Anafylaktisk chok er en akut systemisk reaktion af en overfølsom organisme på gentagen kontakt med et allergen, der er baseret på en øjeblikkelig type reaktion, ledsaget af en krænkelse af hæmodynamik og hypotension.
Anafylaktisk chok kan være forårsaget af virkningen af de samme allergener som med Quinckes ødem:
Allergener, der kommer ind i kroppen, absorberes af makrofager, der behandler allergenet og præsenterer det for T-hjælpere. T-hjælpere producerer på sin side cytokiner, der udløser spredning af B-lymfocytter og deres differentiering i plasmaceller samt IgE-produktion. Ved genindtrængning i kroppen binder allergenet IgE og cellulære receptorer, der er fastgjort på cellen, hvilket fører til aktivering af mastceller, syntese af allergimæglere og udvikling af kliniske manifestationer.
Allergimedierende påvirker væv som følger:
Der skelnes mellem fire sværhedsgrader af anafylaktisk chok..
Afhængig af arten af klager og symptomer, skelnes følgende fire muligheder:
Opmærksomhed. Hvis der haster med en speciel specialist, og på grund af forskellige omstændigheder, kan du ikke hurtigt komme til den læge, du har brug for at se (en fridag, du er ude af byen, i udlandet, ingen kuponer eller henvisninger), kan du bruge onlinekonsultation af en læge af enhver specialitet. Hvordan får man en online konsultation? Gå til webstedet for dette link sprosivracha.org. og stille et spørgsmål til enhver læge gennem personlige beskeder, kan du få et svar uden at forlade dit hjem. Du skal bare forklare essensen af problemet, beskrive symptomerne osv..
Webstedet tilbyder gratis og betalte tjenester, priserne er meget overkommelige.
Diagnosen er baseret på anamnese-data (identifikation af et allergen og metoden til dets indtræden i kroppen) såvel som kliniske manifestationer, symptomer.
Anafylaktisk chok - en absolut indikation for indlæggelse af en patient på intensivafdelingen.
Det er nødvendigt at ringe til en ambulance eller transportere patienten til det nærmeste hospital.
Førstehjælps førstehjælp - handlingsalgoritme til anafylaktisk chok
Det sigter mod at fjerne det yderligere indtag af allergen i kroppen: stoppe indgivelsen af lægemidlet, gastrisk skylning og rensning af klyster med angioødem til fødevaren, fjernelse af insektstikket osv..
Anti-shock-foranstaltninger
Overvågning af vitale funktioner - måling af blodtryk og puls, bestemmelse af iltmætning, elektrokardiografi.
Antiallergisk terapi
Symptomatisk terapi
I tilfælde af klinisk død, kunstig åndedræt og indirekte hjertemassage. I tilfælde af åndedræts- og kredsløbstilstand angives mekanisk ventilation..
Enhver sygdom passerer ikke sporløst, inklusive anafylaktisk chok. Efter stop af hjerte- og luftvejssvigt kan følgende symptomer fortsætte hos en patient:
Til forebyggelse af anafylaktisk chok er hovedaspektet en omhyggeligt indsamlet medicinsk historie om patientens liv og sygdom. For at minimere risikoen for dens udvikling ved at tage medicin skal:
For nylig har der været en stigning i antallet af allergiske sygdomme. Desværre omgår væksten ikke antallet af akutte allergiske tilstande og reaktioner. En af de alvorlige reaktioner i kroppen er manifestationen af anafylaktisk chok..
Allergikere er overfølsomme. Der er en stor risiko for, at anafylaktisk chok øjeblikkeligt vil forekomme. Patientens blodtryk falder kraftigt, og lidt blod strømmer til de indre organer. Ved anafylaktisk chok kan nødhjælp være påkrævet for børn, voksne og ældre af ethvert køn.
På græsk betyder anafylaktisk chok "rygbeskyttelse." Det udvikler sig på 2 minutter, og under et angreb kan en person dø. Sygdommen blev beskrevet hos hunde i 1902. Insektbid og andre allergener kan provokere chok..
Når kroppen er en gang i kroppen, provoserer allergener anafylaktisk chok:
Efter kontakt med et allergen i en typisk choktilstand, vil der være sådanne symptomer:
Efter undersøgelse på hospitalet viser det sig:
Den anafylaktiske chokstilstand udvikler sig ret hurtigt. Overvej de forskellige former for anafylaktisk sygdom:
Når den anafylaktiske form er akut eller subakut, bemærkes åbenlyse symptomer på, at angrebet vil begynde - akut lægehjælp (NMP) er påkrævet.
I tilfælde af anafylaktisk chok skal førstehjælp inden ankomsten af en læge udføres i henhold til følgende algoritme:
Dette er handlingsalgoritmen.
Vær altid nødsituation for anafylaktisk chok. Når der opstår shock, administreres adrenalin til patienten. Det kaldes også epinephrin..
Enhver muskel vil gøre, medicin kan også administreres gennem det tøj, som nålen gennemborer. 1 dosis fra 0,2 til 0,5 ml 0,1% adrenalinopløsning. Venter i 15 minutter. Hvis spasmerne i bronchierne ikke stopper, gentages injektionen.
Hver 5. gang manifesterer chokket sig i 2 faser. Efter et stykke tid (fra 6 til 12 timer) kan angrebet muligvis gentage sig. Kræver hospitalsindlæggelse, administration af glukokortikoider med antihistaminer.
Når en person har et chok, administrerer en læge en medicin for at lindre hans tilstand. Adrenalin administreres intramuskulært til:
Ud over de ovennævnte stemte doser administreres adrenalin i en anden dosis:
Hvis der ikke er nogen dråber, skal en 1% opløsning fortyndes i 9% natriumchlorid og tage den 10 ml.
Brug atropin sammen med adrenalin. M-kolinergiske receptorer placeret i det parasympatiske nervesystem er blokeret. Hjertet slår hurtigere, blodtrykket vender tilbage til det normale. Spasmer i fordøjelseskanalen og glatte bronchiale muskler forsvinder.
For at forhindre forekomst af chok er det nødvendigt at forhindre kontakt, der lider af allergier, med allergenet. Dette er primær forebyggelse, og handlingerne er:
Forebyggende foranstaltninger kan være sekundære. Derefter diagnosticeres og behandles anafylaktisk sygdom hurtigt:
For at forebygge tertiær sygdom ikke har tilbagefald, skal du gøre følgende:
Både børn og voksne, gamle mennesker kan blive syge. Det betyder ikke noget mand eller kvinde. 1% af patienterne dør. Førstehjælp er nødvendig til anafylaktisk chok.
Redningsmand GU EMERCOM fra Rusland i Krasnodar-territoriet
Anafylaktisk chok er en almindelig nødsituation, der kan føre til død, hvis plejen ydes forkert eller urimeligt. Denne tilstand er ledsaget af et stort antal negative symptomer, i tilfælde af at det anbefales at straks ringe til et ambulancehold og uafhængigt give førstehjælp inden hendes ankomst. Der er forebyggende foranstaltninger mod anafylaktisk chok, som vil hjælpe med at undgå gentagelse af denne tilstand..
Anafylaktisk chok er en generaliseret allergisk reaktion af en øjeblikkelig type, som er ledsaget af et fald i blodtrykket og en krænkelse af blodforsyningen til indre organer. Udtrykket "anafylaksi" i oversættelse fra det græske sprog betyder "forsvarsløshed". Dette udtryk blev først opfundet af forskerne S. Richet og P. Portier.
Denne tilstand forekommer hos mennesker i forskellige aldre med samme udbredelse hos mænd og kvinder. Hyppigheden af anafylaktisk chok er fra 1,21 til 14,04% af befolkningen. Fatal anafylaktisk chok forekommer i 1% af tilfældene og er dødsårsagen fra 500 til 1000 patienter hvert år.
Anafylaktisk chok er ofte forårsaget af stoffer, insektbid og mad. Sjældent forekommer det i kontakt med latex og under træning. I nogle tilfælde kan årsagen til anafylaktisk chok ikke påvises. Mulige årsager til denne tilstand er angivet i tabellen:
| årsag | Antal patienter | % |
| Lægemidler | 40 | 34 |
| Insektbid | 28 | 24 |
| Produkter | 22 | atten |
| Træne stress | 10 | 8 |
| Latex | 9 | 8 |
| SIT (specifik immunterapi) | 1 | 1 |
| Årsag ukendt | 8 | 7 |
| Total | 118 | 100 |
Anafylaktisk chok kan forårsage medicin. Oftest er det forårsaget af antibiotika, antiinflammatoriske lægemidler, hormoner, serum, vacciner og kemoterapeutiske midler. Af de almindelige årsager er nødder, fisk og mejeriprodukter, æg.
Der er adskillige former for anafylaktisk chok: generaliseret, hæmodynamisk, asphyxial, abdominal og cerebral. De adskiller sig fra hinanden i det kliniske billede (symptomer). Det har tre sværhedsgrader:
Den mest almindelige er en generaliseret form for anafylaktisk chok. Den generaliserede form kaldes undertiden typisk. Denne form har tre udviklingsstadier: en periode med forløbere, en spidsperiode og en periode med at overvinde chok.
Udviklingen af precursorperioden udføres i de første 3-30 minutter efter allergifremkaldende virkning. I sjældne tilfælde udvikler dette trin sig inden for to timer. Forløberperioden er kendetegnet ved udseendet af angst, kulderystelser, asteni og svimmelhed, tinnitus, nedsat syn, følelsesløshed i fingrene, tungen, læberne, smerter i lænden og underlivet. Ofte udvikler patienter urticaria, kløe i huden, åndenød og Quinckes ødemer. I nogle tilfælde kan denne periode være fraværende hos patienter..
Bevidsthedstab, sænkende blodtryk, takykardi, blekhed i huden, åndenød, ufrivillig vandladning og defekation og et fald i urinproduktionen karakteriserer periodens højde. Varigheden af denne periode afhænger af sværhedsgraden af denne tilstand. Alvorligheden af anafylaktisk chok bestemmes af flere kriterier, de er præsenteret i tabellen:
| Kriterier | Mild sværhedsgrad | Mellemklasse | Svær grad |
| BP reduktion | 90/60 - 50/0 | Ikke bestemt | Ikke bestemt |
| Harbinger-periode | 5-10 min | Sekunder eller minutter | Sekunder eller mangler |
| Tab af bevidsthed | Kort sigt | Dusinvis af minutter | Mere end 1 time |
| Behandlingseffekt | Positiv | forsinket | Ikke synlig |
Udgangen fra chok fortsætter hos patienter 3-4 uger. Patienter har hovedpine, svaghed og hukommelsestab. Det er i denne periode, at patienter kan udvikle et hjerteanfald, cerebrovaskulær ulykke, skade på det centrale nervesystem, Quinckes ødem, urticaria og andre patologier.
Den hæmodynamiske form er kendetegnet ved et fald i tryk, smerter i hjertet og arytmi. Med en asfyksisk form vises åndenød, lungeødem, heshed i stemmen eller hævelse i strubehovedet. Formen i maven er kendetegnet ved smerter i maven og forekommer med allergier efter at have spist. Den cerebrale form manifesterer sig i form af krampeanfald og bedøvelse af bevidsthed.
For at yde hjælp er det nødvendigt at bestemme korrekt, at patienten netop har denne nødsituation. Anafylaktisk chok påvises i nærvær af flere tegn:
| Skilt | Beskrivelse |
| Reaktion | Angst, frygt |
| Åndedrætsorganerne | Hævelse i luftvej, åndenød og hoste |
| Blodcirkulation | Svag hurtig puls |
| Andet | Brystspænding, rødme i huden, udslæt og kløe, hævelse i ansigt og nakke, røde pletter i ansigtet |
Førstehjælp til anafylaktisk chok består af tre faser. Du skal straks ringe til en ambulance. Derefter skulle du finde ud af, hvad offeret har forårsaget allergien. Hvis årsagen er uld, fnug eller støv, skal patienten stoppe kontakten med allergenet. Hvis årsagen til allergien er et insektbid eller -injektion, anbefales det at smøre såret med et antiseptisk middel eller påføre en ternet over såret.
Det anbefales at give offeret et antihistamin (antiallergisk) stof så hurtigt som muligt eller at injicere et adrenalinrus intramuskulært. Efter udførelse af disse procedurer skal patienten placeres på en vandret overflade. Fødderne skal løftes lidt over hovedet, og hovedet skal drejes til den ene side..
Før ankomsten af en ambulance er det nødvendigt at overvåge tilstanden i patientens krop. Det er nødvendigt at måle pulsen og overvåge vejrtrækningen. Efter ankomsten af ambulanceholdet skal det medicinske personale fortælles, hvornår den allergiske reaktion begyndte, hvor meget tid der er gået, hvilke medicin der blev givet til patienten.
Levering af førstehjælp til nødhjælp er hjælp fra en sygeplejerske i tilfælde af denne tilstand. Sygeplejeprocessen udføres som forberedelse til, at patienten forlader tilstanden af anafylaktisk chok. Der er en bestemt algoritme for handlinger og taktik for hjælp:
Foranstaltninger til forebyggelse af anafylaktisk chok fra medikamenter er opdelt i tre grupper: offentligt, almindeligt medicinsk og individuelt. Offentlige tiltag er kendetegnet ved forbedrede teknologier til fremstilling af medicin, bekæmpelse af miljøforurening, salg af lægemidler på apoteker i henhold til recept fra læger og konstant informering af offentligheden om uønskede allergiske reaktioner på medicin. Individuel forebyggelse består i at opsamle en anamnese og i nogle tilfælde ved at bruge hudprøver og laboratoriediagnostiske metoder. Generelle medicinske forholdsregler er som følger:
For at undgå gentagelse af anafylaktisk chok er der behov for forebyggende foranstaltninger. Ved fødevareallergi bør et allergen udelukkes fra kosten, en hypoallergen diæt skal overholdes, og patologier i mave-tarmkanalen skal behandles. Med øget følsomhed over for insektbid anbefales det ikke at besøge markederne, ikke gå barfodet på græsset, ikke at bruge parfume (da de tiltrækker insekter), ikke at tage medicin, der har propolis i deres sammensætning, og at have et anti-shock kit i medicinskabet.
Anafylaktisk chok eller anafylaksi - en allergisk reaktion af den umiddelbare type, en tilstand med kraftigt øget følsomhed i kroppen, der udvikler sig med gentagen indgivelse af et allergen.
------------------------------------------------------------------------
Hastigheden af anafylaktisk chok - fra nogle få sekunder eller minutter til 5 timer fra starten af kontakten med allergenet.
------------------------------------------------------------------------
KLINIK
Det første symptom eller endda en harbinger af udviklingen af anafylaktisk chok er en udtalt lokal reaktion på det sted, hvor allergenet kommer ind i kroppen - usædvanligt skarp smerte, kraftig hævelse, hævelse og rødme på stedet for et insektbid eller injektion af et stof, svær kløe i huden, der spreder sig hurtigt i huden (generaliseret kløe). Når et allergen indtages oralt, kan det første symptom være skarp mavesmerter, kvalme og opkast, diarré, hævelse i mundhulen og strubehoved Når lægemidlet administreres intramuskulært, observeres brystsmerter (svær komprimering under ribbenene) fra 10-60 minutter efter indgivelse af medikament.
-----------------------------------------------------------------------
Hurtigt laryngeal ødem, bronkospasme og laryngospasme slutter sig hurtigt sammen, hvilket fører til en kraftig åndedrætsbesvær. Åndenød fører til udvikling af hurtig, støjende, hes ("astmatisk") vejrtrækning. Hypoxia udvikler sig. Patienten bliver meget bleg; læber og synlige slimhinder såvel som de distale ender af lemmer (fingre) kan blive cyanotiske (cyanotiske). Hos en patient med anafylaktisk chok falder blodtrykket kraftigt, og kollaps udvikler sig. Patienten kan miste bevidstheden eller gå ud.
-----------------------------------------------------------------------
TERAPI
Den første foranstaltning mod anafylaktisk chok bør være den hastige indgivelse af adrenalin - 0,2-0,5 ml af en 0,1% opløsning subkutant eller fortrinsvis intravenøst. Indgivelse af adrenalin kan gentages op til en samlet total dosis på 1-2 ml 0,1% opløsning i løbet af en kort periode (flere minutter), men under alle omstændigheder bør den administreres i fraktionerede portioner. Adrenalin indgives endvidere efter behov under hensyntagen til dets korte halveringstid, med fokus på blodtryk, hjerterytme, overdoseringssymptomer (tremor, tachycardia, muskelsvind). Du kan ikke overdosis adrenalin, da dets metabolitter har egenskaben at forværre forløbet af anafylaktisk chok og blokere adrenoreceptorer.
Efter adrenalin bør glukokortikoider indgives. Det skal bemærkes, at de doser af glukokortikoider, der er nødvendige for at lindre anafylaktisk chok, er ti gange højere end de "fysiologiske" doser og mange gange højere end de doser, der bruges til behandling af kroniske inflammatoriske sygdomme, såsom arthritis. Typiske doser af glukokortikoider, der er nødvendige til anafylaktisk chok, er 1 "stor" ampul methylprednisolon (som ved pulsbehandling), 500 mg (det vil sige 500 mg methylprednisolon) eller 5 ampuller dexamethason 4 mg (20 mg) eller 5 ampuller med prednisolon 30 mg (150 mg). Mindre doser er ineffektive.
Indgivelse af antihistaminer fra dem, der ikke sænker blodtrykket og ikke har et stort intrinsisk allergenpotentiale er også indikeret: 1-2 ml 1% diphenhydramin eller suprastin, tavegil.
Langsom intravenøs administration af 10-20 ml af en 2,4% opløsning af aminophylline har vist sig at lindre bronchospasme, reducere lungeødem og lette vejrtrækning. (Dette diskuteres, og der er stadig intet konkret svar på, om det er hensigtsmæssigt at administrere aminophylline)
Medical Akutmedicinsk hjælp ✙
RCHR (Republikansk Center for Sundhedsudvikling af Republikken Kasakhstans Ministerium for Sundhed)
Version: Kliniske protokoller fra Ministeriet for Sundhed i Republikken Kasakhstan - 2014
Anafylaktisk chok (AS) - en akut systemisk allergisk reaktion på gentagen kontakt med et allergen, livstruende og ledsaget af alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser samt nedsatte funktioner i andre organer og systemer [1].
I. INTRODUKTION
Protokolnavn: Anafylaktisk chok
Protokolkode:
Kode (koder) i henhold til ICD-10:
T78.0 Anafylaktisk chok på grund af patologisk reaktion på mad.
T78.2 Anafylaktisk chok, uspecificeret.
T80.5 Anafylaktisk shock i shock.
T88.6 Anafylaktisk chok på grund af en patologisk reaktion på et tilstrækkeligt ordineret og korrekt anvendt lægemiddel.
Forkortelser anvendt i protokollen:
HELL - blodtryk
ALT - Alanin aminotransferase
AST - asparaginaminotrasferase
ASH - anafylaktisk chok
LHC - biokemisk blodprøve
Allmennlæge
GCS - glukokortikosteroider
DBP - diastolisk blodtryk
Mavetarmkanalen
Mekanisk ventilation
KShchS - syre-base-tilstand
Narkotika - et stof
ICD - International klassificering af sygdomme
KLA - generel blodprøve
OAM - Urinalyse
GARDEN - systolisk blodtryk
Ultralyd - Ultralyd
Puls - hjerterytme
IgE - immunoglobulinklasse
E pO2 - partiel iltspænding
pCO2 - kuldioxid-delspænding
SaO2 - Mætning (hæmoglobin iltmætning)
Protokoludviklingsdato: 2014.
Patientkategori: Voksne.
Protokolbrugere: læger i alle profiler, paramedicin.
Klinisk klassificering af anafylaktisk chok
I henhold til kliniske muligheder [1]:
II. DIAGNOSTISKE OG BEHANDLINGSMETODER, TILGANGSMÅDER OG PROCEDURER
Liste over grundlæggende og yderligere diagnostiske foranstaltninger
Hoved (obligatorisk) ambulant diagnostisk undersøgelse: ikke udført.
Yderligere diagnostiske test udført på ambulant niveau: ikke udført.
Minimumslisten over undersøgelser, der skal udføres, når de sendes til planlagt indlæggelse: ikke udført.
De vigtigste (obligatoriske) diagnostiske undersøgelser udført på stationært niveau:
• overvågning af blodtryk, hjerterytme, SaO2, daglig urinproduktion.
Diagnostiske kriterier
Klager og medicinsk historie
Klager [1]:
hoste;
heste stemmer;
kvælning.
skarpe smerter i det epigastriske område.
Ved akut ondartet chok er der ingen klageperiode. Der er pludselig tab af bevidsthed, hjertestop og klinisk død [1].
• langvarig professionel kontakt med medicin og kemikalier [2].
Fysisk undersøgelse [1]
Afhængig af de kliniske muligheder:
hyppig filiform puls (på perifere kar);
takykardi (mindre almindeligt bradykardi, arytmi);
hjertelyde er døve;
Blodtrykket falder hurtigt (i alvorlige tilfælde er DBP ikke bestemt);
åndedrætssvigt (åndenød, vejrtrækningsbesvær med skum fra munden);
eleverne er udvidede og reagerer ikke på lys.
et kraftigt fald i blodtrykket;
pulsens svaghed og dens forsvinden;
forstyrrelse af hjerterytme;
perifer vasospasme (blekhed) eller ekspansion deraf (generaliseret "flammende hyperæmi") og mikrocirkulationsdysfunktion (marmorering af huden, cyanose).
udvikling af laryngo- og / eller bronkospasme;
laryngeal ødem med forekomst af tegn på alvorlig akut åndedrætssvigt;
udvikling af luftvejssyndrom med alvorlig hypoxi.
tegn på peritoneal irritation.
• akut godartet: hurtig debut af kliniske symptomer, chok stopper fuldstændigt under påvirkning af passende intensiv pleje.
kendetegnet ved et akut debut med et hurtigt fald i blodtrykket (diastolisk - op til 0 mm Hg. art.), nedsat bevidsthed og en stigning i symptomer på luftvejssvigt med symptomer på bronchospasme;
denne form er ret modstandsdygtig over for intensiv pleje og skrider frem med udviklingen af svær lungemoder, et vedvarende blodtryksfald og et dybt koma;
jo hurtigere AS udvikler sig, desto mere sandsynligt er udviklingen af svær AS med et muligt dødeligt resultat (derfor er dette forløb af AS et ugunstigt resultat, selv med tilstrækkelig behandling).
choket passerer hurtigt og stoppes let uden brug af medicin.
Afhængig af sværhedsgraden [1]:
• mild AS-varighed fra et par minutter til flere timer.
• Ultralyd af mavehulen og bækkenorganer osv. Er indiceret til differentiel diagnose med andre sygdomme, vurdering af graden af skade på forskellige organer og systemer i alvorlige systemiske reaktioner, til at identificere samtidige sygdomme, der kan efterligne og forværre forløbet af den underliggende sygdom.
Tabel 1 Differentialdiagnose af anafylaktisk chok [1,2,4]
Anafylaktisk chok er en almindelig nødsituation, der kan føre til død, hvis plejen ydes forkert eller urimeligt. Denne tilstand er ledsaget af et stort antal negative symptomer, i tilfælde af at det anbefales at straks ringe til et ambulancehold og uafhængigt give førstehjælp inden hendes ankomst. Der er forebyggende foranstaltninger mod anafylaktisk chok, som vil hjælpe med at undgå gentagelse af denne tilstand..
Anafylaktisk chok er en generaliseret allergisk reaktion af en øjeblikkelig type, som er ledsaget af et fald i blodtrykket og en krænkelse af blodforsyningen til indre organer. Udtrykket "anafylaksi" i oversættelse fra det græske sprog betyder "forsvarsløshed". Dette udtryk blev først opfundet af forskerne S. Richet og P. Portier.
Denne tilstand forekommer hos mennesker i forskellige aldre med samme udbredelse hos mænd og kvinder. Hyppigheden af anafylaktisk chok er fra 1,21 til 14,04% af befolkningen. Fatal anafylaktisk chok forekommer i 1% af tilfældene og er dødsårsagen fra 500 til 1000 patienter hvert år.
Anafylaktisk chok er ofte forårsaget af stoffer, insektbid og mad. Sjældent forekommer det i kontakt med latex og under træning. I nogle tilfælde kan årsagen til anafylaktisk chok ikke påvises. Mulige årsager til denne tilstand er angivet i tabellen:
| årsag | Antal patienter | % |
| Lægemidler | 40 | 34 |
| Insektbid | 28 | 24 |
| Produkter | 22 | atten |
| Træne stress | 10 | 8 |
| Latex | 9 | 8 |
| SIT (specifik immunterapi) | 1 | 1 |
| Årsag ukendt | 8 | 7 |
| Total | 118 | 100 |
Anafylaktisk chok kan forårsage medicin. Oftest er det forårsaget af antibiotika, antiinflammatoriske lægemidler, hormoner, serum, vacciner og kemoterapeutiske midler. Af de almindelige årsager er nødder, fisk og mejeriprodukter, æg.
Der er adskillige former for anafylaktisk chok: generaliseret, hæmodynamisk, asphyxial, abdominal og cerebral. De adskiller sig fra hinanden i det kliniske billede (symptomer). Det har tre sværhedsgrader:
Den mest almindelige er en generaliseret form for anafylaktisk chok. Den generaliserede form kaldes undertiden typisk. Denne form har tre udviklingsstadier: en periode med forløbere, en spidsperiode og en periode med at overvinde chok.
Udviklingen af precursorperioden udføres i de første 3-30 minutter efter allergifremkaldende virkning. I sjældne tilfælde udvikler dette trin sig inden for to timer. Forløberperioden er kendetegnet ved udseendet af angst, kulderystelser, asteni og svimmelhed, tinnitus, nedsat syn, følelsesløshed i fingrene, tungen, læberne, smerter i lænden og underlivet. Ofte udvikler patienter urticaria, kløe i huden, åndenød og Quinckes ødemer. I nogle tilfælde kan denne periode være fraværende hos patienter..
Bevidsthedstab, sænkende blodtryk, takykardi, blekhed i huden, åndenød, ufrivillig vandladning og defekation og et fald i urinproduktionen karakteriserer periodens højde. Varigheden af denne periode afhænger af sværhedsgraden af denne tilstand. Alvorligheden af anafylaktisk chok bestemmes af flere kriterier, de er præsenteret i tabellen:
| Kriterier | Mild sværhedsgrad | Mellemklasse | Svær grad |
| BP reduktion | 90/60 - 50/0 | Ikke bestemt | Ikke bestemt |
| Harbinger-periode | 5-10 min | Sekunder eller minutter | Sekunder eller mangler |
| Tab af bevidsthed | Kort sigt | Dusinvis af minutter | Mere end 1 time |
| Behandlingseffekt | Positiv | forsinket | Ikke synlig |
Udgangen fra chok fortsætter hos patienter 3-4 uger. Patienter har hovedpine, svaghed og hukommelsestab. Det er i denne periode, at patienter kan udvikle et hjerteanfald, cerebrovaskulær ulykke, skade på det centrale nervesystem, Quinckes ødem, urticaria og andre patologier.
Den hæmodynamiske form er kendetegnet ved et fald i tryk, smerter i hjertet og arytmi. Med en asfyksisk form vises åndenød, lungeødem, heshed i stemmen eller hævelse i strubehovedet. Formen i maven er kendetegnet ved smerter i maven og forekommer med allergier efter at have spist. Den cerebrale form manifesterer sig i form af krampeanfald og bedøvelse af bevidsthed.
For at yde hjælp er det nødvendigt at bestemme korrekt, at patienten netop har denne nødsituation. Anafylaktisk chok påvises i nærvær af flere tegn:
| Skilt | Beskrivelse |
| Reaktion | Angst, frygt |
| Åndedrætsorganerne | Hævelse i luftvej, åndenød og hoste |
| Blodcirkulation | Svag hurtig puls |
| Andet | Brystspænding, rødme i huden, udslæt og kløe, hævelse i ansigt og nakke, røde pletter i ansigtet |
Førstehjælp til anafylaktisk chok består af tre faser. Du skal straks ringe til en ambulance. Derefter skulle du finde ud af, hvad offeret har forårsaget allergien. Hvis årsagen er uld, fnug eller støv, skal patienten stoppe kontakten med allergenet. Hvis årsagen til allergien er et insektbid eller -injektion, anbefales det at smøre såret med et antiseptisk middel eller påføre en ternet over såret.
Det anbefales at give offeret et antihistamin (antiallergisk) stof så hurtigt som muligt eller at injicere et adrenalinrus intramuskulært. Efter udførelse af disse procedurer skal patienten placeres på en vandret overflade. Fødderne skal løftes lidt over hovedet, og hovedet skal drejes til den ene side..
Før ankomsten af en ambulance er det nødvendigt at overvåge tilstanden i patientens krop. Det er nødvendigt at måle pulsen og overvåge vejrtrækningen. Efter ankomsten af ambulanceholdet skal det medicinske personale fortælles, hvornår den allergiske reaktion begyndte, hvor meget tid der er gået, hvilke medicin der blev givet til patienten.
Levering af førstehjælp til nødhjælp er hjælp fra en sygeplejerske i tilfælde af denne tilstand. Sygeplejeprocessen udføres som forberedelse til, at patienten forlader tilstanden af anafylaktisk chok. Der er en bestemt algoritme for handlinger og taktik for hjælp:
Foranstaltninger til forebyggelse af anafylaktisk chok fra medikamenter er opdelt i tre grupper: offentligt, almindeligt medicinsk og individuelt. Offentlige tiltag er kendetegnet ved forbedrede teknologier til fremstilling af medicin, bekæmpelse af miljøforurening, salg af lægemidler på apoteker i henhold til recept fra læger og konstant informering af offentligheden om uønskede allergiske reaktioner på medicin. Individuel forebyggelse består i at opsamle en anamnese og i nogle tilfælde ved at bruge hudprøver og laboratoriediagnostiske metoder. Generelle medicinske forholdsregler er som følger:
For at undgå gentagelse af anafylaktisk chok er der behov for forebyggende foranstaltninger. Ved fødevareallergi bør et allergen udelukkes fra kosten, en hypoallergen diæt skal overholdes, og patologier i mave-tarmkanalen skal behandles. Med øget følsomhed over for insektbid anbefales det ikke at besøge markederne, ikke gå barfodet på græsset, ikke at bruge parfume (da de tiltrækker insekter), ikke at tage medicin, der har propolis i deres sammensætning, og at have et anti-shock kit i medicinskabet.