Allergisk kontaktdermatitis er en klassisk hypersensitivitetsreaktion med forsinket type medieret af sensibiliserede lymfocytter. Ifølge et antal forfattere lider fra 1% til 2% af befolkningen af denne patologi
Allergisk kontaktdermatitis er en klassisk hypersensitivitetsreaktion med forsinket type medieret af sensibiliserede lymfocytter. Ifølge nogle forfattere lider fra 1% til 2% af befolkningen i forskellige regioner denne patologi. Udbredelsen af sygdommen er højere i de industrialiserede lande. Det øges med introduktionen af nye kemikalier, der er en del af lægemidler, kosmetiske produkter, medicinske implantater, husholdningskemikalier, industrielle reagenser.
I modsætning til enkel kontaktdermatitis, hvor irritanten hos alle mennesker forårsager betændelse, når de udsættes for huden, forekommer allergisk dermatitis kun hos sensibiliserede personer, det vil sige hos personer med immunceller, der er specifikke for dette stof - T-lymfocytter. Ofte er årsagen til kontaktdermatitis ufarlige kemikalier, som under normale forhold hos raske mennesker ikke forårsager kliniske manifestationer. Men allergisk dermatitis er også kendt ved kontakt med aggressive midler - komponenter af hårfarvestoffer, hårvækstmidler, farvestoffer til stoffer, pelse og hud, vaskemidler, medicin og giftige plantesaft.
Et klassisk eksempel på allergisk kontaktdermatitis er dermatitis forårsaget af sumacplanter (især giftig sumac - Rhus toxicodendron), hvor udslæt ofte er lineære i form og er placeret i åbne områder af kroppen.
Grundlaget for patogenesen af allergisk kontaktdermatitis er en tuberkulinlignende forsinket (cellulær) type overfølsomhedsreaktion, hvis induktive fase begynder med lokal eksponering for huden af kemikalier med lav molekylvægt af organisk eller uorganisk art. Deres sensibiliserende (allergifremkaldende) egenskaber afhænger af evnen til at trænge ind i huden og danne stabile kovalente bindinger med værtslegemets proteiner. Dermed danner dinitrochlorbenzen komplekser i overhuden med proteiner indeholdende en masse lysin og cystein. Hudlipider kan også spille rollen som adjuvans..
Den førende rolle i dannelsen af overfølsomhed spilles af professionelle makrofager af epidermis - multi-process Langerhans celler. Den nye forsinkede overfølsomhed er ikke kun rettet mod selve det kemiske stof, men også mod bærerproteinet.
Normalt fra det øjeblik, hvor huden er i kontakt med allergenet, indtil udviklingen af de første kliniske manifestationer, forløber mindst 10-14 dage. Varigheden af sensibiliseringsperioden er normalt kortere for aggressive kemikalier. Så ifølge vores observationer kan lægemiddelallergener, når de anvendes på huden, forårsage manifestationer af kontaktdermatitis allerede den 7.-8. Dag. De mest almindelige allergenmediciner er lokale former for antibakterielle lægemidler, kontaktallergiske reaktioner på lokalbedøvelsesmidler, antiseptika og latex er mindre almindelige..
Placeringen og konfigurationen af læsionen bestemmes af den årsagsmæssige faktor. Den mest almindelige form for sygdommen er eksemøs dermatitis. Sygdommen diagnosticeres let og er som regel kendetegnet ved et gunstigt forløb. Udslæt forsvinder, når eksponeringen for den patogene faktor ophører. For at fremskynde regression af kliniske manifestationer kan topisk antiinflammatoriske lægemidler anvendes, hovedsageligt topiske glukokortikosteroider.
ætiologi
Ifølge vores observationer er den mest almindelige årsag til allergisk kontaktdermatitis rustfrie metallegeringer, hvorfra husholdningsprodukter er fremstillet - køkkenredskaber, smykker, ure, jeansnitter, lynlåse, nøgler samt medicinske forsyninger - tandkroner, seler, enheder til fokal og ekstra fokal osteosynthese. Så efter at have analyseret 208 tilfælde af allergisk kontaktdermatitis, som vi stødte på i praksis fra 1999 til 2009, kom vi til den konklusion, at nikkel-, kobolt- og chrommetaller, der udgør rustfri legeringer, forårsagede betændelse i 184 (88,5% ) patienter.
Listen over de mest almindelige, ifølge vores data, årsager til allergisk kontaktdermatitis er angivet i tabellen. 1.
patogenese
Allergisk kontaktdermatitis er en allergisk reaktion med forsinket type. Det allergen, der kommer på huden, binder til vævsproteiner og danner en forbindelse, der kan forårsage allergier - antigenet. Langerhans-celler absorberer antigenet i membranmolekylerne i det vigtigste histokompatibilitetskompleks i 2. klasse med T-lymfocytter. Aktiverede T-lymfocytter og Langerhans-celler producerer gamma-interferon, interleukiner 1 og 2, hvilket forbedrer immunresponsen og den inflammatoriske respons. Aktiverede T-lymfocytter migrerer gennem lymfekarrene til den paracortiske zone i de regionale lymfeknuder. I lymfeknuderne gennemgår de antigenafhængig spredning og differentiering. Nogle "specialiserede" T-lymfocytter deltager i immunresponsen, og resten bliver til hukommelsesceller. De får tilsyneladende en hurtig udtalt respons efter gentagen kontakt med allergenet. Efter den første kontakt med allergenet forekommer en akkumulering af T-lymfocytter, der genkender det, som normalt varer 10-14 dage. Derefter forlader T-lymfocytter regionale lymfeknuder i blodet og koloniserer alle perifere organer i immunsystemet. Ved gentagen kontakt med allergenet, aktivering af hukommelsesceller og den hurtige ophobning af effektorceller af den forsinkede allergiske reaktion - makrofager og lymfocytter.
Histologisk billede
Det histologiske billede af allergisk kontaktdermatitis er kendetegnet ved infiltration af dermis af mononukleære celler, især i nærheden af blodkar og svedkirtler. Epidermis er hyperplastisk og infiltreret også af mononukleære celler. Typisk er dannelsen af vesikler i overhuden, forbundet med dannelsen af bullae. Serøs væske, der fylder dem, indeholder granulocytter og mononukleære celler.
Kliniske manifestationer
Sygdommen er ifølge vores data mere almindelig hos unge og middelaldrende mennesker. Undtagelser er dog mulige. Så blandt de mennesker, vi undersøgte, var den yngste en halvandet år gammel pige med en allergi over for kobolt, og den ældste patient var en firs år gammel mand, der var følsom overfor krom og nikkel.
I klinikken med allergisk kontaktdermatitis skelnes akutte, subakutte og kroniske former såvel som milde, moderate og svære.
Intervallet fra den første eksponering for allergenet til dannelse af hudoverfølsomhed kan variere: fra en relativt kort (2-3 dage, når den udsættes for en stærk sensibilisator, for eksempel urushiol fra juice fra Suma-planter) til meget lang (flere måneder eller år i tilfælde af en svag sensibilisator, f.eks. salte af chrominsyre eller chlormethylisothiazolinon). Som regel i en allerede følsom krop, udvikler sygdommen sig akut 12–72 timer efter eksponering for allergenet og manifesteres ved kløe, levende hyperæmi og hævelse af huden på kontaktstedet, imod hvilket papules, små vesikler eller blemmer er synlige, åbner og efterlader befugtningserosion (græd). Nogle gange forekommer hudnekrose.
Råtnende betændelse efterlader skorpe og flager. I et kronisk kursus vises peeling og lichenisering.
De følgende stadier af udslæt er karakteristisk for akut allergisk kontaktdermatitis: erythema => papules => vesicles => erosion => crust => peeling. For det kroniske forløb: papler => skrælning => lichenisering => excoriation.
Ved svær allergisk kontaktdermatitis (for eksempel forårsaget af sumacgif) kan patienten forstyrres af symptomer på forgiftning - hovedpine, kulderystelser, svaghed og feber.
Lokaliseringen af dermatitis kan være en hvilken som helst og afhænger af kontaktstedet med allergenet. Så professionelle allergener danner ofte foci af betændelse på palmar og sideflader på hænder og fingre, underarme og allergenmetaller følsom hud og slimhinder i kontakt med ringe, armbånd, lynlåse, jeansnitter ("jeansnitter sygdom") metal tandkroner.
Forskellige områder af huden er kendetegnet ved ulig eksponering for allergisk dermatitis. Betændte og inficerede væv sensibiliseres oftere. Friktion, klemming, maceration og øget sved bidrager til dannelsen af allergier. I denne forbindelse sensibiliseres oftere huden på øjenlågene, halsen, perineum, den forreste abdominalvæg i området med kontakt med fastgørelseselementer og spænder. Patienter er ofte ikke klar over, at de lider af allergier, idet de tror, at de simpelthen "gnider" huden i området med betændelse.
Allergisk kontaktdermatitis begynder altid med stedet for eksponering for allergenet. I begyndelsen af sygdommen er læsionsfokus derfor klart afgrænset, skønt den ofte strækker sig ud over hudområdet i kontakt med allergenet. Hos sensibiliserede patienter kan læsionen sprede sig til andre dele af kroppen eller blive generaliseret..
Ved en enkelt kontakt varer sygdommen flere dage eller uger. Med hyppige og regelmæssige kontakter - måneder og år.
Diagnosticering
I henhold til lokaliseringen af hudlæsioner kan som regel foreslås mulige forårsagende allergener. I fremtiden bestemmes deres rolle i den patologiske proces ved anvendelse af hudtest. For at udføre en påføringstest påføres testmaterialet på huden i 48-72 timer, og derefter vurderes størrelsen på reaktionen forårsaget af allergenet.
Da allergi altid er en systemisk proces, er huden og slimhinderne i hele kroppen følsomme. Derfor udvikler betændelse sig, når der påføres et allergen til ethvert område af huden. Ikke desto mindre er det teknisk mere praktisk at udføre påføring af hudtest i det interscapulære område, den ydre overflade af skulderen og den indre overflade af underarmen, mens det materiale, som patienten føler sig mest behageligt under undersøgelsen, er fastgjort.
Testmaterialer påføres den tørre hud, der er behandlet med alkohol, dækket med stykker gasbind og derefter fastgjort med klæbebånd (derfor kaldes testen ”plaster”). Det er praktisk at bruge et standardtestsystem med standardiserede allergener, der allerede er påført klæbebasen. Så i Rusland er Allertest-systemet registreret til diagnose af allergisk kontaktdermatitis for 24 reagenser. Det sælges på apotek og giver dig mulighed for at diagnosticere kontaktallergier over for nikkelsulfat, lanolin, neomycinsulfat, kaliumdichromat, en blanding af lokalbedøvelsesmidler - derivater af kain, en blanding af smagsstoffer, harpiks, epoxyharpiks, en blanding af quinoliner, peruviansk balsam, etylendiaminchloridoblide r-tert-butylphenolformaldehyd, paraben, en blanding af carbamater, en blanding af sorte gummier, chlormethylisothiazolinon, Quaternium 15, mercaptobenzothiazol, paraphenylendiamin, formaldehyd, en blanding af mercaptaner, ty mersalylthiuramderivater og blandinger deraf. Dette er et enkelt og fuldstændigt brugervenligt applikationssystem til hudundersøgelse. Allergener er inkluderet i en hydrofil gel, hvorfra et allergen frigøres, når det blødgøres. Allertest indeholder to hudklæbende plader, der hver indeholder 12 allergener. Du kan samtidig teste alle 24 antigener, eller det ønskede allergen kan skæres ud af pladen med en saks og påføres uafhængigt.
Efter 48–72 timer fra begyndelsen af produktionen fjernes flapperne, de venter 20-30 minutter på at nedsænke den ikke-specifikke mekaniske irritation, og der tages hensyn til sværhedsgraden af reaktionen. Kvantitativt tage hensyn til ændringer i stedet for hudens kontakt med allergenet. Et positivt resultat klassificeres som følger: (+) - erytem; (++) - erythema og papler; (+++) - erythema, papler, vesikler; (++++) - erythema, papler, vesikler og svær ødemer.
En sand allergisk reaktion varer 3-4 dage, mens en reaktion forårsaget af hudirritation forsvinder inden for få timer. I tvivlsomme tilfælde bør sværhedsgraden af reaktionen den næste dag derfor evalueres på ny..
H1-blokkere påvirker ikke resultaterne af applikationstest. Lokal brug af kortikosteroider på huden valgt til testen skal seponeres mindst en uge før undersøgelsen. Modtagelse af systemiske kortikosteroider i en daglig dosis, der overstiger 15 mg prednisolon, kan undertrykke endnu kraftigt positive reaktioner, derfor påføres hudpåføringsforsøg ikke tidligere end 7 dage efter annullering af immunsuppressiv terapi. I sjældne tilfælde udføres hudtest for patienter, der konstant tager kortikosteroider, hvis prednisondosis ikke overstiger 15 mg / dag. Det skal dog huskes, at der i dette tilfælde er risiko for at opnå falske negative testresultater.
Når der udføres en patch-test, skal det huskes, at selve proceduren kan forårsage sensibilisering hos patienten. Blandt de stoffer, der har evnen til at forårsage sensibilisering allerede ved den første kontakt, er det værd at bemærke planteharpikser, paraphenylendiamin, methylsalicylat. Derfor skal en ansøgningstest være berettiget. Når der udføres en test, er det desuden nødvendigt at udelukke muligheden for ikke-specifik betændelse - den primære irritation af huden med de testede stoffer. For at gøre dette, bør testmaterialerne, hvis de ikke er inkluderet i standardtestsystemet, bruges i koncentrationer, der ikke forårsager irritation hos de fleste raske mennesker (i kontrolgruppen). Testen bør ikke udføres med akut eller omfattende kontaktdermatitis, da øget hudreaktivitet kan føre til et falsk-positivt resultat. Derudover kan afprøvning med et forårsagende allergen forårsage en kraftig forværring af hudprocessen. Før patienten udføres, skal patienten derfor instrueres i detaljer, og henlede opmærksomheden på det faktum, at når alvorlig irritation forekommer, skal han fjerne bandagen med allergenet og kontakte lægen..
Når man modtager et positivt resultat af en applikationshudtest, skal det huskes, at det kun indikerer sensibilisering for teststoffet, men er ikke absolut bevis for, at det var dette allergen, der forårsagede dermatitis, fordi muligheden for langvarig og multivalent sensitisering altid forbliver. Med andre ord kan et andet antigen, du ikke har undersøgt, tjene som årsag til allergien. Derfor er det også nødvendigt, når man fastlægger en diagnose, at tage hensyn til data om anamnese og fysisk undersøgelse.
Differential diagnose
Allergisk kontaktdermatitis skal differentieres fra simpel kontaktdermatitis, seborrheic og atopisk dermatitis.
Enkel kontaktdermatitis kan udvikle sig på grund af skader på overhuden ved irriterende kemikalier (croton olie, parafin, phenol, organiske opløsningsmidler, vaskemidler, kaustisk soda, kalk, syrer osv.) Eller fysisk eksponering (overophedning, klemme, komprimering). Der er ingen primær sensibiliserende effekt. Symptomer på betændelse forekommer umiddelbart efter eksponering for stimulansen og ikke efter 12-48 timer, som ved allergisk kontaktdermatitis. Tilstedeværelsen af papler i akut kontaktdermatitis betyder dets allergiske karakter. Erhvervsmæssig enkel kontaktdermatitis ligner udseendet som allergisk. Med patch-testen kan du differentiere disse forhold..
De karakteristiske træk ved seborrheisk dermatitis inkluderer fedtet hud samt andre tegn på seborrhea og typisk lokalisering - hovedbunden og nasolabial folder. De berørte områder er dækket med talgskorpe, der skræler voldsomt; kløe er normalt ikke karakteristisk.
Atopisk dermatitis begynder normalt i den tidlige barndom. Huden er tør. Kløe er karakteristisk, der vises før udslæt, og ikke efter dem, som ved allergisk kontaktdermatitis. De oftest symmetrisk påvirkede bøjningsoverflader. Kanterne på de berørte områder er uklare; ingen konstant udvikling af udslætelementer er observeret: erythema => papule => vesikel.
I vores praksis blev der fundet kombinerede hudlæsioner, når allergisk kontaktdermatitis udviklede sig til salver og andre aktuelle doseringsformer til behandling af dermatoser. Så i en 45 år gammel kvinde, der lider af mikrobielt eksem, forværret af brugen af Zinerit (erythromycin, zinkacetat), opdagede vi følsomhed overfor erythromycin, et antibiotikum fra makrolidgruppen. 3 dage efter seponering af denne medicin er symptomerne på forværring forsvundet.
Tre af de patienter, der blev undersøgt af os, i lang tid modtog topisk Celestoderm-B med Garamycin, klagede over manglen på terapeutisk effekt fra brugen af denne medicin. Det er trods brugen af antiinflammatoriske stoffer, kløe og intensitet af udslæt ikke kun faldt, men blev nogle gange intensiveret nogen tid efter anvendelse af medicinen. Under en allergologisk undersøgelse med metoden til påføring af test blev der etableret sensibilisering - et lægemiddelallergi mod antibiotikumet gentamicin (Garamycin), som er en del af stoffet. Udskiftning af lægemidlet med topisk glukokortikosteroid Elok et par dage senere førte til en fuldstændig regression af dermatitis symptomer hos alle tre patienter.
Når der udføres differentiel diagnose, er det også nødvendigt at huske om fotokontakt, fototoksisk og ægte fotoallergisk dermatitis.
Fotokontaktdermatitis er forårsaget af interaktion mellem et kemisk stof og ultraviolet stråling i huden. Med det vises udslæt kun i åbne, isolerede områder af kroppen. De mest sensibiliserende stoffer er medikamenter (tetracycliner, sulfonforbindelser, griseofulfin, hormonelle prævention) eller lokalt anvendte harpikseekstrakter. Ved fototoksisk dermatitis er hudskader forårsaget af virkningen af stoffer (for eksempel svinekødsaft), som får giftige lokale irriterende egenskaber under påvirkning af ultraviolette stråler. Med ægte fotoallergisk dermatitis gennemgår et sensibiliserende allergen kemiske ændringer under påvirkning af ultraviolette stråler. I fravær af insolation er det ufarligt for patientens krop.
En af de sjældne muligheder for kontaktallergier er kontakturturtaria. Afhængig af patogenesen, skelnes allergiske, ikke-immuniske og kombinerede former for denne sygdom. Den ikke-immunform udvikler sig som et resultat af en direkte virkning på middelets hud eller slimhinder, ofte brændenælder, hvilket fører til frigørelse af mæglere fra mastceller. Allergisk kontakturticaria er forårsaget af produktionen af specifikke IgE-antistoffer og er ifølge udviklingsmekanismen af overfølsomhed af type 1. Oftest er det forårsaget af fødevarer (fisk, mælk, jordnødder osv.), Kæledyr allergener (spyt, uld, epitel) og penicillin-antibiotika. Der vides kun lidt om den kombinerede form for kontakturticaria på grund af virkningerne af både immun- og ikke-specifikke faktorer. Det menes, at ofte denne type reaktion forårsager ammoniumpersulfat - et oxiderende stof, der er en del af blegemidlet til hår.
Behandling
Grundlaget for behandlingen af allergisk kontaktdermatitis er udelukkelsen af kropskontakt med det allergen, der forårsagede sygdommen. I det akutte stadium, med ødemer og grædende, er fugtigtørrende forbindinger indikeret efterfulgt af topisk påføring af glukokortikoider. Hvis udslættet er repræsenteret af store bobler, punkteres de, så væsken løber ud; blærehætten fjernes ikke; hver 2-3 time ændres forbindinger fugtet med Burov's væske. I alvorlige tilfælde ordineres systemiske kortikosteroider.
En vigtig rolle spilles ved forebyggelse og behandling af stafylokokker og streptokokker infektioner i huden.
Allergisk kontaktdermatitis er som regel kendetegnet ved en gunstig prognose. Med rettidig identifikation af det forårsagende allergen og eliminering af kontakt med det regresserer symptomerne på sygdommen fuldstændigt efter 1-3 uger, og tilstrækkelig patientbevidsthed om sygdommens art og årsagsfaktorer reducerer markant muligheden for kronicitet og tilbagefald af dermatitis.
Forebyggelse
For at forhindre dannelse af allergisk kontaktdermatitis bør lokal anvendelse af medicin med en høj sensibiliseringsevne, primært beta-lactam-antibiotika, furatsilin, antihistaminer, sulfonamider og lokale anæstetika undgås.
I tilfælde af hyppige og professionelle kontakter med lavmolekylære forbindelser er det nødvendigt at bruge personligt beskyttelsesudstyr til hud, slimhinder og åndedrætsorganer - specielt beskyttelsesbeklædning, handsker og beskyttelsescremer.
Efter at have identificeret årsagerne til allergisk kontaktdermatitis er det nødvendigt omhyggeligt at instruere patienten og diskutere med ham alle mulige kilder til allergenet, idet han gør opmærksom på behovet for at stoppe kontakten med dette reagens og krydsreagerende stoffer (de mest almindelige allergener, deres kilder og krydsreagerende stoffer er angivet i tabel 2). For eksempel anbefales det ikke, at patienter med nikkelallergi bærer smykker i rustfrit stål og bruger nikkelbelagte retter. Nikkelholdige implantater er kontraindiceret til sådanne patienter, herunder tandkroner og hvidmetalstivere, stålkonstruktioner til osteosyntesen. Stålnitter og fastgørelseselementer placeret på jeans eller andet undertøj anbefales også at limes med klæbebånd eller klud indefra for at undgå kontakt med huden.
Hvis dermatitis er forårsaget af gummihandsker, kan de erstattes med vinylhandsker. Det er også nødvendigt at huske, at det i sådanne patienter er umuligt at bruge gummiafløb og anden medicinsk udstyr. Brug af latexkondomer er kontraindiceret..
Ved en allergi mod formaldehyd bør patienten ikke bruge visse medicin og kosmetik, der indeholder dette konserveringsmiddel. Patienten skal forklares, at det er nødvendigt at gøre sig bekendt med deres sammensætning, der er angivet på pakningen, før han bruger medicin og kosmetik.
I tilfælde af erhvervsdermatitis er det påkrævet at anbefale en acceptabel type arbejde til en person.
Litteratur
E.V. Stepanova, kandidat til medicinske videnskaber
Research Institute of Vaccines and Serums opkaldt efter I. I. Mechnikov RAMS, Moskva
Nøgleord: allergisk kontaktdermatitis, applikationshudtest, profylaktisk dermatitis, allergisk dermatitis, lægemiddelallergener, erhvervsallergener, kontaktallergener, metalallergi, kontaktdermatitis, metaldermatitis, kontakturhurticaria.
Allergisk dermatitis er en betændelse i huden, der udvikler sig som følge af dens direkte kontakt (undertiden på kort sigt) med en valgfri irritation, det vil sige et stof, der i de fleste raske mennesker ikke forårsager udvikling af patologier. Det andet navn på denne sygdom er kontaktdermatitis..
Allergisk dermatitis refererer til allergiske reaktioner med forsinket type, hvori hovedrollen ikke spilles af antistoffer, men af celler i immunsystemet og frem for alt lymfocytter.
Årsagen til symptomerne på allergisk dermatitis kan være kemikalier:
Nogle medikamenter (antibiotika, vitaminer, synthomycinemulsion) og smykker lavet af nikkel kan også fungere som allergener. Meget ofte er årsagen til allergisk dermatitis i hænderne kontakt med planter (hvid ask, primrose, ko pastinak). Denne form for sygdommen kaldes fytodermatitis..
En særlig rolle i udviklingen af en allergisk reaktion med direkte kontakt med irritationsmidlet og huden spilles af fagocytceller i den. De absorberer og fordøjer allergener og immunkomplekser, der kommer ind i huden. Efter påføring af en bestemt irritation på huden på en sensitiv person øges antallet af fagocytceller på kort tid flere gange.
Phagocytceller fordøjer ikke kun allergener, men letter også deres kontakt med specifikke celler i immunsystemet, hvilket bliver årsagen til den udvidede immunrespons, dvs. udviklingen af en allergisk reaktion.
Du kan reducere risikoen for at udvikle allergisk dermatitis ved at begrænse kontakten med husholdningskemikalier. Når du arbejder med dem, skal personligt beskyttelsesudstyr (åndedrætsværn, gummihandsker) bruges.
Ved gentagen kontakt med huden med allergenet forekommer den allergiske reaktion mere levende og hurtigt end for første gang. Dette skyldes det faktum, at patienten allerede har antistoffer og immunceller mod dette allergen.
Fagocytter og lymfocytter i fokus på betændelse bidrager også til rødme og hævelse i huden, udvidelse af blodkar, øget kløe.
Prædisponerende faktorer for udvikling af allergisk dermatitis er:
Hudlæsioner med allergisk dermatitis lokaliseres altid på kontaktstedet med en irriterende faktor. For eksempel, hvis allergenet er vaskepulver, skal du forvente udvikling af allergisk dermatitis på hænderne. På samme tid er symptomerne på allergisk dermatitis i ansigtet oftest forårsaget af individuel intolerance over for kosmetik (pulver, mascara, foundation, læbestift, rødme).
Ved allergisk dermatitis har læsionen altid klart definerede grænser. Oprindeligt er der hævelse i huden og dens rødme. Derefter vises papler (tætte knuder), som hurtigt forvandles til bobler fyldt med en klar væske. Efter et stykke tid åbner boblerne, og erosion vises på deres sted. Alle disse hudændringer ledsages af svær kløe..
Gentagen kontakt med huden med et allergen kan føre til dannelse af kronisk allergisk dermatitis. I dette tilfælde får læsionsfokus uskarpe grænser, og den inflammatoriske proces kan sprede sig til fjerntliggende områder af huden, inklusive dem, der ikke er i kontakt med irritanten. Symptomer på en kronisk form for allergisk dermatitis er:
På grund af svær kløe, kæmmer patienter konstant læsionerne, hvilket er ledsaget af traumer i huden og kan føre til fastgørelse af sekundære purulent-inflammatoriske læsioner.
Allergisk dermatitis er en forholdsvis almindelig patologi i barndommen. Sygdommen er kendetegnet ved et kronisk forløb, der er kendetegnet ved veksling af perioder med remissioner og forværringer. Efter puberteten hos de fleste unge forsvinder symptomerne på allergisk dermatitis helt.
Den vigtigste rolle i udviklingen af sygdommen hos børn hører til genetiske faktorer. Hvis en af forældrene lider af allergi, er sandsynligheden for, at et barn udvikler en sygdom, 50%, hvis begge - 80%. Hvis både far og mor er raske, overstiger risikoen for allergisk dermatitis i deres afkom ikke 20%. Sygdommen udvikler sig imidlertid kun hos børn, hvis virkningen af en specifik stimulus, dvs. et allergen, slutter sig til den arvelige faktor. Allergifaktorer kan omfatte:
Allergisk dermatitis hos spædbørn manifesterer sig oprindeligt som en variant af fødevareallergi, der opstår som et resultat af, at den ammende mor ikke overholder en hypoallergen diæt eller tidlig introduktion af komplementære fødevarer (æg, komælk, korn) i barnets diæt. I fremtiden provoceres forværringer af sygdommen ikke kun af fødevareallergener, men også af andre irriterende stoffer (husstøv, svampesporer, dyreepidermis, plantepollen). Hos mange børn i de første leveår er årsagen til allergisk dermatitis infektion med nogle typer stafylokokker, der forårsager kronisk betændelse i huden.
De vigtigste symptomer på allergisk dermatitis hos børn er:
Under allergisk dermatitis hos børn skelnes adskillige aldersstadier:
Diagnosen stilles efter patientens identifikation af en kombination af tre store og mindst tre små kriterier. Store diagnostiske kriterier for allergisk dermatitis inkluderer:
Allergisk dermatitis refererer til allergiske reaktioner med forsinket type, hvori hovedrollen ikke spilles af antistoffer, men af celler i immunsystemet og frem for alt lymfocytter.
Yderligere eller små diagnostiske kriterier inkluderer:
For at identificere det allergen, der forårsagede udviklingen af sygdommen, udføres specielle hudtest. Til deres implementering anvendes teststrimler gennemvædet med forskellige allergener. Disse strimler er fastgjort på stedet med velrenset hud. Efter en bestemt tid fjernes de, og tilstedeværelsen eller fraværet af en allergisk reaktion vurderes for ødemer og rødme i huden..
For at identificere samtidig patologi kan det være nødvendigt med yderligere diagnostiske test:
Om nødvendigt konsulteres patienten af en gastroenterolog, endokrinolog.
Under påvirkning af allergener lanceres mange komplekse biokemiske processer i patientens krop, derfor bør behandlingen af allergisk dermatitis være lang og kompleks, herunder følgende områder:
Hovedmålene med behandlingen af allergisk dermatitis er:
I betragtning af at hovedrollen i udviklingen af allergisk dermatitis er forårsaget af allergisk betændelse, udføres baseterapi med antihistaminer og antiinflammatoriske lægemidler.
I det kroniske sygdomsforløb er det vigtigt at observere fasens og varigheden af behandlingen.
Den generelle behandlingsplan for allergisk dermatitis i den akutte fase inkluderer udnævnelse af følgende lægemiddelgrupper:
Behandling af kronisk allergisk dermatitis inkluderer:
Efter opnåelse af remission er det nødvendigt at behandle allergisk dermatitis, der sigter mod at forhindre forekomsten af forværring af sygdommen. I dette tilfælde anvendes følgende ordning normalt:
I øjeblikket gennemføres der kliniske forsøg med brugen af nemolizumab til behandling af allergisk dermatitis. Han er en repræsentant for gruppen af humaniserede monoklonale antistoffer, der er specifikke for interleukin-31.
Resultaterne af den anden fase blev offentliggjort i 2017 i The New England Journal of Medicine. Lægemidlet blev ordineret i tre måneder til 264 voksne patienter, der led af alvorlige former for allergisk dermatitis, hvor traditionel behandling ikke førte til en vedvarende positiv effekt. Patienterne blev delt i to grupper, den ene modtog nemolizumab, den anden (kontrol) modtog placebo. Evaluering af terapiens effektivitet blev udført på grundlag af måling af området til læsionsstedet og sværhedsgraden af kløeintensiteten (evalueret på en speciel visuel-analog skala).
Under behandling med nemolizumab faldt kløeintensiteten hos 60% af patienterne i kontrolgruppen hos 21%. En reduktion i læsionsområdet i hovedgruppen blev registreret hos 42% af patienterne og i kontrolgruppen hos 27%. Sådanne resultater gav grund til at betragte nemolizumab som et lovende lægemiddel til behandling af allergisk dermatitis.
Diætterapi i den komplekse behandling af allergisk dermatitis spiller en vigtig rolle. Det giver dig mulighed for at reducere behandlingstiden og bidrager til opnåelse af stabil remission. Fødevarer, der øger følsomheden i kroppen, er udelukket fra kosten. Disse inkluderer:
Spis ikke mad, der indeholder farvestoffer, emulgatorer, konserveringsmidler, da alle disse stoffer er stærke allergener..
Patienter, der lider af allergisk dermatitis, anbefales heller ikke stegt mad og rige stærke bouillon. Dette skyldes, at de forbedrer absorptionen af irriterende stoffer ved slimhinden i organerne i mave-tarmkanalen.
Meget ofte er årsagen til allergisk dermatitis i hænderne kontakt med planter (hvid ask, primrose, ko pastinak). Denne form for sygdommen kaldes fytodermatitis..
Det anbefales at reducere brugen af salt og sukker med 2-3 gange, og endnu bedre, hvis det er muligt, opgiver deres brug fuldstændigt under behandlingen. Før brug skal korn vaskes i flere vand og blødlægges i flere timer..
Med allergisk dermatitis anbefaler ernæringseksperter at spise:
I aftale med den behandlende læge i behandlingen af allergisk dermatitis kan nogle metoder til alternativ medicin anvendes, for eksempel:
Hudlesioner med allergisk dermatitis ledsages af svær kløe. Når man kæmmer, dannes mikrotraumaer på huden, som er indgangsporten for patogene mikroorganismer (svampe, bakterier). Deres penetrering bliver årsagen til udviklingen af purulent-inflammatoriske komplikationer (abscesser, phlegmon).
Hvis det er muligt at identificere og eliminere kontakt med allergenet, er prognosen for allergisk dermatitis gunstig, sygdommen ender i fuldstændig bedring.
I tilfælde, hvor det ikke er muligt at eliminere kontakt med allergenet, får allergisk dermatitis et kronisk forløb og forværres med jævne mellemrum. Sensibiliseringen af patientens krop øges gradvist, hvilket i sidste ende bliver årsagen til generaliseringen af processen og udviklingen af systemiske allergiske reaktioner, op til livstruende.
Primær forebyggelse, der sigter mod at forhindre allergisk dermatitis, findes ikke. Det er muligt at reducere risikoen for dens udvikling ved at begrænse kontakten med husholdningskemikalier. Når du arbejder med dem, skal personligt beskyttelsesudstyr (åndedrætsværn, gummihandsker) bruges.
Når du køber tøj og smykker, skal du foretrække kvalitetsprodukter, pålidelige producenter. Dette vil reducere sandsynligheden for hudkontakt med giftige metaller og farvestoffer, som ofte bliver allergener..
Hvis sygdommen allerede er opstået, er det nødvendigt at udføre aktiv behandling med det formål at opnå en remissionstilstand. Til dette er det først og fremmest nødvendigt at identificere allergenet og udelukke yderligere kontakt af patienten med ham.
I modsætning til enkel dermatitis er allergisk betændelse i huden kendetegnet ved, at en mild irritation kan forårsage usædvanligt stærke reaktioner. Det er reaktionerne og ikke den faktor, der provokerer udviklingen af sygdommen, der forårsager hudskader. Faktisk er allergisk dermatitis en forsinket reaktion.
Et allergen, der kommer ind i huden, binder til proteiner, hvilket resulterer i dannelse af et antigen (et stof, der forårsager en utilstrækkelig reaktion i kroppen).
Allergisk dermatitis udvikles kun efter gentagen kontakt med det antigen, som der er en øget følsomhed, dvs. de er resultatet af en immunologisk omorganisering af kroppen.
Hvis antigenet ikke kan påvises, diagnosticeres sensibiliseringsdermatitis (overfølsomhed over for en lang række irritanter).
Allergiske sygdomme indtager i en lang periode førende positioner i strukturen for befolkningens generelle sygelighed. Blandt allergiske patologier hører en særlig niche til allergiske dermatoser. Ifølge offentliggjorte data varierer udbredelsen af allergisk dermatitis i den menneskelige befolkning mellem 15-25%, mens unge mennesker og børn er mere tilbøjelige til at lide, mens hos ældre mennesker udvikler allergiske dermatoser relativt sjældent på grund af aldersrelateret involvering af immunsystemet. Allergiske dermatoser er repræsenteret af flere arter. De mest almindelige inkluderer:
ICD-10-koden for allergisk dermatitis bestemmes af typen dermatitis: L23 Allergisk kontaktdermatitis; L20 atopisk dermatitis; L27 Giftig-allergisk dermatitis. På grund af specifikationerne i etiologien, patogenesen, klinikken og behandlingen af hver type allergisk dermatitis er det ikke muligt at overveje dem i mængden af en artikel, derfor overvejer vi kun allergisk kontaktdermatitis (AKD), som i de fleste tilfælde er en manifestation af en forsinket (sent) celleformidlet allergisk reaktion type (type IV overfølsomhedsreaktion), der opstår som respons på kontakt med et specifikt hudallergen. Faktisk er AKD resultatet af sensibilisering (overfølsomhed) af kroppens immunsystem over for en / flere specifikke allergener, hvilket fører til forekomst (tilbagefald) af en betændelsesreaktion på huden.
Appellen til dermatologer hos patienter med tegn på kontaktallergisk dermatitis er mindst 10% af alle besøg hos en hudlæge. I 4-5% skyldes de endvidere professionelle faktorer. Kontaktallergisk dermatitis registreres oftere hos kvinder på grund af deres hyppigere kontakt med hudallergener (smykker, vaskemidler / kosmetik osv.). Udviklingen af allergisk dermatitis kan forekomme i form af en reaktion på virkningen af ethvert stof. Derudover er ikke stimulansens art, men en persons følsomhed over for den vigtigste. Koncentrationen af stimulansen, dets indflydelsesområde og penetrationsvejen i kroppen er ikke afgørende.
For at lindre kløe og forbrænding bruges lokale lægemidler. Oftest ordineres hormonale salver og cremer.
De stopper hurtigt betændelse og eliminerer dens karakteristiske symptomer. Men ved langvarig brug: mere end 3 uger - føre til udvikling af bivirkninger. Derfor, med den langvarige behandling af blodtryk, erstattes hormonelle midler med ikke-hormonelt.
De aktive bestanddele i cremer og salver trænger ind i de dybe lag af overhuden, som de effektivt bekæmper den betændelse, der udvikler sig i dem, og fugter den berørte hud. De mest populære lægemidler i denne kategori er:
En kontraindikation for brugen af alle antipruritiske salver og cremer er intolerance over for de komponenter, der udgør deres sammensætning. For at undgå bivirkninger skal du kontakte din læge og foretage en test for følsomhed over for lægemidlet.
Allergisk dermatitis påvirker ikke øjnene, men kan provosere betændelse omkring dem. Mekanismen for ødem på øjenlågene er forbundet med frigivelse af prostaglandiner, histaminer af immunceller og et fald i kapillær permeabilitet - under sådanne processer kommer kapillærvæske ind i det omgivende væv.
For at fjerne puffiness omkring øjnene og forhindre infektion i at blive sammen, kan du bruge antihistaminer, ikke-steroide antiinflammatoriske og fugtgivende dråber:
Patogenesen af kontaktdermatitis er en allergisk reaktion af forsinket type overfølsomhed, der udvikler sig efter kontakt af allergenet med huden efter 15-48 timer. Når et allergen kommer på huden, binder det sig til vævsproteiner til dannelse af forbindelser - et antigen, der kan forårsage en allergisk reaktion. Endvidere absorberes antigenet i sammensætningen af membranmolekylerne af T-lymfocytter af Langerhans-celler, der producerer interleukiner og interferon-gamma, hvilket forbedrer immunresponsen og inflammatorisk respons.
Aktiverede T-lymfocytter gennem lymfekarrene migrerer til de regionale lymfeknuder, hvor de gennemgår antigenafhængig spredning og differentiering. T-celler, der har gennemgået "specialisering", deltager i immunresponsen, og resten er hukommelsesceller, der bestemmer en hurtig og udtalt respons i tilfælde af gentagen kontakt med et allergen. Akkumulering af T-lymfocytter, der genkender allergenet, forekommer i 10-15 dage, hvorefter T-lymfocytter forlader blodet og koloniserer de perifere organer i immunsystemet.
Aktivering af hukommelsesceller, den hurtige akkumulering af makrofager og lymfocytter sker ved gentagen kontakt med allergenet. I dermis, som et resultat af udviklingen af en allergisk reaktion, infiltrerer dannelsen af lymfoid-makrofag med alvorlig immunskade på huden hovedsageligt på stederne for penetration / lokalisering af allergenet og perivaskulær, hvor hjælperinducerende T-lymfocytter koncentreres. Under påvirkning af cytokiner forekommer døden af hudens celleelementer, og dens strukturelle og funktionelle nyttighed krænkes, hudnekrose udvikles. Da allergenkontakt forekommer med et begrænset område af huden, udvikler monosensibilisering af kroppen først, men muligheden for udvikling af polyvalent sensibilisering med risikoen for overgang af allergisk dermatitis til eksem udelukkes ikke i fremtiden. Stop af en allergisk reaktion sker, da allergenet fjernes fra kroppen. Nedenfor er en skematisk tegning af patogenesen af en allergisk reaktion.
Diagnose af allergisk dermatitis reduceres til en undersøgelse, undersøgelse af patienten og udnævnelse af et antal laboratorieundersøgelser:
Obligatorisk udført patch-test. De giver dig mulighed for at bevise involvering af en faktor i udviklingen af blodtryk, bekræfte diagnosen og foretage et sikkert medicinregime for patienten.
Essensen af plastertesten er at påføre plaster med kemiske forbindelser på sunde områder af huden. Efter 1-2 dage fjernes applikationer til en første vurdering af immunresponsen. Yderligere undersøgelser gennemføres efter 3, 4 og 5 dage. Hvis patienten har overfølsomhed over for kontaktirritanter, vil der vises tegn på allergi af varierende sværhedsgrad på hudområderne, der er undersøgt..
Klassificeringen er baseret på de kliniske symptomer (forløb) af hudprocessen, ifølge hvilken der er:
Når du behandler allergisk dermatitis, skal du følge en streng diæt.
| Tilladte produkter | Forbudte produkter |
| Nogle typer fisk: havabbor og torsk | Røgede produkter |
| Kødfattigt: kalvekød og kanin | Honning |
| Slagteriaffald | nødder |
| Skummet ost | Fed fisk og skaldyr |
| Korn | Alkohol |
| Grønne grøntsager | Krydderi |
| Hvide bær: kirsebær og rips | mayonnaise |
| Vegetabilsk olie | Kulholdige drikkevarer |
| pærer | Røde frugter |
| Naturlige mejeriprodukter | Aromatiske mejeriprodukter |
| Grøn te | Kaffe |
Tilberedning skal ske dampet eller i ovnen. Spis ikke stegt mad.
Manifestationen af allergisk dermatitis har alvorlige årsager hos voksne og kan føre til komplikationer. En hudlæge eller en allergiker skal behandle sin behandling og vælge terapi individuelt for hver patient.
Forfatter: Shalunova Anna
Artikeldesign: Mila Fridan
Som allerede indikeret er årsagen til sygdommen sensibilisering af kroppens immunsystem over for allergenet / adskillige specifikke allergener, hvilket forårsager indtræden / forværring af den inflammatoriske reaktion på huden. En lang række kemikalier, som folk kommer i kontakt med derhjemme eller på arbejdspladsen, kan fungere som allergener. De stoffer, der oftest forårsager allergisk kontaktdermatitis, inkluderer:
Selv en loppebid (insektallergi) kan provokere udviklingen af en allergisk reaktion. Som det er kendt hos dyr (hunde, katte, små gnavere), udvikler loppe-allergisk dermatitis ofte med udseende og aktiv reproduktion af lopper. Selvom en person ikke er en permanent vært for lopper, kan lopper fra dyr hoppe på en person og bide gennem huden og droppe spyt i såret. Hvis en person har en øget følsomhed over for loppens spyt-enzymer, udvikles en akut reaktion - bidstederne bliver røde, kvælder, klør, og når de kæmmes, kan en sekundær infektion blive med (fig. Nedenfor).
Udviklingen af allergisk dermatitis bidrager til:
Udtynding af hudens stratum corneum bidrager også til udviklingen af allergisk kontakt, dvs. med dens udtynding udvikler dermatitis hurtigere.
Mekanismen til udvikling af sygdommen udløses af påvirkningen af et føde-, husholdnings-, medikament-, plante- eller kemisk allergen og kun hvis der er en individuel følsomhed for et specifikt stof. De vigtigste irritanter inkluderer:
Allergisk dermatitis (AD) forekommer ofte blandt medicinske fagfolk, bygherrer, frisører, kosmetologer og maskinførere - dem, der regelmæssigt står overfor hud- og luftvejsirritanter, for eksempel formaldehyder, epoxier, nikkel og kulstofblandinger.
Kontaktallergisk dermatitis hos voksne manifesteres hovedsageligt i områder af huden, der er udsat for allergenet, men kliniske manifestationer kan imidlertid udvide sig markant ud over eksponeringen for allergifremkaldende stoffer. De vigtigste typer af allergiske udslæt er repræsenteret af erythematøse, papulære eller vesikulære elementer, der kan være til stede på huden på en hvilken som helst del af kroppen (i ansigt, arme, ben, bagagerum).
Som regel udvikler symptomerne på allergisk dermatitis på baggrund af erytem og ledsages af forbrænding, kløe, en følelse af varme. I dette tilfælde har et allergisk udslæt en mild polymorfisme af udslæt i form af vesikler, papler, erosioner, vægte og skorpe. Symptomer på allergisk dermatitis efter ophør af kontakten med allergenet hurtigt og fuldstændigt regresserer, men i tilfælde af gentagen kontakt med allergenet bemærkes hurtigt udviklingen af tilbagefald af allergisk kontaktdermatitis.
Hvordan ser et allergisk udslæt ud hos voksne med kontaktallergisk dermatitis? Figurerne nedenfor viser de typiske symptomer hos voksne med allergisk kontaktdermatitis.
Kontakt allergisk dermatitis i ansigtet
Kontakt allergisk dermatitis på hænderne
Kontakt allergisk dermatitis på benene
Alvorligheden af symptomer på kontaktdermatitis afhænger direkte af den kemiske aktivitet af allergenet og varigheden af kontakten med det. Ændringer i huden under et kronisk forløb udvikler sig fortløbende (fra forbigående erytem til vesikler eller svær ødemer med blærer / mavesår og deres kombination). Ofte er udslæt karakteriseret ved en bestemt lokalisering eller gruppering, hvilket indikerer specificiteten af antigeneksponeringen.
For eksempel angiver en lineær strimmel virkningen af et irriterende eller eksogent allergen, og en ringformet strimmel med erytem (under armbåndet / armbåndet fra urets bælte) angiver placeringen af allergenet. Ved aerogen kontakt påvirkes eksponerede områder af huden overvejende, for eksempel med parfume-aerosoler.
Med en generel virkning af stoffet kan udslæt være udbredt i hele huden. Udslæt manifesterer sig typisk 15-48 timer efter eksponering for allergenet. I tilfælde af kroniske allergifremkaldende effekter på kroppen i nærvær af funktionelle ændringer i aktiviteten i centralnervesystemet, immunologiske og endokrine systemer såvel som i tilfælde af utilstrækkelig terapi kan AKD omdannes til eksem og ledsages af udviklingen af multivalent sensibilisering.
Det mest åbenlyse tegn på allergisk dermatitis er udslæt. Først bliver den berørte epidermis dækket med store røde pletter og kvældninger. Derefter vises små bobler. Over tid sprænges de og omdannes til våde sår, der gradvist tørrer ud og bliver skorpede. Processen ledsages af utålelig kløe, der ofte fører til psykoterapeutiske lidelser, hvilket forværrer patogenesen.
Foci af læsion er lokaliseret på enhver del af kroppen, men oftest på den tyndeste: kinder, periubisk væv, albue- og knæbøjninger. Hvis årsagen til udviklingen af blodtryk var virkningen af stimulansen direkte på overhuden, koncentreres udslæt i kontaktområdet.
Diagnosen af allergisk kontaktdermatitis stilles på grundlag af det kliniske billede, sygehistorie, fysisk undersøgelse og resultaterne af hudpåføringsforsøg. Af særlig betydning er sygdommens historie (ifølge dermatovenerology), ifølge hvilken det er nødvendigt nøje at undersøge sygdommens historie og især de faktorer, der bidrager til sygdommen. For at identificere et specifikt allergen anvendes hudpåføringsforsøg med allergener (standardtestsæt). Differentialdiagnosen udføres med atopisk og seborrheisk dermatitis, enkel kontaktdermatitis, herpetiske hudlæsioner, psoriasis, eksem.
For at eliminere kløe, forbrænding og betændelse skal en hudlæge ordinere den seneste generation af antihistaminer:
1. Zodak.
Hver tablet indeholder:
Det har antiinflammatoriske og antipruritiske egenskaber. Det er nødvendigt at tage medicinen 1 tablet om dagen.
2. Erius.
Lægemidlets sammensætning inkluderer:
Værktøjet lindrer hævelse, kløe og rødme i huden, forårsager ikke døsighed eller afhængighed. Tag 1 tablet 1-2 gange om dagen..
3. Zirtek. Fås i form af tabletter og dråber. Den aktive komponent i enhver form for lægemidlet er cetirizinchlorid..
Blandt hjælpestofferne er indikeret:
tabletter:
dråber:
Lægemidlet fjerner hurtigt:
Tag medicinen med forsigtighed, da det kan forårsage døsighed eller svimmelhed. Doseringsplan: 1 tablet eller 15 dråber 1 gang om dagen.
4. Desal.
Som en del af værktøjet har:
Desal fjerner hududslæt, kløe og rødme. Værktøjet forårsager ikke døsighed, har en minimal mængde bivirkninger. Modtagelse er begrænset til 1 tablet om dagen..
Allergisk dermatitis (behandling hos voksne udføres ved hjælp af potente lægemidler) hos patienter kan ledsages af tilstedeværelsen af skjulte sygdomme, som indirekte kan forstyrre bedring.
Som praksis viser, udvikles i de fleste tilfælde atopisk dermatitis hos børn, hvilket skyldes genetiske faktorer, barnets levevilkår og de individuelle egenskaber ved hudstrukturen. Forskningsresultater indikerer en immunmekanisme til udvikling af atopisk dermatitis. Ifølge Komarovsky forekommer atopisk dermatitis for første gang hos børn under 2 år, ofte endda hos spædbørn.
I dette tilfælde passerer tilstrækkelig atopisk dermatitis i mange tilfælde sporløst i 3-5 år, men i mangel af terapi kan det udvikle sig markant og klinisk manifestere sig i voksen alder. Hvordan ser atopisk dermatitis ud hos børn? De vigtigste manifestationer er tilstedeværelsen af atopiske allergier, manifesteret ved et rødt udslæt med klare eller slørede konturer, kløe med eksem og tilstedeværelsen af ændret vaskulær reaktivitet. Samtidig er forskellige lokaliseringer af læsionen i hudens ansigt, lemmer, bagagerum, hals mulig, men atopisk dermatitis er mest almindelig hos børn i ansigtet. Morfologien af udslætets elementer varierer markant afhængigt af formen for den inflammatoriske proces (akut, subakut eller kronisk). Nedenfor er et foto af allergisk dermatitis hos børn.
Hvordan kan man kurere allergisk dermatitis hos børn? Kompleks behandling, herunder eliminering af triggerfaktorer, en eliminationsdiæt, eksterne lægemidler og systemisk terapimedicin (fig. Nedenfor).
Allergisk dermatitis udgør ikke en trussel mod livet. I mangel af rettidig behandling kan følgende komplikationer udvikle sig:
Varigheden af eliminationsdietten er mindst 6-8 måneder. Det er diæt mad, der kan reducere den generelle tilstand af hyperreaktivitet. Samtidig skal diætmenuen svare til alderen / det seksuelle behov for basale næringsstoffer og kalorier. Ernæringsmenuen hos voksne bør maksimalt udelukke alle produkter med en høj allergifremkaldende aktivitet (kaffe, chokolade, komælk, jordbær, ost osv.). Maden tilvejebringer også udelukkelse / begrænsning af produkter, der indeholder fødevaretilsætningsstoffer (antioxidanter, aromastoffer, konserveringsmidler, farvestoffer).
Med konstant intens kløe kan der forekomme ridser og purulente hudlæsioner.
Til deres behandling ordinerer en hudlæge adskillige medikamenter:
1. Levomekol. Salven hjælper med hurtig hurtig regenerering af væv på grund af chloramphenicol og dioxomethyltetrahydropyrimidin. Det har antimikrobielle og helende virkninger. Salven kan påføres i et tyndt lag på den sårede hud eller påføres under gaze-forbindinger.
Lægemidlet kan ikke bruges i mere end en uge.
2. Baneocin.
Sammensætningen af salven inkluderer:
Det har en antimikrobiel effekt. Det bruges 1 gang om dagen, lægger under en bandage, uden at gnide på beskadiget væv.
3. Actovegin.
Sammensætningen af salven inkluderer:
Det er i stand til at stimulere helingen af beskadigede væv. Brug ikke produktet i mere end 2 uger. I den akutte fase af allergisk dermatitis påføres salven 2 gange om dagen med et interval på 8 timer, og derefter skifter de til 1 brug pr. Dag.
Forebyggelse af AKD er baseret på udelukkelse af en provokerende faktor, som opnås ved at fjerne allergen-signifikant faktor fra hverdagen ved hjælp af personligt beskyttelsesudstyr til slimhinder og hud (iført handsker, specielt beskyttelsesbeklædning og beskyttende cremer).
Patienten skal kende sine individuelle allergener, som han udvikler en reaktion på. F.eks. Bør patienter, der er allergiske over for nikkel, ikke bruge forniklet redskaber, bære smykker i rustfrit stål og undgå kontakt med huden på fastgørelsesmidler / nitter på jeans eller undertøj. Når man reagerer på specifikke parfumer og kosmetik, bør de udelukkes fra hverdagen. Brug vinylhandsker, når du reagerer på latex.
Folkemedicin mod kontaktallergier reduceres til snerpende og antiinflammatoriske afkok, tinkturer. Til madlavning bruges vegetabilske råvarer: egebark, kamille, calendula, rod- og kardblade. Børn bades i bade med tilsætning af bouillon. Voksne patienter behandles med kompresser, indpakning.
Til behandling af kronisk dermatoser, neurodermatitis, når skorpe dannes, rådgiver folkemæssig erfaring havtornolie som et blødgørende, desinfektionsmiddel.
Det skal forstås, at folkemedicin for at opnå en synlig virkning skal anvendes til lang og systematisk.
Allergisk dermatitis (behandling hos voksne eliminerer kun symptomer i det akutte stadie) bliver kronisk og vanskeligt at behandle, hvis der ikke træffes foranstaltninger i tide. I dette tilfælde hjælper konventionelle midler ikke, du bliver nødt til at bruge stærkere stoffer - hormonelle midler.
Disse stoffer inkluderer:
1. Sinaflan.
Det aktive stof i salven er fluocinolonacetonid og hjælpestoffer:
Brug 3 gange om dagen, gnyd salven i huden forbehandlet med antibakterielle midler.
Påfør salven anbefales ikke i mere end 4 uger.
2. Prednison.
Sammensætningen af salven inkluderer:
Salven gnides ind i neoplasmer på huden i højst 2 uger 3 gange om dagen. Prednisolon kan lindre betændelse og kløe..
3. Advantan. Det aktive stof i salven er methylprednisolon.
Blandt hjælpestofferne er indikeret:
Salve har færre bivirkninger end analoger. Det kan påføres patologiske hudlæsioner højst 1 gang om dagen. Kursets varighed bør ikke overstige 12 uger.
Orlova Tatyana Vladimirovna
Læge - allergist-immunolog, pulmonolog, læge i den højeste kategori
At lave en aftale
Shundeva Oksana Veniaminovna
Allergolog, læge i den højeste kategori
At lave en aftale
| Et stof | Billede | Pris i RF (rubler) | Pris i Hviderusland (rubler) | Pris i Ukraine (hryvnias) |
| Boromentol | 100 | 3,27 | 41 | |
| Psilo-Balm | 300 | 9.8 | 123 | |
| Zodak | 200-500 | 6,4-16,5 | 82-205 | |
| Levomekol | 100 | 3,27 | 41 | |
| Baneocin | 400 | 14 | 164 | |
| Prednison | halvtreds | 1,6 | 22 | |
| Sinaf | 100 | 3,27 | 41 | |
| Actovegin | 500-1500 | 16,5-48 | 205-615 | |
| Advantan | 720 | 22 | 230 | |
| Arkalen | 800 | 25 | 328 |
Opmærksomhed! De viste priser er betingede og kan variere, når man køber en medicin under hensyntagen til de forskellige apotekeres markeringskategorier.
I tilfælde af kontakt med hudens hud, skyl huden så hurtigt som muligt med sæbe og tør det beskadigede område forsigtigt.
Hvis kroppen reagerer negativt på husholdningskemikalier, skal man afstå fra at bruge aggressive stoffer og udskifte dem med hypoallergeniske analoger. Hvis dette ikke er muligt, skal handsker altid bruges i kontakt med disse stoffer..
Hvis dermatitis opstår på grund af en allergi mod nikkel, bør patienten udvikle en speciel diæt, i menuen, hvilke produkter med dets indhold vil blive udelukket. De forbudte ingredienser i dette tilfælde inkluderer: havregryn, sild, frø, boghvede, hirse, sardin, lever, tomater, kakaopulver, nødder, linser og soja.
Sammen med allergisk kontaktdermatitis kan atopisk dermatitis udvikle sig som et svar på eksponering for irriterende stoffer, som pludselig kan forekomme.
I klinisk dermatologi skelnes adskillige typer kontaktdermatitis (bullous, erytematisk og nekrotisk).
Erythematøs - manifesteret ved hyperæmi og hævelse af stedet for interaktion med stimulansen. En øget tørhed i huden bemærkes, øjenlågene kvælder, og der vises en let kløe.
Bullous dermatitis - kendetegnet ved dannelse af blærer med gennemsigtigt indhold (på fotoet), som derefter brister og danner erosion. Der er en øget temperatur, ømhed og svær forbrændingsfølelse på kontaktstedet.
Nekrotisk dermatitis - udvikler sig som et resultat af eksponering for kemikalier og manifesteres af ulcerative formationer, som derefter er dækket med et skorper. Efter heling kan arvæv forblive. Nekrotisk form ledsages af svær ømhed..
Hovedprincippet for behandling af denne sygdom er at fjerne de årsager, der forårsagede dermatitis. Når atopisk dermatitis er forårsaget af at bære smykker på fingre, nakke osv. de skal fjernes. Hvis negative symptomer er forbundet med erhvervet, anbefales det at bære beskyttelsesbeklædning, handsker på hænder, masker. Når kontaktdermatitis provoseres af et husholdningsallergen, skal behandlingen stoppes, og en hypoallergen diæt skiftes, inden behandlingen begynder.
Det anbefales at behandle udslæt på hænder, ansigt og lysken ved hjælp af anti-allergiske midler (Zirtek, Erius osv.). Disse stoffer hører til anden generation, så de har ikke sådanne bivirkninger i form af døsighed og sløvhed..
Den erythematøse form af dermatitis kræver ikke medicinsk behandling og efter eliminering af irritanten passerer alene. Antiinflammatorisk creme og pulvere må reducere symptomerne..
Med udviklingen af bullous dermatitis punkteres en vandig blære uden at åbne den helt. Denne procedure forhindrer infektion i huden, især på hovedet, hænderne, i ansigtet. For at udelukke sekundær infektion anbefales det at smøre boblerne med Burov-væske, hvilket forhindrer nekrotisering af væv, sepsis og suppuration.
Salve. For at lindre negative symptomer med simpel kontaktdermatitis anbefales det at bruge eksterne præparater med tilsætning af glukokortikosteroider, der er opdelt i stærke, mellemstore og svage effekter. Som regel foreskrives salver fra eksterne manifestationer, inklusive irritationer i lysken og områder af hænderne under hensyntagen til de individuelle egenskaber ved kroppen og patientens tilstand som helhed.
Salver - glukokortikoider lindrer effektivt kløe og hævelse og har antiinflammatorisk og anti-allergisk effekt.
De varierer i aktivitetsgrad:
Af de ikke-hormonelle salver er det mest fremtrædende medikament den kombinerede virkning af Radevit med et vitaminkompleks. Det fjerner aktivt negative symptomer. Anmeldelser om Radevit er for det meste positive. Derudover forhindrer Radevit den tidlige aldring af væv, som det bruges i kosmetologi, og erstatter brugen af dyre lægemidler.
For at neutralisere atopisk dermatitis bruges ofte Fenistil gel og salve med zinkoxid. De første resultater af deres anvendelse observeres 2-3 timer efter påføring på de berørte områder af kroppen.
Foruden salver ordineres cremer og lotioner (Eplan-creme, Bepanten-creme, Panthenol, Pantoderm-creme, Losterin, Skin-Cap-creme, Timogen-creme, Exoderil-creme osv.).
Ved komplikationer af sygdommen anbefales brug af minimale doser med steroid salver (Elokom osv.) Samt antibiotikabehandling. Det kroniske forløb af dermatitis kræver også brugen af disse salver.
Hos spædbørn forekommer enkel kontaktdermatitis som et resultat af direkte kontakt med huden med allergener.
I en tidlig alder kan dermatitis være forårsaget af at bære syntetiske stoffer og hyppig brug af fløde, såsom under en ble. Derfor er babyens kontakt med eksterne stimuli primært udelukket.
Hos et barn manifesteres atopisk diathese ved hyperæmi, skrælning af huden på hænderne, hævelse i lysken og udslæt i babyen på hovedet. Uudholdelig kløe ledsages af barnets rastløse opførsel. Ridser vises på babyens hoved, barnet halter bagud i udviklingen, hypotrofi kan observeres i babyen. Derudover bliver babyens ansigt pastaagtig, vandige udslæt.
Det skal huskes, at det ikke anbefales at behandle et barn med medicin. For at lindre akutte symptomer kan lægen ordinere Desitin-creme (lindrer udslæt fra ble), Tsinokap-creme og Aisida-creme gel.
Lægen tilråder ofte at anvende komprimeringer af friskmosede gulerødder eller kålblad på de berørte områder af barnet. Dette giver dig mulighed for at fjerne kløe i huden og den inflammatoriske proces, især i hænder og lysken. Disse naturlige komponenter neutraliserer dermatitis hos spædbørn og fjerner den inflammatoriske proces i dermis.
Overholdelse af ernæringsreglerne for dermatitis er inkluderet i behandlingen af sygdommen og giver dig mulighed for at opnå en stabil remission. En specielt designet diæt til allergisk dermatitis hos voksne med en daglig rationel menu eliminerer allergener og fremskynder processen med at slippe af med sygdommen.
Meget sandsynligt irriterende mad inkluderer:
Du bør heller ikke tillade tilstedeværelse i kosten af retter, der indeholder konserveringsmidler, emulgatorer og farvestoffer. Farlige produkter for allergikere er rige bouillon, alle stegt, salt og krydret retter, der øger permeabiliteten i mave-tarmkanalen til absorption af irriterende stoffer.
Under tilberedningsprocessen er det vigtigt at observere teknologiens funktioner og ikke at bruge produkter med en udløbet holdbarhed. Grøntsager og frugter bør købes fra dem, der blev dyrket uden gødning. Hvis retter tilberedes af korn, skal de blødlægges i vand i mindst 10 timer. Forbruget af sukker og salt anbefales at reduceres med 2 gange. Hvad angår kød, anbefales det at koge det to gange.
I følge ICD-10 er allergisk dermatose ikke en endelig diagnose. Med udviklingen af hudlæsioner er det nødvendigt at afklare sygdommens form, der svarer til en bestemt kode. Allergodermatosis er det generaliserede navn for alle dermatologiske lidelser med lignende patogenese. Dette inkluderer et antal akutte og udsatte for kroniske tilstande, uanset formen af tidligere kontakt med en person med et individuelt signifikant allergen.
Klassificering af allergiske dermatoser:
Allergisk dermatitis refererer til sygdomme i hud og subkutant væv (L00-L99) til “Dermatitis og eksem” (ICD-kode L20-L30).
Fremkaldt af stoffer, der er taget oralt:
Allergisk kontaktdermatitis (forårsaget af eksterne irritanter):
Desværre er gravid dermatose et meget almindeligt fænomen og påvirker kvinder i tredje trimester. Desuden kan det finde sted i forskellige former:
Hvis en kvinde var udsat for hududslæt før graviditeten, øges risikoen for forværring af sygdommen markant i drægtighedsperioden. Dette skyldes primært ændringer i immunsystemets funktion, den aktive produktion af galdesyrer og hormonforstyrrelser. Umiddelbart efter fødslen kan der forekomme en betydelig regression af dermatose. Dermatose af gravide kvinder, et forbipasserende fænomen, men kræver konstant opmærksomhed fra en specialist.
Hvis der forekommer kløe, nældefeber, røde pletter og andre hududslæt, skal du straks konsultere en hudlæge. Og hvis hudsymptomer har vist sig hos spædbørn og små børn, skal du først konsultere en børnelæge.
I en personlig samtale og ved hjælp af en undersøgelse vil den behandlende læge beslutte, om du selv skal ordinere behandling, eller henvise dig til en snævrere specialist, for eksempel en allergiker, der vil diagnosticere og ordinere den rigtige behandling.
ADVARSEL: Må ikke selvmedicinere og udsæt ikke for at se en læge. Hududslæt kan ikke kun være et symptom på allergisk dermatitis, men også meget alvorlige sygdomme.
For effektiviteten af behandlingen er det nødvendigt at bestemme det irriterende stof, der provokerede sygdommen. En vigtig del af allergieterapi er den korrekte diagnose. Derefter udføres behandlingen i flere trin.
Det første trin involverer eliminering af allergenet.
Følgende procedurer er nødvendige:
Nogle gange er dette nok til, at sygdommen og dens symptomer forsvinder. På dette trin anvendes antibiotika, antihistaminer (f.eks. Claritin, Citrine, Zodak)..
Den anden fase er kampen mod eksterne manifestationer af dermatitis (udslæt, kløe, hudskalning). Til behandling af lokale hudlæsioner er salver, geler, spray, kompresser til ekstern brug effektive.
Sammensætningen af sådanne midler inkluderer komponenter, der har en antimikrobiel, svampedæmpende virkning (Oxycort, Triderm og deres analoger). Ved behandling af eksterne manifestationer af dermatitis ved hjælp af laserterapi.
På det tredje trin elimineres de tilknyttede symptomer (hovedpine, forgiftning, hævelse i ansigtet, søvnforstyrrelse). Patienter får ordineret aktuelle medicin for at forbedre deres generelle tilstand. Så han kan modstå sygdommen.
Et vigtigt punkt i behandlingen af allergiske hudlæsioner er styrkelse af immunsystemet, slankekure, opretholdelse af en korrekt livsstil.