Artiklen specificerer de spørgsmål, der er relateret til funktionerne i det kliniske billede af lægemiddelallergi, overvejer principperne for terapi, præsenterer en variant af den statistiske form “Journal of registrering of patients with drug allergies
Spørgsmålene om de kliniske symptomer på lægemiddelallergi blev konkretiseret i artiklen, og endvidere blev metoden til statistisk beregning ved hjælp af "Registreringslogg til patienter med lægemiddelallergi" leveret.
Systematisering af problemer i forbindelse med kliniske symptomer, behandling og forebyggelse af lægemiddelallergi er i øjeblikket vigtigt for praktisk medicin. Kendskab til de kliniske manifestationer af en allergisk reaktion på medikamenter, terapeutisk taktik, når den akutte fase stoppes, organisatoriske og forebyggende foranstaltninger kan i høj grad reducere sandsynligheden for uheldige resultater af sygdommen. I henhold til Boston Collaborative Drug Surveillance Program var forekomsten af kutane bivirkninger hos indlagte patienter 2,2%, hvor antibiotika forårsagede sådanne reaktioner i 7% af tilfældene [27-29].
De kliniske manifestationer af lægemiddelallergier varierer i placering, sværhedsgrad og forløb [13].
I. Efter udbredelse:
2. Lokaliseret (orgel og system):
IV. Ved tilstedeværelse af komplikationer:
Selvom de kliniske manifestationer af lægemiddelallergi er forskellige, er der omkring 40 varianter af deres forløb, hos voksne forekommer de oftest i form af hud-, hæmatologiske, respiratoriske og viscerale manifestationer [15]. Dataene er præsenteret i tabel. 1.
Medicinsk anafylaktisk chok (MAS) er den mest alvorlige generaliserede manifestation af lægemiddelallergi på grund af forløbet af den immunologiske reaktion af 1. type og frigivelsen af et stort antal cytokiner, der ledsages af en udtalt krænkelse af aktiviteten i forskellige organer og systemer [15]. Det er kendetegnet ved indledende spænding efterfulgt af hæmning af centralnervesystemet, bronchospasme og et kraftigt fald i blodtrykket [6].
Afhængigt af forløbet skelnes følgende varianter af anafylaktisk chok: akut, ondartet, godartet, langvarig, tilbagevendende, abort [12, 17].
De vigtigste kliniske manifestationer af anafylaktisk chok:
Anafylaktoide reaktioner er forårsaget af frigivelse af allergimæglere uden en foreløbig immunrespons [15]. De kan udvikles ved hjælp af følgende hovedmekanismer: direkte aktivering af komplementsystemet med stoffet (oftest med den alternative perperdinmekanisme, det vil sige at omgå de indledende komponenter i systemet ved at aktivere C3-komponenten); histaminolibratorisk effekt af lægemidlet; direkte aktivering af humorale amplifikationssystemer [11, 19].
Serumsyge er en systemisk generaliseret allergisk reaktion, der involverer mange organer og systemer i den patologiske proces [6], der opstår som reaktion på introduktionen af fremmed serum eller dets proteinfraktioner samt visse lægemidler (for eksempel penicillin). Cirka 5–6 dage efter introduktionen af allergenet optræder antistoffer mod disse antigener i patientens blod, interagerer med dem og danner immunkomplekser, som derefter falder ud i små kar og forårsager inflammatoriske reaktioner i hud, nyrer, led og hjertemuskulatur. Samtidig aktiveres komplementsystemet, som også er inkluderet i processen og forbedrer inflammatoriske fænomener. Et tidligt tegn på serumsygdom er rødme, hævelse og kløe på injektionsstedet, nogle gange 1-2 dage forud for de generelle manifestationer. På 7–12 (6–21) dagen efter administration udvikler man sig også en generel reaktion - en stigning i lymfeknuder, hududslæt, ledssmerter og feber. Parallelt er der moderate ændringer i hjertets og nyrernes funktion fra hvidt blod - en stigning i antallet af lymfocytter. Reaktionen forløber som regel let og gennemgår flere dage, selv uden behandling. Dødsfald er sjældne..
Bronkial astma er en kronisk tilbagefaldende sygdom, der er karakteriseret ved astmaanfald på grund af bronchial hyperreaktivitet af forskellige grunde [6]. Patogenesen af bronchial astma er baseret på den immunologiske mekanisme, hvis startforbindelse er forbindelsen af reagenser med det tilsvarende antigen på overfladen af cellemembraner af basofiler og mastceller placeret i slimhinden i luftvejene. Resultatet er skade på cellemembranen, frigivelse af allergimedierende midler - primært histamin såvel som det langsomt reagerende stof anafylaksi (MPC-A), acetylcholin, bradykinin, serotonin, prostaglandiner, leukotriener og, som et resultat, en skarp krampe i de bronkiale glatte muskler, ledsaget af bronchiale sekretion viskos slim og blokering af bronchier. Dette fører til udviklingen af et astmaanfald, hvorigennem patienten tager en tvunget position, hvorved pectoralmusklerne spændes for at overvinde vanskeligheden ved at forlade. I disse minutter bliver patienten grebet af frygt, det ser ud til, at angrebet helt sikkert ender i døden, skønt den tragiske afslutning som regel ikke forekommer: åndedrætsbesvær gradvis svækkes, sputum afviger, og normal åndedræt gendannes. Hos nogle patienter forlænges anfaldene og gentages ofte [2].
En allergisk rhinitis er et symptom på en lægemiddelallergi, ofte kombineret med astma, og som undertiden fungerer som en uafhængig sygdom. En allergisk reaktion udvikler sig i dette tilfælde i næseslimhinden.
Allergisk rhinitis er kendetegnet ved rigelig flydende slimudladning fra næsen. I dette tilfælde svulmer slimhinden op, kvælder og får en lysegrå farve. Kløende næse, nyser og hovedpine er ofte bemærket. Nogle gange er hævelse i slimhinden så udtalt, at det stikker ud, og der dannes såkaldte allergiske polypper.
Allergisk konjunktivitis kan forekomme som en uafhængig sygdom eller kombineres med andre allergier - allergisk rhinitis og bronkial astma. Det førende symptom på sygdommen er udviklingen af en skarp kløende betændelse i øjeslimhinden med den efterfølgende forekomst af organiske vævsændringer. Undertiden er årsagen til udviklingen af allergisk konjunktivitis brugen af øjenvaskopløsninger, der bruges i oftalmisk praksis. Disse lægemidler indeholder undertiden kemiske forbindelser med en allergifremkaldende virkning [2].
De fire typer allergiske reaktioner (Gell-Coombs-klassificering) [27] er baseret på involvering af kar og bindevæv i processen, hvilket fører til skade på nervesystemet, hvor bindevævet er placeret i hjernerne og membranerne. Allergisk vaskulitis er grundlaget for skade på nervesystemet..
Medicinal vasculitis er en systemisk sygdom, der er baseret på en generaliseret læsion af arterier og vener fra forskellige kalibre med sekundær involvering i den patologiske proces med indre organer og væv [3]. Neurologiske symptomer er baseret på akut eller kronisk vaskulær cerebral og perifer insufficiens som et resultat af immuninflammation i blodkar på grund af den langvarige virkning af allergener [4, 21].
Kløende hud kan forekomme, når du tager nogen form for medicin, men oftere er det forårsaget af sovepiller, sulfonamider, penicillin, novocaine, insulin osv. Med en objektiv undersøgelse har patienter spor af ridser. Kløe kan være almindelig og begrænset, moderat og uudholdelig, vedvarende eller paroxysmal. Det skal differentieres med hudkløe i diabetes mellitus, nyresvigt, lymfoproliferative sygdomme, onkopatologier osv..
Medicinsk systemisk lupus erythematosus - en generaliseret syndromsygdom forårsaget af medikamenter, klinisk og immunologisk ligner systemisk lupus erythematosus (SLE).
Det kan induceres af hydralazinderivater, apressin, adelphan, phenothiazinderivater, methyldopa, procainamid, inderal, sulfonamider, penicillin, isoniazid, orale antikonceptionsmidler, ß-blokkere, lithium medicin, antibiotika, antipsykotika og andre fælles sygdomme. muskel, pleurisy, allergiske udslæt forbundet med at tage medicin.
Differentialdiagnose er baseret på følgende kriterier: recept på lægemidler inden kliniske og parakliniske tegn begynder; den modsatte udvikling af komplikationer efter medikamentudtrækning (kliniske manifestationer af syndromet forsvinder som regel tidligere end immunologiske); udvikling af lignende symptomer efter gentagen administration af lægemidlet.
Hududslæt med lægemiddelallergier er forskellige. Små-plettede udslæt vises, når de overfladiske blodkar i huden udvides. Roseola-udslæt begynder normalt med kløe, undertiden små røde pletter og lokaliseres oftere i ansigt og bagagerum. Snart begynder hun at skrælle af (3-4 dage). Nogle gange vises nye udslæt, der smelter sammen og kombineres med andre elementer (urticarial, cystisk osv.). Dette rosoløse udslæt skal adskilles fra syfilitisk roseol, lyserødt lav, mæslinger, skarlagensfeber.
Et plettet, papulært udslæt manifesteres ofte under behandling med antibiotika, sulfanilamider, barbiturater, vitaminer, kviksølvdiuretika, nitrofuran og andre lægemidler og har et skarlagensrigt eller mæslingslignende udseende. Det ledsages af svær kløe i huden. Efterhånden ændrer hendes farve sig til cyanotisk lyserød, undertiden med en marmorfarvet farve. Varigheden af udslæt er 1-2 uger. Et af kendetegnene for en allergisk hudlæsion er blod eosinophilia i det angrebne område [14].
Almindelige hud manifestationer af lægemiddelallergier relateres normalt enten til gruppen af toxicoderma eller til gruppen af allergisk dermatitis [9, 13].
Toksikodermi er en inflammatorisk læsion af huden (udslæt), som er en reaktion på cirkulationen i blodet af stoffer med sensibiliserende, toksiske, dysmetabolske og andre virkningsmekanismer og introduceres i kroppen ved oral, parenteral, inhalation, transepidermal metode.
Giftig medicin er toksikermermi forårsaget af medicin, der er givet til behandling (medicin) eller diagnostisk (f.eks. Kontrastmidler) [14].
Akutte toksisk-allergiske reaktioner (OTAR) på medicin er en akut systemisk immunologisk reaktion i kroppen, der opstår som reaktion på en terapeutisk dosis af en medicin, oftest mod en virus- eller bakterieinfektion, kendetegnet ved akut indtræden, hurtig progression, alvorlig toksæmi og høj dødelighed [10].
De vigtigste mekanismer for udvikling af OTAR på medicin:
1) interaktion af lægemidlet med virale bakterielle midler eller med proteiner i kroppen sikrer udvikling af immunmekanismer for allergisk vævsskade, hovedsageligt af 2., 3. og 4. typer [27];
2) frigivelse af humorale formidlere af en allergisk reaktion;
3) de skadelige virkninger af lymfocytter og makrofager;
4) den toksiske virkning af produkterne fra ødelagte væv og mikrobielle legemer på kroppen.
Exudative erythema multiforme (MEE) er en akut, sjældent tilbagevendende sygdom i hud og slimhinder, der stammer fra forskellige årsager og er karakteriseret ved en karakteristisk kombination af mange primære elementer i udslæt (pletter, papler, blemmer, vesikler, blemmer).
Det kan være forårsaget af både infektion og medikamenter. Oftest er MEE-inducerere sulfonamider, pyrazolonderivater, tetracycliner, barbiturater, acetylsalicylsyre, diuretika, progesteron, streptomycin osv..
Det primære element er erytemeflekken, der inden for to dage stiger til 1-2 cm i diameter, bliver til en papule. Det dannede element har skarpe grænser, mørkere cyanotiske kanter og et center med en lysere lyserød strimmel imellem, hvilket giver udseendet af en tyres øje, iris eller mål. En papule eller boble kan være placeret i midten af stedet..
Den hyppigste lokalisering er ryg- og palmaroverflader på hænderne og plantens overflade på fødderne, ekstensoroverflader på underarmene og underbenene og eksterne kønsorganer. Udslæt er placeret symmetrisk. Med udbredt MEE påvirkes næsten alle hudområder med undtagelse af hovedbunden.
Alvorlige bullous former af MEE er kendetegnet ved en tendens til fusion af elementer og generelle fænomener (feber, ubehag).
Stevens-Johnson Syndrome (SJS) er et svær ondartet eksudativt erythem (akut slimhindes-okulært syndrom) [9]. Hudlesioner (fra 10% til 30% af kropsoverfladen) forekommer under medicinbehandling, provokeret af hypotermi og fokal infektion. Antipyretiske sulfonamider, penicillin, tetracyclin og andre lægemidler kan være årsagen til denne sygdom. Herpes simplex-virus og tidlig behandling med acyclovir og prednisolon er involveret i etiopatogenese. Der blev fundet deponeringer af IgM og C3-komplement og fibrin, infiltration med basofiler, monofager og lymfocytter i karet i dermis, hvilket indikerer involvering af allergiske reaktioner af type II - IV [16].
Indtræden er turbulent med det obligatoriske nederlag af slimhinderne. Temperatur 39-40 ° C Smerter i halsen, led, udtalt spyt, herpetiske udbrud på læberne, oral slimhinde, kønsorganer, i perianalregionen. Rige udslæt forekommer på huden, ligesom ved multiforme eksudativt erythem (erythematøse, papulære og vesikel-bullous elementer, der kan være enkelte udslæt). Bobler er grupperet, purpur-cyanotisk med små vesikler, fastgjort på hænder og fødder, i de mellemliggende rum, ofte med hæmoragisk indhold. Erosioner dannes hurtigt på slimhinderne, der ulcererer og bliver dækket af beskidte grå aflejringer. Der udvikles alvorlig konjunktivitis, næseblod og skader på indre organer. Den generelle tilstand hos patienter er svær, leukocytose, høj ESR, trombocytopeni, eosinofili vises i blodet. Med udviklingen af sygdommen, en høj sandsynlighed for død. Temperaturen kan hæves i 1-2 uger og derefter falde. 4-6 uger efter udslæt forbliver moderat pigmentering. Sygdomsvarighed 4-6 uger.
Lyells syndrom eller toksisk epidermal nekrolyse (TEN), bullous necroepidermolyse, "forbrændt hud" -syndrom, bullous erythroderma, blev beskrevet i 1956 [10]. Dødelighed fra 30-50% [15]. Syge i alle aldre. Processen er polyetiologisk. Nogle gange er det vanskeligt at skelne fra andre alvorlige toxikodermier, og det begynder som MEE eller SJS, mellem der er meget fælles. Forskellene mellem dem bestemmes af formen og udbredelsen af læsionen: med læsion mindre end 30% af kropsoverfladen og slimhinderne og udbredelsen af blærer - dette er SSD, mere end 30% med nekrolyse og frigørelse af epidermis - Lyell syndrom. Allerede i 1970-1980. Nogle sovjetiske og udenlandske forskere har bemærket forholdet mellem udviklingen af MEI, SSD og Lyells syndrom. Nogle gange er det vanskeligt at trække en linje mellem MEE og SSD, SSD og TEN [7, 8].
Fire varianter af læsioner skelnes. Til at begynde med udvikles en allergisk reaktion på en infektion, hovedsageligt mod stafylokokker, og er mere almindelig i barndommen, kendetegnet ved særlig alvorlighed med skader på slimhinderne. Den anden mulighed er en allergisk reaktion på medicin. Den tredje mulighed inkluderer tilfælde af Lyells syndrom, når årsagen til sygdommen ikke er konstateret. Den fjerde mulighed er en blandet enhed, der opstår med en kombination af infektion og medicin som en giftig-allergisk proces. Det er baseret på allergiske reaktioner af type I - IV og pseudo-allergiske reaktioner [14]. Immunfluorescensmetoden påvises på stederne med hudlæsioner med IgM og C3-komplement i små kar af papillærdermis og perivaskulært med IgM, IgA, C3-komplement [10].
Den direkte årsag til Lyell syndrom er antibiotika, sulfonamider, acetylsalicylsyre, barbiturater, pyrazolonderivater og andre lægemidler.
Sygdommen udvikler sig efter 10 timer - 21 dage fra tidspunktet for indtagelse af medicinen. Processen begynder ofte som en sædvanlig urticaria, ikke tilgængelig til behandling med antihistaminer og calciumpræparater. Indtræden er skarp, pludselig. Kulderystelser, opkast, diarré, hovedpine, ondt i halsen, led, muskler vises. Inden for få timer stiger temperaturen til 39-40 ° C. Der er ømhed og forbrænding af huden, derefter optræder et udslæt i form af erythematøse smertefulde og let ødematiske pletter i forskellige størrelser, som ofte fusionerer med hinanden og lokaliseres på hudens ansigt, bagagerum, lemmer og slimhinder. Ofte får pletter cyanotisk askefarve. På baggrund af spredt erytem dannes slem, tyndvægget uregelmæssigt formede bobler, der strækker sig i størrelse fra en møtrik til en palme og mere, sommetider smelter sammen. Indholdet af blisterne er serøst eller serøst blodigt. Ekstensive erosioner dannes i stedet for de åbne blærer i huden og slimhinderne. De adskiller rigelig serøs eller serøsblodig ekssudat, hvilket fører til hurtig dehydrering af kroppen. Et skarpt positivt Nikolsky-syndrom observeres - når en finger trykkes på huden, eksfolierer overhuden og udsætter den erosive overflade. Områderne frataget epidermis ligner en forbrænding af II - III grad. Ikke-rivende epidermis ligner bølgepapir. Hyperestesi er meget udtalt - selv ved berøring af arket er det ondt. Hænden på hænderne skrælkes af som en handske. Tungen er dækket med en beskidt gul belægning, hævet, munden åbnes med vanskeligheder, i halsen en masse erosion. På læberne er tørrede skorpe. Mundhulen og tungen repræsenterer en kontinuerlig såroverflade. Konjunktiva er hyperemisk, hovedpine, læsioner i indre organer øges, bevidsthedstab bemærkes [9].
Der kan være tre typer af Lyell syndrom kursus: super akut med et dødeligt resultat; akut med tilsætning af en giftig infektiøs proces og som et resultat med et muligt dødeligt resultat; gunstig, når processen er tilladt i 6-10 dage. I svær form forøges området med skader på hud og slimhinder gradvist i løbet af de første 2-6 dage, og symptomer på alvorlig patologi i nyrer, lunger og hjerte vises. Død kan forekomme på grund af udvikling af toksiske læsioner, dehydrering, anuria, koma [14].
Lægemiddelafhængig fotoafhængig toxicoderma og dermatitis. Photodependent drug toxicoderma er en gruppe af udslæt, der repræsenterer en inflammatorisk reaktion på systemisk administrerede medicin, der udvikler sig under påvirkning af ultraviolet stråling (UV).
Photodependent toxicoderma er opdelt i toksisk og allergisk. Giftige afhænger af dosis af medikamentet og stråling, udvikler sig 4-8 timer efter lægemiddeladministration under påvirkning af UV-stråler med en længde på 280–340 nm (A). Toksisk og allergisk toksikodermi er forårsaget af et antal lægemidler (tabel 2).
Lysfølsom allergisk toksikodermi udvikles uanset dosis af lægemidlet efter en latent periode med sensibilisering over for stoffets metabolitter dannet ved bestråling fra flere dage til måneder. Reaktionen udvikles efter 1-2 dage under påvirkning af UV-stråler med en længde på 290-320 nm (B) og er en T-celle, forsinket reaktion. Et klinisk træk ved fotodependent toxicoderma er lokaliseringen af udslæt i hudområder, der udsættes for isolering (ansigt, hænder), hvilket også er karakteristisk for andre fotodermatoser samt aerogen kontaktdermatitis.
Læs slutningen af artiklen i næste nummer..
E.V. Fayzullina 1, doktor i medicinske videnskaber, professor
Yu. V. Davydov
GBOU VPO KSMU MH RF, Kazan
Kontakt af allergenet med kroppen (især med immunsystemet) provoserer forekomsten af allergier. Levende væv er beskadiget, et antal karakteristiske tegn på forskellige grader af kompleksitet opstår. Irriterende stoffer inkluderer mad, støv, kosmetik, rengøringsmidler, pollen, fugl flu, osv. Rettidig hjælp hjælper med at redde en persons liv, derfor er det vigtigt at kende tegnene på svær allergi og metoden til præmedicinske foranstaltninger.
Immunsystemets vigtigste opgave er at sikre kroppens indre konstance. Det beskytter cellulær og makromolekylær homeostase mod en række fremmede genstande - vira, toksiner, bakterier samt fra de atypiske celler, der dannes i kroppen på grund af patologiske processer. Immunsystemet er en kompleks mekanisme, der består af følgende links:
Alle disse strukturer udfører visse funktioner. Nogle genkender antigener, "husker" deres struktur, andre - producerer antistoffer, neutraliserer fremmedstoffer osv. På det første møde med antigenet starter immunsystemet en aktiv kamp mod det. I en anden kollision er kroppen allerede "bevæbnet", det neutraliserer hurtigt et fremmed middel, forhindrer forekomsten af sygdommen.
Overfølsomhedsreaktionen ligner immunsystemets naturlige respons på fremmede midler. Forskellen ligger i det faktum, at tilstrækkeligheden af forholdet mellem intensiteten af reaktionen og styrken af den faktor, der provokerer den, forsvinder. Alle allergiske reaktioner har en udviklingsmekanisme. Det består af flere efterfølgende faser:
Mellem første og andet trin kan tiden finde sted, beregnet i minutter / timer og måneder (og nogle gange endda år). Hvis det patokemiske stadie fortsætter hurtigt, taler vi om en akut form for allergi. Kroppen udsættes regelmæssigt for fremmede faktorer, som immunsystemet normalt ignorerer. Ved allergi forekommer overfølsomhed over for visse midler. Det er på dem, der begynder at dannes en stærk allergisk reaktion.
Årsagen til den patologiske tilstand er en kombination af en høj allergen belastning med genetiske egenskaber, helminth-infektioner, stress eller infektionssygdomme. De fører til svigt i beskyttelsesstyrker og til en krænkelse af homeostase. Der er flere hovedkategorier af eksterne faktorer i udviklingen af allergiske reaktioner:
Disse faktorer kaldes "exoallergens." De forårsager forskellige typer allergiske reaktioner. Stimulanter til endogen genese skelnes også. Nogle anatomiske strukturer mangler kommunikation med immunsystemet, hvilket er normen (for eksempel øjenlinsen). Ved skader, infektioner eller andre patologier observeres en krænkelse af isolering. En anden mekanisme til dannelse af allergi er en ændring i den naturlige struktur i væv efter bestråling, forbrændinger, frostskader. Immunsystemet betragter i alle sådanne tilfælde sine egne celler som et fremmed objekt.
Der er fem hovedtyper af allergiske reaktioner:
Der er også allergiske reaktioner af en øjeblikkelig type (tegn vises umiddelbart efter interaktion med et allergen) og allergiske reaktioner af en forsinket type (tegn observeres ikke tidligere end en dag senere).
Med en hurtigt udviklende allergi er irriterende stoffer medicin, pollen, fødevarer, allergener af animalsk oprindelse osv. Antistoffer cirkulerer hovedsageligt i kropsvæsker. Den alternative udvikling af alle faser af immunreaktionen observeres, desuden erstatter de hinanden ret hurtigt. Hvis du ikke hurtigst muligt yder tilstrækkelig hjælp til patienten, kan en akut allergisk reaktion udløse død.
Ved forsinket allergi opstår der en markant inflammatorisk reaktion med dannelse af granulomer. Årsagerne til allergier er svampesporer, bakterier (patogener af tuberkulose, toxoplasmosis, cocci osv.), Serumvacciner, kemiske forbindelser, kroniske patologier osv..
Det samme allergen hos forskellige patienter kan forårsage forskellige manifestationer af sygdommen. De er lokale eller generelle, afhængigt af den specifikke type allergi..
Typiske allergisymptomer:
Hos små børn er en hyppig form ernæringsallergi - overfølsomhed over for visse kategorier af fødevarer. Patologien manifesteres af eksem, urticaria, tarmforstyrrelse, ømhed i maven, hypertermi.
Ofte har patienten presserende brug for hjælp i tilfælde af en allergi, da udsættelse er fyldt med døden. Hvis der forekommer farlige symptomer som kvælning, kramper, tab af bevidsthed, hævelse og et fald i tryk, skal du straks kontakte et medicinsk team. Alvorlige typer af allergiske reaktioner ledsages af sådanne manifestationer - Quinckes ødem eller anafylaksi..
Inden læger ankommer, skal følgende foranstaltninger træffes:
En yderligere allergibehandlingsstrategi bestemmes af allergisten. Antiallergiske medikamenter, vitaminer, afgiftningsmidler, diuretika ordineres om nødvendigt hormonelle salver til lokal anvendelse osv. En terapeutisk diæt spiller en vigtig rolle. Selvmedicineringsforsøg er ineffektive og kan føre til udvikling af alvorlige sygdomsformer.
I vores hverdagslige og fredfyldte bevidsthed synes allergi os at være en almindelig, men fuldstændig ufarlig lidelse. Kun lægerne og selvfølgelig patienterne ved selv, hvilke farer denne nosologiske enhed er fyldt med.
En allergi med fuld tillid kan kaldes "paranoia" af immunsystemet.
En allergisk reaktion opstår på et tidspunkt, hvor immunsystemet fejlagtigt tager ethvert ufarligt fremmed protein som farligt og ugunstigt for kroppens liv og starter en aktiv kamp med det.
Denne kamp for immunitet med et fremmed protein manifesteres af symptomer som en løbende næse, nyser, hoste, kløe og forbrænding i øjnene og andre slimhinder. Bogstaveligt talt kan alt fungere som et allergen: pollen, mad, støv, dyrehår, mikroorganismer, insekt og dyb bid.
Forekomsten af denne sygdom er i øjeblikket ret stor. Allergier påvirker i dag mere end 70 procent af verdens befolkning i varierende grad. I Rusland og Europa lider mere end en femtedel af den samlede befolkning af denne sygdom..
Videnskaben ved endnu ikke de nøjagtige årsager til udviklingen af denne sygdom. Men princippet om en allergisk reaktion er mere eller mindre tydeligt for forskere.
Når et fremmed protein kommer ind i den menneskelige krop, som immunsystemet fejlagtigt opfatter som aggressivt og ugunstigt, producerer kroppen histamin. Det er ham, der igen forårsager de ydre manifestationer af allergier i form af en løbende næse, slim, kløe, forbrænding, hævelse og mange andre.
Årsagen til en allergisk reaktion, det vil sige et allergen, kan være:
Hvad angår årsagerne til selve sygdommens udseende, er de ikke fuldt ud forstået. Blandt faktorer overvejer forskere genetiske, etniske og hygiejniske årsager..
Dette forklares med det faktum, at forskellige patogene organismer og fremmede proteiner ikke påvirker immunsystemet, og at det derfor ikke er vant til en passende reaktion på dem.
Meget ofte er et besøg hos en læge og behandling af allergier forsinket på grund af manglende evne til at diagnosticere denne sygdom.
Da symptomerne på sygdommen ofte forveksles med en forkølelse, og før en person finder en allergi i sig selv, kan måneder og endda mange år gå.
Men selv efter påvisning af allergier forbliver spørgsmålet om allergenet åben, det vil sige grunden til den utilstrækkelige reaktion fra kroppen.
Der er mange måder at klassificere allergiske reaktioner på: efter udviklingshastighed, skade på ethvert organ, allergen, varighed osv..
Lad os overveje mere detaljeret alle disse klassificeringer.
Klassificering efter sygdommens varighed. Allergier er opdelt i:
Det episodiske forløb af sygdommen forekommer ofte ved misbrug af enhver allergifremkaldende mad, for eksempel citrus eller chokolade. Behandlingen af denne type reaktion vil simpelthen være en rationel anvendelse eller fuldstændig afvisning af potentielt farlige fødevarer.
Sæsonbestemt kursus (høfeber) har som regel en reaktion på vegetabilske proteiner af vegetabilsk oprindelse - pollen og fnug. I dette tilfælde kan en ændring af bopæl, iført en beskyttelsesmaske eller i ekstreme tilfælde tage antihistaminer hjælpe.
Alle typer allergier kan have en helårsform af sygdomsforløbet, men oftest - mad.
Den mindst almindelige er den professionelle form for sygdommen..
I dette tilfælde kan en reaktion f.eks. Finde sted på eventuelle kemikalier. Den bedste måde at slippe af med denne type allergi er blot at ændre typen af professionel aktivitet.
Allergiske reaktioner klassificeres også efter sværhedsgraden af sygdomsforløbet: mild, moderat og alvorlig.
Fire typer af allergiske reaktioner er klassificeret:
Immunoglobulin E (skematisk)
Atopiske reaktioner er forårsaget af immunoglobuliner E. En sådan reaktion udvikler sig næsten øjeblikkeligt..
Få minutter efter indtagelsen af et fremmed protein i kroppen begynder manifestationen af immunsystemets reaktion.
Dette er den mest almindelige type allergi, den inkluderer sådanne manifestationer som fødevareallergi, urticaria, astma, anafylaktisk chok, Quinckes ødem og mange andre.
Cytotoksiske reaktioner er forårsaget af immunoglobuliner M og G. I henhold til dette princip udvikles forskellige typer af lægemiddelallergiske reaktioner, der provoseres af forskellige bestanddele af lægemidler.
I henhold til dette princip forekommer hæmolytisk sygdom hos børn..
Immunokompleksreaktioner forekommer også under akkumuleringen af immunoglobuliner M og G. Under denne reaktion leveres en stor mængde antigen til blodet, og vaskulær permeabilitet øges også. Denne type allergi inkluderer lupus erythematosus, reumatoid arthritis, vaskulitis og andre.
Cellemedierede reaktioner er provokeret af T-lymfocytter. De udskiller lymfokiner, som igen er en katalysator for inflammatoriske processer. Denne type reaktion inkluderer astma, konjunktivitis, rhinitis og andre..
Allergi, der manifesteres i hævelse af næseslimhinden, er delt i to typer - vedvarende og intermitterende rhinitis, afhængigt af varigheden. Intermitterende varer mindre end 4 uger om året og mindre end 4 dage om ugen. Noget længere er vedvarende, så det kaldes undertiden langvarig.
Det er ganske enkelt at diagnosticere denne lidelse, men kun en specialist kan skelne den fra en simpel forkølelse.
Symptomer på denne sygdom er næseudflod, forbrænding og kløe i slimhinderne, nyser og åndenød. Imidlertid er alle disse også symptomer på forkølelse. For at skelne en forkølelse fra en allergi skal du have denne symptomatologi i flere dage om ugen eller mere end en måned i et år.
Allergener fra dyr (kæledyr), insekter, flåter osv. Samt allergener af planteoprindelse (pollen, støv, dele af planter) kan fungere som patogener..
Nogle fødevarer og en psykoterapeutisk tilstand kan også forværre sygdomsforløbet..
Det første trin i behandlingen af allergisk rhinitis vil være at identificere årsagen til den allergiske reaktion, som det vil være nødvendigt at udføre proceduren for allergiske test på. Efter identifikation af et allergen kan lægen ordinere behandling.
Den bedste måde at kurere denne sygdom er ikke at have kontakt med allergener. Hvis der er tale om dyrehår eller mad, er denne behandlingsmulighed imidlertid mulig, for eksempel i tilfælde af sæsonbestemte allergier, er det usandsynligt, at man undgår kontakt med allergenet..
I dette tilfælde er det nødvendigt med antihistaminer til behandling af næsehæmning..
I henhold til reaktionsudviklingen klassificeres de i: forsinket, øjeblikkelig og forsinket.
Umiddelbar udvikling inden for få minutter, de kaldes også en akut form for allergi, forsinket - fra en til flere dage og forsinket - i flere timer.
Separat anafylaktisk chok - en skarp intens allergisk reaktion, når en stor mængde allergen kommer ind i kroppen.
I henhold til princippet om sygdommens begyndelse er en allergi medfødt på grund af genetiske lidelser og tilbøjeligheder eller erhvervet, hvilket kan skyldes både en forkert livsstil og en ugunstig miljøsituation samt psykologiske og neurologiske problemer.
I afhængighed af kontakten med allergenet klassificeres sygdommen i:
En allergisk reaktion kan provoseres af følgende stimuli ligeglade med en sund krop:
Der er også sjældne former for allergier, hvor kroppen kan reagere på solen (fotodermatose), vand, kulde osv. Patienter med så alvorlige former har brug for særlige levevilkår..
Der er hyppige tilfælde, hvor en allergi ikke forekommer på et element, men flere.
Blandt disse sygdomsformer skelnes et multivalent og tværsnitsforløb af sygdommen..
I tilfælde af den polyvalente form forekommer reaktionen øjeblikkeligt på flere fuldstændigt ikke-relaterede stoffer, mens krydsformen refererer til den reaktion, der opstår ved tilstødende stimuli - for eksempel kan de, der er allergiske over for pollen, have det til honning.
Allergiske reaktioner klassificeres også efter symptomprincippet..
Sygdommen kan påvirke huden, åndedrætsorganerne, slimhinder, subkutant fedt, mave-tarmkanal, led.
Den atopiske form betragtes som en speciel type allergi..
Atopi - en disponering for allergier på genetisk niveau. Dette betyder ikke, at sygdommen nødvendigvis vil optræde hos patienten, den betyder kun en øget risiko for dens forekomst.
Den atopiske form af en allergisk reaktion manifesterer sig i tre former - allergisk rhinitis, dermatitis og astma..
Som regel er sygdommen kronisk, og heling er kun mulig ved at eliminere stimulansen fra patientens liv. I nogle tilfælde, selv ved hjælp af de nyeste teknologier, er det ikke muligt at bestemme årsagen til sygdommen og nøjagtigt navngive den irriterende.
Et separat emne er naturligvis spørgsmålet om allergier mod børn. Denne form for sygdom manifesterer sig af genetiske grunde, selvom næsehæmning hos spædbørn er mulig af andre grunde..
Den første gang manifesteres af et udslæt på forskellige dele af kroppen, og du skal ikke være useriøs med et så uskadeligt symptom, fordi sygdommen i voksen alder kan udvikle sig og kan endda blive til bronkial astma.
Det er nødvendigt at identificere et allergen, som under de nuværende forhold ikke er et stort problem, og om muligt udelukke det fra kosten (hvis årsagen er i mad) eller fra et barns liv (hvis grunden f.eks. Er i pelsen til et kæledyr).
Anvendelse af allergener på hudridser
For at bestemme allergenet i medicinen anvendes forskellige laboratorietest, nemlig allergiske tests.
En lille mængde af det mistænkte allergen injiceres i huden eller på patientens hud, og specialist overvåger kroppens reaktioner. Og så - indtil et allergen opdages.
Undertiden kan stoffet påføres slimhinderne, men dette er fyldt med alvorlige negative konsekvenser for patienten, derfor anvendes denne procedure ekstremt sjældent og kun under tilsyn af en læge.
Hovedretningen for allergiforebyggelse er udelukkelse af patientkontakt med allergenet.
Hvis dette er et fødevareprodukt - skal du balansere din diæt. Hvis det er uld, fnug, rengøringsmidler - prøv at udelukke kontakt med dem. Hvis det er pollen eller fnug - prøv at ændre dit opholdssted.
Et af de moderne midler, der har formået at anbefale sig selv, er subtile filtre i næsen, der indeholder en betydelig del af allergener..
Den mest effektive behandlingsform for en lidelse er at eliminere årsagen til allergien, nemlig eliminering af kontakt med allergenet. I fremtiden anvendes forskellige metoder til behandling af overbelastning, medikamenter i forskellige doseringsformer: dråber, spray, indånding, skylning, tabletter og endda salver.
Video om klassificering af allergiske reaktioner. Lad det være langt, men det forklarer komplekse ting på et tilgængeligt sprog:
Allergi er en almindelig sygdom, hvis årsager enten kan være en genetisk disponering eller en usund livsstil - underernæring, uregelmæssigheder i dag, lav fysisk aktivitet, dårlige vaner, stress osv..
Allergen-ekskludering er ikke nok til at slippe af med sygdommen.
Prøv at ændre din livsstil til det bedre: tilføj farve til dit liv, udsæt dig for mindre fysisk og psykologisk stress, vær mindre nervøs, mere tilbøjelig til at være i naturen, bevæg dig mere og motion.
Allergi - en tilstand med øget (ændret) følsomhed i kroppen for et stof eller stoffer (allergener).
Allergen - ethvert antigen, der forårsager allergi hos mennesker med overfølsomhed overfor det.
Symptomerne på allergier er forskellige - ikke kun hududslæt, kløe, nysen, rhinorrhea, tør hoste, lacrimation, men også en stigning i kropstemperatur, kvalme, opkast, diarré, abdominal smerte, symptomer på generel malaise (muskelsvaghed, træthed, tab af appetit, søvnforstyrrelser, irritabilitet).
Alt, hvad der omgiver os, kan forårsage allergier: husholdningskemikalier, dyrefoder, plantepollen, insekter, medicin, husstøv osv. De mest almindelige eksogene allergener er madallergener: komælk, æg, chokolade, citrusfrugter; husholdning: husholdnings- og biblioteksstøv, kæledyrshår og slib, tør fiskemad; pollen: pollen af træer, ukrudt; kontakt: vaskemidler, syntetiske produkter, kosmetik; kemisk: lakker, farvestoffer, polymerer, platinsalte, kviksølv; insekt: gift og allergifremkaldende stoffer fra bier, hveps; medicinsk: næsten alle lægemidler.
Faktorer, der bidrager til udviklingen af allergier:
Allergiske reaktioner varierer i udviklingshastighed. Når de klassificeres efter dette princip, er de opdelt i to kategorier - langsom bevægelse og øjeblikkelige reaktioner. De farligste for menneskers liv og helbred er dem, der manifesterer sig specielt hurtigt (inden for en time efter udsættelsen for et allergen). Forsinkede allergiske reaktioner er ikke så farlige. Men de kan også forårsage alvorlige sygdomme, der varer i lang tid og forkorter patientens liv..
Afhængig af de immunglobuliner, der er involveret i reaktionen, og det berørte organ, skelnes adskillige typer allergi-manifestationer. Specielt hurtigtkørende allergiske reaktioner er af den første type. De udvikler sig inden for få minutter eller timer efter eksponering for et allergen.
Det er øjeblikkelige reaktioner, der undertiden skaber livstruende situationer..
Allergiske manifestationer af denne type inkluderer anafylaktisk chok, laryngeal ødemer, astmaanfald, subkutant vævødem, konjunktivitis, urticaria. I mangel af rettidig lægehjælp kan anafylaktisk chok resultere i død. Væv fra en organisme, der er udsat for sygdom, påvirkes af histamin og nogle andre biologisk aktive stoffer frigivet fra cellerne. I processen med en allergisk reaktion er immunoglobuliner af klasse E involveret.
Den anden type allergisk reaktion kaldes cytotoksisk. Manifestationen af denne type kan mærkbart forsinke tiden fra eksponering for allergenet.I dette tilfælde er cellerne beskadiget af komponenter i det såkaldte komplement (et specielt proteinstof til stede i blodet) eller cytotoksiske lymfocytter. Antistoffer i klasse G og M er også involveret i processen Som et resultat af allergiske reaktioner af den anden type ødelægges blodlegemer, nyrer og lunger beskadiges, hæmolytisk anæmi udvikles, transplanterede organer afvises..
Den tredje type allergi fører til udvikling af sygdomme i immunkomplekserne, især til alveolitis, lupus erythematosus, serumsygdom og betændelse i nyrerne som følge af infektioner. Forskellige allergener (bakteriel, medicinsk, pollen) og de modsatte immunglobuliner (der i de fleste tilfælde hører til klasser G og M) kan være involveret i reaktionen. De kombinerede antigener og antistoffer tilbageholdes i blodet, hvilket tiltrækker hvide blodlegemer og aktiverer frigivelsen af enzymer fra cellerne. Som et resultat af disse processer påvirkes de organer og væv, der er forbundet med immunsystemet.
Den fjerde og sidste type allergi udvikler sig som et resultat af en forsinket type overfølsomhed. Det er kendetegnet ved det faktum, at reaktionen på penetration af antigen i kroppen først vises efter en dag. Foci af inflammation forekommer, og ved siden af dem er klynger af makrofagceller og lymfocytter. Processen slutter med dannelse af granulomer, ar, nekrose på nogle vævssteder. Allergiske reaktioner af den fjerde type kan ledsage sygdomme såsom encephalitis, tuberkulose, bronkial astma, dermatitis, neurodermatitis, syfilis. Undertiden forekommer flere typer af allergiske reaktioner samtidig. Denne situation forekommer især ved serumsygdom eller alvorlig hudskade..
Allergiske sygdomme inkluderer allergisk diathese observeret hos de yngste børn og naturligvis arvelig. Allergisk diathese er kendetegnet ved øget permeabilitet af slimhinderne, hvilket bidrager til penetrering af allergener. Resultatet er en øget tendens til allergi. Efterfølgende kan allergisk diathese erstattes af sygdomme, der er iboende hos ældre mennesker, såsom astma, urticaria, dermatitis og eksem. Sygdommen har sådanne manifestationer som bleudslæt og andre typer udslæt på huden, øget irritabilitet og irritabilitet og en forringelse af appetitten. Det ledsages af ændringer i galdekanalen, en stigning i størrelsen på nogle indre organer, dysbiose.
Da der kan påvises en tilbøjelighed til diathese allerede før barnets fødsel ved tilstedeværelsen af allergiske sygdomme hos hans forældre, bør der træffes forebyggende foranstaltninger, selv i mammas graviditet. De består i udelukkelse af en kvindes brug af produkter, der indeholder allergener, rettidig behandling af infektioner, omhyggelig brug af medikamenter.
Tilsvarende foranstaltninger til beskyttelse mod allergi er også nødvendige for spædbarnet - de gives senere og mere omhyggeligt komplementære fødevarer, kun i mangel af manifestationer af diathese er vaccinationer obligatoriske for børn.
Hos børn har forløbet af en sygdom, såsom eksem, visse karakteristika. Ofte forekommer sygdommen under påvirkning af en arvelig disponering, og fødevarer fungerer som allergener, der forårsager den. Mere udsatte er børn, der fodres kunstigt eller begyndte at modtage supplerende fødevarer tidligt. I fremtiden kan eksem vise sig at være en reaktion på miljøfaktorer - lugt, støv, uld, pollen af planter osv. Normalt påvirkes ansigtet først. Det svulmer op, huden er dækket med små bobler fyldt med væske. Efterhånden som sygdommen udvikler sig, kan den fange flere og flere områder i huden. I de fleste tilfælde forsvinder eksemet helt væk, før børnene når skolealderen. Men nogle gange forekommer et tilbagefald, hvilket fører til varige ændringer i farve og fedtet hud og hår.
Udviklingen af bronkial astma i en tidlig alder har også visse træk, og i tilfælde af et angreb hos børn er det strengt forbudt at bruge dampindåndinger og midler, der indeholder sennep, da dette kan øge reaktionen. Men den positive virkning udøves af infusioner eller afkogninger af medicinske planter.
Truende symptomer på allergi, hvor du hurtigt skal konsultere en læge.
Jeg genererer antihistaminer forårsager døsighed, en følelse af træthed, reducerer opmærksomhed, reaktionshastighed. Jeg-generation antihistaminer bør ikke tages under kørsel, da de påvirker koncentration og koordinering af bevægelser såvel som for personer, der udfører operatørens arbejde. Antihistaminer bør ikke kombineres med alkohol, beroligende midler, hypnotika, beroligende midler, antipsykotika, narkotiske smertestillende midler - det er muligt at øge lægemidlets hæmmende virkning på det centrale nervesystem. Præparater, der indeholder promethazin (diprazin, pipolfen), kan forårsage udsving i blodtrykket.
Jeg genererer antihistaminer, især cyproheptadin, astemizol kan forårsage en øget appetit og ved langvarig brug bidrage til vægtøgning. Ved langvarig brug af antihistaminer (især generation I) er der et markant fald i deres terapeutiske effektivitet (tachyphylaxis).
II-generationens antihistaminer (cetirizin, loratadin osv.) Forårsager som regel ikke beroligende og hypnotiske virkninger ved terapeutiske doser ikke tachyphylaxis. II-generation antihistaminer har hurtigere en helende virkning og har en varig virkning (op til 24 timer).
Mastcellemembranstabilisatorer bruges kun til profylaktiske formål (begynde at tage bør være 3-4 uger før den påståede kontakt med allergenet). Den vedvarende virkning af medikamenter fra mastcellemembranstabilisatorgruppen udvikler sig i et langt behandlingsforløb - 10-12 ugers konstant indtag.
Lægemidler, der indeholder pheniramin og chlorpheniramin, er kontraindiceret til patienter med prostatahypertrofi, samt patienter med glaukom.
Fexofenadin, acrivastatin ordineres ikke til børn under 12 år; azelastin, clemastine bør bruges med forsigtighed til børn under 6 år; loratadin, cetirizin hos børn under 2 år.
Ved den første manifestation af en allergisk reaktion skal du konsultere en læge og undersøge årsagen til allergien. Hvis en allergisk reaktion er forbundet med et bestemt allergen, skal du tage alle mulige forholdsregler for at stoppe kontakten med det.
Tips til høfeber (pollenallergi):
Allergiske reaktioner, der kræver akut pleje: anafylaktisk chok, angioødem, urticaria.
Anafylaktisk chok er en øjeblikkelig type allergisk reaktion, der er forbundet med frigivelse af et stort antal biologisk aktive stoffer (histamin, kinins, prostaglandiner, leukotriener) i blodbanen, som følge af lægemiddel, fødevareallergi såvel som efter insektbid eller indånding af allergener. Det ledsages af et kraftigt fald i tryk, tab af bevidsthed, åndedrætssvigt, opkast, kvalme, hududslæt. Dette er en af de mest alvorlige og farlige manifestationer af allergier..
Der er forskellige muligheder for anafylaktisk chok:
Når lægemidler administreres intravenøst eller intramuskulært, inhalation af allergener, leddyr insektbid, sker reaktionen øjeblikkeligt, nogle gange har en person ikke engang tid til at rapportere, at han blev syg. Oftest udvikles anafylaktisk medikamentchok med introduktion af serum, blodpræparater, indgivelse af røntgenkontrastmidler, antibiotika (normalt penicilliner), sulfonamider, aspirin, jodpræparater og gruppe B-vitaminer. Reaktionen afhænger ikke af mængden af allergen indgivet og kan udvikle sig selv med introduktionen af ubetydelige doser medikamenter. Nogle gange efter indgivelse af medikamenter observeres en psykopatologisk reaktion svarende til anafylaktisk chok (besvimelse, tab af bevidsthed med frygt for injektion), mens der ikke er noget fald i tryk, hyppig puls.
Med fødevareallergi såvel som med slukemedicin kan reaktionen udvikle sig i løbet af 30-60 minutter. Voldelige allergiske reaktioner kan forekomme, når man spiser mad, der er rig på histamin (ost, surkål, pølser, langfrosne fødevarer). Fisk, tomater, æggehvide, jordbær, jordbær, chokolade og dem, der bidrager til frigivelsen af intracellulær histamin, kan også være farlige..
Prognosen afhænger af sværhedsgraden af anafylaktisk chok og plejehastigheden. Ved de første tegn på anafylaktisk chok skal du derfor ringe til nogen for hjælp og ringe til en ambulance: betingelserne for genoplivning er ideelle til at yde hjælp til anafylaktisk chok.
Førstehjælp til anafylaktisk chok
Hold dig rolig. Parallelt med levering af førstehjælp, skal du også forsøge at berolige patienten, forklare ham, hvad der sker.
Før ankomsten af kvalificerede genoplivningsapparater er det nødvendigt:
Hvis medicinen blev indgivet intravenøst eller intramuskulært, er det nødvendigt at påføre en turret over injektionsstedet i 25 minutter (hvert 10. minut skal det løsnes i 1-2 minutter) og / eller is skal påføres dette sted i 15 minutter.
Hvis reaktionen skete som et resultat af et insektbid, skal der påføres is eller en kold komprimering på bittstedet (nogle forfattere anbefaler at bruge en pasta lavet af soda og vand til komprimeringen). Når en bi svir, er det nødvendigt at fjerne stikket forsigtigt uden at klemme til bidstedet. Komprimering kan fremskynde spredningen af insektgift. Anvend om muligt en turnering over bittet i 25 minutter.
For fødevareallergi (eller reaktioner på tabletter, potions osv.) Er det nødvendigt at skylle maven. Du kan bruge sorbenter: aktivt kul (4-10 tabletter), enterosgel (fra 1 teskefuld til 1 spiseskefuld) osv. Giv ikke patienten en drink før vask af maven og tarmen: dette kan fremskynde absorptionen af allergenet.
I tilfælde af tab af bevidsthed er det nødvendigt at lægge patienten, varme ham, dreje hovedet på sin side for at lette udløbet af spyt og forhindre kvælning. Obligatorisk kontrol af pulsen (det er nemmest at bestemme på halspulsåren) og respiration. I fravær af åndedrætsbevægelser er kunstig åndedræt nødvendig. I fravær af en puls - indirekte hjertemassage. Hvis der er adrenalin, injiceres 0,1-0,5 ml af lægemidlet subkutant.
Opmærksomhed! Diuretika kan ikke indgives - dette vil føre til et endnu større trykfald..
Efter at have været væk fra chok observeres svaghed, sløvhed, muskelsmerter, kvalme og opkast. Efter 1-3 uger på grund af immunologiske forstyrrelser er det muligt at udvikle glomerulonephritis (nyreskade), polyneuritis, myocarditis, collagenose (bindevævssygdomme). Derudover, ofte efter en vis forbedring, falder blodtrykket igen. Derfor skal patienter, der gennemgår anafylaktisk chok, være på hospitalet i mindst 12 dage.
Et mærke af anafylaktisk shock, der er lidt, er nødvendigvis inkluderet i den medicinske historie. Patienter, der er tilbøjelige til alvorlige allergiske reaktioner, skal have et individuelt antishock kit (adrenalin, hydrocortison eller dexamethason). Og med en tendens til bronkospasme - inhalatorer valgt af lægen (salbutamol, ventolin eller andet).
Quinckes ødem er en tilstand, hvor der på grund af påvirkningen af forskellige faktorer er begrænset hævelse i huden og subkutant fedt. Da fedtvæv ikke kun findes i subkutant fedt, men også i løst bindevæv i indre organer, kan Quinckes ødem ledsages af ødem i indre organer. Allergisk ødem, som anafylaktisk chok, forekommer som et resultat af dannelsen af et stort antal biologisk aktive stoffer under påvirkning af et allergen. Dette medfører udvidelse af kapillærer og en stigning i permeabiliteten af deres vægge, hvilket fører til vævødem. I dette tilfælde kvælder bindefibrene, og små klynger af inflammatoriske celler (hovedsageligt neutrofiler og lymfocytter) vises. Tette, klart begrænsede, ikke-kløende hudformige pletter med tryk, hvorpå der ikke er fossa tilbage. Hudfarve ændres ikke..
Oftest er ødemer placeret i ansigtet, aurikler, på hænderne, i området med den bløde gane, kønsorganer. Kan ledsages af et udslæt af typen urticaria. Mindre almindeligt er ødem lokaliseret i mave-tarmkanalen. Det er ledsaget af en fornemmelse af prikken i tungen, ganen, flatulensen, hvorefter opkast eller diarré kan forekomme, skarp mavesmerter på grund af hævelse i tarmens bindevæv.
Laryngeal ødem er især farligt. Tegnene på croup udvikler sig hurtigt - en hes stemme, en bjælkende hoste, en følelse af umulighed ved indånding, åndenød, blå og derefter lyserød i huden. Ødem kan spredes til luftrøret, bronchier, derefter forværres tilstanden markant.
Varigheden af ødemer kan være fra 1 time til en dag. Generelle fænomener i form af feber, agitation, ledssmerter kan observeres. Hvis tilstanden forværres - tab af bevidsthed.
Førstehjælp til Quinckes ødemer
Quinckes ødem kan gå foran anafylaktisk chok og kan også føre til kritisk laryngeal ødem. Derfor bør behandlingen ikke udsættes. Ved det første tegn på hans udseende skal du ringe til en ambulance.
Afventer en læge skal:
Urticaria er en allergisk hudreaktion. Det kan forekomme i enhver alder, begynder med brystet. Vises pludselig i enhver del af kroppen. Repræsenterer edematøse røde og lyserøde pletter i forskellige størrelser fra 1 til 2 centimeter. Når du trykker på urticaria-elementet, eller når huden er lidt strakt, vises hvide konvekse punkter i midten. Udslæt varer fra et par minutter til 24-48 timer. Det kan forsvinde sporløst og vises samtidig på andre hudområder. Slimhinderne med symptomerne på hævelse af den hårde og bløde gane, strubehoved, spiserør og mave kan være involveret..
I så alvorlige tilfælde forekommer der ud over den typiske urticaria også åndedrætsbesvær, opkast og diarré. Afhængigt af sværhedsgraden af urticaria, ændres barnets generelle tilstand - fra tilfredsstillende til svær med en stigning i kropstemperatur, symptomer på rus og en forringelse af trivsel. 50% af børn med urticaria udvikler subkutant ødem eller allergisk Quincke-ødem.
Årsagen til urticaria kan være overfølsomhed over for visse fødevarer, medicin, for kulde, varme, sollys samt mekanisk hudirritation, infektiøs allergi, helminthisk invasion og dysfunktion af de indre organer. Det kan forekomme (især hos små børn) og i kontakt med planteallergener, dyrehår, syntetiske stoffer (latex, kosmetik, husholdningskemikalier osv.).
Derudover kan urticaria være ikke-allergisk. Så unge kan have kolinergisk urticaria, der opstår under fysisk anstrengelse. Det ser ud 20-30 minutter efter en stigning i kropstemperatur med 0,5 grader, sveden eller et varmt bad. Elementer af urticaria kan ligne blots. Efter nogen tid forsvinder sådanne udslæt spontant.
Det konstante udseende af nye elementer i urticaria såvel som periodisk tilbagefald indikerer dannelsen af kronisk urticaria.
Hjælp med urticaria
Når nældefeber vises:
Der kræves en allergikonsultation for at identificere årsagerne til urticaria og udvælgelsen af effektiv behandling.
Som du ved er børn, forældre, brødre og søstre, der lider af allergiske sygdomme, især udsat for alvorlige allergiske reaktioner.
Da udviklingen af alvorlige allergiske reaktioner er vanskelig at forudsige, er et allergisk barn nødt til at overholde følgende regler:
Alle injektioner og vaccinationer skal udføres på hospitalet..
Introduktion af komplementære fødevarer og kosttilskud til børn med en arvelig allergi bør udføres meget omhyggeligt, idet der introduceres et nyt produkt på 5-7 dage. Allergier bør ikke ignoreres. Det er nødvendigt at bemærke tilstedeværelsen af en reaktion på visse fødevarer og medicin i det individuelle udviklingskort for barnet.
Inden du bruger medicin, skal du læse instruktionerne om brug af medicinen nøje. Oftest indikerer det, hvilke komponenter der kan forårsage en allergisk reaktion, og med hvilke medicin der kan være en krydsallergi. F.eks. Kan cephalosporiner ikke bruges til allergi over for penicilliner. Du bør også undgå brug af novocaine, sulfonamider.
For at forhindre anafylaktisk chok fra insektbid er børn forbudt at være i nærheden af bigården blandt blomstrende planter. Vinduerne i lejligheden, hvor barnet bor med denne type allergi, skal beskyttes med et net.