Forfatter lukkede sin side

Proza.ru-portalen giver forfattere mulighed for frit at offentliggøre deres litterære værker på Internettet på grundlag af en brugeraftale. Alle ophavsret til værker tilhører forfatterne og er beskyttet af loven. Genudskrivning af værker er kun mulig med samtykke fra dens forfatter, som du kan henvise til på forfatterens side. Forfatterne er alene ansvarlige for teksterne til værkerne på grundlag af udgivelsesregler og lovgivningen i Den Russiske Føderation. Brugerdata behandles baseret på behandlingen af ​​personoplysninger. Du kan også se mere detaljerede oplysninger om portalen og kontakte administrationen.

Det daglige publikum på portalen Proza.ru er omkring 100 tusinde besøgende, der i alt over en halv million sider ses i henhold til tilstedeværelsesdisken, som er placeret til højre for denne tekst. Hver kolonne indeholder to numre: antallet af visninger og antallet af besøgende.

© Alle rettigheder forbeholdt forfatterne, 2000-2020. Portalen fungerer i regi af Den Russiske Forfatterforening. atten+

Sammensætningen af ​​førstehjælpskit fra anafylaktisk chok

Anafylaktisk chok er den farligste form for allergi, der manifesteres af et kraftigt blodtryksfald, åndenød, bevidsthedstab. Ofte udvikler en sådan reaktion sig inden for 10 sekunder efter kontakt med et allergen. Til nødhjælp ved anafylaktisk chok er et specialiseret førstehjælpskit beregnet, hvis udstyr er strengt reguleret.

Funktioner ved anafylaktisk chok

Anafylaktisk chok udvikles, når allergenet kommer ind i blodomløbet igen. Alt kan være en kilde til allergier: medicin, insektstikk, husholdningskemikalier, mad. I dette tilfælde kan en chokreaktion forekomme, selv hvis en minimal mængde allergen er kommet ind i kroppen.

Reaktionen udvikler sig især hurtigt med intravenøs indgivelse af medikamenter. Derfor skal der i alle behandlingsrum være et førstehjælpskit til lindring af anafylaktisk chok.

De vigtigste tegn på udvikling af anafylaksi:

• Generel svaghed, svimmelhed;
• Følelse af frygt;
• Hævelse i ansigtet - øjenlåg, læber, næseslimhinde;
• Lacrimation, nyser, hoste;
• Åndedrætsbesvær på grund af hævelse i luftvejene;
• Kløende hud;
• Kramper i maven;
• Koldsved;
• Kvalme, opkast;
• Forøget hjerterytme;
• Tab af bevidsthed;
• Utseendet på allergiske hududslæt;
• Spasmer med ufrivillig vandladning.

De nævnte symptomer observeres ikke altid. I mange tilfælde er den første manifestation af en anafylaktisk reaktion et tab af bevidsthed på baggrund af et kraftigt trykfald. I en sådan situation for en rettidig implementering af akutpleje er det vigtigt, at anafylaktisk styling er ved hånden.

Sammensætningen af ​​anti-shock førstehjælpsættet ifølge SanPin: en liste over medicin

I henhold til ordrer fra Ministeriet for Sundhed i Den Russiske Føderation og SanPins normer skal førstehjælpskit til anafylaksi indeholde følgende medicin i form af løsninger:

• Epinephrin 0,1% - 4 ampuller på 1 ml;
• Aminophylline 2,4% - 1 amp. 10 ml hver;
• Diphenhydramin 1% - 1 amp. 1 ml hver;
• Atropinsulfat 0,1% - 1 amp. 1 ml hver;
• Glukokortikoidhormoner at vælge imellem:

1. Prednisolon-natriumphosphat 3% - 4 amp. 1 ml hver;
2. Betamethason natriumphosphat 0,5% - 1 amp. 4 ml hver;
3. Dexamethason-natriumphosphat 0,4% - 4 amp. 1 ml hver;
4. Hydrocortison 0,125 g - 1 flaske.

• Saltvand - 1 fl. 400 ml eller 10 amp. 10 ml hver;
• Glukose 5% - 1 fl. 400 ml hver;
• Hydroxyethyl-stivelse - 1 hætteglas 500 ml hver.

Af de ovennævnte glukokortikoider er det nok at lægge to andre lægemidler i skabet til lægemidlet til nødmedicin.

Førstehjælpskassen inkluderer ikke kun medicin, men også medicinske instrumenter og tilbehør, der er nødvendige til anafylaktisk chok:

• Medicinsk turnering - 1 stk.;
• Perifere katetre med forskellige tykkelser - 3 stk.;
• Engangssystemer til indstilling af dråber - 3 stk.;
• Engangssprøjter til 2,0, 5,0 og 10,0 ml - 5 stk.;
• Antibakterielle alkoholservietter - 10 stk.;
• Selvklæbende båndrulle - 1 stk.;
• Sterile gummihandsker - 5 par.

Alkoholservietter kan udskiftes med steril vatuld og en opløsning af medicinsk alkohol i en flaske. Imidlertid sparer præ-alkoholiserede klude betydeligt tid, når der ydes akut pleje.

Hvad du skal have til rådighed for at yde rettidig medicinsk behandling

Sammensætningen af ​​anti-shock førstehjælpskassen er den samme for alle institutioner, kun små ændringer er tilladt, der ikke påvirker de vigtigste medicingrupper.

Adrenalin (epinefrin)

Adrenalin eller epinefrin er det vigtigste lægemiddel, der "udløser" hjertet og øger blodtrykket. I de første sekunder fra starten af ​​den anafylaktiske reaktion kan halvdelen af ​​indholdet af ampullen hældes til patienten under tungen, hvor absorption finder sted mest intensivt.

Epinephrin injiceres intramuskulært eller intravenøst. 0,3-0,5 ml ufortyndet opløsning anbringes i muskelen. Hvis normal hjerteaktivitet ikke er kommet helt ud, og trykket forbliver lavt, kan du efter 10-20 minutter indtaste et sekund og derefter en tredje dosis. Når det injiceres i en vene fortyndes adrenalin i 10 ml saltvand. Dosis af det aktive stof tages på samme tid - 0,1-0,25 ml.

Adrenalinopløsningen kan også bruges til at afskære injektionsstedet for det medikament, der provokerede allergien, eller området omkring insektbidet. Adrenalin vil forårsage lokal indsnævring af arterierne og forhindre spredning af allergenet gennem kroppen..

Hormonalt stof

Glukokortikoidhormoner er den første forsvarslinje mod allergi ved svær anafylaksi. De virker hurtigere end antihistaminer og blokerer fuldstændigt overfølsomhedsreaktionen..

Af de fire mulige lægemidler til udvikling af shock anvendes prednison eller dexamethason normalt. 2-5 ml dexamethason eller 4 ml prednisolon indsprøjtes i en vene uden forudgående fortynding.

Det er mest praktisk at udstyre et førstehjælpskit med ampuller med prednison, dexamethason eller betamethason, da de kan opbevares ved temperaturer op til 25 ° C sammen med andre lægemidler. Hydrokortisonopløsningen skal opbevares i køleskab.

Antiallergisk middel

Antiallergiske stoffer til bekæmpelse af anafylaktisk chok inkluderer første generation af injicerbare antihistaminer: diphenhydramin, suprastin, tavegil. Dette er andenlinie medicin..

Det foretrækkes at bruge diphenhydramin (diphenhydramin), da det har en mere markant beroligende og antiemetisk virkning end andre repræsentanter for gruppen. En opløsning af diphenhydramin administreres intramuskulært i en dosis på 1 ml først efter stabilisering af hjertet og tryknormalisering, da en af ​​bivirkningerne af lægemidlet er hypotension.

Aminophylline-opløsning

Aminophylline (aminophylline) har som hovedopgave i tilfælde af en allergisk reaktion at udvide bronchialtræet og lette vejrtrækning. Det anbringes intravenøst ​​langsomt, tidligere fortyndet i 10 ml saltvand. Amufillin bør kun administreres af en sundhedsperson, da dette medikament kan forårsage alvorlige forstyrrelser i hjerterytmen..

Andre infusionsopløsninger inkluderet i stakken (hydroxyethylstivelse, glucose) administreres i en dråber for at opretholde et normalt volumen af ​​væske i det vaskulære leje. De sættes også af medicinske arbejdere allerede på scenen med kvalificeret pleje.

Atropin anvendes subkutant med en udtalt aftagelse af hjerteslag..

Video - Førstehjælpskit. Allergisk reaktion

Antishock kit: anvendelsesområder

Ikke en enkelt person er immun mod udviklingen af ​​en allergisk reaktion, og dens alvorlighed kan ikke forudsiges på forhånd. Den største risiko for anafylaksi opstår, når fremmede stoffer (medikamenter, vacciner, farvestoffer) indføres i kroppen. Dette bestemmer anvendelsesområdet for styling mod anafylaksi.

Hvor og til hvem er det nødvendigt at have et anti-shock førstehjælpskit

Anti-shock kit skal være i følgende faciliteter:

• Hospitaler (behandlings- og håndteringsrum), inklusive barselhospitaler, feldsher-fødselscentraler og traumecentre;
• Kosmetologiklinikker;
• Tandkontorer;
• Tatoveringssaloner.

I diagnoserum er styling mod anafylaktisk chok nødvendig, hvis det under undersøgelsen er nødvendigt at introducere kontrast eller påføre forskellige kemiske forbindelser på huden. Dette er nødvendigt for visse typer røntgen- og ultralyddiagnostik, mens der udføres MR.

Førstehjælpskassen bør placeres direkte på det kontor, hvor invasive procedurer udføres. For nemheds skyld er den udstyret med en kort nødsituationsalgoritme, så en person, der er forvirret i en farlig situation, ikke forvirrer noget. I memoet angives dosis og sekvens for administration af lægemidler.

For allergikere er det bedre at have et lignende førstehjælpskasse derhjemme, såvel som at tage det med på rejse, på ferie, når der er stor sandsynlighed for et insektbid, og der ikke er hospitaler i nærheden.

Antishock kit bruges sjældent, så situationer er almindelige, når medicin har en udløbsdato, og ingen bemærker dette. Typisk udnævner institutioner en medarbejder, der er ansvarlig for betingelsen i førstehjælpskit. Hans ansvarsområder inkluderer regelmæssig kontrol og opdatering af sammensætningen..

Hvem er mest modtagelige for anafylaktisk chok

Sandsynligheden for anafylaktisk chok er højere hos mennesker, der:

• Flyttede det tidligere;
• Lider af allergier i enhver form eller bronchial astma;
• De har en ugunstig arvelighed - anafylaktisk chok blev registreret hos blod pårørende;
• Et stort antal medicin tages på samme tid..

Læger anbefaler ofte sådanne patienter at bære en autoinjektor med adrenalin. Denne enhed indeholder en enkelt dosis af medikamentet, som du uafhængigt - let og hurtigt - kan trænge ind i muskelen ved det første tegn på anafylaksi. Imidlertid er en autoinjektor en dyr fornøjelse. I Rusland bruges sådanne enheder ikke i vid udstrækning..

Video - Førstehjælp til anafylaktisk stød

Patientmemo

Handlingsalgoritmen under akut pleje af anafylaktisk chok er som følger:

1. Stop om muligt eksponering for allergenet - stop administration af lægemidlet, hug injektionsstedet af med adrenalin og påfør koldt. Spænd gummibåndet over injektionsstedet..
2. Læg offeret, løft benene let og drej hovedet på siden i tilfælde af opkast.
3. Ring til et ambulancehold, eller tildel det til en anden person.
4. Indtast epinephrin og hormon (kræves i forskellige sprøjter).
5. Mens du venter på effekten, skal du ikke forlade offeret uden opsyn. Overvåg konstant hans tilstand - klarhed i bevidsthed, pulsfrekvens og vejrtrækning.
6. Når du holder op med vejrtrækning og hjerteaktivitet, skal du starte genoplivning - indirekte hjertemassage og kunstig åndedræt. Først skal du lægge en ny dosis adrenalin, som vil hjælpe med at "starte" hjertemuskelen.

For mere detaljerede instruktioner om implementering af akutpleje for anafylaktisk chok, se denne artikel..

Den hurtigst mulige start af hjælp til anafylaksi er den vigtigste garanti for dens succes, for i tilfælde af udvikling af en choktilstand er scoren minutter. Husk, at du er nødt til at søge lægehjælp, selvom du formår at uafhængigt tage patienten ud af chok, da der i fremtiden kan blive forsinkede komplikationer og et tilbagefald af allergi.

Anafylaktisk chok: uønsket hjælp og handlingsalgoritme

Anafylaktisk chok er en akut systemisk reaktion af en overfølsom organisme på gentagen kontakt med et allergen, der er baseret på en øjeblikkelig type reaktion, ledsaget af en krænkelse af hæmodynamik og hypotension.

Årsager til udviklingen af ​​anafylaktisk chok

Anafylaktisk chok kan være forårsaget af virkningen af ​​de samme allergener som med Quinckes ødem:

• husholdning (støv, fnug og fjederpuder, sengemider, husdyrplanter og dyr, kæledyrsfoder osv.);
• svampe (actinomycetes, trichophytes, epidermophytes, candida);
• grøntsag (pollen, juice);
• mad (honning, fisk og skaldyr, nødder, chokolade, citrusfrugter, komælk, æggehvider);
• medicin (analgetika, lokale anæstetika, sulfonamider, antibakterielle lægemidler, opioider, vitaminer, vacciner, serum);
• latex;
• kemikalier (husholdningskemikalier, desinfektionsmidler, desinfektionsmidler, kosmetik);
• parasitantigener;
• stikk og insektbid.

Mekanismen til udvikling af anafylaktisk chok

Allergener, der kommer ind i kroppen, absorberes af makrofager, der behandler allergenet og præsenterer det for T-hjælpere. T-hjælpere producerer på sin side cytokiner, der udløser spredning af B-lymfocytter og deres differentiering i plasmaceller samt IgE-produktion. Ved genindtrængning i kroppen binder allergenet IgE og cellulære receptorer, der er fastgjort på cellen, hvilket fører til aktivering af mastceller, syntese af allergimæglere og udvikling af kliniske manifestationer.

Effekten af ​​vævsallergimedierende

Allergimedierende påvirker væv som følger:

• indsnævring af glatte muskler (spasma i bronchier, tarme osv.),
• udvidelse af perifere kar med samtidig venøs, derefter arteriel stase og hemolyse (hæmodynamiske forstyrrelser),
• øget vaskulær permeabilitet (ødem i strubehovedet, lungerne, hjernen og andre organer).

Symptomer og sværhedsgrad af anafylaktisk chok

Der skelnes mellem fire sværhedsgrader af anafylaktisk chok..

• Jeg grad - en lille overtrædelse af hæmodynamik: blodtrykket falder til under det normale med 30-40 mm Hg Bevidsthed gemt. Patienten har angst, agitation, frygt for død. Andre manifestationer af anafylaksi er undertiden bemærket: urticaria, Quinckes ødem, bronchospasme. Mild anafylaktisk chok reagerer godt på antishock-terapi. Dødeligt resultat er usandsynligt.
• II grad - hæmodynamiske lidelser er mere udtalt: systolisk blodtryk - 90-60 mm Hg, diastolisk blodtryk - 40 mm Hg Eventuelt tab af bevidsthed. Asfyksi på grund af bronchospasme, såvel som ufrivillig tarmbevægelse og vandladning, kan forekomme. Patienten ser bleg hud ud, åndenød, hvæsende vejrtrækning i lungerne med auskultation, hjertelyde er dæmpet, takykardi. Forsinket respons på antishock-terapi.
• III grad - alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser: systolisk blodtryk på 60-40 mm Hg, diastolisk blodtryk er muligvis ikke bestemt. Måske udviklingen af ​​krampesyndrom. Patienten observerede: cyanose, uregelmæssig puls, trådlignende. Anti-shock-terapi er ineffektiv.
• IV-grad - patienten mister pludselig bevidstheden, blodtryk, puls registreres ikke, vejrtrækning i lungerne høres ikke. Dødeligt resultat meget sandsynligt.

Afhængig af arten af ​​klager og symptomer, skelnes følgende fire muligheder:

• Hæmodynamisk (kardiogen) - symptomerne på hjerte-kar-svigt kommer i forgrunden: hypotension, takykardi, svækkede hjertetoner, blekhed eller marmorering af huden. EKG - myokardisk iskæmi på grund af spasme i perifere koronararterier.
• Asphyxial - førende i det kliniske billede er respirationssvigt på grund af bronchospasme, lungeødem og strubehoved..
• Abdominal - karakteriseret ved mavesmerter, forekomsten af ​​symptomer på peritoneal irritation, der ligner symptomerne på perforering af et hult organ og tarmobstruktion.
• Cerebral - symptomer på centralnervesystemet er førende i det kliniske billede: psykomotorisk agitation, hovedpine, tonisk-kloniske kramper, tab af bevidsthed.

Opmærksomhed. Hvis der haster med en speciel specialist, og på grund af forskellige omstændigheder, kan du ikke hurtigt komme til den læge, du har brug for at se (en fridag, du er ude af byen, i udlandet, ingen kuponer eller henvisninger), kan du bruge onlinekonsultation af en læge af enhver specialitet. Hvordan får man en online konsultation? Gå til webstedet for dette link sprosivracha.org. og stille et spørgsmål til enhver læge gennem personlige beskeder, kan du få et svar uden at forlade dit hjem. Du skal bare forklare essensen af ​​problemet, beskrive symptomerne osv..

Webstedet tilbyder gratis og betalte tjenester, priserne er meget overkommelige.

Diagnose af anafylaktisk chok

Diagnosen er baseret på anamnese-data (identifikation af et allergen og metoden til dets indtræden i kroppen) såvel som kliniske manifestationer, symptomer.

Handlingsalgoritme og behandling af anafylaktisk chok

Anafylaktisk chok - en absolut indikation for indlæggelse af en patient på intensivafdelingen.

Det er nødvendigt at ringe til en ambulance eller transportere patienten til det nærmeste hospital.

Akutpleje for anafylaktisk chok

Førstehjælps førstehjælp - handlingsalgoritme til anafylaktisk chok

1. Det er nødvendigt at lægge patienten, dreje hovedet mod siden og strække underkæben.
2. Drej dit hoved til siden for at forhindre opsugning af opkast, fjern proteser fra munden;
3. Sørg for strømmen af ​​frisk luft ind i rummet (åbn vinduet, døren);
4. Træffe foranstaltninger for at forhindre allergenet i at komme ind i offerets krop - fjern brodden med gift, fastgør en ispakke til stedet for bittet eller injektionen, påfør et trykbånd over stedet for bittet osv..
5. For at føle patientens puls: først på håndleddet, hvis det er fraværende, derefter på halspulsåre eller lårbensarterier. Hvis der ikke er nogen puls, skal du starte en indirekte hjertemassage - luk dine hænder i låsen og læg den midterste del af brystbenet, træk rytmiske punkter 4-5 cm dybe;
6. Kontroller patienten for vejrtrækning: se om der er bevægelse i brystet, fastgør et spejl til patientens mund. Hvis der ikke er nogen vejrtrækning, anbefales det at starte kunstig åndedræt ved at indånde luft i patientens mund eller næse gennem et serviet eller sjal;
7. Når vejrtrækning og cirkulation stopper, udføres hjerte-lungeredning..

En nødsituationsalgoritme til anafylaktisk chok

Ikke-medikamentel behandling

Det sigter mod at fjerne det yderligere indtag af allergen i kroppen: stoppe indgivelsen af ​​lægemidlet, gastrisk skylning og rensning af klyster med angioødem til fødevaren, fjernelse af insektstikket osv..

Lægemiddelbehandling

Anti-shock-foranstaltninger

Overvågning af vitale funktioner - måling af blodtryk og puls, bestemmelse af iltmætning, elektrokardiografi.

1. Sikring af luftvejs tålmodighed - fjernelse af opkast fra munden, fjernelse af underkæben ved hjælp af Safars tredobbeltindtag og trakeal intubation. I tilfælde af spasme i glottis eller Quinckes ødemer anbefales conicotomy (udføres i en nødsituation af en læge eller en ambulant, essensen af ​​manipulationen er at skære strubehovedet mellem skjoldbruskkirtlen og cricoidbrusk for at sikre luftstrøm) eller tracheotomi (udføres kun på et hospital, lægen dissekerer trachealringene ).
2. I tilfælde af anafylaktisk chok skal patienten lægges ned, dreje hovedet mod siden, forlæn underkæben, fjerne aftagelige proteser.
3. Intramuskulært injiceret med 0,1% adrenalin i en dosis på 0,3-0,5 ml, om nødvendigt gentages injektionerne hvert 20. minut i 1 time under kontrol af blodtrykket.
4. Med ustabil hæmodynamik med udviklingen af ​​en øjeblikkelig trussel mod livet er intravenøs indgivelse af en 0,1% opløsning af adrenalin mulig, som fortyndes i 100 ml af en isotonisk opløsning og administreres med en hastighed på 1 μg / min. Adrenalin administreres til overvågning af åndedrætsfrekvens, hjerterytme og blodtryk..
5. Kontaktstedet for allergenet injiceres med 0,1% adrenalin i en dosis på 0,1-0,3 ml subkutant.

Antiallergisk terapi

1. Intravenøst ​​ordineret prednison i en dosis på 60-150 mg til voksne og 2 mg / kg kropsvægt hos børn.

Symptomatisk terapi

1. Korrektion af blodtryk og påfyldning af det cirkulerende blodvolumen udføres ved hjælp af saltopløsninger (0,9% NaCI - 1000 ml).
2. På grund af omfordelingen af ​​blod i kroppen og udviklingen af ​​akut vaskulær insufficiens anbefales introduktion af krystalloidopløsninger (ringetone, ringetoner, plasmalit, sterofundin) og kolloid (gelofusin, neoplasmazhel) -opløsninger..
3. Efter påfyldning af det cirkulerende blodvolumen anvendes vasopressoraminer (Dopamin 400 mg).
4. Ved bradykardi indgives atropin i en dosis på 0,3-0,5 mg subkutant.
5. Ved cyanose, dyspnø er iltbehandling indikeret..
6. Med bronchospasme - β2-adrenerge agonister gennem en forstøver.
7. Til forebyggelse af cerebralt og pulmonalt ødem ordineres diuretika - furosemid, torasemid, minnitol.
8. Antikonvulsiva mod cerebral sygdom - 25% magnesiumsulfat 10-15 ml, beroligende midler (sibazon, relanium, seduxen), 20% natriumoxybutyrat (GHB) 10 ml.

I tilfælde af klinisk død, kunstig åndedræt og indirekte hjertemassage. I tilfælde af åndedræts- og kredsløbstilstand angives mekanisk ventilation..

Konsekvenserne af anafylaktisk chok

Enhver sygdom passerer ikke sporløst, inklusive anafylaktisk chok. Efter stop af hjerte- og luftvejssvigt kan følgende symptomer fortsætte hos en patient:

• Inhibering, sløvhed, svaghed, ledsmerter, muskelsmerter, feber, kulderystelser, åndenød, hjertesmerter samt mavesmerter, opkast og kvalme.
• Langvarig hypotension (lavt blodtryk) - standses ved langtidsindgivelse af vasopressorer: adrenalin, mesaton, dopamin, norepinephrin.
• Smerter i hjertet på grund af iskæmi i hjertemuskelen - administration af nitrater (isoket, nitroglycerin), antihypoxanter (thiotriazolin, mexidol), kardiotrofisk (riboxin, ATP) anbefales.
• Hovedpine, nedsat intellektuelle funktioner på grund af langvarig hypoksi i hjernen - der anvendes nootropiske medikamenter (piracetam, citicolin), vasoaktive stoffer (cavinton, ginko biloba, cinnarizine);
• Når infiltrater vises på stedet for en bid eller injektion, indikeres lokal behandling - hormonelle salver (prednison, hydrocortison), geler og salver med en opløsende virkning (heparinsalve, troxevasin, lyoton).

Hvordan sundhedsudbydere kan reducere risikoen for anafylaktisk chok hos en patient?

Til forebyggelse af anafylaktisk chok er hovedaspektet en omhyggeligt indsamlet medicinsk historie om patientens liv og sygdom. For at minimere risikoen for dens udvikling ved at tage medicin skal:

• Eventuelle lægemidler skal ordineres strengt i henhold til indikationer, optimal dosering under hensyntagen til tolerance, kompatibilitet
• Brug ikke flere lægemidler på én gang, kun et lægemiddel. Efter at have sørget for tolerabilitet, kan du ordinere følgende lægemiddel.
• Der skal tages hensyn til patientens alder, da daglige og enkeltdoser af hjerte-, neuroplegiske, beroligende, antihypertensive lægemidler bør reduceres med 2 gange for ældre end doser til middelaldrende patienter
• Når du ordinerer flere lægemidler, der ligner farmakologisk virkning og kemisk sammensætning, skal du overveje risikoen for krydsallergiske reaktioner. For eksempel kan der med promethazinintolerance, antihistaminderivater af promethazin (diprazin og pipolfen) ikke ordineres, med allergier mod prokain og anestezin er der en høj risiko for sulfanilamidintolerance..
• Det er farligt for patienter med svampesygdomme at ordinere penicillinantibiotika, da svampe og penicillin har en fælles antigen determinant.
• Antibiotika skal ordineres under hensyntagen til mikrobiologiske undersøgelser og bestemmelse af mikroorganismernes følsomhed
• For et antibiotisk opløsningsmiddel er det bedre at bruge en vandig opløsning af natriumchlorid eller destilleret vand, da prokain ofte fører til allergiske reaktioner.
• Vurder den funktionelle tilstand i patientens lever og nyrer
• At kontrollere indholdet af leukocytter og eosinofiler i blodet fra patienter
• Inden behandling påbegyndes, til patienter med en høj risiko for anafylaktisk chok, 30 minutter og 3-5 dage før det planlagte lægemiddel administreres, ordinere antihistaminer af 2. og 3. generation (Claritin, Semprex, Telfast), calciumpræparater, som indikeret af kortikosteroider.
• Behandlingsrum skal være udstyret med anti-shock førstehjælpssæt og have borde med en liste over lægemidler, der giver krydsallergiske reaktioner, med almindelige antigene determinanter
• I nærheden af ​​håndteringsrummet skal der ikke være plads til patienter med anafylaktisk chok, og heller ikke placere patienter med en historie med chok i de rum, hvor patienter er lagt, som får de lægemidler, der forårsager allergi i det første.
• For at undgå forekomsten af ​​Artyus-Sakharov-fænomenet skal injektionsstedet kontrolleres (kløe i huden, hævelse, rødme, senere med gentagne injektioner af medicin, hudnekrose)
• De patienter, der gennemgik anafylaktisk chok under behandling på et hospital, er markeret med en rød blyant, der markerer "lægemiddelallergi" eller "anafylaktisk chok" ved udskrivning på forsiden af ​​medicinsk historie
• Efter udskrivning af patienter med anafylaktisk chok, skal medicin henvises til specialister på bopælsstedet, hvor de vil blive registreret i apoteket og modtage immunkorrigerende og hyposensibiliserende behandling..

Algoritme til akut pleje og sygeplejerske til anafylaktisk chok

Anafylaktisk chok er en almindelig nødsituation, der kan føre til død, hvis plejen ydes forkert eller urimeligt. Denne tilstand er ledsaget af et stort antal negative symptomer, i tilfælde af at det anbefales at straks ringe til et ambulancehold og uafhængigt give førstehjælp inden hendes ankomst. Der er forebyggende foranstaltninger mod anafylaktisk chok, som vil hjælpe med at undgå gentagelse af denne tilstand..

Anafylaktisk chok

Anafylaktisk chok er en generaliseret allergisk reaktion af en øjeblikkelig type, som er ledsaget af et fald i blodtrykket og en krænkelse af blodforsyningen til indre organer. Udtrykket "anafylaksi" i oversættelse fra det græske sprog betyder "forsvarsløshed". Dette udtryk blev først opfundet af forskerne S. Richet og P. Portier.

Denne tilstand forekommer hos mennesker i forskellige aldre med samme udbredelse hos mænd og kvinder. Hyppigheden af ​​anafylaktisk chok er fra 1,21 til 14,04% af befolkningen. Fatal anafylaktisk chok forekommer i 1% af tilfældene og er dødsårsagen fra 500 til 1000 patienter hvert år.

ætiologi

Anafylaktisk chok er ofte forårsaget af stoffer, insektbid og mad. Sjældent forekommer det i kontakt med latex og under træning. I nogle tilfælde kan årsagen til anafylaktisk chok ikke påvises. Mulige årsager til denne tilstand er angivet i tabellen:

Anafylaktisk chok kan forårsage medicin. Oftest er det forårsaget af antibiotika, antiinflammatoriske lægemidler, hormoner, serum, vacciner og kemoterapeutiske midler. Af de almindelige årsager er nødder, fisk og mejeriprodukter, æg.

Typer og klinisk billede

Der er adskillige former for anafylaktisk chok: generaliseret, hæmodynamisk, asphyxial, abdominal og cerebral. De adskiller sig fra hinanden i det kliniske billede (symptomer). Det har tre sværhedsgrader:

Den mest almindelige er en generaliseret form for anafylaktisk chok. Den generaliserede form kaldes undertiden typisk. Denne form har tre udviklingsstadier: en periode med forløbere, en spidsperiode og en periode med at overvinde chok.

Udviklingen af ​​precursorperioden udføres i de første 3-30 minutter efter allergifremkaldende virkning. I sjældne tilfælde udvikler dette trin sig inden for to timer. Forløberperioden er kendetegnet ved udseendet af angst, kulderystelser, asteni og svimmelhed, tinnitus, nedsat syn, følelsesløshed i fingrene, tungen, læberne, smerter i lænden og underlivet. Ofte udvikler patienter urticaria, kløe i huden, åndenød og Quinckes ødemer. I nogle tilfælde kan denne periode være fraværende hos patienter..

Bevidsthedstab, sænkende blodtryk, takykardi, blekhed i huden, åndenød, ufrivillig vandladning og defekation og et fald i urinproduktionen karakteriserer periodens højde. Varigheden af ​​denne periode afhænger af sværhedsgraden af ​​denne tilstand. Alvorligheden af ​​anafylaktisk chok bestemmes af flere kriterier, de er præsenteret i tabellen:

Udgangen fra chok fortsætter hos patienter 3-4 uger. Patienter har hovedpine, svaghed og hukommelsestab. Det er i denne periode, at patienter kan udvikle et hjerteanfald, cerebrovaskulær ulykke, skade på det centrale nervesystem, Quinckes ødem, urticaria og andre patologier.

Den hæmodynamiske form er kendetegnet ved et fald i tryk, smerter i hjertet og arytmi. Med en asfyksisk form vises åndenød, lungeødem, heshed i stemmen eller hævelse i strubehovedet. Formen i maven er kendetegnet ved smerter i maven og forekommer med allergier efter at have spist. Den cerebrale form manifesterer sig i form af krampeanfald og bedøvelse af bevidsthed.

For at yde hjælp er det nødvendigt at bestemme korrekt, at patienten netop har denne nødsituation. Anafylaktisk chok påvises i nærvær af flere tegn:

Giv hjælp

Førstehjælp til anafylaktisk chok består af tre faser. Du skal straks ringe til en ambulance. Derefter skulle du finde ud af, hvad offeret har forårsaget allergien. Hvis årsagen er uld, fnug eller støv, skal patienten stoppe kontakten med allergenet. Hvis årsagen til allergien er et insektbid eller -injektion, anbefales det at smøre såret med et antiseptisk middel eller påføre en ternet over såret.

Det anbefales at give offeret et antihistamin (antiallergisk) stof så hurtigt som muligt eller at injicere et adrenalinrus intramuskulært. Efter udførelse af disse procedurer skal patienten placeres på en vandret overflade. Fødderne skal løftes lidt over hovedet, og hovedet skal drejes til den ene side..

Før ankomsten af ​​en ambulance er det nødvendigt at overvåge tilstanden i patientens krop. Det er nødvendigt at måle pulsen og overvåge vejrtrækningen. Efter ankomsten af ​​ambulanceholdet skal det medicinske personale fortælles, hvornår den allergiske reaktion begyndte, hvor meget tid der er gået, hvilke medicin der blev givet til patienten.

Levering af førstehjælp til nødhjælp er hjælp fra en sygeplejerske i tilfælde af denne tilstand. Sygeplejeprocessen udføres som forberedelse til, at patienten forlader tilstanden af ​​anafylaktisk chok. Der er en bestemt algoritme for handlinger og taktik for hjælp:

1. 1. stop med at indgive allergenet,
2. 2. ring til en læge,
3. 3. læg patienten på en vandret overflade,
4. 4. Sørg for, at luftvejene,
5. 5. Påfør koldt på injektionsstedet eller turneringen,
6. 6. Sørg for frisk luft,
7. 7. Beroliger patienten,
8. 8. foretage en sygeplejeundersøgelse: måle blodtryk, tælle puls, hjerterytme og luftvejsbevægelser, måle kropstemperatur,
9. 9. forbered lægemidler til yderligere indgivelse ad intravenøs eller intramuskulær vej: epinephrin, prednison, antihistaminer, Relanium, Berotek,
10. 10. Hvis tracheal intubation er nødvendig, skal du forberede kanalen og endotrachealrøret,
11. 11. Foretag aftaler under tilsyn af en læge.

Forebyggelse

Foranstaltninger til forebyggelse af anafylaktisk chok fra medikamenter er opdelt i tre grupper: offentligt, almindeligt medicinsk og individuelt. Offentlige tiltag er kendetegnet ved forbedrede teknologier til fremstilling af medicin, bekæmpelse af miljøforurening, salg af lægemidler på apoteker i henhold til recept fra læger og konstant informering af offentligheden om uønskede allergiske reaktioner på medicin. Individuel forebyggelse består i at opsamle en anamnese og i nogle tilfælde ved at bruge hudprøver og laboratoriediagnostiske metoder. Generelle medicinske forholdsregler er som følger:

1. 1. rimelig recept på lægemidler,
2. 2. forhindring af samtidig administration af et stort antal medicin,
3. 3. diagnose og behandling af svampesygdomme,
4. 4. Angivelse af patientens intolerance over for lægemidler på kortet eller i medicinsk historie,
5. 5. brug af engangssprøjter og nåle, når man udfører manipulation,
6. 6. observation af patienter i en halv time efter injektion,
7. 7. Tilvejebringelse af behandlingsrum med chokssæt.

For at undgå gentagelse af anafylaktisk chok er der behov for forebyggende foranstaltninger. Ved fødevareallergi bør et allergen udelukkes fra kosten, en hypoallergen diæt skal overholdes, og patologier i mave-tarmkanalen skal behandles. Med øget følsomhed over for insektbid anbefales det ikke at besøge markederne, ikke gå barfodet på græsset, ikke at bruge parfume (da de tiltrækker insekter), ikke at tage medicin, der har propolis i deres sammensætning, og at have et anti-shock kit i medicinskabet.

Førstehjælp til anafylaktisk chok

For nylig har der været en stigning i antallet af allergiske sygdomme. Desværre omgår væksten ikke antallet af akutte allergiske tilstande og reaktioner. En af de alvorlige reaktioner i kroppen er manifestationen af ​​anafylaktisk chok..

Allergikere er overfølsomme. Der er en stor risiko for, at anafylaktisk chok øjeblikkeligt vil forekomme. Patientens blodtryk falder kraftigt, og lidt blod strømmer til de indre organer. Ved anafylaktisk chok kan nødhjælp være påkrævet for børn, voksne og ældre af ethvert køn.

Hvad er det?

På græsk betyder anafylaktisk chok "rygbeskyttelse." Det udvikler sig på 2 minutter, og under et angreb kan en person dø. Sygdommen blev beskrevet hos hunde i 1902. Insektbid og andre allergener kan provokere chok..

Hvad der forårsager anafylaktisk chok?

Når kroppen er en gang i kroppen, provoserer allergener anafylaktisk chok:

• Medicin, hvori der er proteinmolekyler: serum, der er modgift; allergi medicin; medicin med insulin; et antal vacciner osv..
• Penicillin, andre antibiotika, der ligner det. Antistoffer kan være til 1 ingrediens, men de genkender en anden, og en allergisk reaktion begynder..
• Novocaine og lignende smertelindrende stoffer.
• Bee, hornet og andre giftige insekter med spredevinger.
• Allergiske stoffer i mad (lejlighedsvis).

Symptomer

Efter kontakt med et allergen i en typisk choktilstand, vil der være sådanne symptomer:

• Huden bliver lys, eller cyanose vises;
• Et ansigt, der svulmer gennem århundreder, ligesom næseslimhinden gør;
• Forskellig eksanem;
• Patienten mærker en kløe, begynder at nyse og hoste;
• Sved vil være kold og klam;
• Tårer spildes ufrivilligt;
• Kramper i arme og ben (klon). Krampeanfald forekommer også;
• Opkast opstår, og indholdet af maven kommer ud;
• Patienten begynder at bevæge sig rastløst;
• Ud af kroppen: gasser, med fæces, urin.

Efter undersøgelse på hospitalet viser det sig:

• Patientens puls er trådlignende og hyppig.
• Hjertebanken.
• I hjertet er takykardi. Arytmi forekommer også med bradykardi, men sjældent.
• Åndenød vises, hvæsende vejrtrækning og skum kommer fra munden..
• Lavt blodtryk. Hvis patienten er i alvorlig tilstand, vil lægen ikke være i stand til at bestemme den. Trykket betragtes som kritisk lavt under 90 eller 80 mmHg. Kunst. I de første minutter stiger det øverste tryk.
• Eleverne udvides og har ingen reaktion på belysning.

Forms

Den anafylaktiske chokstilstand udvikler sig ret hurtigt. Overvej de forskellige former for anafylaktisk sygdom:

1. Fulminant. Udviklingen af ​​sygdommen er fulminant. Når et allergen er gået ind, går der 2 sekunder - en stødtilstand går ind, og patienten kan dø. Hjælp kræves nødsituation.
2. Akut, når angrebet udvikler sig i 2-30 minutter. Patienten har tid til at henvende sig til læger, de redder ham. Dødelige resultater er langt mindre almindelige..
3. Subakut udvikles gradvist på 30 minutter eller mere. Hjælp begynder efter alarmerende symptomer.

Når den anafylaktiske form er akut eller subakut, bemærkes åbenlyse symptomer på, at angrebet vil begynde - akut lægehjælp (NMP) er påkrævet.

Hvad man skal gøre med anafylaktisk chok?

I tilfælde af anafylaktisk chok skal førstehjælp inden ankomsten af ​​en læge udføres i henhold til følgende algoritme:

1. Patienten er placeret på noget jævnt. De lægger noget under lemmerne, for eksempel et rullet tæppe osv..
2. Du skal dreje dit hoved på sin side. Så spy vil ikke kvæle en person. Hvis der er proteser, skal de trækkes ud..
3. Døre, vinduer åbnes, så der er meget luft.
4. Efter en insektbid trækkes et stikk fra såret. Så de forhindrer kontakt af allergenet med kroppen. Is påføres stedet med injektion eller bid. Bandagen er stram..
5. På hånden skal du famle og måle pulsen. Når det ikke er det, bruges karotis- eller lårearterierne til måling. Pulsen er ikke følbar? Derefter kræves indirekte hjertemassage. Hænderne foldes af låsen, placeres i midten af ​​brystet og skubbes indad fra 4 til 5 cm.
6. Find ud af, om en person trækker vejret. Se om brystet bevæger sig. På læberne skal du vedhæfte et spejl. Hvis det ikke trækker vejret, begynder lungerne kunstigt at starte. Læg et lommetørklæde eller ethvert serviet på munden, inhaler luft ind i offerets lunger.
7. Det kræves hurtigt at ringe til ambulancen eller personligt aflevere offeret til hospitalet.

Dette er handlingsalgoritmen.

Sådan hjælper du medicinsk?

Vær altid nødsituation for anafylaktisk chok. Når der opstår shock, administreres adrenalin til patienten. Det kaldes også epinephrin..

Enhver muskel vil gøre, medicin kan også administreres gennem det tøj, som nålen gennemborer. 1 dosis fra 0,2 til 0,5 ml 0,1% adrenalinopløsning. Venter i 15 minutter. Hvis spasmerne i bronchierne ikke stopper, gentages injektionen.

Hver 5. gang manifesterer chokket sig i 2 faser. Efter et stykke tid (fra 6 til 12 timer) kan angrebet muligvis gentage sig. Kræver hospitalsindlæggelse, administration af glukokortikoider med antihistaminer.

Hvad giver introduktionen af ​​adrenalin?

Når en person har et chok, administrerer en læge en medicin for at lindre hans tilstand. Adrenalin administreres intramuskulært til:

• dilaterede koronarbeholdere;
• hjerteventrikler begyndte at trække kraftigt sammen;
• hjertets muskler blev tonet;
• tone i blodtryk, med øgede kar;
• blodgennemstrømningen er blevet intensiveret;
• Indirekte massageeffekt på hjertet havde endnu flere fordele for kroppen..

Ud over de ovennævnte stemte doser administreres adrenalin i en anden dosis:

• Ved intravenøs administration kræves en langsom administration af lægemidlet. Tag en 0,1% adrenalinopløsning fortyndet i 5% glucose eller tag 9% natriumchlorid (fra 10 til 20 ml).

Hvis der ikke er nogen dråber, skal en 1% opløsning fortyndes i 9% natriumchlorid og tage den 10 ml.

• Der er en adrenalinspray. Det injiceres direkte i luftrøret ved hjælp af et rør (endotracheal). Aerosol holder ikke så længe som injektion.
• Hvis lægen ikke er involveret i kirurgi, foretrækker han at administrere adrenalin under tungen eller direkte ind i kindområdet..

Brug atropin sammen med adrenalin. M-kolinergiske receptorer placeret i det parasympatiske nervesystem er blokeret. Hjertet slår hurtigere, blodtrykket vender tilbage til det normale. Spasmer i fordøjelseskanalen og glatte bronchiale muskler forsvinder.

Forebyggelse

For at forhindre forekomst af chok er det nødvendigt at forhindre kontakt, der lider af allergier, med allergenet. Dette er primær forebyggelse, og handlingerne er:

• En person holder op med at ryge, bruger medicin eller indånder giftige stoffer. Rengør konstant miljøet fra gasser og giftige kemikalier.
• Alle lægemidler overvåges nøje under produktionen..
• Du kan ikke tage for mange medicin på samme tid, selvom de er ordineret af læger.
• Nogle fødevaretilsætningsstoffer kan ikke bruges. Dette er tartrazin med glutamat, agar og bisulfit.

Forebyggende foranstaltninger kan være sekundære. Derefter diagnosticeres og behandles anafylaktisk sygdom hurtigt:

• Disse er eksem med allergisk rhinitis, pollinose og atopisk dermatitis.
• For at finde ud af, hvilket allergen der påvirker kroppen, skal du foretage forskellige test. Læger finder det allergen.
• Lægen interviewer patienten og indsamler en historie med en allergisk reaktion.
• Rødt i sygehistorikken på titelsiden eller på kortet angiver den medicin, som personen er allergisk for.
• Før du introducerer en ny medicin til patienten, skal du foretage en test. Find ud af, hvor følsom kroppen er over for et bestemt stof..
• Efter injektionen skal du observere personen i 30 minutter.

For at forebygge tertiær sygdom ikke har tilbagefald, skal du gøre følgende:

• det er nødvendigt at udføre daglig vådrensning, så der ikke er støv, flåter, farlige insekter ikke flyver ind;
• værelser skal være regelmæssigt ventilerede;
• gamle bløde legetøj, sofaer, lænestole og andre gamle møbler smides væk;
• en person ser på hvad han spiser;
• om foråret, sommeren, når mange planter blomstrer, bærer en person briller fra solen eller en maske, der dækker næsen, munden.

Både børn og voksne, gamle mennesker kan blive syge. Det betyder ikke noget mand eller kvinde. 1% af patienterne dør. Førstehjælp er nødvendig til anafylaktisk chok.

Redaktør: Oleg Markelov

Redningsmand GU EMERCOM fra Rusland i Krasnodar-territoriet

Akutpleje for anafylaktisk chok, handlingsalgoritme

Anafylaktisk chok er en alvorlig allergisk tilstand, som i de fleste tilfælde fører til død.

Det farligste er chokket af introduktionen af ​​stoffer. Hver person skal lære det grundlæggende om førstehjælp for at hjælpe sig selv eller nogen tæt på tidspunktet for anafylaksi.

Anafylaktisk chok forekommer hos allergikere. Gentagen penetration af allergenet i kroppen medfører en øjeblikkelig reaktion. Når en sygdom opstår, er det ikke altid muligt at hjælpe en person, da reaktionen på et allergen i de fleste tilfælde fortsætter med lynets hastighed.

Alt hvad du har brug for at vide om anafylaktisk chok

Årsager til chok

Anafylaktisk chok opstår ved sekundær introduktion af visse typer allergener i kroppen:

• lægemidler, der indeholder proteinmolekyler;
• antibiotika - penicillinserie;
• smertestillende med risiko for novocaine og dens analoger;
• gift fra bid af bier, slanger, hveps osv.
• madallergener.

Hver person skal huske på deres allergener, og hvis de kommer til hospitalet, skal du straks fortælle lægen om dem, så der ikke gentages indføring af allergenet i blodet.

Tidspunktet for reaktionens forekomst er forbundet med faktorer for indtrængen af ​​allergenet i den menneskelige krop:

1. Når det introduceres i blodet gennem en intravenøs og intramuskulær injektion, sker udviklingen af ​​anafylaksi ganske hurtigt, og gennemførelsen af ​​førstehjælpsforanstaltninger bør være øjeblikkelig.
2. Allergenindtagelse gennem et insektbid, efter sc indgivelse af medikamentet, indånding af dampe eller støv indeholdende allergenmolekyler - chok opstår inden for en time.
3. Allergenindtrængning gennem mad - chok forekommer i perioden fra en time til to.

Hvad er anafylaktisk chok??

1. Lynet hurtigt - udviklingen er hurtig på få sekunder. Denne form fører ofte til døden, fordi den er vanskelig, og der er ikke tid til førstehjælp, i tilfælde af at der forekommer derhjemme eller på gaden.
2. Akut - kan udvikle sig op til en halv time, hvilket giver dig mulighed for at ringe til en ambulance rettidigt.
3. Subakut - udvikler sig langsomt fra 30 minutter eller længere. Med denne form oplever patienten tilgang til chok i henhold til karakteristiske symptomer, som giver dig mulighed for at yde førstehjælp til tiden inden ankomsten af ​​specialister.

Tegn på en pre-shock tilstand:

• allergiske manifestationer på huden - kløe og rødme;
• Quinckes ødem - hævelse af læber, ører, nakke, tunge og ansigt forekommer;
• følelse af varme og mangel på luft;
• rødme i slimhinden i øjet;
• rive og udskillelse af indhold fra næsehulen;
• bronchospasme, der fører til en bjælkende hoste;
• forekomst af angst;
• forekomsten af ​​smerter i maven, hovedpine og ømme smerter i hjertemuskelen.

I tilfælde af fulminant, akut og subakut fase i dens efterfølgende manifestation er der tegn, hvis udseende, hvis ikke rettidig medicinsk behandling ydes, kan føre til død.

• hypotension forekommer op til de laveste priser;
• takykardi;
• kramper
• deprimeret tilstand op til besvimelse;
• blekhed i hud, kold sved, blålig nasolabial trekant.

Udvikling af anafylaktisk chok

For korrekt at yde rettidig hjælp, skal du have oplysninger om udviklingen af ​​denne sygdom.

Når et fremmed stof kommer ind i en allergisk persons krop, genkendes det af immunsystemet. Som et resultat dannes immunoglobulin i gruppe E. I fremtiden udskilles disse stoffer fra kroppen, men antistoffer holder ikke op med at blive produceret og forbliver i menneskekroppen for livet..

Med den anden penetration i det samme stofs blod, kombineres antistoffer med molekylerne og danner en beskyttelsesgruppe. Denne dannelse forhindrer forekomsten af ​​en kaskadereaktion, der kaster allergimæglere ud - histaminer, steroider osv. Disse biologisk aktive stoffer bidrager til:

• Afslapning af de glatte muskler i små perifere blodkar - dette fører til en stigning i kapaciteten til blodkar.
• For at øge permeabiliteten af ​​væggene i blodkar - forlader blodet den vaskulære seng og kommer ind i det intercellulære rum. Som et resultat sker der en omfordeling af den flydende del af blodet, den bliver mindre i karene, hvilket fører til hypotension, blodkoagulation og ændringer i blodforsyningen til organer og væv - dvs. til anafylaksi. Derfor kaldes anafylaktisk chok også - omfordelende.

Aflastning for anafylaktisk chok

Førstehjælp er opdelt i: akut og ambulant.

Akutpleje er beregnet til medicinsk hjælp i tilfælde af allergiske reaktioner.

Anafylaktiske chokforanstaltninger:

1. Ring til et medicinsk team.
2. Læg patienten og hæv de nedre lemmer, så de er højere end hovedet for blod at komme ind i hjertemuskelen.
3. Løsn fra stramning af tøj, og åbn alle vinduer..
4. Inspicere mundhulen - fjern den aftagelige kæbe.
5. Når kramper opstår, skal du sørge for, at tungen ikke synker, og tænderne ikke går i stykker - for dette placeres en hård genstand mellem tænderne, og det er nødvendigt at fastgøre tungen.
6. Når et allergen kommer ind i blodomløbet gennem en injektion eller gennem et insektbid, skal du anvende en turnet og påføre koldt for at reducere tiden, hvor allergenet kommer ind i blodet.

Inpatient care består af:

1. Introduktion af s / c, in / in / m 0,1% opløsning af adrenalin. Adrenalin - indsnævrer blodkar, sænker væggenes permeabilitet og øger trykket.
2. Ved anafylaksi efter en bid eller s / c, in / m-injektion, stikkes injektionsstedet eller bidet med adrenalin. Fortyndingsmetode: 1,0 ml 01% adrenalin fortyndes med 10,0 ml natriumchlorid. Fliset i seks prikker i en cirkel - 0,2 ml pr. Punkt.
3. Når allergenet trænger ind på en anden måde, administreres adrenalin i en mængde på 1,0 ml. Daglig dosis - 2,0 ml.
4. Og injiceres også prednisolon 60-100 mg, fortyndet i 100-200 ml 0,9% natriumchlorid, administreres iv i en stråle eller drypp.
5. Da der med anafylaksi er en mangel på væske i kroppen, er det nødvendigt at indføre en intravenøs dryp af en stor mængde væske, en liter 0,9% natriumchlorid - 120 dråber pr. Minut.
6. Medicinsk personale skal give patienten en iltmaske, og hvis der opstår hævelse i luftvejene, skal du straks udføre en trakeotomi.

At opsummere

• Natriumchlorid indføres i ambulancen og fortsættes på hospitalet.
• Patienten placeres i et chokeafdeling eller i intensiv pleje.
• Hormonbehandling udføres i en uge med en gradvis sænkning af dosis..
• Antihistaminer ordineres ved afslutningen af ​​behandlingen og under vejledning af en læge, da antiallergiske lægemidler kan forårsage en ny frigivelse af histamin.
• På hospitalet ligger patienten i mindst en uge.

En algoritme til lindring af anafylaktisk chok hos et barn

Hjælp til et barn med anafylaksi skal gives straks. Hendes forældre tilbringer inden ambulancen ankommer..

Handlingsalgoritme for anafylaktisk chok:

1. Genoplivning Team Challenge.
2. Læg barnet på en hård overflade.
3. Kontroller hjerteslag og vejrtrækning - hvis ikke, foretages en indirekte hjertemassage.
4. Hvis barnet er bevidst, skal du give ham antihistaminer..
5. Husly, og hvis der er en inhalator fra astmaanfald, kan du sprøjte en dosis ved indånding for at reducere lungeødem.
6. Når insektbid, skal du anvende en tourniquet og vedhæfte et stykke papir på tidspunktet for påføring.

Ved ankomst af ambulancen er det nødvendigt at give alle oplysninger om de handlinger, der blev udført i forbindelse med levering af førstehjælp, og hvis det blev lettere for barnet, nægtes under ingen omstændigheder at blive indlagt på hospitalet.

Stationær førstehjælpskit

Hvert hospital skal have et førstehjælpskit.

• 0,1% adrenalin - 2 pakker
• 0,9% saltvand - 800,0 ml
• Reopoliglyukin - 800,0 ml
• prednison - 3 stk
• 1% diphenhydramin - 1 pakke
• 2,4% aminophylline - 1 pakke
• 70% alkohol - 30,0 ml
• sprøjter 2,0 og 10,0 ml - 10 stykker
• dropper - 2 stk
• sterile handsker - 2 par
• intravenøst ​​kateter - 1 stykke
• medicinsk bomuld uld - 1 pakke
• seletøj
• instruktion

Førstehjælpskasse udarbejdet af Russlands sundhedsministerium.