Allergen-specifik immunterapi (ASIT) involverer introduktion af stigende doser af allergenet i kroppen, hvortil patienten har en allergisk reaktion. Som et resultat udvikler kroppen kroppen tolerance over for allergenet, og immunresponset på det bliver mere passende uden symptomer på allergisk betændelse. En sådan behandling reducerer sværhedsgraden af symptomer, når de udsættes for et allergen eller reducerer disse symptomer fuldstændigt til intet. ASIT er fortsat den eneste måde at behandle allergier på, forhindrer udvidelse af allergener og reducerer risikoen for alvorlige samtidige sygdomme.
En indikation for ASIT er, at patienten har en allergi mod pollen, husstøvmider, dyrehår og svampesporer. Samtidig bør en person under behandlingen ikke have en forværring af allergiske sygdomme (allergisk rhinitis, bronkial astma, atopisk dermatitis). Komplette kontraindikationer er tilstedeværelsen af immundefekt, onkologi, nogle hjerte-kar-sygdomme; behandling med ß-blokkere eller antidepressiva; graviditet og amning; mangel på kontrol med bronkial astma; alder op til 5 år (til subkutan metode ASIT).
Der er 2 metoder til ASIT: subkutan administration af en opløsning med et allergen eller sublingual indgivelse (se tabel). Selve behandlingen er opdelt i to faser: hovedretten og vedligeholdelsesbehandling. Under hovedretten øges dosis af det indførte allergen gradvist til det maksimale, hvilket ikke medfører alvorlige systemiske bivirkninger hos patienten. Varigheden af hovedretet til subkutan administration er 5 måneder for sublinguale dråber - 10 dage. Et vedligeholdelseskurs er periodisk administration af en maksimal dosis over tid (3-5 år).
Størrelsen på den tilladte dosis og behandlingsvarigheden er strengt individuel og bestemmes af allergisten. Ved sæsonbestemte allergier under støvning af en betydelig plante afbrydes behandlingen normalt, eller dosis reduceres. Resultatet af et komplet behandlingsforløb er normalt en remission af sygdommen i gennemsnit 7 år. I 5% af tilfældene varer remission hele livet. Dette giver dig mulighed for at reducere eller helt eliminere medikamentterapi under remission..
ASIT's effektivitet når 70-90%, og forbedringer vises efter det første behandlingsår. De største problemer er løbet af kurset og patientens manglende overholdelse af lægens anbefalinger og lægemiddelregimen. Mange forventer et mirakel efter det første år med ASIT, men, skuffet over effekten, nægter behandling. Det er dog vigtigt at fortsætte behandlingen, da i dette tilfælde tolerancen for immunitet mod allergenet vil stige, og efter 3 års behandling vil symptomerne på allergi ophøre med at genere patienten overhovedet.
Siden 1998 har allergolog-immunologer samlet lang erfaring med at udføre allergen-specifik immunterapi (ASIT).
Siden 2000, en af de første i Den Russiske Føderation, begyndte instituttets specialister at bruge ikke kun indenlandske, men også udenlandske lægemidler til behandling af patienter med høfeber under ASIT.
Allergen-specifik immunterapi (ASIT) er den eneste behandling af allergiske sygdomme, der påvirker alle dele af den allergiske proces.
| Procedurens navn | Pris, gnid.) |
| Allergen-specifik immunterapi - strålingskursus med allergener fra Den Russiske Føderation | 4.500 |
| Allergen-specifik immunterapi (sublingualt) uden at tage hensyn til omkostningerne ved medicin | 9.500 |
| Allergen-specifik immunterapi (ASIT) - understøttende kursus (eksklusive omkostningerne ved lægemidlet) | 12.400 |
| Allergen-specifik immunterapi (injektion) uden at tage hensyn til omkostningerne ved medicin | 16 750 |
Baseret på analysen af parametrene for immunsystemet på baggrund af sublinguale og injektionssit hos patienter med en IgE-afhængig type sygdom i løbet af 5 års dynamisk observation blev ASIT-effektivitetsdata opnået.
Specifik immunterapi udføres i to faser:
Valget af medikamentet, bestemmelsen af kursets volumen afhænger af patientens individuelle karakteristika.
Der er forskellige behandlingsforløb:
Mere effektiv er året rundt metode til behandling af høfeber.
Ved udførelse af ASIT-behandling indføres en mikroskopisk dosis af et allergenekstrakt, det vil sige det stof, hvormed kroppens følsomhed øges, ind i menneskekroppen på forskellige måder.
Dosen af allergenet øges gradvist, og dette reducerer overfølsomhed..
ASIT giver patienter mulighed for at forbedre livskvaliteten betydeligt til rimelige priser!
Allergi... Hvad er dette "udyr", og kan det besejres? Med hvert årti vokser antallet af allergiske mennesker i verden eksponentielt. Dette lettes af moderne økologi, ernæring og levevilkår. Læger giver en skuffende prognose for denne sygdom - det er meget vanskeligt at slippe af med allergi. Men allerede i begyndelsen af det 20. århundrede fandt forskere en allergivaccinationsmetode, der nu kort kaldes allergenspecifik immunterapi, eller ASIT.
Det er umuligt at sige, at metoden til asit-terapi er vaccination, selvom et af navnene på asit er specifik vaccination. Metoden består i at introducere et forårsageligt allergen i kroppen for at skabe immunresistens mod det. Små doser af allergenet hjælper med at skabe antistoffer mod patogenet og forbedrer kroppens immunitet. Fra vaccination tog metoden reglerne for fremstilling og administration af fremmede stoffer og beregningen af den ønskede dosis. Men selve behandlingen ligner ikke en simpel vaccination, og endnu mere - ingen vaccinationer bør gives under behandling med asit!
Allergi er en overdrevet defensiv reaktion af kroppens immunsystem i kontakt med et allergen. Almindelige ting som husstøv, dyrevandring, mad og naturligvis pollen fra mange planter er meget almindelige allergener. Kontakt med et irriterende middel får en person til at nyse, hoste, rive og hududslæt. Dette fører til endnu mere alvorlige konsekvenser:
Alt dette har en alvorlig indvirkning på livskvaliteten. Og i årenes løb kan allergier få en stadig sværere form og føre til alvorlige lidelser, såsom bronkialastma. I dag er der mange medicin, der kan hjælpe med at lindre symptomer forårsaget af en allergisk reaktion i kroppen. En mand, der kender sine problemer, tager anti-allergiske stoffer, hvilket gør hans liv lettere. I praksis er der kun to behandlinger til mennesker med allergi:
Allergen-specifik immunterapi er rettet mod at behandle årsagerne til allergi, det omskoler immunsystemet og gendanner den normale balance til niveauet af immunceller. Og kun sådan behandling kan give et langsigtet bæredygtigt resultat..
Hvordan sker det? Mikroskopiske fraktioner af det forårsagende allergen indføres i den menneskelige krop, hvilket gradvist øger dosis over tid. Kroppen vænner sig til det skadelige allergen og producerer antistoffer mod det, hvilket hjælper med at reducere og slukke reaktionen på allergenet.
Denne proces er ikke hurtig, den kræver meget tålmodighed og streng overholdelse af behandlingsplanen..
Der er to faser i introduktionen af allergener:
I den første fase søger de at finde den maksimalt tolererede dosis af lægemidlet, derfor får patienten en stigende dosis af allergenet med korte intervaller.
Med tiden kan fasen tage fra 4 til 6 måneder.
Det andet trin er nødvendigt for stabil remission, så patienten får den maksimale dosis fundet i flere år med lange afbrydelser.
Behandlingen varer normalt i 3 år.
Behandling bør udføres i specialiserede klinikker med kompetente læger.
For at ordinere behandling bliver immunolog-allergologen bekendt med patientens medicinske historie, udfører diagnosticering med indsamling af test og allergiske prøver, udarbejder en behandlingsplan og plan. Al behandling registreres detaljeret i kontrakten om levering af medicinske tjenester.
Der er to behandlinger til asit-terapi:
Den sublinguale metode eller dråber under tungen betragtes som mere praktisk og hurtigere, da den kræver mindre tid, smertefri, kan udføres derhjemme, og derfra er der færre bivirkninger..
Subkutan behandling involverer injektion af allergener i kroppen gennem injektioner. Disse procedurer udføres strengt i klinikker under opsyn af en læge. Hyppigheden af injektioner er en gang hver 2-6 uger. Efter injektionen er det nødvendigt at blive observeret på hospitalet i en time for at udelukke anafylaktisk chok eller andre bivirkninger.
De generelle regler for patientens adfærd under forløbet af allergisk behandling bør omfatte streng overholdelse af behandlingsplanen og stram kontrol med den generelle tilstand i kroppen. Alle lidelser skal omgående rapporteres til den behandlende læge..
Under behandling med asit kan sundheden forværres, og bivirkninger er mulige.
Allergen-specifik immunterapi er operationen til at forstyrre det humane immunsystem, så det er vanskeligt at forudsige reaktionen i kroppen. Ved behandling med denne metode kan både lokale og systemiske reaktioner forekomme..
Lokale inkluderer kløe, rødme og hævelse på injektionsstedet..
Systemiske reaktioner forekommer uanset hvor introduktionen af allergenet udgør ofte en livstruende. Dette er Quinckes ødem, astmatiske anfald, anafylaktisk chok. Dette inkluderer også smerter ved forskellige etiologier: i led, i muskler, hovedpine. Under systemiske reaktioner er det ofte nødvendigt med akut medicinsk hjælp med efterfølgende justering af behandlingsplanen.
For at lette behandlingsprocessen kan lægen yderligere ordinere symptomatiske medikamenter fra en række anti-allergiske og dekongestant.
Asit er en vanskelig behandlingsmetode, hvorfor har den været efterspurgt i verden i over 100 år?
Korrekt behandling kan overhovedet redde en person fra allergier. Og dette giver en helt anden livskvalitet i sammenligning med den enkle fjernelse af allergisymptomer.
5% af dem, der er kommet sig, glemmer alt om allergi, og for mange varer remission i op til 20 år..
Asit reducerer risikoen for astma i høj grad og har en betydelig forebyggende effekt..
Der er statistik om forekomsten af bivirkninger under asit. For eksempel er forekomsten af anafylaktisk chok 0,0007%. Læger forbinder forekomsten af alvorlige systemiske reaktioner med det faktum, at behandlingen ikke udføres af en specialist allergist, men af en allment praktiserende læge. Intervention i immunsystemet kan kun udføres af en kvalificeret immunolog, en allergiker. Hvis behandlingsplanen følges, er asit-proceduren sikker..
Effektiviteten af metoden bevises især i de følgende tilfælde:
Hvis der ikke er nogen måde at undgå kontakt med allergenet, vil asit-proceduren være den bedste løsning på problemet. Desuden er dens effektivitet højere, jo lettere er sygdommens form. Når en patient er blevet behandlet med antihistaminer i årevis i svære allergier, giver det muligvis ikke den forventede effekt. Men under alle omstændigheder, efter behandling med asit-terapi, vil patientens tilstand stabiliseres, selvom reaktionen på allergenet forbliver, fortsætter sygdommen ikke længere og fortsætter ikke med alvorlige lidelser, såsom astma.
Udfør ikke asit-behandling til allergiske reaktioner på kæledyr, bakterie- og svampeinfektioner.
Selvom allergenspecifik immunterapi er vidt brugt i medicinsk praksis, er der kontraindikationer for dets implementering.
Asit er kontraindiceret:
Og brug heller ikke denne metode, hvis patienten har:
Der er en række tidsbegrænsninger for brug af asit: forværring af kroniske sygdomme, feber, traume i mundhulen med skade på slimhinderne, inflammatoriske sygdomme i mundhulen.
Behandlingen er planlagt på forhånd og bør begynde i perioden med remission fra sygdommen..
Til behandling af sæsonbestemte allergier bruges sædvanligvis vinter-sæsonen. Året rundt allergier kan behandles når som helst på året..
Der er 3 perioder med asit-terapi:
Ulemperne ved denne behandlingsmetode inkluderer følgende punkter:
Omkostningerne ved specifik immunterapi afhænger af behandlingsformen og består sædvanligvis af prisen for en læges tjenester, allergentest og omkostningerne til selve medicinen. Nogle gange er du nødt til at tage yderligere test, som også betales af patienten.
Den gennemsnitlige pris for den første behandlingsfase er fra 10 til 20 tusind rubler.
Ved behandling af injektioner er prisen på kurset noget dyrere, antallet af infektioner pr. Kursus kan nå 50 stykker.
Det generelle behandlingsforløb for allergenspecifik immunterapi måles i titusinder af rubler. Men muligheden for et normalt liv uden allergier gør ofte valget til fordel for asit.
Indtil du lærer at kontrollere årerne,
det er nytteløst at skifte båd.
Så mit barn og jeg begyndte det andet år af ASIT (Allerede det tredje. Jeg opdaterede artiklen i januar 2020). Vi er allergiske over for bjørk. Dosis rekrutteres langsomt under tilsyn af en læge.
Jeg lærte om ASIT for tre år siden, da jeg først stødte på allergi hos min baby. Siden da har jeg ikke stoppet med at indsamle oplysninger om denne metode..
Alt det, jeg lærte, vil jeg forsøge at systematisere i denne artikel.
Materialet viste sig at være omfangsrigt, derfor først og fremmest indholdet:
Den vigtigste ting, du skal vide, når du tænker på behandling af allergier, er, at du med ASIT kun kan håndtere reaktionen på de vigtigste (vigtigste) allergenproteiner..
Du kan finde ud af, hvilke proteiner, større eller mindre, en allergikere, der reagerer på ved at analysere allergiske komponenter ved hjælp af ImmunoCup-metoden eller Allergochip, Allergo Expert 300 og ALEX-analysen.
Disse analyser er meget vigtige for at forudsige resultatet af ASIT og for det kompetente valg af ASIT selv.
Lad os derefter gå videre til teorien.
Allergen-specifik immunterapi eller ASIT er den eneste metode til behandling af luftvejsallergi, der hidtil er blevet brugt i over 100 år..
Effektiviteten af ASIT bekræftes af undersøgelser fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO).
Immunterapi er nødvendig for at dæmpe kroppens reaktion på et allergen. Til dette indføres gradvis stigende doser af allergenet i kroppen af den allergiske person..
Reaktionen på det allergiske systems immunsystem ændrer sig under påvirkning af mikrodoser af allergenet, og som et resultat aftar dens følsomhed over for dette allergen markant.
Det er ganske enkelt..
For dem, som allergi fik mig til at undervise i kemi, vil jeg forklare lidt anderledes.
Under ASIT modtager immunsystemet mindre, men konstante doser af allergenet, hvilket reducerer niveauet af E-immunoglobuliner (IgE), der er ansvarlige for den allergiske reaktion.
I stedet for IgG-immunglobulin aktiverer ASIT produktionen af G-immunoglobulin-IgG4, hvilket blokerer den allergiske reaktion. IgG4 er den eneste laboratorietest, der bestemmer ASIT's ydelse. Ideelt bør niveauet af specifikt IgE-immunglobulin falde, og niveauet af IgG4 bør stige. Dog er en allergists hovedresultater baseret på patientsymptomer..
I Rusland er der desværre sjældent foreskrevet en analyse for IgG4. Russiske allergologer sporer behandlingsarbejdet i henhold til patientens dagbog.
Den samlede varighed af terapiforløbet er fra 3 til 6 år.
I øjeblikket er ASIT den eneste måde at behandle allergier, som ikke kun lindrer symptomer, men også fjerner årsagerne til allergier..
ASITs hovedopgave er at reducere antallet af lægemidler, som en allergikere tager.
Immunterapi kan bringe allergier i remission, det vil sige svække sygdommens manifestationer, indtil symptomens fulde forsvinden.
Det er vigtigt at vide, at jo hurtigere ASIT begynder, efter de første manifestationer af en allergi, jo længere er remission. Remission kan vare op til 20 år, og 5% af allergikere efter ASIT glemmer allergi for evigt.
ASIT kan også være en forebyggende metode til allergi mod andre allergener..
Immunterapi afbryder væksten af allergier og forhindrer, at lette allergiske reaktioner udvikler sig til mere alvorlige, for eksempel bronchial astma, Quinckes ødemer eller anafylaktisk chok.
Med en kompetent læges tilgang og patientansvar opnås en positiv effekt af ASIT hos 95% af børn fra 5 til 11 år, i 80% af unge fra 11 til 14 år og hos 70% af mennesker over 14 år.
De vigtigste terapimetoder er flere. Ved konsultationen anbefalede en allergist, som har undersøgt vores historie, min søn at falde under tungen. Vi overvejede ikke engang injektioner på grund af babyens panikangst for nålen.
De mest populære typer ASIT i vores land:
Effektiviteten af den sublinguale metode og injektionen er ækvivalent.
Sublingual ASIT afhænger af den samlede tagne dosis og anbefales ikke, hvis den allergiske mundslimhinde reagerer på mange madkryds.
Injektionsmetoden har flere bivirkninger, herunder alvorlige.
Funktioner ved sublingual immunterapi (SLIT):
Mulige bivirkninger af SLIT:
Hvis der opstår reaktioner og passerer alene i de første 30 minutter efter påføring af medicinen, er yderligere behandling ikke nødvendig. Hvis bivirkninger gentages flere gange i træk, skal du stoppe ASIT og kontakte en allergolog for at bestemme yderligere handlinger.
Funktioner ved injektionsimmunoterapi (iASIT)
Eventuelle bivirkninger på iASIT:
Reaktioner kan forekomme både fra en halv time til flere timer og den næste dag. Den behandlende læge skal være opmærksom på alle bivirkninger uden undtagelse..
Min lille allergiske person har en reaktion på birk, kat og støv. Som vores allergiker siger, vi er klassiske allergikere. For tre år siden i Skt. Petersborg lavede de ikke ASIT af kattehår. Nu har situationen ændret sig til det bedre. Selvom immunterapi til dyrehår stadig ikke er officielt tilladt i Rusland, bærer mange allergikere det med importerede lægemidler.
Hidtil bruger russiske allergikere ASIT til at behandle følgende typer allergier:
I verden bruges immunterapi til at bekæmpe allergier:
Da vi besluttede terapi, måtte vi vælge et lægemiddel, der skal bruges til ASIT. Vores vigtigste allergen er bjørk, og jeg har længe valgt mellem den spanske medicin Diater og den franske Staloral. Beslutningen var ikke let. Spanske lægemidler betragtes som en af de bedste i behandling af allergier, men jeg var nødt til at vælge franske lægemidler, så de er lettere at købe i vores apoteker.
Normalt bruges allergener til immunterapi, der svarer til AU-standarden (Allergienheder) udviklet i USA og den europæiske BU-standard (Biologiske enheder)
Kvalitative forberedelser til ASIT anses for at være spansk, fransk, italiensk, tysk og dansk..
Mindre raffinerede russiske og tjekkiske præparater af dårligere kvalitet.
Franske, italienske, danske og tjekkiske lægemidler til ASIT er certificeret i Rusland.
Det ser ud til, at certificering af spanske lægemidler i vores land ikke er langt væk, da der ifølge rygerne er ved at blive bygget en fabrik i Moskva, hvor de vil producere medicin til allergikere ved hjælp af spansk teknologi.
Der er flere former for produkter til ACIT
Salt og saltekstrakter
For det meste er dette medicin fra russiske producenter. For eksempel producerer virksomheden “NPO MicroGen” injicerbare præparater af egpollen, bjørk og andre allergener.
Denne gruppe inkluderer også Kasakhstan-medicin “Antipollin” mod allergi mod pollen fra ukrudt og eng urter, malurt, træer og husstøv. “Antipollin” er registreret som et kosttilskud.
Allergoids
Allergoider er kemisk transformerede allergener med lav allergen aktivitet, der forårsager en mindre udtalt reaktion og reducerer sandsynligheden for bivirkninger. Allergoider forbedrer kroppens immunrespons. ASIT kan udføres samtidig med to typer allergoider så effektivt som med en.
Hvert lægemiddel udfyldes med instruktioner, men behandlingsregimet og mindste doser skal bestemmes af en allergiker.
De fleste importerede lægemidler til ASIT er allergoider..
Danske kampagneprodukter ALK
Tre sublinguale præparater er blevet certificeret i Rusland:
Snart lover de at certificere et bjørkeallergen. Alle tre lægemidler er tilgængelige i form af tabletter, der smager godt og opløses hurtigt i munden. Holdbarhed er 5 år. Ikke nødvendigt at opbevare i køleskabet.
Forberedelse af den franske kampagne Stallergenes
Stallergenes producerer et stort antal forskellige vacciner. Certificeret i Rusland:
Italiensk Lofarma (Lofarma)
Lofarma-produkter er certificeret i Rusland.
Tysk Allergopharma
Ikke certificeret i Rusland, men du kan finde allergologer, der arbejder med disse stoffer. Allergopharma producerer både injektioner og medikamenter til subligval ASIT. Tilladt at tage fra 5 år gammel.
Spansk: ImmunoTek (Alxoid, Oraltek), Diater
Populære medicin over hele verden, men endnu ikke certificeret i Rusland.
Der er en detaljeret artikel om spanske produkter på webstedet.
Behandlingen ordineres og udføres af en allergologlæge.
Immunterapi er ikke ordineret til alle allergikere. For det første skal en allergisk person til udnævnelse af ASIT have tilbagevendende allergirelaterede symptomer fra sæson til sæson. For eksempel kan ASIT ordineres til et barn eller voksen med allergisk rhinitis og hoste., som kan udvækst i mild til moderat grad af bronkial astma.
For det andet skal en allergisk person have en bekræftet reaktion på vigtige proteiner - inhalerede (ikke-fødevarer) allergener. Da det med hjælp fra ASIT er muligt at helbrede reaktionen på større proteiner. ASIT kurerer ikke kun reaktionen på mindre proteiner i allergenet.
I vores land ordineres immunterapi normalt til børn fra 5 år gamle. Men mange russiske allergikere, ligesom deres europæiske kolleger, kan ordinere ASIT fra 4 eller 3 år gamle, hvis de ser, at allergien skrider hurtigt frem.
Immunterapi er ikke ordineret:
Det er umuligt at kombinere ASIT med behandlingen af adrenoblokke (Atenolol, Lokren, Vazokardin og andre).
ASIT kan ikke kombineres med brugen af visse antidepressiva (Isocarboxazide, Befol, Fenelzin og andre).
Listen over test skal ordineres af en allergolog..
For mere information om analyser inden ASIT, læse artiklen: Analyser før ASIT.
Her lister jeg bare listen over tests uden detaljer om, hvorfor de er ordineret.
Før vi startede behandlingen, var vi nødt til at ændre vores sædvanlige liv. Med tårer skiltes vi med en kat, kastede tæpper og andre støvopsamlere, udførte blomster, præsenterede et akvarium til vores naboer, installerede Tiony i alle værelser og arrangerede at rense luften. Alt dette for at stabilisere barnets tilstand..
ASIT begynder i remission af en allergisk sygdom. En allergisk person skal have god næseåndning (hvis der er næse-polypper, er det tilladt at udføre ASIT med dem). En allergisk person bør ikke have astmaanfald (astma kontrol bør opnås).
Hvis problemet ikke kan løses med næsen, kan lægen beslutte at starte immunterapi på den "snørrede" næse.
Effektiviteten af sublingual ASIT vil afhænge af den samlede mængde medicin, der rekrutteres til et kontinuerligt behandlingsforløb. Derfor er det vigtigt at reducere risikoen for ustabile tilstande, der kan påvirke kontinuiteten af medicin..
Det er vanskeligt at spore en behagelig dosis af stoffet, hvis en allergisk person har en forværring af kroniske sygdomme, da kroppen i denne tilstand kan reagere kraftigt på den mindste mængde allergen.
Tidspunktet for at starte immunterapi afhænger af typen af allergi. ASIT til pollenallergener - efterår, vinter. For allergener året rundt (husstøv, dyr osv.) - året rundt (hvis der ikke er kontraindikationer).
Hvis ASIT udføres med injektioner, skal du følge en diæt. Med den sublinguale metode er kost ikke nødvendigt (hvis der ikke er nogen reaktion).
ASIT-behandlingsregimer er ikke universelle - de er unikke for hver metode og lægemiddel og vælges individuelt af en allergolog.
Klassisk skema
Immunterapi ifølge det klassiske skema udføres med et gradvist sæt og vedligeholdelse af en behagelig dosering i en periode på 6 til 10 måneder uden pause.
Den samlede behandlingsperiode varer fra 3 til 6 år.
Behandling i henhold til det klassiske skema giver sjældent bivirkninger eller komplikationer, derfor er der ikke behov for medicinsk observation døgnet rundt.
Hvis lægemidlet tages ved den sublinguale (sublinguale) metode, sker behandlingen derhjemme. Injektioner udføres i klinikken.
Kortslutning
En kortvarig ACIT er kun tilgængelig i stationen, hvor det er muligt at yde hurtig kvalificeret assistance..
Alle metoder til et kortvarigt ASIT-regime er kompatible med medicin mod udholdenhed.
Accelereret kredsløb
Injektioner af en opløsning med et allergen 2 til 3 gange om dagen;
Lyn
Den nødvendige dosis af et allergen gives på kort tid efter tre timer i de normale dele med adrenalin.
Stødmetode
Injektioner af en opløsning med et allergen og adrenalin gives hver anden time i løbet af dagen.
Under ASIT fra gift med stikkende insekter, når behandlingen falder sammen med tidspunktet for deres aktivitet, er det ønskeligt med konstant indtagelse af antihistaminer og forebyggende forholdsregler mod bid.
Hvert kredsløb, med undtagelse af chokmetoden, udføres i to trin..
Den første fase begynder med introduktionen af en lille dosis af stoffet, som gradvist vil stige til det optimalt - tolererede.
På det andet trin administreres den optimalt tolererede mængde af lægemidlet regelmæssigt indtil afslutningen af ASIT-kurset.
Doseringen afhænger af typen og styrken af allergenet, indgivelsesmåden og den individuelle reaktion fra den allergiske person.
ASIT skal suspenderes:
ASIT, der udføres ved den sublinguale metode, kan afbrydes i følgende tilfælde:
Da mit barn havde ustødige mælketænder, tilladte lægen mig at udføre ASIT, indtil de faldt ud. Hvis afbrydelsen af behandlingen er mindre end 7 dage, kan du fortsætte med at tage medicin i henhold til det foregående skema (vi stoppede ved hvilken dosering, vi starter med det). Hvis pausen er mere end en uge, skal doseringen diskuteres med lægen.
ASIT kan kun genoptages med samtykke og under opsyn af en allergolog
Før vaccination skal du sørge for at fortælle din læge, at du planlægger eller udfører ASIT.
Lægen finder en løsning på, hvordan man bedst gør afhængig af situationen..
For eksempel, hvis du bare planlægger at starte ACIT, kan du vaccinere ikke mindre end en måned før behandlingsstart.
Hvis vaccinationstiden falder sammen med sættet af den maksimale dosis af lægemidlet til ASIT, skal vaccinationen holdes.
Vaccination kan udføres under ASIT's støtteforløb, men forudsat at immunterapien blev udført uden afbrydelse i tre eller flere år.
Når ASIT udføres ved den sublinguale metode, standses lægemidlet inden for 3 dage før vaccination, og behandlingen genoptages 2 uger efter vaccination.
For ASIT ved injektion bestemmes ordningen af allergisten i hvert tilfælde.
Det anbefales ikke at inokulere og tage medicinen til ASIT på en dag.
Normalt starter immunterapi fra 5 år gammel. ASITs sikkerhed for yngre børn er ikke undersøgt. Vores allergiker var ikke imod at starte immunterapi, på sit eget ansvar, over for min søn fra 4 år gammel, da barnet er i fare for astma. Men allergien begyndte hos babyen fra 3 år gammel, og til udnævnelsen af ASIT er der behov for to sæsoner af observation, så terapien blev forsinket indtil 5 år.
Lægen advarede mig straks, at behandlingsvarigheden for stabil remission skal være mindst 3-6 år, som hos voksne.
Børn behandles oftere med ASIT efter den sublinguale metode. Da sublinguale dråber eller tabletter er praktiske at bruge, og de er sikrere. Derudover skader denne metode, i modsætning til injektioner, barnets psyke meget mindre.
Under ASIT skal forældre have en konstant forbindelse med den behandlende læge for at afklare eventuelle problemer. Og der vil være spørgsmål, det er jeg ikke i tvivl om
Hvis en kvinde fandt ud af om graviditet under immunterapi, fortsætter ASIT, hvis:
Medicinen krydser ikke morkagen, så terapien er sikker for babyen.
Hvis graviditet har fundet sted før ASIT, anbefales ikke immunterapi. Siden under ASIT introduceres bevidst små doser af et allergen i kroppen, som akutte reaktioner kan forekomme. Til lindring og behandling af disse reaktioner kan det være nødvendigt med lægemidler, der er forbudt af gravide kvinder..
Af samme grund kan gravide ikke fortsætte ASIT ved injektionsmetoden, da sandsynligheden for akutte allergiske reaktioner under behandling med denne metode er højere end ved sublingual.
De samme regler gælder for ammende mødre. Du kan ikke starte ASIT, hvis en kvinde bare forbereder sig på amning. Hvis behovet for amning faldt sammen med en vellykket afslutning af terapien, kan du fortsætte med ASIT og amme.
Ingen grund til at tage immunterapi som en tryllestav. Vi er alle forskellige med vores sæt allergener og symptomer. ASIT's opgave er ikke helt at eliminere symptomerne på allergi, men at reducere deres intensitet og reducere antallet af medicin.
Men der er tidspunkter, hvor ASIT muligvis ikke fungerer..
1. Diagnosen er forkert
Den mest almindelige årsag til fiasko. Især hvis en multivalent allergisk person diagnosticeres.
2. Kroppen reagerer kun på mindre allergenproteiner
Immunterapi behandler kun reaktionen på større allergenproteiner. Hvis kroppen reagerer på både større og mindre proteiner, reduceres ASIT's effektivitet. Hvis reaktionen kun er mindre - er ASIT ubrugelig. Alt dette er dog kun tilfældet i øjeblikket (2020). Forskning er i gang, og måske vil situationen snart ændre sig.
3. Ikke nok tid
Forvent ikke positive ændringer i det første år af ASIT - sådanne tilfælde er sjældne. Vær tålmodig i et par år.
4. Ikke nok medicin
Hvis ASIT udføres ved den sublinguale metode, er sættet med den ønskede dosering før blomstringssæsonen kritisk.
Dette materiale kan supplere artikler:
Allergi er en patologisk reaktion fra immunsystemet på introduktionen af et stof i kroppen, hvor den forrige kontakt medførte udviklingen af sensibilisering. En allergisk reaktion forstås allerede som en øget følsomhed af immunsystemet eller intolerance over for noget. Der er flere typer af allergiske reaktioner, der adskiller sig i patofysiologiske underlag og udviklingshastigheden af responsen. Oftest arves tendensen til immunoverfølsomhed (forældre, der er syge med bronkialastma, har en høj risiko for at få børn med en lignende patologi). Det skal bemærkes, at ud fra synspunktet om allergenspecifik behandling, kun immunoglobulin-E-medierede allergiske reaktioner overvejes.
Denne form for specifik immunterapi kan være nødvendig i tilfælde, hvor lægen har som mål at reducere barnets allergiske tendens. I dette tilfælde betragtes børn, der fra en meget tidlig alder har en tilbøjelighed til udviklingen af allergiske processer. Denne type behandling kan også være af interesse for mennesker, der lider af pollinose i bestemte perioder af året (under blomstringen af engblomster, ragweed, udseendet af poppel fluff).
Med rettidig påbegyndelse af terapi (længe før den kritiske tid på året) er det muligt at forberede immunsystemet og kroppen som helhed på virkningerne af en allergifaktor. Patienter med bronkial astma, der søger at reducere den dosis, der anvendes af symptomatiske og basale lægemidler, kan også bruge metoden til gradvis allergisering med specielle allergener..
Allergen-specifik terapi er en behandlingsmetode, der er grundlæggende forskellig fra andre typer konservativ terapi. Takket være en dybere virkning giver denne teknik mulighed for at opnå langvarige resultater og forbedre sygdomsforløbet og prognosen for patientens liv og ydeevne markant.
I processen med ASI-terapi ændres reaktionen fra kroppens immunsystem på en etiologisk signifikant allergifremkaldende gradvis. Grundlaget for den terapeutiske virkning er introduktionen af forskellige metoder til allergener, som er grundlæggende i sygdommens patogenese. I dette tilfælde begynder den kunstige kontakt af kroppen med dette stof gradvist med introduktionen af små doser (med en minimumskoncentration af allergen).
I fremtiden øges dosis gradvist. Samtidig stabiliseres alle stadier i den allergiske reaktion, og som et resultat går den perverse overdrevne følsomhed over for histamin (en af de vigtigste vævsformidlere af betændelse, der frigives på grund af mastcelle-degranulering) i en normal fysiologisk tilstand.
Udviklingen af de vigtigste terapeutiske virkninger af ASI-terapi er forbundet med en gradvis ”bekendtskab” af immunsystemet med et allergen, hvilket er en provokerende faktor i en eksisterende allergisk sygdom. Oprindeligt introduceres minimumdoserne af et allergifremkaldende stof, som ikke er i stand til at provokere et fuldgyldigt immunrespons i form af udviklingen af en lys klinik med høfeber, allergisk rhinitis eller bronkial astma.
Imidlertid er denne koncentration tilstrækkelig til at udløse visse immunopatologiske reaktioner på det subcellulære og cellulære niveau. Når mængden af administreret stof øges, er kroppen allerede ret tilpasset de tidligere doseringer, og der er derfor heller ingen udviklet allergisk reaktion. Med pollinose begynder ASIT længe før den sæson, hvor patienten har en allergi. På det tidspunkt, hvor patienten støder på et allergen i store mængder in vivo, er immunsystemet fuldt klar til dette. I tilfælde af anvendelse af allergen-specifik immunterapi til profylaktiske formål er en varig virkning mulig, hvilket giver patienter en anstændig levestandard.
Specifik allergenterapi er en temmelig langvarig proces, der kan strække sig i flere år. Og et meget vigtigt punkt er den omhyggelige overholdelse af alle sikkerhedsregler og standarder på hvert af de nedenfor beskrevne trin..
I den første fase af ASI-terapi er patienten forberedt på det efterfølgende behandlingsforløb. Omhyggelighed og ansvarlig tilgang til målingerne på dette trin vil sikre patientsikkerhed, minimere risikoen for komplikationer og bivirkninger..
Først og fremmest gennemgår patienten en række test for at hjælpe med at bestemme, hvilket stof i denne særlige patient er sensibiliserende. Det bestemmes også, hvor allergisk patienten er mod dette allergen. Efter at allergenet er etableret, skal patienten undersøges fuldt ud for at identificere samtidige nosologier og kontraindikationer til ASIT. Til dette er der gennemført en række generelle kliniske laboratorieundersøgelser og instrumentelle undersøgelser..
Den anden fase kaldes induktion. På dette trin gennemføres en gradvis introduktion af allergener i patientens krop. Fra de laveste doser inden for den tildelte tid når de den krævede koncentration.
Den sidste fase er støttende immunterapi mod allergier. Med svær grad af sensibilisering kan det fortsætte i mange år (fra 2-3 til 5-7 år). Det skal dog bemærkes, at dette ikke forårsager noget ubehag for patienten, da der i denne fase kun udføres regelmæssig administration af det nødvendige lægemiddel i optimale doser.
Introduktion af et allergen i kroppen kan udføres på forskellige måder. Der er to grundlæggende forskellige metoder til udførelse af ASIT fra allergi:
Invasive teknikker (det er også injektionsmetoder) involverer introduktion af et allergifremkaldende stof ved hjælp af en sprøjte subkutant. Fordelen ved denne metode er effektiv afgivelse af den ønskede koncentration af stoffet direkte i det indre miljø i kroppen. Som ved enhver manipulation, der involverer skader på huden, øges risikoen for infektion imidlertid.
Ved anvendelse af ikke-invasive metoder til indgivelse af et allergen ordineres dråber "under tungen". Fordelen ved denne type ASIT er, at der absolut ikke er nogen risiko for infektion i kroppen. Som en ulempe ved denne metode fremhæver læger vanskeligheden ved at vælge den nøjagtige dosering, hvilket er en vigtig faktor for succes med dette behandlingsforløb.
For hver patient vælges metoden til indgivelse af allergenet individuelt efter en grundig undersøgelse af karakteristika for forløbet af den eksisterende sygdom, sværhedsgraden af de kliniske manifestationer og vurdering af den generelle tilstand i individets krop.
Det første kriterium, hvormed lægemidlerne til ASI-terapi deles, er en type allergen. For hver specifik allergi vælges et specifikt stof, som derefter vil blive brugt til behandling. Det kan være madallergener (chokolade, frugter, grøntsager, æg og mange andre), husholdningsallergener (støv, husholdningskemikalier, hygiejneprodukter), plantepollen (ragweed, indendørs og vilde blomster, poppel fluff).
Der er fire hovedgrupper af medicin, der bruges til ASIT-kurset:
Hvilken gruppe lægemidler, der skal bruges i hvert tilfælde, kan kun afgøres af den læge, der fører tilsyn med patienten, da hver af dem har en bestemt liste over indikationer og kontraindikationer..
Vanskeligheder med at vælge den rigtige medicin kan opstå, når man vælger det rigtige allergen, på grund af det faktum, at et relativt begrænset antal stoffer frigives i industriel skala (dem, der er mere sandsynligt at føre til allergiske reaktioner ifølge statistikker).
Ordninger for ASIT for allergier er forskellige i timingen af induktionsfasen. Tildel et komplet behandlingsregime (klassisk) og accelereret (kortvarig eller fulminant).
For at tage en endelig beslutning om, hvilket skema der vil være mest passende for patienten, vil lægen undersøge alle tilgængelige laboratorie-, instrumentelle og objektive data. Denne beslutning kan blive påvirket af sådanne øjeblikke som:
De fleste patienter foretrækker en hurtigere ordning, men det er ikke egnet til alle mennesker..
Allergen-specifik immunterapi er en meget snævert målrettet manipulation, der kræver visse færdigheder og erfaring fra den behandlende læge. Derfor kan denne type behandling af allergiske sygdomme kun udføres af en erfaren immunolog eller allergiker.
På grund af det faktum, at denne terapi udvides over en tilstrækkelig lang periode (fra flere måneder til flere år), er mange patienter bange for udsigten til et langt ophold i en medicinsk institution. Det er med det samme værd at bemærke, at det er påkrævet at være på et hospital, men ikke for hele kurset. Patienten vil kun være på hospitalet i det tidsrum, som lægen finder det nødvendigt for at kontrollere kroppens velvære i den første behandlingsperiode.
Hvis de første faser blev godt tolereret af personen uden komplikationer og eventuelle bivirkninger, overføres patienten til et poliklinisk behandlingsregime. Dette kræver, at patienten regelmæssigt besøger lægen på de aftalte dage..
For at starte et kursus med specifik allergenterapi er det bydende nødvendigt at kontrollere, om følgende betingelser er opfyldt:
Før patienten går i gang med immunterapi, skal patienten være forberedt på en bestemt måde til kommende begivenheder. Først og fremmest ordinerer den behandlende læge et antal specifikke laboratorieundersøgelser for at bestemme den etologiske faktor (allergen) og arten af den allergiske proces (er der en forbindelse med E-immunglobuliner). Dette er påkrævet for at bestemme, om allergenspecifik immunterapi er mulig i denne særlige patient..
Efter disse obligatoriske aktiviteter følger et lige så vigtigt trin i generelle kliniske undersøgelser, som hjælper med at identificere kontraindikationer eller samtidige somatiske sygdomme. En omhyggelig og ansvarlig tilgang til dette trin vil minimere risikoen for patientens helbred og liv.
Før behandlingen påbegyndes, skal patienten gøre sig bekendt med de generelle principper for allergivaccinbehandling og undersøge de krav, der skal overholdes i denne periode. Medicinske medarbejdere skal informere patienten om de mulige bivirkninger af ASI-behandling og om de komplikationer, der opstår under behandlingen. Emnet skal også informeres om, at ti procent af de behandlede mennesker ikke havde terapeutiske virkninger, selv efter at have modtaget et komplet ASIT-regime.
Tidsrammen for påbegyndelse af en markant terapeutisk effekt under allergenspecifik immunterapi er ret labil. Hos nogle patienter begynder den positive dynamik at blive sporet allerede efter de første procedurer, og hos nogle patienter forekommer heling tættere på afslutningen af behandlingsforløbet..
I henhold til medicinsk statistik har 72-85% af de behandlede mennesker et markant fald i de ydre symptomer på en allergisk sygdom, og deres behov for konstant medicin reduceres betydeligt. Et fald i den generelle sensibilisering af kroppen og et fald i ubetinget vævsallergisk hyper-excitabilitet vedvarer i en betydelig periode efter afslutningen af behandlingen. Det er umuligt at forudsige, hvor meget den terapeutiske virkning vil vare på forhånd, da den afhænger af egenskaberne for immunsystemet hos hver enkelt patient.
Der er et forholdsvis stort bevisgrundlag for effektiviteten og sikkerheden ved allergenspecifik behandling, da ASIT-metoden, fra de første årtier af det forrige århundrede, er meget anvendt.
Der er en temmelig omfattende liste over nosologiske former, hvor ASIT-terapi med en positiv effekt er mulig. Disse inkluderer følgende sygdomme og patologiske tilstande:
Som med enhver behandlingsmetode har ASIT en vis række kontraindikationer. De fleste kontraindikationer skyldes den øgede risiko for forskellige komplikationer, bivirkninger eller endda død.
Så allergenspecifik terapi er strengt forbudt og kan ikke bruges i sådanne tilfælde:
Det er værd at bemærke, at det heller ikke anbefales at starte et ASIT-kursus i tilfælde af graviditet. Producenter af allergier til ASIT råder den vordende mor til at nægte en sådan behandling under forventningen til babyen samt under amning.
Den største fordel ved denne behandlingsmetode er naturligvis, at i modsætning til de andre principper for konservativ terapi undertrykker ASIT fra allergi ikke kun forstyrrende symptomer, men også ændrer kroppens reaktivitet over for hovedallergenet. En allergen-specifik teknik giver dig mulighed for at give en terapeutisk effekt på alle niveauer af patogenesen af sensibilisering.
Derudover er det særegne ved denne specifikke terapi, at det giver dig mulighed for at stoppe udviklingen af sygdommen og dens overgang til mere alvorlige former. Hos børn gør denne metode det muligt at afbryde den såkaldte “atopiske march”. Dette udtryk indebærer overgangen af mildere allergenmedierede sygdomme til sygdomme med et mere alvorligt forløb.
For eksempel udvikler et barn med allergisk diathese atopisk dermatitis over tid og udvikler derefter bronchial astma. Som du kan se, i denne kæde af nosologiske former er der en klar tendens til at forværre den patologiske proces, der ligger til grund for ovennævnte sygdomme.
Den største ulempe ved allergen-specifik immunterapi er manglende evne til at vælge det rigtige farmakologiske lægemiddel på grund af sjældenheden i allergenet. Dette skyldes det faktum, at der under industrielle forhold produceres langt fra alle allergifremkaldende stoffer, der kan føre til udvikling af patologi hos mennesker.
For mange vil en betydelig ulempe være det faktum, at behandlingen er ret lang og kræver betydelig selvdisciplin fra patienten. Gennem hele immunoterapiforløbet kræves det, at patienten regelmæssigt besøger den behandlende læge, der overvåger effektiviteten af de trufne foranstaltninger og ser på, hvordan patientens velvære ændrer sig.
Der er tilfælde, hvor patientens krop atypisk reagerer på introduktionen af et allergen i det indre miljø. I sådanne tilfælde taler de om udviklingen af uheldige bivirkninger. Alle komplikationer, der opstår, er normalt opdelt i to grupper:
På injektionsstedet kan der vises tegn på hyperæmi, kløe og hævelse i huden og subkutant fedt. Dette kan give patienten noget ubehag, men det forværrer ikke hans generelle velbefindende..
Forekomsten af almindelige bivirkninger betyder, at patienten ser ud til et generaliseret kløende udslæt, udviklingen af angioødem, et kvælningsangreb. Den mest alvorlige komplikation er udviklingen af Quinckes ødemer og anafylaktisk chok, som på få minutter kan føre til død.
ASI-terapi kan kombineres med medicin, der bruges til symptomatisk og grundlæggende terapi af bronkial astma, allergisk rhinitis, pollinose, madallergi. Derfor betragtes kombinationen af allergenbehandling med inhalerede og systemiske glukokortikosteroider, cromons, antihistaminer, dekongestanter (diuretika) og antiinflammatoriske farmakologiske midler som ganske acceptabel. I nogle tilfælde kan en allergiker dog anbefale at justere det eksisterende lægemiddelregime.