Rhinosinusitis er en meget ubehagelig sygdom, der medfører en masse problemer for en person. Hvad er dette problem, og hvordan man slipper af med det?
Rhinosinusitis er en kompleks sygdom, hvor paranasale bihuler og faktisk næseslimhinden er påvirket af infektion eller vira. Som regel starter den inflammatoriske proces i kæbens sinus og skifter senere til de vigtigste slimagtige beskyttelsesstrukturer.
De vigtigste symptomer på rhinosinusitis inkluderer normalt næsehæmning og betydelig åndedrætsbesvær. Uanset sygdommens sværhedsgrad og sværhedsgrad har patienten også periodiske hovedpine med lokalisering ved næsebasen, en konstant sekretion af purulent sekretion med dens regelmæssige indtræden i nasopharynx og generel hævelse i næseslimhinden.
De resterende symptomer bestemmer sygdommens hovedtype og dens specifikke form..
Forløbet og de kliniske billeder med forskellige typer af ovennævnte sygdom er forskellige i særlige tilfælde:
Den akutte form for denne type sygdom er kendetegnet ved svær forgiftning af kroppen, en hurtig og levende manifestation af ovennævnte symptomer. Inden for fem til syv dage efter starten af inflammatoriske processer kan en person ikke leve et fuldt liv, hans præstation er markant reduceret, smertesyndromer i hovedet bliver paroxysmal.
På samme tid stiger kropstemperaturen næsten altid og overvinder ofte mærket 39 grader celsius. Hævelse af slimhinderne kan gå ud over organets rækkevidde og sprede sig til øjenlågene og øvre ansigtsvæv. Patogen mikroflora multipliserer og fanger aktivt stadig større rum, der påvirker tilstødende bihuler og provokerer komplikationer.
En inflammatorisk proces af denne art er mindre markant sammenlignet med den tidligere form for rhinosinusitis, men den er dog længere og kan ofte forekomme i en sløv form fra tolv til tredive uger. De vigtigste symptomer på denne tilstand er normal temperatur, en betydelig svækkelse af hørelse og lugt, konstant moderat hævelse af slimhinderne med alvorlig blokade af næsegangene, samt nasal stemme og slimhindesekret udskilt fra næsen.
Smertsyndromer manifesteres i dette tilfælde meget sjældnere, de "smurt" ud, og hvis de forekommer regelmæssigt, forårsager en følelse af svaghed og irritation..
I den kroniske form af rhinosinusitis er sandsynligheden for at få en komplikation meget højere end i tilfælde af det akutte sygdomsforløb.
Yderligere progression af kronisk rhinosinusitis fører normalt til dannelse af polypper - aktiv vækst og fortykkelse af væggene i slimhinderne, hvilket resulterer i, at puffiness øges markant, og vasokonstriktor medikamenter hjælper ikke med at midlertidigt genoprette normal vejrtrækning. Denne tilstand ledsages ofte af stagnation i bihulerne, et stort antal purulente masser, som endnu mere intensiverer de inflammatoriske processer i kroppen og danner grundlaget for udviklingen af samtidige komplikationer, især dødbringende meningitis og skader på væv / laser æbler.
Denne type rhinosinusitis kan kun helbredes ved kirurgiske metoder ved mekanisk at fjerne polypper..
Den vigtigste årsag til allergisk rhinosinusitis og den katarrale purulente forløb af sygdommen ved eksponering af kroppen for allergener. Disse allergener kan omfatte plantepollen, uld, kropsreaktioner på visse medicin, svampesporer, bilsmog og støv osv..
Det vigtigste symptom, der direkte indikerer en allergisk sygdomstype, anses for at være sideudslæt på huden, betydelig rødme i øjenæggets membraner, kløe i nasopharynx og rigelig gennemsigtig udflod fra næsen. Bekæmpelse af allergisk rhinosinusitis med antibiotika er ubrugelig, antihistaminer og isolering af personen / miljøet fra allergenet bruges til effektivt at slippe af med problemet.
Behandling af rhinosinusitis hos voksne er en kompleks proces, herunder eliminering af årsagen til reaktionen, eliminering af betændelsesfokus, reduktion af symptomer, gendannelse af naturligt immunforsvar.
Rhinosinusitis hos børn behandles på en mere forsigtig måde bortset fra brugen af bredspektret antibiotika og glukokortikosteroider. I dette tilfælde er det rationelt at bruge lokale kombinerede dråber fra almindelig forkølelse hos børn baseret på steroider / antibiotika (Isofra, Bioparox, protargol), oftere skylle bihulerne i næsen med saltvandsopløsninger, foretage indånding ved hjælp af en forstøver med Borjomi og styrke barnets immunitet.
Kun i det mest ekstreme tilfælde, med en alvorligt forsømt form af sygdommen og i tilfælde af direkte fare for babyens liv, er det nødvendigt at bruge klassiske "voksne" medikamenter, der har stærke bivirkninger og alvorligt skader leverens, nyrerne og hjertet.
Folkemedicin mod rhinosinusitis er naturligvis ikke et universalmiddel mod denne sygdom, men de kan virkelig hjælpe med at komme sig hurtigere i tilfælde af kompleks terapi med medicin.
De mest populære metoder “fra folket” anses for at være opvarmning af næseseptumet med varmt salt i en pose, inhalation og inddrivning i næsen med urtepræparater baseret på calendula, valerian, kamille, eukalyptus og salvie, samt kompresser baseret på tinkturer fra de samme urter. Det skal forstås, at ovennævnte metoder skal aftales med din læge for at forhindre forringelse og forekomst af samtidige sygdomme.
Rhinosinusitis er et symptomkompleks, der er kendetegnet ved samtidig betændelse i slimhinden i næsehulen og paranasale bihuler. Denne sygdom rammer normalt voksne i alderen 45-70 år. Kvinder bliver oftere syge end mænd.
Paranasale bihuler inkluderer:
Under betændelse svulmer og tykes slimhinden i paranasale bihuler og næsehulen, anastomoserne mellem dem overlapper hinanden, og der dannes et hermetisk lukket kammer, hvor slimhinderne eller den purulente udflod akkumuleres. Sådan udvikler rhinosinusitis. Akut patologi varer cirka en måned og kronisk - ca. 12 uger.
De årsagsmidler til rhinosinusitis er vira. Oftest forårsager næsehorn, koronovirus, influenzavirus og parainfluenza patologi.
Infektion med en virusinfektion sker ved luftbårne dråber eller ved direkte kontakt med en syg person. I bihulerne øges vaskulær permeabilitet og sekretion, hævelse i slimhinden forekommer, udflod fra næsen bliver rigeligt. Vira er i stand til at forstyrre slimhindeclearance - en naturlig mekanisme til beskyttelse af slimhinden mod infektion og direkte påvirke næsens cili.
Fremkald udviklingen af rhinosinusitis:
Af stor betydning er processen med at rense næsen fra indholdet. Under blæsning af næsen dannes et øget tryk i næsehulen, hvilket fremmer bevægelsen af sekretioner i bihulerne.
Der er flere klassificeringer af næsehorn efter grupper.
Akut rhinosinusitis manifesteres ved følgende kliniske tegn:
Symptomer, der kræver akut behandling af otolaryngologen:
Akut rhinosinusitis udvikler sig hurtigt, ledsaget af livlige kliniske symptomer og svær rus. Efter en uges begyndelse af sygdommen falder patientens arbejdsevne, den øverste del af ansigtet svulmer op, smerterne i hovedet bliver paroxysmale. Patogene mikroorganismer, der aktivt formerer sig, påvirker tilstødende bihuler og forårsager udvikling af komplikationer.
Ved kronisk betændelse svulmer og indsnævres anastomosen mellem næse og bihule. Der er mangel på ilt, hvilket igen øger betændelsen. Den vigtigste årsag til kronisk patologi er ubehandlet akut rhinosinusitis..
Symptomer: purulent udflod, svækkelse af lugt og hørelse, næsestemmer, en følelse af fylde i sinus. En forværring af den kroniske proces manifesteres ved symptomer, der er identiske med akut rhinosinusitis..
Kronisk rhinosinusitis efter type betændelse er opdelt i catarrhal, purulent, polypøs, cystisk, blandet.
Kronisk rhinosinusitis er en længere sygdom, men med mindre intense symptomer. Dens varighed er tyve til tredive uger. En træg form af patologi forløber ofte smertefrit eller med et mildt smertsyndrom, hvilket forårsager irritabilitet og svaghed hos patienter. På grund af fraværet af karakteristiske symptomer forekommer komplikationer ved kronisk rhinosinusitis meget oftere end ved akut.
Hos personer med nedsat immunitet reagerer slimhinden i næsen og bihulerne med alvorligt ødemer på visse irritanter - plantepollen, støv, mikroorganismer, kemikalier. Kronisk rhinosinusitis og langvarig ødemer fører til dannelse af sæler på slimhinden, dens fortykning, udseendet af vækster på væggene og den efterfølgende dannelse af polypper. Af stor betydning i udviklingen af polypøs rhinosinusitis er en arvelig disponering for allergier.
I bihulerne er der en stagnation af purulente masser, der aktiverer betændelse i kroppen og fører til udvikling af farlige komplikationer - meningitis og øjenskader.
For at genoprette nasal vejrtrækning er det nødvendigt at eliminere vækster. Til dette udføres endoskopiske operationer og mikrosurgiske indgreb..
Polypper er konsekvenserne af en sygdom, der kræver etiotropisk behandling: antiallergisk eller antimikrobiel.
Purulent rhinosinusitis er en bakteriel betændelse i næseslimhinden og paranasale bihuler. Sygdommen har udtalte kliniske symptomer: feber, tandpine, purulent udflod fra næsen, ømhed og hævelse i ansigtet i området med de berørte bihuler, andre tegn på forgiftning - dårlig søvn og appetit, muskelsmerter, ømme led, svaghed.
Purulent rhinosinusitis er en farlig sygdom, der ofte kompliceres af hjernehindebetændelse, abscesser eller empyema i hjernen og kredsløb..
Kompleks behandling af patologi, herunder antibiotika, mukolytika, antihistaminer, dekongestanter, immunmodulatorer.
Kronisk allergisk rhinosinusitis udvikler sig i nærvær af allergier over for forskellige irritanter. De lokale symptomer på patologien er: forbrænding, kløe, vandig udflod fra næsen, nyser, lacrimation.
Sæsonbestemte former manifesteres, ud over lokale tegn, almindelig - ubehag, døsighed, hovedpine, irritabilitet. Sygdommen er forbundet med eksponering for kroppen af allergener - plantepollen, uld, medicin.
Behandlingen af allergisk rhinosinusitis er at identificere og eliminere irritanten. Antihistaminer ordineret.
Udviklingen af vasomotorisk rhinosinusitis er forbundet med en krænkelse af tonen i næsehulets blodkar og paranasale bihuler. Dystoni er kendetegnet ved pludselig vasodilatation og hævelse af slimhinden.
Den største klage hos patienter er en konstant næseoverbelastning. Årsagerne til patologien er forskellige irritanter - røg, støv.
Den akutte form bliver ofte kronisk, hvilket fører til udvikling af komplikationer - otitis media eller nasal polyps.
De maksillære bihuler dannes hos børn i 7 år. Deres største ulempe er det store volumen og smalle anastomoser. Når inficeret, kvælder slimhinden, anastomoserne lukkes, udledningen akkumuleres i sinus.
Hos førskolebørn og grundskolebørn er frontal sinus og ethmoid labyrint oftere involveret i den patologiske proces, og hos voksne og unge påvirkes slimhinderne i alle bihuler med udviklingen af polysinusitis.
De kliniske tegn på sygdommen hos børn er typiske og ligner meget symptomerne på luftvejsinfektioner.
Diagnosen af sygdommen stilles af en ØNH-læge baseret på patientklager, vurdering af generel tilstand, otolaryngologisk undersøgelse, laboratorie- og instrumentundersøgelser.
Når de første tegn på sygdommen vises, skal du straks konsultere en ØNH-læge. Kun han vil stille den korrekte diagnose og ordinere den passende behandling..
Det er strengt forbudt at deltage i selvmedicinering. Under graviditet ordineres behandling af rhinosinusitis af ENT med tilladelse fra gynækologen..
Med den konservative behandlings ineffektivitet skifter de til kirurgisk.
Urtemedicin og enkle produkter vil hjælpe med at lette forløbet af kronisk rhinosinusitis og endda helt slippe af med sygdommen. Før du bruger traditionel medicin, er det nødvendigt at konsultere en specialist for at undgå bivirkninger, forringelse og udvikling af samtidige patologier.
Kronisk rhinosinusitis er en almindelig sygdom, hvor en langvarig inflammatorisk proces af sinusslimhinden fortsætter (12 uger eller mere).
Opdateret 08.14.2019 12:57
Kronisk rhinosinusitis er en almindelig sygdom, hvor en langvarig inflammatorisk proces af paranasal sinus slimhinde fortsætter (12 uger eller mere).
Kronisk rhinosinusitis er kendetegnet ved et langvarigt forløb, som normalt forløber uden en markant stigning i temperaturen. En akut tilstand ledsages altid af høj feber, begynder uventet og har mere alvorlige smertefulde symptomer.
De vigtigste symptomer på kronisk rhinosinusitis:
Ved kronisk betændelse kan der også forekomme en hoste med udstrålende (give) smerter i øre, overkæbe, tænder.
Andre symptomer på kronisk rhinosinusitis:
Lav en aftale med lægen, hvis symptomer på bihulebetændelse varer 7 dage eller mere.
Kontakt din læge hurtigst muligt for følgende symptomer:
Den vigtigste årsag til udviklingen af kronisk betændelse i maxillær bihulerne er en overtrædelse af deres normale dræning. Dette skyldes langvarig infektiøs eller ikke-infektiøs ødemer (allergi, medikamentødem) i området for maxillær sinus eller krænkelse af slimhindeklarering. Anatomiske forhindringer i næsen, der interfererer med normal dræning (septumafvigelse, en stigning i midten af næse concha) tjener også som baggrund for dannelse af kronisk betændelse..
I alt, de vigtigste årsager til kronisk bihulebetændelse:
Sandsynligheden for at udvikle rhinosinusitis i en kronisk form øges, hvis der er en eller flere af følgende faktorer:
Langvarig betændelse medfører mange farer, da bihulerne er placeret tæt på så vigtige strukturer som øjne og hjerne:
For at identificere den kroniske form for rhinosinusitis skal lægen interviewe dig, foretage en fysisk undersøgelse, rhinoscopy (undersøgelse ved hjælp af et næsespejl). Men at bestemme taktik for behandling vil kræve yderligere forskning.
Yderligere diagnostiske metoder:
Målet med behandlingen er at reducere antallet af forværringer af bihulebetændelse og at reducere eller eliminere symptomerne på sygdommen. Hovedterapien er rettet mod forbedring af dræning af paranasale bihuler samt forbedring af funktionen af lokal slimhindeimmunitet. Til dette er det nødvendigt at eliminere blokeringen af sinusonasale anastomoser, reducere viskositeten af slimudskillelsen og udføre immunterapi. Der kræves undertiden kirurgisk behandling for at rense bihuler..
Det første trin i behandlingen af kronisk rhinosinusitis er konservativ terapi.
Det omfatter:
Med den lave effektivitet af konservativ terapi indikeres kirurgisk behandling af kronisk rhinosinusitis. Det sigter mod at eliminere den mekaniske hindring af sinusdrenering (forstørret næse concha, deformeret nasal septum, anatomisk indsnævring af sinus anastomose, polyp i anastomosen osv.), Samt rensning af bihuler fra fremmede indeslutninger (svampelegemer, tandrødder, fyldmateriale, materiale til sinusløftning) cyster, polypper.
Endoskopisk kirurgi i sinus
Til denne procedure bruger lægen et optisk system, der består af et tyndt rør med forstørrelseslinser og et kamera, der oversætter billedet på skærmen. God visualisering af det betjente område, evnen til at ændre synsvinklen giver en delikat og sikker fjernelse af forhindringer ved udgangen af sinus, og giver dig også mulighed for at rense den for fremmede indeslutninger.
Den udførte kirurgiske behandling skaber kun betingelser for forbedring af dræning og rengøring, derfor er det nødvendigt at fortsætte postoperativ behandling for at opnå en varig effekt.
Følg disse trin for at reducere risikoen for kronisk rhinosinusitis:
Rhinosinusitis er et kollektivt koncept, der inkluderer en gruppe af kombinerede inflammatoriske sygdomme i næsehulen (rhinitis) og paranasale bihuler (SNP'er). Det accepteres generelt, at slimhinden i paranasale bihuler kombineres for at blive påvirket af betændelse i slimhinden i næsehulen, da de nære topografiske forhold mellem næsehulen og SNP, (et enkelt cirkulations / lymfatiske) netværk bidrager til den hurtige overgang af patologiske processer.
Uopsætteligheden af problemet med forskellige former for rhinosinusitis (MS) skyldes den udbredte udbredelse af denne sygdom blandt voksne og børn. Så ifølge statistikker bærer ca. 10 millioner mennesker om året rhinosinusitis i Rusland, og andelen af denne patologi i strukturen af ØNH-sygdomme varierer fra 15 til 35%.
En stigning i udbredelsen af sygdomme i næsehulen og paranasale bihuler skyldes en stigning i antallet af akutte luftvejsinfektioner, øget miljøforurening, allergener, øget flora-resistens som et resultat af irrationel antibiotikabehandling og et fald i reservekapacitet (lokal immunitet) i de øvre luftvej.
Rhinosinusitis er i øjeblikket defineret som en kombineret betændelse i slimhinden i næsegangene og paranasale bihuler, der er kendetegnet ved tilstedeværelsen af mindst to tegn (næsehæmning på grund af hævelse i slimhinden / forhindring af næsepassagerne og frigivelse af serøs / purulent ekssudat fra de forreste / bageste hulrum næse). Rhinosinusitis er en af grundene til dannelsen af forskellige rhinogene orbitale / intrakranielle komplikationer. Akut rhinosinusitis er også kendetegnet ved en tendens til tilbagevendende langvarig forløb og kronisk betændelse i SNP og den hyppige spredning af infektion til nedre luftvej..
SNP-systemet er repræsenteret af parret maxillær (maxillær), frontal, sphenoid bihuler og ethmoid labyrint (fig. Nedenfor).
Enhver af bihulerne kan være involveret i den inflammatoriske proces. I hyppigheden af læsioner hos voksne og børn efter 7 år er imidlertid maxillær (bihulebetændelse) først, efterfulgt af etmoid (ethmoiditis), derefter frontal (frontitis) og til sidst sphenoid (sphenoiditis). Mens hos børn under 3 år er ethmoid bihuler involveret i den patologiske proces i 80-90% af tilfældene, og i en alder af 3-7 år observeres en kombineret læsion af maxillær og ethmoid sinus.
Ud over rhinosinusitis af en smitsom karakter er der andre typer akut og kronisk MS, selvom deres relative vægt i strukturen af rhinosinusitis er relativt lille. De mest almindelige inkluderer:
Udviklingen af akut / kronisk rhinosinusitis hos voksne og børn forekommer næsten altid på baggrund af infektion, stagnation af hemmeligheden samt nedsat luftning af bihulerne. Ofte er udgangspunktet (mere end 80% af tilfældene) en virusinfektion, og næsehorn er et typisk patogen. Under påvirkning af et infektiøst middel udvikler patologiske processer sig i slimhinden i næsen og paranasale bihuler - en inflammatorisk reaktion med hypersekretion af slim, der manifesteres af ødemer, nedsat mikrocirkulation og markeret stagnation af hemmeligheden.
I udviklingen af den infektiøse proces er makroorganismens tilstand, der bestemmer følsomheden og resistensen mod infektion, af stor betydning sammen med patogenens virulens. Når processen er kronisk, krænkes mekanismen for cellulær og humoral immunitet, en mangel på sekretorisk immunoglobulin A, immunoglobuliner fra klasse A, G. I det perifere blod falder koncentrationen af T-lymfocytter, niveauet af interleukin og aktiviteten af fagocytose.
Udviklingen af betændelse i SNP lettes af anomalier / strukturelle forstyrrelser i intranasale strukturer og den etmoidale labyrint, hvilket fører til en krænkelse af tætheden for de naturlige åbninger i paranasale bihuler og mekanismerne til deres rensning og luftning. Under betingelser for at sænke det partielle ilttryk og stagnation af hemmeligheden skabes betingelser for at skabe betingelser for genanvendelse (tilbagesvaling af inficeret slim fra bihule næsen og ryggen) og fastgørelse af en bakteriel infektion.
I slimhinden udvikler sig fokal / diffus metaplasi af det cylindriske epitel gradvist til en flerlag, der mangler cilia og ikke er i stand til at fjerne bakterier og vira fra dens overflade ved aktiv slimhindetransport, beskadigelse / desquamation af epitellaget, fortykkelse af kældermembranen, hvilket fører til en markant reduktion i effektiviteten af mucen. Figuren nedenfor viser skematisk patogenesen af rhinosinusitis.
Klassificeringen er baseret på flere faktorer. I henhold til sygdomsforløbet er der:
Akut rhinosinusitis er til gengæld opdelt i:
Figuren nedenfor vil hjælpe med at bestemme overgangen af viral MS til bakterie..
Med strømmen: lys; moderat; tung.
I henhold til histologiske egenskaber: catarrhal; purulent; polypous; purulent polyp.
Etiologisk er rhinosinusitis forbundet med infektioner forårsaget af vira, bakteriel mikroflora, svampe, både i form af monoflora og i form af en forening af mikrober. De vigtigste patogener er luftvejsvirus (adenovirus, næsehorn, coronavirus, respiratorisk syncytial). I 5-7% af tilfældene er årsagen til MS bakterier, hovedsageligt streptokokker, Staphylococcus aureus og epidermal, pneumokokker. Mindre almindeligt er patogener E. coli, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa.
Andre faktorer kan imidlertid også være årsagen til MS. Så allergisk rhinosinusitis udvikles under påvirkning af forskellige slags allergener; vasomotorisk - som en reaktion på forskellige ikke-specifikke eksogene / endogene faktorer (medicin, hormonelle ændringer, miljøbetingelser, mad, følelsesmæssige reaktioner osv.).
De klassiske kliniske tegn på ORS (kode for ICD-10: J01) hos voksne er farveløs udflod fra slimhindens næse (catarrhal rhinosinusitis) eller slimhindekarakter (akut purulent rhinosinusitis), vanskeligheder ved nasal vejrtrækning, i nogle tilfælde - overtrædelse af lugt. En purulent hemmelighed vises som regel med bakteriel rhinosinusitis. Symptomer på rhinosinusitis hos voksne varierer afhængigt af sværhedsgraden af sygdommen:
Klinisk manifesteres kronisk rhinosinusitis ved vedvarende periodisk udflod fra næsen, ikke udtalt sværhedsgrad ved nasal vejrtrækning, hyppig hovedpine og smerter i området for projektionen af en bestemt SNP. Tildelinger kan være både slim og purulent, gå væk med blæse i næsen. Postnasalt syndrom er karakteristisk (dryppende på bagsiden af nasopharynx af en viskøs sekretion).
Nedsat lugtesans, hypertermi, generel utilpasse og hoste og snerpet ører er mindre almindelige. Den hyppigste lokalisering af smerter er ansigtet (området af øjenbryn / næse), som kan stråle ind i overkæbenens tænder. Muligt reaktivt ødem i øjenlågene, let hævelse af ansigtets bløde væv. Der er ingen hovedpine i perioden med remission, men nasal vejrtrækning er konstant / periodisk vanskelig, og slim / slimhindende udflod fra næsen forbliver. Under en alvorlig forværring øges intensiteten af symptomerne, ofte indtræder tegn på generel rus.
Diagnosen er baseret på patientklager og -symptomer samt instrumental / laboratorieundersøgelsesdata.
Den vigtigste metode til instrumental diagnose af rhinosinusitis er anterior rhinoscopy og endoscopy. Når det udføres på baggrund af ødemer i slimhinden i næsehulen hos diffus og kongestiv hyperæmi, detekteres en patologisk udflod med lokalisering i området for udløbsåbningerne (fistel) af SNP'erne, der er involveret i den inflammatoriske proces eller den bageste faryngealvæg (med posterior rhinoscopy). Når de frontale / maxillære bihuler er involveret i processen, kan afladningen påvises i gennemsnit og med sphenoiditis i den øvre næsegang. Om nødvendigt kan andre instrumentelle undersøgelsesmetoder ordineres: ultralyd, radiografi af paranasale bihuler, CT, MR.
For at bestemme patogenet og dets følsomhed over for antibiotika udføres der en bakteriologisk undersøgelse af udledningen fra næsehulen og paranasal sinus.
Behandling af rhinosinusitis hos voksne er kompleks og er rettet mod:
Det udføres for at eliminere patogenet (vira og bakterier) fra næsehulen. Inkluderer kunstvandingsprocedurer (skylning / udbedring af næsehulen med saltvand). Til dette formål anvendes præparater baseret på havvand i isotoniske koncentrationer af salte. Anvendelsen af en isotonisk opløsning på slimhinden har en afdæmpende virkning, normaliserer de reologiske egenskaber ved slim, forbedrer næse-vejrtrækning, hjælper med at fjerne patologisk udflod og skaber betingelser for effektiv virkning af aktuelle præparater.
Sådanne lægemidler inkluderer Marimer, Salin, Aqua Maris Strong (spray), Dolphin. Du kan bruge en isotonisk natriumchloridopløsnings apotekstandard eller tilberede den selv ved at opløse 1 spsk havsalt i et glas varmt vand. Sådanne lægemidler doseres ikke klart, og hyppigheden af deres indgivelse kan variere alt efter behov.
En af instruktionerne for patogenetisk / symptomatisk terapi hos voksne er gendannelse af patency for anastomoserne i paranasale bihuler. Til dette formål ordineres lægemidler - dekongestantia (vasokonstriktorer) og mukolytiske (sekretolytiske) lægemidler.
Decongestants aktiverer effektivt adrenerge receptorer, hvilket forårsager en krampe i karens i næseslimhinden og følgelig et fald i hyperæmi og ødemer, udvidelse af næsehulen og forbedring af nasal vejrtrækning. Sådanne lægemidler indbefatter Oxymethazolin, Otrivin, Tetrizolin, Xylometazolin, Oxymethazolin, Phenylephrin og andre. Med nøje overholdelse af anbefalingerne (anvendelsesmetode, dosering, instillationsregime, behandlingsvarighed) er bivirkninger og bivirkninger relativt sjældne. Men med deres ukontrollerede anvendelse er der en høj risiko for at udvikle atrofi af næseslimhinden - ricochet syndrom.
Derfor er det nødvendigt at begrænse anvendelsesperioden for dekongestanter til en kort periode (5-6 dage) og bruge sådanne lægemidler i de lavest mulige doser.
Ikke mindre vigtigt i behandlingen af rhinosinusitis hos voksne er udtynding af en tyk viskøs sekretion, som giver dig mulighed for at normalisere ciliens funktioner og gendanne nedsat slimhindetransport. Dette opnås ved udnævnelse af mukolytika (Acetylcystein, Carbocystein). Derudover har Acetylcystein en yderligere antioxidant og antiinflammatorisk virkning, hvilket er ekstremt vigtigt i behandlingen af rhinosinusitis.
Da akut rhinosinusitis normalt udvikler sig på baggrund af akutte luftvejsinfektioner til behandling (i de første 48 timer), kan du bruge antivirale lægemidler (oxolinsalve, remantadin, interferon og andre).
Når der er knyttet bakteriel flora, er antibiotika nødvendige (Amoxicillin, Azithromycin, Clarithromycin), i alvorlige tilfælde - Ampicillin, Ceftriaxone, Cefotaxime). Kriteriet for effektiviteten af antibiotikabehandling er dynamikken i de førende symptomer på rhinosinusitis og patientens generelle tilstand. I mangel af en udtalt klinisk effekt inden for tre dage er det nødvendigt at ændre antibiotikumet.
Aktuelle kortikosteroider (fluticason, mometason, budesonid) anvendes til dette formål. Disse medikamenter undertrykker effektivt ødem, hvilket hjælper med at stoppe nøglen i patogenesen af bihulebetændelse og rhinosinusitis - gendannelse af anastomosernes funktion. Paracetamol og Ibuprofen, som også har en antipyretisk virkning, kan også ordineres fra antiinflammatoriske lægemidler.
Kronisk rhinosinusitis under forværringen behandles på samme måde som akut rhinosinusitis. Det vigtigste træk ved det vedvarende forløb af kronisk nyresygdom er udnævnelsen af en længere antibiotikabehandling under hensyntagen til følsomheden af patogenet isoleret fra punktatet involveret i den patologiske proces med SNP.
Det antages, at en varighed af antibiotikabehandling på mindre end 12 uger ikke er effektiv nok. Som regel ordineres Amoxicillin, Ceftibuten, Cefuroxime, Azithromycin, Clarithromycin, Levofloxacin, Gemifloxacin, Moxifloxacin i tabletter. Behandling af polypøs rhinosinusitis involverer fjernelse af polypper og yderligere behandling af polypøs HRS i henhold til det generelle skema.
Næseudladning er ikke altid et symptom på en forkølelse, de kan være et tegn på mere alvorlige sygdomme, såsom rhinosinusitis. Denne lidelse er kendetegnet ved betændelse i slimhinderne i næsevejene og bihulerne, hvilket bringer patienterne meget ubehagelige problemer. Hvordan behandles rhinosinusitis? Hvilke lægemidler kræves til dette??
Rhinosinusitis er en kompleks sygdom, der udvikles som et resultat af eksponering for vira eller bakterier i næsevejene og bihulerne. Når den inflammatoriske proces spreder sig til indersiden af næsen, kvældes slimhindevævet, fortykkes og blokerer fistlerne, gennem hvilke den patologiske hemmelighed skal gå. Yderligere begynder purulent indhold at ophobes i bihulerne, hvilket fører til udvikling af patologi.
Den mest almindelige årsag til denne sygdom er en ubehandlet akut virusinfektion. Patologi kan udvikle sig på baggrund af influenza, SARS, adenovirus og andre infektionssygdomme. Når rhinosinusitis forekommer, bestemmes årsagerne, på grund af hvilken der opstod betændelse:
Når man skader næsen, er det muligt at bøje næseseptum og udseendet af andre defekter, hvilket også kan føre til indsnævring af bihuler og som et resultat til ophobning af pus. Hvis rhinosinusitis er dukket op, kræver symptomer og behandling hos voksne og børn særlig opmærksomhed. Afhængig af forskellen i denne patologi vælges passende behandling.
Moderne medicin skelner mellem mange forskellige rhinosinusitis. De er klassificeret efter kursets tid og art, efter placering og efter mange andre kriterier.
Afhængig af sygdommens type og sværhedsgraden af dets forløb, vælger lægen det nødvendige terapiforløb. Med korrekt overholdelse af alle medicinske anbefalinger vil det ikke være vanskeligt at håndtere rhinosinusitis. Hvordan mistænkes udviklingen af denne sygdom? Hvilke symptomer ledsager dette??
Det allerførste tegn på sygdomsudviklingen betragtes som en krænkelse af næse-vejrtrækning, som er ledsaget af rigelig slim eller purulent udflod. Ud over symptomerne på rhinosinusitis inkluderer:
Afhængigt af forskellige patogener, der forårsagede sygdommen, kan næseudladning variere i farve og konsistens. Nogle gange kan der udover de anførte forhold udvikles en hoste..
Slimhinden i næsevejene består af blødt væv. Med hyppige inflammatoriske processer bliver det tyndere, og kroppen, efter at have modtaget et signal om det, begynder at opbygge et nyt lag. Disse overvoksne stykker adskiller sig ofte ofte fra slimhinden: i form ligner de en dråbe, og indeni er de fyldt med infiltrat (ophobning af lymfe og blod). Denne formation kaldes en polyp, den gør nasal vejrtrækning vanskelig og kan føre til udvikling af mange sygdomme..
Polypøse vækster kan være ret store. Samtidig mærkes konstant ubehag, lugtesansen forværres, det ser ud til, at et fremmedlegeme er i næsen. Polypper kan også blokere bihulerne, hvilket bidrager til ophobningen af pus i dem. Så polypøs rhinosinusitis udvikler sig.
Oftest er årsagen til sygdommen i dette tilfælde en forkølelse. Når vira trænger ind i næsevejene, udvikles betændelse, som er ledsaget af hævelse i slimhinden. Som et resultat kommer slimhinderne i bihulerne med vanskeligheder, og på de steder, hvor sekreterne ophobes, dannes et gunstigt miljø til forplantning af patogener.
Dannelsen af pus i bihulerne ledsages ofte af en stigning i temperaturen til høje niveauer. Patienten plages af hovedpine, der øges med bøjning, svaghed og generel sygdom forekommer. Nasal vejrtrækning er vanskelig på grund af overbelastning, en person forsøger at trække vejret gennem munden, hvilket kan føre til udvikling af hoste.
I alvorlige tilfælde vises dårlig ånde, hævede kinder og øjenlåg. I de berørte bihuler noteres en følelse af fylde. På baggrund af høj temperatur kan generel forgiftning af kroppen udvikles.
I dette tilfælde udvikler betændelse i bihulerne, når et allergen kommer ind i den menneskelige krop. På grund af hævelse i slimhinden forlader rigelig udflod dårligt næsehulrummet, hvilket fører til dannelse af pus. Årsagen til sygdommen kan være:
Hovedmålet med behandlingen er at eliminere den provokerende faktor og reducere kroppens patologiske reaktion på et allergen. For at gøre dette skal du beskytte patienten mod eksponering for et allergen og ordinere antihistaminbehandling.
Udviklingen af vasomotorisk rhinosinusitis kan også begynde på baggrund af akut virusinfektion. Dens forekomst er forbundet med en krænkelse af nerveenderne. Når der optræder irriterende (kold, varme, skarp lugt), reagerer næseslimhinden ganske hurtigt: en kraftig hævelse vises, udslippet bliver meget rigeligt.
Ofte udvikler vasomotorisk rhinosinusitis hos gravide kvinder. Dette sker som et resultat af en kraftig ændring i den hormonelle baggrund under graviditet. Normalt, efter fødsel, vender alt tilbage til det normale, også uden medicinsk behandling..
Catarrhal rhinosinusitis er en af de åndedrætssygdomme, hvor slimhinden i næsehulen er betændt såvel som bihulerne. Sygdommens akutte stadie er ikke farlig og kan meget godt behandles. Patologiens symptomer svarer stort set til tegnene på andre sorter af rhinosinusitis:
Komplikationer af denne sygdom er ekstremt sjældne. Hos nogle patienter på baggrund af catarrhal kan bakteriel rhinosinusitis dog udvikle sig. I dette tilfælde suppleres behandlingen med antibiotika..
For at diagnosticere sygdommen skal du kontakte otolaryngologen. Baseret på undersøgelsen, medicinsk historie og undersøgelser vil lægen foreslå udvikling af en diagnose, såsom rhinosinusitis. Diagnostiske forhold kan være som følger:
Med rhinoskopi opdages puffiness og rødme i vævene samt slim slimudstråling. Efter at have smurt nasale passager med en vasokonstriktoropløsning findes pus i sinusanastomose.
Et mere nøjagtigt billede kan overvejes ved endoskopisk undersøgelse. Ved hjælp af en speciel sonde med et kamera i slutningen identificerer lægen overtrædelser af slimhindens anatomi, hvilket kan forstyrre normal ventilation af næsen.
Rhinosinusitis behandles på poliklinisk basis. I især avancerede tilfælde kan hospitalisering være påkrævet. På det indledende trin er behandlingen konservativ, herunder lægemiddelterapi og vask af næsehulen for at eliminere den patologiske hemmelighed og patogener. Det er også muligt at supplere hovedretet med alternative behandlingsmetoder.
Ved at vælge en behandlingsmetode og de nødvendige lægemidler er lægen baseret på sværhedsgraden af forløbet af rhinosinusitis i betragtning af tilstedeværelsen af samtidige sygdomme. For at lette nasal vejrtrækning og reducere slimhindeødem, ordineres vasokonstriktorer i form af dråber og spray til alle typer patologi. De mest effektive er:
Derudover anbefaler læger daglig vask af næsevejene med en opløsning af natriumchlorid eller specielle aerosoler baseret på havvand. Denne procedure hjælper med at gendanne den betændte slimhinde hurtigere..
Med den avancerede form for rhinosinusitis er det muligt at ordinere antibakterielle lægemidler. Til behandling af alvorlige sygdomsformer ved hjælp af:
Med udviklingen af rhinosinusitis af viral etiologi vil anvendelse af immunostimulerende, immunmodulerende midler være påkrævet. De hjælper med at bekæmpe vira, genoprette de beskyttende funktioner i kroppen og fremskynder bedring. Oftest ordineret:
Lægen vil også vælge lægemidler til symptomatisk behandling. For at flydende slim kræves slimhinde: Rinofluimucil, Sinuforte. For at lindre smerter og reducere kropstemperaturen - antipyretiske lægemidler "Paracetamol", "Ibuprofen." Ved allergisk rhinosinusitis er antihistaminbehandling også indikeret. For at hjælpe med at reducere kroppens reaktion på allergener:
Til behandling af alle typer rhinosinusitis er det muligt at bruge specielle kombinerede sprayer, der inkluderer antibakterielle komponenter samt hormonelle midler. Veletablerede "Polydex" og "Isofra".
Det er naturligvis ikke muligt at helbrede rhinosinusitis kun med folkemidler, men de kan være en god tilføjelse til hovedforløbet af terapi. Med en sygdom, der udvikler sig på baggrund af en virusinfektion, hjælper løg og hvidløgdråber godt. Det er meget simpelt at fremstille dem: løggrøntsageren skrælles og hakkes godt. Saft presses ud af den resulterende masse ved hjælp af gasbind, der fortyndes med rent vand i forholdet 1: 5. Påfør sådanne dråber 2-3 gange om dagen. Hjemmesager til medicinske planter hjælper ganske godt.
Denne smukke flerårige blomst betragtes i dag som et af de mest effektive midler til at hjælpe med at slippe af med rhinosinusitis. Det bruges i mange farmaceutiske præparater, da planten har mange medicinske egenskaber. Hjemme kan du tilberede dråber fra cyclamen, gør det som følger:
Den positive effekt efter en sådan behandling kan ses efter 1-2 dage. Nasal vejrtrækning letter, hævelse reduceres, samt mængden af sekretion, der udskilles.
For at forberede et effektivt middel mod rhinosinusitis har du brug for 3 citroner og peberrodrød. Citrusjuice blandes med roden, der er hakket i en kødslibemaskine, og anbring i køleskabet. Den resulterende blanding tages på tom mave i en halv teskefuld. Et sådant værktøj er ret effektivt i det kroniske sygdomsforløb. Du kan tage medicin hjemme i 1-2 måneder.
Agave har længe været berømt for sine positive egenskaber. Denne hjemmeplant med elastiske kødfulde blade hjælper med at bekæmpe mange sygdomme godt. Med rhinosinusitis tilberedes effektive dråber. For at gøre dette knuses et blad og presses juice fra det. Installer det resulterende produkt 3-4 gange dagligt i 2-3 dråber.
Udviklingen af denne sygdom under graviditet forekommer ret ofte. Svækket af en tung belastning, moderen krop hurtigt opsamler de virale infektioner, der forårsager denne tilstand. Da mange lægemidler ikke kan bruges under fødslen, bør behandlingsforløbet reduceres til lokal terapi.
Kun en læge skal behandle behandlingen af rhinosinusitis under graviditet. I alvorlige tilfælde kan antibiotiske spray være ordineret. Disse lægemidler virker lokalt direkte på selve patologien og absorberes praktisk talt ikke i den systemiske cirkulation.
Også til brug hos gravide er næsedråber baseret på havvand tilladt: Quicks, Aquamaris. Sådanne lægemidler hjælper med at rense næsen af slim, fugter vævene i næsevejene, lindrer hævelse og letter vejrtrækningen. Nogle gange kan det være nødvendigt at bruge vasokonstriktordråber: "Naphthyzin", "Nazivin", men de tages bedst i en børns dosering. For allergisk rhinosinusitis er følgende tilladt: Suprastin og Loratadin.
Hvis sygdommen ikke er tilgængelig for kompleks behandling med de godkendte lægemidler, kan otolaryngologen ordinere en sinuspunktion efterfulgt af introduktion af en antiinflammatorisk opløsning. En sådan procedure vil hjælpe med til at mindske patientens tilstand væsentligt uden at skade det ufødte barn..
Hos unge patienter er denne sygdom akut. På grund af egenskaberne ved babyens krop er tegn og symptomer på patologi mere udtalt end hos voksne. Hvad du skal være opmærksom på i behandlingen af rhinosinusitis hos et barn?
Den komplette dannelse af maxillære bihuler hos børn forekommer i 7 år. Problemet opstår, fordi de steder, hvor næsehulen passerer ind i sinus, er meget smalle, og selv med en lille hævelse i slimhinden lukker denne åbning. Som et resultat akkumuleres patologiske sekretioner i bihulerne, hvilket fører til betændelse og pus.
Kliniske tegn på denne tilstand er ganske typiske. Udvikling af rhinosinusitis hos et barn er kendetegnet ved symptomer, der ligner meget tegn på luftvejsinfektioner. Derfor er det nødvendigt at vise barnet til lægen så hurtigt som muligt for at udelukke udviklingen af komplikationer. Rhinosinusitis i børnehaver og børnehaver forårsager ofte skader på frontale bihuler og etmoid labyrint, der er placeret på begge sider af næsen, når en lignende patologi udvikles hos voksne, påvirkes alle bihuler.
Hovedmålet med behandlingen af sygdommen er at undertrykke patogener og øge kroppens forsvar. Til dette vælges specielle teknikker, der giver en omfattende effekt på kroppen. Resultatet af behandlingen er den komplette eliminering af infektion, normalisering af nasal vejrtrækning.
Listen over medikamenter, der bruges til behandling af rhinosinusitis hos børn, er næsten den samme som hos voksne, justeret for den nødvendige dosis. Kun en læge skal ordinere et behandlingsforløb. Uafhængig indgriben i processen kan kun forværre babyens tilstand.
Oftest anbefaler læger vasokonstriktorer, såsom "Nazol Baby" eller børns "Nazivin." De hjælper med at reducere overbelastning og lette vejrtrækning. Derudover vil det kræve midler til styrkelse af immunsystemet: Reaferon-Lipint, Likopid, Amiksin. Beslutningen om behovet for antibiotika træffes kun af lægen. I de fleste tilfælde undlades ambulant behandling med antibiotikabehandling..
I de fleste tilfælde forekommer behandling af rhinosinusitis hos børn hurtigt nok. Med forbehold af alle medicinske henstillinger, sker bedring inden for 1-2 uger. Komplikationer, der kræver mere aggressiv terapi eller endda kirurgi, er sjældne. Uden ordentlig behandling kan rhinosinusitis imidlertid føre til livstruende patologier..