske processer i næsehulen. Der bruges ofte aktuelle spray..
De inkluderer cromons - Cromohexal, Kromosol, Cromoglin. Disse lægemidler forhindrer også udviklingen af en øjeblikkelig reaktion af kroppen på et allergen og bruges derfor ofte som profylaktisk..
En metode, der består i den gradvise introduktion af et allergen (f.eks. Græspollenekstrakt) i stigende doser under huden på en patients skulder. I begyndelsen udføres injektioner med en uges intervaller og derefter hver 6. uge i 3 år.
Som et resultat reagerer patientens immunsystem ikke længere på dette allergen. Desensibilisering er især effektiv, hvis en person kun er allergisk over for et allergen. Kontakt din læge, hvis det er muligt at sænke dit immunforsvar følsomhed over for et allergen..
I tilfælde af allergisk rhinitis har behandling med enterosorbenter dens positive virkning - Polyphepan, Polysorb, Enterosgel, Filtrum STI (instruktioner) er midler, der hjælper med at eliminere toksiner, toksiner, allergener fra kroppen, som kan bruges i den komplekse behandling af allergiske manifestationer.
Det skal huskes, at brugen af dem ikke bør vare mere end 2 uger, og indtagelse bør ske separat fra andre lægemidler og vitaminer, da deres virkning og fordøjelighed reduceres.
Sygdommen behandles kun med hormonelle lægemidler i fravær af virkningen af antihistaminer og antiinflammatorisk behandling Mediciner med hormoner bruges ikke i lang tid, og kun en læge skal vælge dem til deres patient.
For livet er naturligvis prognosen gunstig. Men hvis der ikke er nogen normal og korrekt behandling, vil sygdommen nødvendigvis udvikle sig og udvikle sig yderligere, hvilket kan udtrykkes i en stigning i sværhedsgraden af sygdommens tegn (hudirritationer forekommer under næsen og i området med næsevingerne, kild i halsen, hoste observeres, lugtgenkendelse forværres og næseblod, alvorlig hovedpine) og ved at udvide listen over årsagsmæssigt betydelige allergenirritanter.
En af de mest almindelige typer respiratoriske allergier, med samme hyppighed hos både voksne og børn, er allergisk rhinitis (AR). Denne kroniske betændelse i næseslimhinden, ledsaget af rhinorrhea (løbende næse) og luftvejssvigt, påvirker ikke kun livskvaliteten markant, men kan også føre til udvikling af alvorlige komplikationer. Kun tidlig påvisning og effektiv behandling af allergisk rhinitis vil være nøglen til en vellykket bedring.
Listen over konditionerede irritanter, der kan forårsage en allergisk rhinitis, er ret omfattende. Det omfatter:
I nogle tilfælde er årsagerne til allergisk rhinitis udstødningsgasser, cigaretrøg, stærkt sollys eller koldt.
Den grundlæggende faktor, som den inflammatoriske proces udvikler sig, er den IgE-afhængige immunrespons (reaktionen på kroppens immunsystem). Mastceller, makrofager, eosinofiler og T-lymfocytter placeret i epitel i næseslimhinden deltager i det. Under reaktionen begynder målcellerne at udskille histamin (den vigtigste formidler af inflammation). På baggrund af histaminreceptorer øger det kapillær permeabilitet, fører til hypersekretion af næseslim, udvikling af ødemer, næseoverbelastning og nyser.
Kronisk rennende næse, der er baseret på immunbetændelse, er opdelt i 2 former:
Sæsonbestemt eller, som det kaldes, intermitterende rhinitis, udvikler sig under støvning af forskellige plantearter (i Rusland - fra begyndelsen af april til slutningen af september). Året rundt (eller vedvarende) rhinitis gør sig gjeldende hele året. Oftest er det forårsaget af konstant kontakt med husholdningsallergener. Fødevarer og erhvervsirritanter forårsager en inflammatorisk reaktion meget sjældnere.
Der er 3 sværhedsgrader af AR:
Forskere deler forløbet af rhinitis (løbende næse) med allergi i flere faser:
Bemærk, at allergisk rhinitis er en af de mest almindelige sygdomme i verden..
Symptomer på allergisk rhinitis er direkte afhængige af sygdommens form, sværhedsgrad og fase af udviklingen. De mest karakteristiske tegn på intermitterende AR inkluderer:
Med en mild form for sygdommen føler en person sig normal, fører en aktiv livsstil og kan spille sport.
Moderat betændelse fører til nedsat ydeevne og daglig aktivitet samt søvnforstyrrelser. Alvorlig krænkelse af nasal vejrtrækning ledsages af alvorlig hovedpine, ubehag og tinnitus, hørselsnedsættelse.
Hos 70% af patienter med allergisk rhinitis observeres lacrimation, kløe og hævelse i øjenlågene. På grund af venøs stase og kraftig hævelse i næseslimhinden, vises mørke cirkler under øjnene, og næseblødninger udvikler sig undertiden. Følgende symptomer er relateret til de systemiske manifestationer af sæsonbetonet AR:
Efter ophør med eksponering (handling) af allergenet eller under påvirkning af behandlingen af allergisk rhinitis kan symptomerne på betændelse helt regressere.
Helårsformen er kendetegnet ved mindre udtalt tegn på allergisk rhinitis hos voksne og børn. Oftest er den eneste klage næseoverbelastning uden en løbende næse. På grund af tvungen vejrtrækning gennem munden tørrer slimhinden ud. En sådan tilstand medfører en patologisk ændring i stemmen (nasal) klangbånd og fører til udvikling af snorken. Konstant afstrømning af næseslim langs ryggen af nasopharynx forårsager en tør kronisk hoste. På grund af vedvarende luftvejshindring går lugtesansen væsentligt eller fuldstændigt tabt.
Symptomer på sæsonbestemt allergisk rhinitis udvikler sig i en klar tidsramme (under støvning). På samme tid er manifestationer af kronisk løbende næse året rundt direkte afhængige af vejrforholdene. I dette tilfælde provoseres betændelse af allergi-forårsagende stoffer, der konstant cirkulerer i luften. Alvorligheden af patologiske tegn afhænger af deres koncentration.
Mange patienter, der lider af løbende næse året rundt, har en øget følsomhed over for flere typer allergener på en gang. Uanset behandlingsmængden kan symptomerne på en allergisk rhinitis ændre sig hele året. I dette tilfælde har sygdommen et bølgelignende forløb med forværringer af varierende varighed og perioder med remission.
Det ukontrollerede forløb med kronisk betændelse i næseslimhinden kan føre til udvikling af følgende komplikationer:
På grund af en ændring i den immunologiske reaktivitet i luftvejene (et fald i beskyttelsesfunktioner) og fastgørelsen af en sekundær bakteriel infektion ledsages rhinitis i allergier ofte af akutte luftvejsinfektioner og forårsager også ofte hyperresponsivitet af bronchier og bronchial astma.
Ved den første konsultation finder lægen ud af, hvordan allergisk rhinitis manifesterer sig. Han gør dog opmærksom på følgende symptomer:
Det vigtigste led i diagnosen er en grundig historieoptagelse med det formål at identificere et allergen. Det inkluderer sådanne data:
For at bekræfte diagnosen udføres følgende undersøgelser:
Den sidste test udføres strengt i henhold til medicinske indikationer og på et specialiseret kontor udstyret med alt det nødvendige for at forhindre mulige systemiske reaktioner (fra hovedpine til anafylaktisk chok).
For at identificere eller udelukke samtidige patologier af ENT-organer kan der foreskrives differentiel diagnostik, herunder computertomografi, endoskopiske og morfologiske undersøgelser.
Hvordan og hvordan behandles allergisk rhinitis (løbende næse)? Eksperter identificerer 3 mulige områder:
Af stor betydning er uddannelsesprogrammer (allergiskoler), der sigter mod at optimere patientens levevilkår for at reducere mulig kontakt med allergener. Sådanne klasser gennemføres af kvalificerede allergikere.
Alle lægemidler mod allergisk rhinitis er opdelt i 2 grupper:
Hidtil betragtes et af de sikreste lægemidler til topisk brug som Sialor ® rino. Fås i form af næsedråber og indeholder en aktiv ingrediens - oxymetazolin, som har en langvarig vasokonstriktoreffekt. Allerede 10-15 minutter efter påføring aftager karens lumen, hævelsen falder ned og vejrtrækningen letter. Varigheden af den milde terapeutiske virkning er 6-8 timer.
I modsætning til mange andre lægemidler mod allergisk rhinitis absorberes Sialor ® Rhino praktisk talt ikke i blodet, forårsager ikke systemiske reaktioner og tørring af slimhinden. Lægemidlet er tilgængeligt i fire terapeutiske doser:
Emballering i form af minidråber gør brugen enkel og praktisk. Derudover sikrer denne form for frigivelse sterilitet og minimerer risikoen for mikrobiel invasion..
For at eliminere manifestationerne af sygdommen fuldstændigt, bør behandlingen af allergisk rhinitis naturligvis være omfattende og alsidig. Når man vælger medicin til et barn og en voksen, tages nødvendigvis hensyn til sværhedsgraden af AR og tilstedeværelsen af samtidige patologier..
På grund af den udbredte udbredelse og udvikling af komplikationer er tidlig diagnose og passende behandling af allergisk rhinitis vigtige opgaver i moderne praktisk medicin. I alle tilfælde med langvarig eller tilbagevendende løbende næse er det nødvendigt at kigge efter de rigtige årsager, der provokerer udviklingen af den inflammatoriske proces. En sådan konstruktiv tilgang tillader os at udvikle effektive behandlingsmetoder, der forbedrer den aktuelle tilstand og prognosen for sygdommen som helhed..
Ved allergisk rhinitis hos voksne afhænger sværhedsgraden af det kliniske billede af stadiet i den patologiske proces.
Allergisk rhinitis er en betændelse i næseslimhinden som et resultat af kontakt med et allergen. Sygdommen forklæder sig dygtigt som en almindelig forkølelse, så i mange tilfælde forbliver den uden behandling. Der er to former for sygdommen: året rundt og sæsonbestemt.
Allergisk rhinitis kan plage et par gange om året og kan generere mere end fire gange om ugen eller mere end en måned om året (vedvarende form). Kursets sværhedsgrad adskiller også mild, moderat eller alvorlig.
Symptomer på allergisk rhinitis inkluderer følgende:
Et karakteristisk træk ved en allergisk rhinitis vil være fraværet af tegn på en infektiøs sygdom - ondt i halsen, feber, hævede lymfeknuder. Men ikke desto mindre er det vanskeligt at få en nøjagtig diagnose af disse grunde, så der gennemføres yderligere undersøgelser:
I de fleste tilfælde mærkes allergiske manifestationer fra fødslen som fødevareallergi og hududslæt på et irriterende middel. I en alder af to begynder de første symptomer på allergisk rhinitis i form af en løbende næse, som forkert kan tolkes som en forkølelse.
Siden 2002 er der blevet forsket meget på at forstå årsagerne til allergier hos små børn. Som et resultat blev forholdet mellem mikrofloraen i mave-tarmkanalen og faktisk allergiske sygdomme bevist. Hos børn med allergier var indholdet af bifidobakterier i tarmen så lavt, mens antallet af bakterier og laktobaciller steg. Dette betyder, at ubalance af mikroflora kan være en forplantning med allergiske patologier..
Senere, i 2012, blev der allerede opnået en evidensbase for at gendanne balancen mellem bifidobakterier og bakteroider som en lovende behandling for allergikere 1.
Allergisk rhinitis under graviditet refererer til en sæsonbetonet manifestation (høfeber) og manifesteres ved hævelse af de næse luftvejene 2.
Selv hvis allergenet ikke forårsagede ulemper inden graviditeten, kan en kvinde pludselig finde overfølsomhed under drægtighed. Dette skyldes det faktum, at den gravide kvindes immunsystem fungerer under stress 2.
Kliniske anbefalinger inkluderer forebyggelse og medicinering af allergisk rhinitis. Oftest er behandlingskurser poliklinisk (undtagen svære former for allergisk rhinitis og om nødvendigt et accelereret forløb med specifik immunterapi) 2.
Ikke-medikamentel behandling inkluderer udelukkelse af kontakt med et allergen, der blev fundet ved at tage en anamnese eller ved udtagelse af allergiske prøver.
Lægemiddelterapi involverer behandling med antihistaminer eller glukokortikoider 2.
Ved behandling af allergisk rhinitis med antihistaminer er det mere effektivt at bruge anden generation af lægemidler. Et af de moderne medicin i denne gruppe er Cetrin ®. Handlingen med Cetrin ® er rettet mod at blokere de histaminreceptorer, der er ansvarlige for forekomsten af en allergisk reaktion. Uanset årsagerne til allergien blokerer lægemidlet H1-receptorer og hjælper med at slippe af med alle de vigtigste manifestationer af allergisk rhinitis - ødemer, løbende næse, tåreflod, nysenangreb osv. 1.
Lægemidlet har en lang terapeutisk virkning. For voksne og børn fra 6 år er det nok at tage 1 tablet (10 mg) hver 24 timer eller en halv tablet (5 mg) to gange om dagen 3.
Allergisk rhinitis eller allergisk rhinitis er en betændelse i næseslimhinden, der opstår, når allergener kommer ind i den menneskelige krop, når de udånder gennem slimhinden i næsehulen. Allergenet er plantepollen, husstøv, som findes i store mængder i tæpper, bøger og andre steder. Denne sygdom er en af de mest almindelige i verden, for eksempel i Rusland, ifølge statistikker, lider fra 11 til 24% af befolkningen af rhinitis af allergisk oprindelse..
De vigtigste faktorer, der forårsager allergisk rhinitis, er allergener i luften. De er normalt opdelt i tre grupper:
Udløsere kan være: krydret mad, stressede situationer, hypotermi, følelsesmæssig overbelastning. Ofte kan årsagen være en genetisk disponering.
I form er allergisk rhinitis opdelt i tre klasser:
Ifølge kliniske manifestationer er der:
Først og fremmest, når vi taler om symptomerne på allergisk rhinitis, skal vi anføre de tegn, der ikke kan ignoreres, og du er nødt til at se en læge:
Brug af antihistaminer letter normalt patientens tilstand.
Disse symptomer på allergisk rhinitis er ikke unikke for denne sygdom. Al rhinitis har lignende tegn, som hver kræver en bestemt behandling, og det tilrådes derfor at foretage en nøjagtig diagnose af en allergiker.
For at bekræfte diagnosen allergisk rhinitis er det nødvendigt at analysere en næsepinde til eosinofiler. Tilstedeværelsen af eosinofiler i en udstrygning af mere end 5% af alle detekterede celler indikerer en allergisk årsag til næsestoppning..
For at afklare diagnosen er det i fremtiden nødvendigt at identificere det stof, der forårsager symptomer, og er årsagen til allergisk rhinitis - et forårsageligt allergen.
Diagnose af allergisk rhinitis har to sorter: iscenesættelse af hudprøver og en særlig blodprøve.
Iscenesættelse af hudprøver. Forudsætning - i 5 dage annulleres eventuelle antihistaminer, og patientens alder er fra 4 til 50 år. Et par små snit påføres underarmen, hvori 1-2 dråber af et bestemt allergen dryppes. Efter et stykke tid (15-30 minutter) vises en undersøgelse og måling af boblen. En hudtest er en af de pålidelige, almindelige og økonomiske typer allergi-diagnoser. Testen udføres ikke for gravide eller ammende kvinder..
En blodprøve er generel for specifikke IgE-specifikke immunoglobuliner. Niveauet for det totale IgE på fødselstidspunktet er omkring nul og stiger gradvist, når man bliver ældre. Hos en voksen betragtes en indikator over 100-150 PIECES / L som øget. Metoden er ikke særlig almindelig på grund af undersøgelsens høje omkostninger, omkostningerne ved et allergenpanel når 16 tusind rubler. Et andet minus er upålideligheden, der ofte giver falske positive resultater.
Med de allergener, der gav en positiv hudreaktion, udføres der desuden en intranasal provokationstest. En sådan diagnose af allergisk rhinitis er at provosere kroppen til en reaktion. Til dette injiceres 2-3 dråber destilleret vand i en næsebor, hvorefter koncentrationen af det testede allergen gradvis øges: 1: 100, 1:10 og en hel opløsning. Hvis der efter 15-20 minutter optræder en reaktion - overbelastning, nysen, brændende, løbende næse, betragtes testen som positiv.
Det er muligt at gennemføre undersøgelser af radioallergosorbent, radioimmun, enzymimmunanalyse eller kemoluminescerende metoder, men på grund af de høje omkostninger anvendes disse metoder ikke meget.
Behandlingen består i at fjerne allergisk betændelse i slimhinderne og udføre allergen-specifik terapi.
Ved mild og moderat form for allergisk rhinitis anvendes antihistaminbehandling, fortrinsvis sammen med anden generation af medikamenter (klarithin, cetrin, zodak) eller tredje generation (zyrtec, telfast, erius). Tildelt mundtligt 1 gang om dagen i overensstemmelse med de anbefalede aldersdoseringer. Optagelsens varighed er mindst 2 uger.
Hvis behandling af allergisk rhinitis ikke giver den ønskede effekt, ordineres natriumcromoglykatderivater (Cromohexal, Cromoglin, Kromosol). Medikamenterne er tilgængelige i form af spray, en mærkbar virkning bemærkes ikke tidligere end efter 5-10 dage.
Patienter med kontraindikationer til disse lægemidler får ordineret allergen-specifik immunterapi. Behandlingen udføres af en allergolog på et hospital. Betydningen med behandlingen er at administrere små doser af allergenet, som gradvist forøges, og derved opnås udviklingen af kroppens tolerance over for allergenet. Samtidig forsøger de at lindre symptomerne på allergisk rhinitis..
Allergiske rhinitis-patienter bør vide, at behandling er nødvendig, selv i milde tilfælde, ellers kan sygdommen antage nye, mere alvorlige former, som for eksempel bronchial astma.
Medicinsk fortegnelse over sygdomme
ALLERGISK RHINITIS.
Allergisk rhinitis kan kun kaldes de tilfælde af rhinitis, i den patogenese, som den ledende rolle hører til allergier. Det sidstnævnte skal bevises i hvert tilfælde ved anvendelse af et kompleks af moderne diagnostiske metoder.
I klinisk praksis er der to typer allergisk rhinitis - sæsonåben og året rundt. I det første tilfælde henviser det til rhinitis forårsaget af plantenpollen, i det andet - forårsaget af et antal eksogene allergener, hvis kontakt er muligt uanset årstid.
Etiologi og patogenese.
Året rundt allergisk rhinitis er oftest forårsaget af:
Året rundt allergisk rhinitis hører til gruppen af atopiske sygdomme. En betydelig rolle i dens udvikling hører til histamin, hvis vigtigste virkning kommer til udtryk i udvidelse af kapillærer, der i rigelig grad forsyner slimhinden, øger deres permeabilitet med dannelse af ødem, frigivelse af rigeligt væskeudstrømning i det ydre miljø og også i slimhypersekretion af slimdannende kirtler. Med virkningen af eosinofile kemotoksiske faktorer er eosinofili af nasale sekretioner og akkumulering af eosinofiler i næseslimhinden forbundet.
Sygdomsforløbet afhænger af varigheden af kontakten med det "skyldige" allergen. Hvis der er kontakt med pollen rhinitis, er kontakten begrænset til flere uger, og med året rundt er det næsten konstant med udsving i løbet af dagen. Kontaktpauser i adskillige timer er ikke nok til den modsatte udvikling af en allergisk reaktion, så symptomerne varer næsten konstant. Remission er kun mulig ved langvarig eliminering (hjemmebesøg, ferie, forretningsrejser).
Sådan konstance og varighed af morfologiske og funktionelle forstyrrelser fører til dannelse af nogle træk ved lokale reaktioner på både antigene og ikke-antigene (ikke-specifikke) stimuli. Forværringer af rhinitis i det kolde, ikke-antigeniske støv, skarp lugt er karakteristisk. I de senere år er nasal slimhindreaktivitet tilskrevet en ubalance i det autonome nervesystem, muligvis ligner det for bronchial astma, men med den forskel, at med rhinitis, er de mest responsive strukturer kar, ikke glatte muskelceller. Nogle karakteristiske manifestationer af rhinitis året rundt er forbundet med nedsat lokal cirkulation. Så en hyppig klage over øget sværhedsgrad ved nasal vejrtrækning i rygsøjlen er tilsyneladende resultatet af et fald i vaskulær tone.
Det vises, at intranasal resistens i en vandret position hos patienter med rhinitis øges med et gennemsnit på 3 gange. En allergolog bør huske på dette, når de diskuterer de mulige kilder til allergener, som i sådanne tilfælde patienten overvejer sengetøj. En kendt kendsgerning er reduktion eller fuldstændig forsvinden af næsehindring under træning.
Dette antyder, at effekten af fysisk aktivitet formidles gennem det sympatiske system. Aflastning fra fysisk aktivitet varer fra flere minutter til en time. Mange patienter bemærker ikke så meget lindring af obstruktion på tidspunktet for fysisk anstrengelse som forværring af rhinitis umiddelbart efter det.
Klinisk billede.
Symptomer på allergisk rhinitis året rundt afhænger i et vist omfang af det allergen, som patienten er sensibiliseret, graden af sensibilisering og varigheden af kontakten.
Et mønster svarende til klassisk allergisk rhinitis med høfeber kan observeres hos patienter med en høj grad af følsomhed over for dyreepidermale allergener i direkte kontakt med dem. Patienten har kløe i næsen og nasopharynx i løbet af 10-15 minutters eksponering, nyser, voldsom vandig udflod fra næsen, hvilket hurtigt øger vanskelighederne ved nasal vejrtrækning. På samme tid vises kløe i øjenlågene og lakrimation.
Med en lavere grad af følsomhed og med konstant kontakt med dyr samt husstøv, fjerpuder, mange industrielle støv. lidt forskellige kliniske manifestationer er karakteristiske. Det er sjældent at nyse, hovedsageligt om morgenen, når patienten vågner op. Konjunktiva er normalt ikke involveret i processen. Den dominerende klage er en næsten konstant sværhedsgrad ved næsevejr, normalt forværret, når du ligger. En klage er karakteristisk for en større sværhedsgrad af nasal trængsel på den side, der er placeret nedenfor. Næseudladning er mindre rig, ofte slim, snarere end vandig. Ved alvorlig forhindring er lækage af slim i nasopharynx karakteristisk. Anosmia (lugttab) med allergisk rhinitis er sjælden.
Atopiske sygdomme bemærkes ofte i familie og personlige historie hos patienter med allergisk rhinitis.
Når man undersøger næsehulen, er en ødematøs lys slimhinde synlig, næsevejene er mere eller mindre indsnævret, udledningen er sædvanligvis vandig eller slim. Ved svær ødemer er en gentagen undersøgelse nødvendig efter påføring af nogen af de lokale vasokonstriktorer, så du kan undersøge området med etmoidhinderne, hvor polypper ofte lokaliseres. Sidstnævnte med ægte allergisk rhinitis er meget sjældne. Ved undersøgelse af nasopharynx bemærkes hypertrofi af lymfoide væv.
På røntgenbildet af bihulerne findes normalt en ensartet, mildt udtrykt fortykning af slimhinden i de maksillære bihuler. I en blodprøve er moderat eosinofili karakteristisk.
Diagnose, differentiel diagnose.
Diagnosen, differentiel diagnose er baseret på data om anamnese, klinisk præsentation og specifik forskning. Det sidstnævnte inkluderer hudtest, en provokativ nasal test, bestemmelse af total og specifik IgE.
Under hudtest opdages oftest øjeblikkelige reaktioner på allergener fra husstøv, flass og kæledyrshår, daphnia og sjældnere til andre inhalanter og fødevareallergener..
I næsten hvert tilfælde er det nødvendigt at differentiere allergisk rhinitis året rundt fra ikke-atopisk og vasomotorisk rhinitis. Differentialdiagnose med allergisk rhinitis året rundt er især vanskelig, da de kliniske manifestationer er meget ens. Ikke-atopisk rhinitis er mere kendetegnet ved en klinisk forbindelse med infektion, en overvægt af en hyperplastisk proces, ofte med polypose, en hyppig kombination med intolerance over for ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
Andre former for rhinitis, som det er nødvendigt at differentiere allergisk rhinitis på:
Komplikationer.
Normalt følger infektionen udviklingen af oftest purulent bihulebetændelse og ethmoiditis. Infektion er dog mere almindelig ved ikke-atopisk rhinitis.
En anden komplikation er en hypertrofisk ændring i næseslimhinden og bihuler med dannelsen af polypper.
Nogle gange kompliceres året rundt allergisk rhinitis af serøs otitis media. Dette gælder især i barndommen..
Kun ca. 30% af børn med allergisk rhinitis udvikler efterfølgende astma.
For det første fører en overtrædelse eller fuldstændig lukning af nasal vejrtrækning til, at patienten konstant ånder gennem munden, ubehandlet, uopvarmet og fugtig luft kommer ind i bronchierne, hvilket bidrager til infektionen af bronchialtræet og den større tilgængelighed af dens slimhinde til den irriterende virkning af kemiske og mekaniske urenheder og overfølsomhed.
For det andet kan allergisk betændelse i næseslimhinden irritere refleksogene zoner og derved forårsage yderligere stimuli til anfald. Endelig bidrager en infektiøs læsion af bihulerne, der komplicerer allergisk rhinosinusitis, til dannelsen af bronkitis, hvilket i høj grad komplicerer problemet med behandling af atopisk astma.
BEHANDLING.
Kurset skal være kort - højst en uge, men dosis er tilstrækkelig til en terapeutisk effekt (3-4 tabletter af et hvilket som helst kortikosteroid lægemiddel pr. Dag i de første 2-3 dage). En gradvis dosisreduktion er ikke nødvendig, hvis patienten ikke er blevet behandlet med steroidlægemidler før eller har taget dem i form af sjældne korte kurser.
Allergisk rhinitis (allergisk rhinitis) er en udbredt sygdom, der rammer mere end 25% af verdens befolkning. Desuden stiger antallet af patienter, der besøger læger med dette problem, årligt. Allergisk rhinitis, hvis beskaffenhed skyldes allergiske faktorer, er forbundet med inflammatoriske processer, der forekommer på slimhinderne i næsen. De vises på grund af virkningen af en række allergener. Sygdommen kan udvikle sig over en lang periode og føre til alvorlige komplikationer. Derfor kræves rettidig diagnose og udnævnelse af passende behandling.
Allergisk rhinitis er en manifestation af forkølelse, der er provokeret af en reaktion fra kroppen af en allergisk type. Da allergener aktivt påvirker næsens slimhinder, opstår og udvikler en inflammatorisk proces sig, hvilket bliver årsagen til sygdommen. Denne sygdom sammen med en allergisk hoste betragtes som det hyppigst forekommende problem, som patienter henvender sig til allergikere.
Denne sygdom betragtes som en kropsreaktion på en irriterende faktor. Det manifesterer sig som inflammatoriske ændringer i næsehulen, ledsaget af sekretioner. Denne tilstand kan med rimelighed betragtes som et immunproblem, fordi patienter med stærk immunitet er mindre tilbøjelige til at opleve allergiske ændringer. Ikke overraskende bekræfter diagnosticering af en allergisk rhinitis ofte tilstedeværelsen af immunsvigt i kroppen..
Sygdommen er mere almindelig hos små børn, men den er også ret almindelig blandt voksne. Ved den første kontakt med allergenet forekommer en immunforstyrrelse. Immunsystemet betragter den irriterende komponent som et element af en fremmed type og begynder derfor at producere antistoffer. Normalt ledsages den første fase af sygdommen ikke af specifikke symptomer på næsehulen. Men ved gentagen kontakt sker der en inflammatorisk proces, der smides biologisk aktive mediatorer.
Anfaldet af immunceller udsættes ofte for både allergenet selv og de vaskulære vægge, hvis permeabilitet vokser. Resultatet er hævelse. Funktioner ved manifestationen af kropsreaktionen bestemmes af typen allergen, penetrationsmetoden og kontaktvarigheden.
En allergisk reaktion udløses i form af en forkølelse med forskellige allergener, der forårsager inflammatoriske ændringer hos mennesker, der er følsomme over for irritanter. Hos en almindelig person provoserer sådan kontakt ikke nogen signifikante tegn, og hos patienter med sensibilisering vil en hel flok tegn vises.
Allergenet trænger normalt gennem luftbårne dråber, selvom penetrering er mulig på grund af normal kontakt eller indtagelse af mad.
De mest almindelige årsager til rhinitis er:
• pollen af planter i deres blomstringsperiode;
• komponenter i kosmetik, husholdningskemikalier;
• urenheder, som en person støder på i et arbejdsmiljø;
• lægemidler
• elementer af spyt, uld, fæces fra kæledyr;
• husholdningsstøv og mider og nogle svampesorter der findes i det;
• allergener indeholdt i insekter og deres metaboliske produkter;
• individuelle fødevarer.
Enhver komponent, der provoserer kroppens overfølsomhed over for den, kan fungere som et allergen. Eksperter bemærker, at klimatiske forhold, for eksempel vind, temperaturspring, kan provokere en reaktion. Provokatører bliver undertiden stressede situationer, hormonforstyrrelser, psykosomatiske reaktioner. Ikke mindre vigtig er den genetiske disposition, hyppige virale og kroniske lidelser, langvarige akutte luftvejsvirusinfektioner og betændte adenoider..
Klik her - alle materialer om forkølelse (rhinitis)
Alle materialer i portalen om forkølelse (rhinitis) på linket ovenfor
Allergisk rhinitis kan ikke altid diagnosticeres korrekt uafhængigt, idet det adskilles fra en forkølelse.
Almindelige symptomer forbundet med:
• forekomst af kløe og ubehag i næsehulen, der provokerer nysen;
• udseendet af ødemer, der forårsager åndedrætsbesvær;
• udledning fra næsehulen, som er gennemsigtig og ligner vand.
Tegn på en løbende næse i en allergisk form kan forekomme med en anden forsinkelse. Nogle af dem bemærkes i de første minutter efter kontakt med en irriterende faktor, mens andre forekommer efter et par timer.
Tidlige symptomer inkluderer følgende:
1. Hurtig ukontrolleret nysen, der ofte forekommer om morgenen. Det er meget vanskeligt at stoppe det.
2. Langvarig udledning af klar væske fra næsehulen. Hvis en allergi manifesterer sig på baggrund af en infektion, kan udskrivningen blive mere tæt.
3. Nasopharynx.
4. Kløende fornemmelse i næse og øjne, som begynder at blive vandig.
Over tid begynder symptomerne at blive mere komplicerede, der vises tegn, der er karakteristiske for en langvarig allergisk rhinitis:
• åndenød som følge af næseoverbelastning;
• forværret lugtesans;
• smerter i ansigtszonen;
• snorken og sniffing under søvn;
• langvarig tør hoste, som ikke fjernes ved at tage medicin;
• ømhed i nasopharynx og hæshed;
• øre smerter, overbelastning, høretab;
• næseblod.
I nogle tilfælde observeres rødme i området for overlæbe og øjne. Patienter klager over hovedpine, appetitløshed, nedsat ydeevne, træthed og irritabilitet. Soveproblemer vil være almindelige - dårlig vejrtrækning provoserer søvnløshed.
Hos børn manifesteres en allergisk rhinitis af problemer med appetit og søvn, næse, sniffling eller snorken om natten. Sådanne babyer er normalt sløv i løbet af dagen og har svært ved at koncentrere sig. Hvis hævelsen er stærk, er barnets mund altid vred, nasolabiale folder udjævnes.
Sygdommen kan være aktiv i forskellige perioder, og derfor er der flere typer af den:
1. Sæsonbestemt - manifesterer sig i bestemte perioder af året, hvor et eller andet allergen er aktivt.
For eksempel taler vi om blomstrende planters tid eller insekters levetid. I dette tilfælde erstattes perioden med forværring af en forlænget remission. Hvis forværring er hyppig eller forlænget, er lidelsen i stand til at tage en kronisk form.
2. Året rundt - kontakt med et allergen, såsom husstøv, forbliver konstant hele året.
I dette tilfælde er nysning mindre almindelig, og afladningen får en tyk slimkonsistens. Problemer med øjnene i form af lakrimation eller konjunktivitis såvel som med høreorganerne bliver hyppigere - otitis eller lunger udvikler sig.
3. Professionel - forårsaget af allergener, hvis kontakt er forbundet med en persons arbejdsaktivitet.
Graden af manifestation af symptomerne på sygdommen afhænger af patientens tilstand.
En allergisk rhinitis kan være:
• lunger, når symptomerne ikke er særlig forstyrrende, selvom flere tegn kan være til stede, forværres den generelle tilstand ikke, nattesøvnen forstyrres ikke;
• moderat - symptomerne er mere udtalt, ydeevnen falder, søvn forværres;
• alvorlige - symptomer på sygdommen er akutte, søvn om natten er vanskelig, livets rytme er forskellig fra det almindelige.
For pålideligt at diagnosticere tilstedeværelsen af allergisk rhinitis hos en patient udføres undersøgelser af forskellige typer:
1. Kliniske blodprøver til bestemmelse af niveauet af eosinofiler, mætning med plasma- og mastceller, hvide blodlegemer, evaluering af parametrene for de samlede og specifikke IgE-antistoffer.
2. Instrumenter af procedurer - rhinoskopi, endoskopi anvendes. Læger kan ordinere computertomografi, rhinomanometri, akustisk rhinometri.
3. Gennemførelse af hudtest for at identificere aktuelle allergener. I dette tilfælde bliver det muligt at diagnosticere den nøjagtige oprindelse af allergisk rhinitis..
4. Undersøgelse af den cytologiske og histologiske type, som den indsamlede udflod udsættes for.
For effektiv behandling af patologi udføres rettidig diagnose..
Derefter er indsatsen rettet mod:
• udelukkelse af kontakt med irritanter;
• fjernelse af symptomer på en allergisk rhinitis;
• immunterapi af en allergen-specifik type;
• omfattende forebyggende og støttende foranstaltninger.
Behandling af en allergisk rhinitis inkluderer nødvendigvis brugen af antihistamin-medikamenter. Dette gælder for børn og voksne..
Det anbefales at bruge medicin:
• anden generation - læger tø deres præferencer for Zodak, Tsetrin, Claritin;
• tredje generation - det anbefales at bruge Zirtek, Erius eller Telfast.
Lægemidlet vælges normalt af en specialist, baseret på patientens tilstand og hans individuelle egenskaber. Lægen skal vælge den rigtige dosis. Optagelsens varighed kan variere, men er normalt mindst 14 dage. Mere moderne antihistaminer er kendetegnet ved en lavere hypnotisk virkning eller dens fravær, og begyndelsen af handlingen observeres efter 20-30 minutter. efter at have drukket. Virkningen af sådanne midler vedvarer i lang tid..
Lindring af symptomer med den sæsonbetonede manifestation af rhinitis lettes ved regelmæssig vask af næsehulen. Det kan bruges på sådanne måder som Dolphin, Aqua Maris, Aqualor. Læger anbefaler brug af andre spray med havvand - Marimer, Allergol, Quicks osv. Om nødvendigt kan der fremstilles et enkelt middel derhjemme - i 1 kop vand fortyndes en kvart teskefuld salt og soda samt 1-3 dråber jod.
rhinitis behandling, rhinitis symptomer
Denne gruppe af medikamenter hjælper med at afhjælpe tilstanden af nasal overbelastning, lindre hævelse og vaskulær manifestation. Dråber anbefales at anvende inden vaskeproceduren. Medicin ordineres normalt ikke til små børn..
Sådanne lægemidler hjælper med at eliminere betændelsesændringer i næsen. Læger kan ordinere aktuelle spray. Midlerne til en gruppe af cromons er også ordineret - Cromohexal, Kromosol, Cromoglin. Takket være deres anvendelse bliver det muligt at forhindre udvikling af en hurtig reaktion på allergenets virkning. Har forebyggende værdi.
Under huden på patientens skulder introduceres en sammensætning, der indeholder et allergen. Gradvis øges dosis. Procedurerne udføres med ugentlige intervaller og derefter efter 6 uger over en treårs periode. Immunsystemet vænner sig til allergenet og holder op med at reagere på det. Denne metode er effektiv, hvis reaktionen kun forekommer på 1 allergen..
At tage Polyphepan, Polysorb, Enterosgel eller Filtrum STI hjælper med at aktivere fjernelse af toksiner, toksiner og andre skadelige komponenter fra kroppen. De ordineres som en del af kompleks terapi med en varighed på højst 14 dage.
Tag som instrueret af en læge, hvis andre antihistamin og antiinflammatoriske lægemidler var ineffektive. Kortvarigt kursus.
Kirurgisk behandling af allergisk rhinitis udføres, hvis patienten:
• næseseptum er buet, på det er der torner med kamme, der skaber hindringer for normal åndedræt gennem næsen;
• polypper eller ulcerinfektioner er til stede;
• nedre næse concha forstørret patologisk.
Hvis lægen finder det passende, får patienten ordineret en operation. Det udføres uden for perioden med en mulig forværring af sygdommen, i den sæson, hvor der ikke er blomstring af planter, og kontakt med et aktivt allergen er udelukket.