Typer af allergiske reaktioner

Symptomer

ALLERGI. GRUNDLÆGGENDE TYPER AF ALLERGISKE REAKTIONER, MEKANISMER FOR DIN UDVIKLING, KLINISKE MANIFESTATIONER. GENERELLE PRINCIPPER FOR DIAGNOSE, BEHANDLING OG FOREBYGGELSE AF ALLERGISKE sygdomme.

Der er en speciel type respons på et antigen forårsaget af immunmekanismer. Denne usædvanlige, forskellige form for respons på et antigen, som normalt ledsages af en patologisk reaktion, kaldes allergi..

Begrebet "allergi" blev først ledet af den franske videnskabsmand K. Pirke (1906), der forstod allergi som den ændrede følsomhed (både øget og formindsket) af en organisme over for et fremmed stof efter gentagen kontakt med dette stof.

I klinisk medicin forstås i øjeblikket allergi som en specifik forøget følsomhed (overfølsomhed) over for antigener - allergener, ledsaget af skade på deres eget væv, når allergenet kommer ind i kroppen igen..

En allergisk reaktion er en intens inflammatorisk reaktion som reaktion på sikker til kroppens stoffer og i sikre doser.

Allergene stoffer af antigenisk karakter kaldes allergener..

ALLERGEN-TYPER.

Skeln mellem endo - og exoallergener.

Endoallergener eller autoallergener dannes inde i kroppen og kan være primære og sekundære.

Primære autoallergener er væv, der adskilles fra immunsystemet af biologiske barrierer, og immunologiske reaktioner, der fører til skade på disse væv, udvikles kun, når disse barrierer overtrædes. Linsen, skjoldbruskkirtlen, nogle elementer i nervevævet, kønsorganerne er ikke overvejet. Hos raske mennesker udvikler sådanne reaktioner på virkningen af ​​disse allergener ikke..

Sekundære endoallergener dannes i kroppen fra deres egne beskadigede proteiner under påvirkning af uheldige faktorer (forbrændinger, frostskader, kvæstelser, virkningen af ​​medikamenter, bakterier og deres toksiner).

Eksoallergener kommer ind i kroppen fra det ydre miljø. De er opdelt i 2 grupper: 1) infektiøse (svampe, bakterier, vira); 2) ikke-infektiøs: epidermal (hår, skæl, uld), medicinsk (penicillin og andre antibiotika), kemisk (formalin, benzen), mad (, plante (pollen)).

Eksponeringsveje for allergener er forskellige:
- gennem slimhinderne i luftvejene;
- gennem slimhinderne i fordøjelseskanalen;
- gennem huden;
- med injektioner (allergener kommer direkte ind i blodomløbet).

Allergiforudsætninger:


1. Sensibiliseringsudvikling (overfølsomhed) af kroppen mod en bestemt type allergen som reaktion på den indledende indgivelse af dette allergen, som er ledsaget af produktionen af ​​specifikke antistoffer eller immun-T-lymfocytter.
2. Re hit af det samme allergen, som et resultat, der udvikler sig en allergisk reaktion - en sygdom med tilsvarende symptomer.

Allergiske reaktioner er strengt individuelle. Til forekomst af allergier, arvelig disponering, den funktionelle tilstand i centralnervesystemet, tilstanden af ​​det autonome nervesystem, endokrine kirtler, lever osv..

Typer af allergiske reaktioner.

I henhold til udviklingsmekanismen og kliniske manifestationer er der to typer allergiske reaktioner, der skelnes: hypertensitivitet af øjeblikkelig type (HRT) og hypersensitivitet med forsinket type (HRT).

GNT er forbundet med produktionen af ​​antistoffer - Ig E, Ig G, Ig M (humoral respons) er B-afhængig. Det udvikler sig i løbet af få minutter eller timer efter gentagen administration af allergenet: karene ekspanderer, deres permeabilitet øges, kløe, bronkospasme, udslæt og hævelse udvikler sig. HRT er forårsaget af cellulære reaktioner (cellulær respons) - interaktion af antigen (allergen) med makrofager og TN1-lymfocytter er T-afhængige. Det udvikler sig 1-3 dage efter gentagen indgivelse af allergenet: væv fortæts og betændes som et resultat af dets infiltration med T-lymfocytter og makrofager.

Overholder i øjeblikket klassificeringen af ​​allergiske reaktioner ifølge Jell og Coombs, idet de identificerer 5 typer efter karakter og sted for interaktion mellem allergenet og immunsystemeffektorer:
Type I - anafylaktiske reaktioner;
Type II - cytotoksiske reaktioner;
Type III - immunkompleksreaktioner;
Type IV - overfølsomhed af forsinket type.

I, II, III-typer af overfølsomhed (ifølge Jell og Coombs) er relateret til GNT. IV type - til HRT. Antireceptorreaktioner skelnes i en separat type..

Jeg type overfølsomhed - anafylaktisk, hvor den indledende indtagelse af et allergen medfører produktion af IgE og IgG4 ved hjælp af plasmocytter.

Udviklingsmekanisme.

Efter initial indlæggelse behandles allergenet af antigenpræsenterende celler og udsættes for deres overflade sammen med MHC klasse II for at repræsentere TN2. Efter interaktionen af ​​TN2 og B-lymfocytter forekommer processen med dannelse af antistof (sensibilisering - syntese og akkumulering af specifikke antistoffer). Det syntetiserede Ig Es er bundet af et Fc-fragment til receptorer på basofiler og mastceller i slimhinderne og bindevævet.

Med en anden optagelse fortsætter udviklingen af ​​en allergisk reaktion i 3 faser:

1) immunologisk - interaktionen af ​​eksisterende Ig E, der er fastgjort på overfladen af ​​mastceller med et genindført allergen; på samme tid dannes et specifikt antistof + allergenkompleks på mastceller og basofiler;

2) patokemisk - under påvirkning af et specifikt antistof + allergenkompleks degranuleres mastceller og basofiler; et stort antal formidlere (histamin, heparin, leukotriener, prostaglandiner, interleukiner) kastes fra granulatet af disse celler ind i vævet;

3) patofysiologisk - der er en krænkelse af funktionerne i organer og systemer under påvirkning af mæglere, hvilket manifesteres af det kliniske billede af allergier; kemotaktiske faktorer tiltrækker neutrofiler, eosinofiler og makrofager: eosinofiler udskiller enzymer, proteiner, der beskadiger epitelet, blodplader udskiller også allergimedierende (serotonin). Som et resultat aftager glatte muskler, vaskulær permeabilitet og sekretion af slim øges, hævelse og kløe vises.

Dosen af ​​antigen, der forårsager sensibilisering kaldes sensibilisering. Det er normalt meget lille, fordi store doser kan forårsage ikke sensibilisering, men udviklingen af ​​immunforsvar. Dosis antigen indgivet til et dyr, der allerede er følsom overfor det og forårsager manifestation af anafylaksi, kaldes opløsning. Opløsningsdosis bør være meget større end sensibiliserende.

Kliniske manifestationer: anafylaktisk chok, mad og medikamentet idiosynkrati, atopiske sygdomme: allergisk dermatitis (urticaria), allergisk rhinitis, høfeber (høfeber), bronkial astma.

Anafylaktisk chok hos mennesker forekommer oftest ved genindførelse af immunfremmede sera eller antibiotika. De vigtigste symptomer: blekhed, åndenød, hurtig puls, et kritisk fald i blodtrykket, åndenød, kolde ekstremiteter, hævelse, udslæt, nedsat kropstemperatur, skader på centralnervesystemet (kramper, tab af bevidsthed). I mangel af tilstrækkelig medicinsk behandling kan resultatet være dødeligt..

Til forebyggelse og forebyggelse af anafylaktisk chok anvendes metoden til desensibilisering ifølge Bezredko (den blev først foreslået af den russiske forsker A. Bezredka, 1907). Princip: introduktion af små opløsende doser af antigen, som binder og fjerner nogle af antistofferne fra cirkulationen. Metoden består i det faktum, at en person, der tidligere har modtaget et antigenisk medikament (vaccine, serum, antibiotika, blodprodukter), når det genindføres (hvis han har en øget følsomhed over for lægemidlet), først en lille dosis (0,01; 0, 1 ml) og derefter efter 1-1,5 timer hoveddosis. Denne teknik anvendes i alle klinikker for at undgå udvikling af anafylaktisk chok. Denne teknik er påkrævet..

Ved madens ensartethed forekommer allergier oftere over for bær, frugt, krydderier, æg, fisk, chokolade, grøntsager osv. Kliniske symptomer: kvalme, opkast, mavesmerter, hyppige løs afføring, hævelse i huden, slimhinder, udslæt, kløe.

Lægemiddel-identiositet - overfølsomhed over for genindtræden af ​​medikamenter. Oftere forekommer det ofte anvendte medikamenter med gentagne behandlingsforløb. Klinisk kan manifestere sig i milde former i form af udslæt, rhinitis, systemiske læsioner (lever, nyrer, led, centralnervesystem), anafylaktisk chok, laryngeal ødemer.

Bronkialastma ledsages af svære astmaanfald på grund af krampe i bronkierne. Øget sekretion af slim i bronchierne. Allergener kan være ethvert, men kommer ind i kroppen gennem luftvejene.

Pollinosis er en allergi mod pollen fra planter. Kliniske symptomer: hævelse i næseslimhinde og åndenød, løbende næse, nyser, konjunktival hyperæmi, lacrimation.

Allergisk dermatitis er kendetegnet ved dannelse af udslæt på huden i form af blemmer - stripløse ødemarker i en lyserød farve, der stiger over hudniveauet af forskellige diametre ledsaget af svær kløe. Udslæt forsvinder sporløst efter en kort periode.

Der er en genetisk disponering for atopi - øget produktion af Ig E til allergenet, øget antal Fc-receptorer for disse antistoffer på mastceller, øget permeabilitet af vævsbarrierer.

Til behandling af atopiske sygdomme anvendes princippet om desensibilisering - gentagen indgivelse af antigenet, der forårsagede sensibiliseringen. Til profylakse - identifikation af et allergen og udelukkelse af kontakt med det.

Type II overfølsomhed - cytotoksisk (cytolytisk). Det er forbundet med dannelsen af ​​antistoffer mod overfladestrukturer (endoallergens) egne blodlegemer og væv (lever, nyrer, hjerte, hjerne). På grund af IgG-antistoffer, i mindre grad IgM og komplement. Reaktionstid - minutter eller timer.

MEKANISM FOR UDVIKLING. Antigenet, der er placeret på cellen, "genkendes" af antistoffer fra IgG, IgM-klasserne. I celle-antigen-antistof-interaktion forekommer komplementaktivering og celleødelæggelse i 3 retninger: 1) komplementafhængig cytolyse; 2) fagocytose; 3) antistofafhængig cellecytotoksicitet.

Komplementmedieret cytolyse: antistoffer binder sig til antigener på overfladen af ​​cellerne, et komplement er knyttet til Fc-fragmentet af antistofferne, som aktiveres til dannelse af MAA, og der opstår cytolyse.

Fagocytose: fagocytter absorberer og (eller) ødelægger målcellerne, der indeholder antigen, som er opsoniseret af antistoffer og komplementerer.

Antistofafhængig cellecytotoksicitet: lysering af målceller opsoniseret af antistoffer med NK-celler. NK-celler binder til Fc-fragmentet af antistoffer, der binder til antigener på målceller. Målceller ødelægges ved hjælp af perforiner og granzymer af NK-celler.

Aktiverede komplementfragmenter, dem, der er involveret i cytotoksiske reaktioner (C3a, C5a) kaldes anaphylatoxiner. De frigiver ligesom IgE histamin fra mastceller og basofiler med alle de tilsvarende konsekvenser..

KLINISKE MANIFESTATIONER - autoimmune sygdomme forårsaget af forekomsten af ​​autoantistoffer mod antigener i deres eget væv. Autoimmun hæmolytisk anæmi er forårsaget af antistoffer mod Rh-faktoren i røde blodlegemer; røde blodlegemer ødelægges som et resultat af komplementaktivering og fagocytose. Pemphigus vulgaris (i form af blemmer på huden og slimhinden) - autoantistoffer mod intercellulær adhæsionsmolekyler. Goodpasture Cider (nefritis og blødning i lungerne) - autoantistoffer mod kældermembranen i de glomerulære kapillærer og alveoler. Ondartede myasthenia gravis - autoantistoffer mod acetylcholinreceptorer på muskelceller. Antistoffer blokerer for binding af acetylcholinreceptorer, hvilket fører til muskelsvaghed. Autoimmun thyroidisme - antistoffer mod thyroidea-stimulerende hormonreceptorer. Ved at binde til receptorer efterligner de hormonens virkning og stimulerer thyroideafunktionen.

Type III overfølsomhed - immunkompleks. Baseret på dannelse af opløselige immunkomplekser (antigen-antistof og komplement) med deltagelse af IgG, sjældnere IgM.

Plectrum: C5a, C4a, C3a komplementkomponenter.

UDVIKLINGSMEKANISME. Dannelse af immunkomplekser i kroppen ((antigen-antistof) er en fysiologisk reaktion. Normalt phagocytoseres og ødelægges de. Under visse betingelser: 1) overskydende dannelseshastighed i forhold til elimineringshastigheden fra kroppen; 2) med en mangel på komplement; 3) med en defekt i det fagocytiske system - de resulterende immunkomplekser aflejres på væggene i blodkar, basalmembraner, dvs. strukturer med Fc-receptorer. Immunkomplekser forårsager aktivering af celler (blodplader, neutrofiler), plasmakomponenter (komplement, blodkoagulationssystem). Cytokiner er involveret, i de senere faser er makrofager involveret i processen. Reaktionen udvikles 3-10 timer efter eksponering for antigen. Antigenet kan være eksogent og endogent. Reaktionen kan være generel (serumsygdom) eller involvere individuelle organer og væv: hud, nyrer, lunger, lever. Kan være forårsaget af mange mikroorganismer..

KLINISKE MANIFESTATIONER:

1) sygdomme forårsaget af eksogene allergener: serumsygdom (forårsaget af proteinantigener), Arthus-fænomenet;

2) sygdomme forårsaget af endogene allergener: systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis, hepatitis;

3) infektionssygdomme ledsaget af den aktive dannelse af immunkomplekser - kroniske bakterielle, virale, svampe- og protozoale infektioner;

4) tumorer med dannelse af immunkomplekser.

Forebyggelse - udelukkelse eller begrænsning af kontakt med antigen. Behandling - antiinflammatoriske lægemidler og kortikosteroider.

Serumsygdom - udvikles med en enkelt parenteral indgivelse af store doser serum og andre proteinpræparater (for eksempel tetanus tetanus valle). Mekanisme: efter 6-7 dage forekommer antistoffer mod hesteprotein i blodet, der, i samspil med dette antigen, danner immunkomplekser, der aflejres i væggene i blodkar og væv.

Klinisk serumsygdom manifesteres ved hævelse i huden, slimhinder, feber, hævelse i leddene, udslæt og kløe i huden, en ændring i blodet - en stigning i ESR, leukocytose. Tidspunktet og sværhedsgraden af ​​serumsyge afhænger af indholdet af cirkulerende antistoffer og dosis af lægemidlet.

Forebyggelse af serumsygdom udføres efter metoden Unlimited..

Type IV overfølsomhed- forsinket hypersensitivitet (HRT) på grund af makrofager og TN1-lymfocytter, der er ansvarlige for stimulering af cellulær immunitet.

UDVIKLINGSMEKANISME HRT er forårsaget af CD4 + T-lymfocytter (en underpopulation af Tn1) og CD8 + T-lymfocytter, som udskiller cytokiner (interferon γ), aktiverer makrofager og inducerer inflammation (via tumor nekrosefaktor). Makrofager er involveret i ødelæggelse af antigenet, der forårsagede sensibilisering. I nogle CD8 + -lidelser dræber cytotoksiske T-lymfocytter direkte målcellen, der bærer MHC I + allergenkomplekser. HRT udvikles hovedsageligt 1 til 3 dage efter gentagen eksponering for allergenet. Vævskompression og betændelse forekommer som et resultat af dens infiltration med T-lymfocytter og makrofager.

Efter den første indtagelse af et allergen dannes der således en klon af sensibiliserede T-lymfocytter i kroppen, som genkender receptorer, der er specifikke for dette allergen. Ved gentagen eksponering for det samme allergen interagerer T-lymfocytter med det, aktiveres og udskilles cytokiner. De forårsager kemotaksis på stedet for administration af makrofagallergener og aktiverer dem. Makrofager udskiller på sin side mange biologisk aktive forbindelser, der forårsager betændelse og ødelægger allergenet.

Ved HRT forekommer vævsskade som et resultat af virkningen af ​​produkter fra aktiverede makrofager: hydrolytiske enzymer, reaktive iltarter, nitrogenoxid, pro-inflammatoriske cytokiner. Det morfologiske billede med HRT har inflammatorisk karakter på grund af reaktionen af ​​lymfocytter og makrofager til det resulterende kompleks af allergen med sensibiliserede T-lymfocytter. Til udvikling af sådanne ændringer er et vist antal T-celler nødvendigt, hvilket tager 24-72 timer, og derfor kaldes reaktionen forsinket. Ved kronisk HRT dannes fibrose ofte (som et resultat af sekretion af cytokiner og makrofagvækstfaktorer).

HRT-reaktioner kan forårsage følgende antigener:

1) mikrobielle antigener;

2) helminth antigener;

3) naturlige og kunstigt syntetiserede haptener (medikamenter, farvestoffer);

4) nogle proteiner.

HRT manifesterer sig mest tydeligt ved indtagelse af lavimmune antigener (polysaccharider, lavmolekylær peptider) med deres intradermale indgivelse.

Mange autoimmune sygdomme er resultatet af HRT. I type I-diabetes mellitus dannes for eksempel lymfocyt- og makrofaginfiltrater omkring Langerhans-holmene; ødelæggelse af insulinproducerende ß-celler forekommer, hvilket forårsager insulinmangel.

Medicin, kosmetik, stoffer med lav molekylvægt (haptens) kan kombineres med vævsproteiner og danne et komplekst antigen med udviklingen af ​​kontaktallergier.

Infektionssygdomme (brucellose, tularæmi, tuberkulose, spedalskhed, toxoplasmosis, mange mycoser) ledsages af udviklingen af ​​HRT - en infektiøs allergi.

Allergiske reaktioner

Allergi er en patologisk proces, der manifesteres ved en overfølsom reaktion af immunsystemet til indtagelse af et stof, hvortil der blev dannet sensibilisering under den første interaktion. Det manifesterer sig i spædbarn og barndom, og forsvinder med alderen (eller forsvinder ikke) eller overhaler en voksen. Patologi kan lidt påvirke patienten eller alvorligt forgifte hverdagen - afhængigt af allergenet.

En allergisk reaktion udtrykkes ved smerter i øjnene, løbende næse, urticaria, åndedrætsproblemer og et sæt andre symptomer. Alt fra inhaleret græspollen til metaller, farvestoffer, stoffer, mad, insektgifte, husholdningskemikalier fungerer som et allergen..

ætiologi

Overfølsomhed udtrykkes i en øget respons fra immunsystemet på et stof, der ikke udgør en trussel mod det. Klassificeringen af ​​allergiske reaktioner inkluderer 5 typer overfølsomhed, der er opdelt i to undergrupper:

  • allergiske reaktioner med øjeblikkelig type (GST);
  • allergiske reaktioner med forsinket type (HRT);

I de citerede forkortelser betyder “G” ”overfølsomhed”. Den første undergruppe inkluderer typer af allergiske reaktioner 1, 2, 3, den anden gruppe 4 og 5.

I den anafylaktiske type producerer den første interaktion med stoffet IgE. IgE - antistoffer, der fastgøres til mastceller og basofiler. Når stoffet igen kommer ind i kroppen, aktiveres disse celler over. Som et resultat af rhinitis, høfeber, dermatitis, urticaria, bronchial astma og andre.

Den næste (anden) type er cytotoksisk, IgG og IgM-antistoffer er involveret i det, hvilket provoserer antigen fra cellemembranen. Allergener anses for at være kroppens egne celler, der er ændret under påvirkning, for eksempel efter administration af visse lægemidler eller virkningerne af parasitter, bakterier, vira. Når der påvises antigen på cellemembranen, ødelægges sidstnævnte på en af ​​tre mulige måder. Disse processer manifesteres ved leukopeni, hæmolytisk anæmi, trombocytopeni..

Den tredje type er immunkompleks. Der er en udvikling, der involverer IgG og IgM. Antigen-antistof-immunkomplekser med et stort antal antigener dannes i vævene eller blodbanen og bevares der, hvorefter de forårsager betændelse under visse betingelser. Eksempler er konjunktivitis, dermatitis, serumsygdom, reumatoid arthritis.

Den fjerde type - forekommer, når antigenet og T-lymfocytter interagerer, hvilket provoserer betændelse. Denne reaktion er langsom, så manifestationerne er kun synlige efter 1-3 dage. De påvirker huden, åndedrætsorganerne og mave-tarmkanalen, men en reaktion fra ethvert væv er mulig.

Den femte type er celleformidlede reaktioner, autosensibilisering forårsaget af antistoffer mod celleoverfladeantigener. Reaktionen formidles af sensibiliserede T-lymfocytter. Et eksempel er overdreven thyroideaktivitet ved Graves sygdom..

Allergiske reaktioner - typer og typer, kode i henhold til ICD 10, stadier

Klassificering af allergiske reaktioner

En allergisk reaktion kaldes en ændring i den menneskelige legems evne til at reagere på miljøpåvirkninger efter gentagen eksponering for den. En lignende reaktion udvikler sig som en reaktion på indflydelse af stoffer af proteinart. Oftest kommer de ind i kroppen gennem huden, blodet eller åndedrætsorganerne.

Sådanne stoffer er fremmede proteiner, mikroorganismer og deres metaboliske produkter. Da de er i stand til at påvirke ændringer i følsomheden i kroppen, kaldes de allergener. Hvis de stoffer, der forårsager reaktionen, dannes i kroppen, når vævskader kaldes, kaldes de autoallergener eller endoallergener..

Eksterne stoffer, der kommer ind i kroppen kaldes eksoallergener. Reaktionen manifesterer sig til en eller flere allergener. Hvis sidstnævnte tilfælde opstår, er det en polyvalent allergisk reaktion..

Handlingsmekanismen for allergi-forårsagende stoffer er som følger: når allergener først udsættes for kroppen, producerer kroppen antistoffer eller antikropper, som er proteinstoffer, der modstår et bestemt allergen (for eksempel pollen). Det vil sige, der frembringes en beskyttende reaktion i kroppen.

Gentagen eksponering for det samme allergen medfører en ændring i responsen, der udtrykkes enten ved erhvervelse af immunitet (nedsat følsomhed over for et specifikt stof) eller ved en stigning i modtageligheden for dets virkning op til overfølsomhed.

En allergisk reaktion hos voksne og børn er et tegn på udviklingen af ​​allergiske sygdomme (bronkial astma, serumsygdom, urticaria osv.). Genetiske faktorer spiller en rolle i udviklingen af ​​allergier, der er ansvarlig for 50% af tilfældene af en reaktion, såvel som miljøet (f.eks. Luftforurening), allergener overført gennem mad og luft.

Allergiske reaktioner og immunsystemet

Ondsindede stoffer fjernes fra kroppen ved hjælp af antistoffer produceret af immunsystemet. De binder, neutraliserer og fjerner vira, allergener, mikrober, skadelige stoffer, der kommer ind i kroppen fra luften eller med mad, kræftceller, der er døde efter kvæstelser og vævsforbrændinger.

Hvert specifikt middel modsættes af et specifikt antistof, for eksempel elimineres influenzavirus af influenza-antistoffer osv. Takket være det velfungerende immunsystem fjernes skadelige stoffer fra kroppen: det er beskyttet mod genetisk fremmede komponenter.

Lymfoide organer og celler deltager i fjernelsen af ​​fremmede stoffer:

  • milt;
  • thymus;
  • Lymfeknuder;
  • perifere blodlymfocytter;
  • knoglemarvslymfocytter.

Alle af dem danner et enkelt organ i immunsystemet. Dets aktive grupper er B- og T-lymfocytter, et system af makrofager, på grund af den virkning, som en række immunologiske reaktioner tilvejebringes. Makrofagernes opgave er at neutralisere en del af allergenet og absorptionen af ​​mikroorganismer, T- og B-lymfocytter eliminerer antigenet fuldstændigt.

Klassifikation

I medicin skelnes allergiske reaktioner afhængigt af tidspunktet for deres forekomst, særegenhederne ved virkningen af ​​immunsystemets mekanismer osv. Den mest anvendte er klassificeringen, ifølge hvilken allergiske reaktioner er opdelt i forsinkede eller øjeblikkelige typer. Dets grundlag er tidspunktet for forekomst af allergier efter kontakt med patogenet..

I henhold til klassificeringen er reaktionen:

  1. øjeblikkelig type - vises inden for 15-20 minutter;
  2. forsinket type - udvikler sig om en dag eller to efter udsættelse for et allergen. Ulempen med denne adskillelse er manglende evne til at dække de forskellige manifestationer af sygdommen. Der er tilfælde, hvor reaktionen finder sted 6 eller 18 timer efter kontakt. Med udgangspunkt i denne klassificering er det vanskeligt at tildele sådanne fænomener til en bestemt type.

En klassificering er udbredt, baseret på patogeneseprincippet, det vil sige træk ved mekanismerne til skade på immunsystemets celler.

Der er 4 typer allergiske reaktioner:

  1. anafylaktisk;
  2. cytotoksisk;
  3. Artyus;
  4. forsinket overfølsomhed.

En allergisk reaktion af type I kaldes også atopisk, en øjeblikkelig reaktionstype, anafylaktisk eller reagin. Det sker efter 15-20 minutter. efter interaktion mellem antistofreagenser og allergener. Som et resultat frigøres mæglere (biologisk aktive stoffer) i kroppen, hvorved du kan se det kliniske billede af den første type reaktion. Disse stoffer er serotonin, heparin, prostaglandin, histamin, leukotriener osv..

Den anden type er oftest forbundet med forekomsten af ​​lægemiddelallergier, der udvikler sig på grund af overfølsomhed over for medicin. Resultatet af en allergisk reaktion er forbindelsen af ​​antistoffer med ændrede celler, hvilket fører til ødelæggelse og fjernelse af sidstnævnte.

Overfølsomhed af den tredje type (precitipin eller immunkompleks) udvikler sig på grund af kombinationen af ​​immunglobulin og antigen, hvilket i kombination fører til vævsbeskadigelse og betændelse. Årsagen til reaktionen er opløselige proteiner, der genindtræder i kroppen i store mængder. Sådanne tilfælde er vaccinationer, transfusion af blodplasma eller serum, infektion med svampe i blodplasma eller mikrober. Udviklingen af ​​reaktionen lettes ved dannelse af proteiner i kroppen med tumorer, helminthiaser, infektioner og andre patologiske processer.

Forekomsten af ​​reaktioner af type 3 kan indikere udvikling af arthritis, serumsygdom, viskitis, alveolitis, Arthus-fænomenet, periarteritis nodosa osv..

Allergiske reaktioner af type IV eller infektiøs-allergisk, celleformidlet, tuberculin, forsinket, opstår på grund af interaktionen af ​​T-lymfocytter og makrofager med bærere af et fremmed antigen. Disse reaktioner mærker sig under kontaktdermatitis af en allergisk karakter, reumatoid arthritis, salmonellose, spedalskhed, tuberkulose og andre patologier.

Allergier provoseres af mikroorganismer, der forårsager brucellose, tuberkulose, spedalskhed, salmonellose, streptokokker, pneumokokker, svampe, vira, helminths, tumorceller, ændrede kropsproteiner (amyloider og collagener), haptens osv. De kliniske manifestationer af reaktioner er forskellige, men oftest smitsomme - allergisk i form af konjunktivitis eller dermatitis.

Typer af allergener

Mens der ikke er en enkelt adskillelse af stoffer, der fører til allergier. Grundlæggende klassificeres de efter stien til penetrering i den menneskelige krop og forekomsten af:

  • industriel: kemikalier (farvestoffer, olier, harpikser, tanniner);
  • husholdning (støv, mider);
  • animalsk oprindelse (hemmeligheder: spyt, urin, sekretion af kirtler; uld ​​og skæl, hovedsageligt husdyr);
  • pollen (græs og træpollen);
  • insekt (insektgifte);
  • svampe (svampemikroorganismer indtaget med mad eller med luft);
  • medicinsk (fuld eller hæmper, dvs. frigives som et resultat af metabolismen af ​​medikamenter i kroppen);
  • mad: haptener, glycoproteiner og polypeptider indeholdt i skaldyr, honning, komælk og andre produkter.

Stadier i udviklingen af ​​en allergisk reaktion

Der er tre faser:

  1. immunologisk: dens varighed begynder fra det øjeblik, at allergenet kommer ind og slutter med kombinationen af ​​antistoffer med et vedvarende eller vedvarende allergen i kroppen;
  2. patokemisk: det involverer dannelse i mægleres krop - biologisk aktive stoffer, der er resultatet af kombinationen af ​​antistoffer med allergener eller sensibiliserede lymfocytter;
  3. patofysiologisk: kendetegnet ved, at de resulterende mediatorer manifesterer sig og udøver en patogen virkning på den menneskelige krop som helhed, især på celler og organer.

ICD-klassificering 10

Databasen over den internationale klassificering af sygdomme, hvortil allergiske reaktioner krediteres, er et system oprettet af læger for at gøre det lettere at bruge og lagre data om forskellige sygdomme..

Den alfanumeriske kode er en transformation af den verbale formulering af diagnosen. I ICD er en allergisk reaktion angivet under nummeret 10. Koden består af en alfabetisk betegnelse på latin og tre cifre, hvilket gør det muligt at kode 100 kategorier i hver gruppe.

Under det 10. nummer i koden klassificeres følgende patologier afhængigt af symptomerne på sygdomsforløbet:

  1. rhinitis (J30);
  2. kontaktdermatitis (L23);
  3. urticaria (L50);
  4. uspecificeret allergi (T78).

Rhinitis, som er allergisk i naturen, er opdelt i flere underarter:

  1. vasomotorisk (J30.2) som følge af autonom neurose;
  2. sæsonbestemt (J30.2) forårsaget af allergi mod pollen;
  3. høfeber (J30.2), manifesteret under blomstrende planter;
  4. allergisk (J30.3), der er resultatet af virkningen af ​​kemiske forbindelser eller insektbid;
  5. uspecificeret karakter (J30.4) diagnosticeret i fravær af en endelig respons på prøver.

ICD 10-klassificeringen indeholder T78-gruppen, der indeholder patologier, der opstår under virkningen af ​​visse allergener.

Dette inkluderer sygdomme, der manifesteres ved allergiske reaktioner:

  • anafylaktisk chok;
  • andre smertefulde manifestationer;
  • uspecificeret anafylaktisk chok, når det er umuligt at bestemme, hvilket allergen der forårsagede immunsystemets reaktion;
  • angioødem (Quinckes ødem);
  • uspecificeret allergi, hvis årsag er et allergen, forbliver ukendt efter test;
  • tilstande ledsaget af allergiske reaktioner med en uspecificeret årsag;
  • andre uspecificerede allergiske patologier.

Anafylaktisk chok hører til hurtige allergiske reaktioner ledsaget af et alvorligt forløb. Dets symptomer er:

  1. sænke blodtrykket;
  2. lav kropstemperatur;
  3. kramper
  4. forstyrrelse i luftvejsrytmen;
  5. hjertesygdom;
  6. tab af bevidsthed.

Anafylaktisk chok

Anafylaktisk chok observeres ved en anden eksponering for allergenet, især med introduktion af medikamenter eller med deres udvendige anvendelse: antibiotika, sulfanilamider, analgin, novocaine, aspirin, jod, butadien, amidopyrin osv. Denne akutte reaktion er livstruende, derfor kræver den akut lægehjælp. Før dette skal patienten give frisk luft, vandret position og varme.

For at forhindre anafylaktisk chok behøver du ikke selvmedicinere, da ukontrolleret medicin fremkalder mere alvorlige allergiske reaktioner. Patienten skal lave en liste over medikamenter og produkter, der forårsager reaktioner, og på lægekontoret rapportere dem.

Bronkial astma

Den mest almindelige type allergi er bronkial astma. Det påvirker mennesker, der bor i et bestemt område: med høj luftfugtighed eller industriel forurening. Et typisk tegn på patologi er astmaanfald, ledsaget af kiling og ridse i halsen, hoste, nyser og problemer med at udånde.

Årsagerne til astma er allergener, der spreder sig i luften: fra plantepollen og husholdningsstøv til industrielle stoffer; madallergener, der fremkalder diarré, kolik, mavesmerter.

Årsagen til sygdommen bliver også følsom over for svampe, bakterier eller vira. Begyndelsen er signaleret af en forkølelse, der gradvist udvikler sig til bronkitis, som igen forårsager åndedrætsbesvær. Infektiøse focier bliver også årsagen til patologien: karies, bihulebetændelse, otitis media.

Processen med at danne en allergisk reaktion er kompleks: mikroorganismer, der virker på en person i lang tid, forværrer naturligvis ikke helbredet, men de danner umærkelig en allergisk sygdom, inklusive en pre-astmatisk tilstand.

Forebyggelse af patologi inkluderer vedtagelse af ikke kun individuelle foranstaltninger, men også offentlige. Den første er hærdning, udføres systematisk, ophør med at ryge, spille sport, regelmæssig hygiejne i hjemmet (luftning, vådrensning osv.). Blandt de offentlige foranstaltninger er en stigning i antallet af grønne områder, herunder parkområder, adskillelse af industri- og boligområder.

Hvis den præ-astmatiske tilstand har gjort sig gældende, er det nødvendigt straks at starte behandlingen og under ingen omstændigheder selvmedicinere.

Hives

Efter bronkial astma er det mest almindelige urticaria - udslæt på enhver del af kroppen, der ligner virkningen af ​​kontakt med brændenæld i form af kløende små blemmer. Sådanne manifestationer ledsages af en stigning i temperaturen til 39 grader og en generel ubehag.

Sygdommens varighed er fra flere timer til flere dage. En allergisk reaktion skader blodkar, øger permeabiliteten af ​​kapillærer, som et resultat af hvilke blemmer vises på grund af ødemer.

Forbrænding og kløe er så stærk, at patienter kan kæmme huden før blodet og forårsage en infektion. Dannelsen af ​​blemmer resulterer i eksponering for kroppen af ​​varme og kulde (henholdsvis skelne mellem termisk og kold urticaria), fysiske genstande (beklædning osv., Hvorfra fysisk urticaria forekommer), samt nedsat funktion af mave-tarmkanalen (enzymopatisk urticaria).

Quinckes ødem

I kombination med urticaria er angioødem eller Quinckes ødemer en allergisk reaktion af en hurtig type, der er kendetegnet ved lokalisering i hoved og hals, især i ansigtet, pludselig begyndelse og hurtig udvikling.

Ødem er en fortykning af huden; dens størrelser varierer fra ærter til æble; uden kløe. Sygdommen varer 1 time - flere dage. Måske vises det igen på samme sted.

Quincke ødemer forekommer også i maven, spiserøret, bugspytkirtlen eller leveren, ledsaget af sekretioner, smerter i skeen. De farligste steder for manifestation af angioødem er hjernen, strubehovedet og tungeroden. Patienten har åndedrætsbesvær, og huden bliver cyanotisk. Eventuel gradvis stigning i symptomer.

Dermatitis

En type allergisk reaktion er dermatitis - en patologi, der ligner eksem og forekommer, når huden kommer i kontakt med stoffer, der fremkalder en allergi med forsinket type.

Stærke allergener er:

  • dinitrochlorbenzen;
  • syntetiske polymerer;
  • formaldehydharpikser;
  • terpentin;
  • polyvinylchlorid og epoxyharpikser;
  • ursols;
  • chrom;
  • formalin;
  • nikkel.

Alle disse stoffer er almindelige både i produktionen og i hverdagen. Oftere forårsager de allergiske reaktioner hos repræsentanter for erhverv, der involverer kontakt med kemikalier. Forebyggelse inkluderer tilrettelæggelse af renhed og orden på arbejdspladsen, brug af avancerede teknologier, der minimerer skader på kemikalier i kontakt med mennesker, hygiejne osv..

Allergiske reaktioner hos børn

Hos børn forekommer allergiske reaktioner af samme grunde og med de samme karakteristiske tegn som hos voksne. Symptomer på fødevareallergi opdages fra en tidlig alder - de forekommer fra de første måneder af livet.

Overfølsomhed observeres for produkter af animalsk oprindelse (fisk, æg, komælk, krebsdyr), planteoprindelse (nødder af alle slags, hvede, jordnødder, sojabønner, citrusfrugter, jordbær, jordbær) samt honning, chokolade, kakao, kaviar, korn og etc.

Fødevareallergi i en tidlig alder påvirker dannelsen af ​​mere alvorlige reaktioner i en ældre alder. Da diætproteiner er potentielle allergener, bidrager fødevarer med deres indhold, især komælk, mest til reaktionen..

Allergiske reaktioner hos børn, der opstår på grund af brugen af ​​et bestemt produkt i fødevarer, er forskellige, da forskellige organer og systemer kan være involveret i den patologiske proces. Den mest almindelige kliniske manifestation er atopisk dermatitis - et hududslæt på kinderne, ledsaget af svær kløe. Symptomerne vises i 2-3 måneder. Udslæt strækker sig til bagagerummet, albuer og knæ.

Akut urticaria er også karakteristisk - kløende blemmer i forskellige former og størrelser. Sammen med det er en angiotek lokaliseret på læber, øjenlåg og ører. Der er også læsioner i fordøjelsesorganerne, ledsaget af diarré, kvalme, opkast, mavesmerter. Åndedrætsorganerne hos et barn påvirkes ikke isoleret, men i kombination med patologi i mave-tarmkanalen og er mindre almindelig i form af allergisk rhinitis og bronkial astma. Årsagen til reaktionen er overfølsomhed over for æg eller fiskallergener..

Således er allergiske reaktioner hos voksne og børn forskellige. Baseret på dette tilbyder læger mange klassifikationer, hvor reaktionstiden, patogeneseprincippet osv. Tages til grund De mest almindelige sygdomme af allergisk art er anafylaktisk chok, urticaria, dermatitis eller bronchial astma.