Fra denne artikel lærer du:
Artiklen blev skrevet af en tandkirurg med en erfaring på mere end 19 år.
Lokalbedøvelse er en type anæstesi, hvis betydning er at blokere overførsel af smerteimpulser fra det område, hvor interventionen udføres. Valgmulighederne for lokalbedøvelse i tandpleje inkluderer - infiltration, ledning eller applikationsanæstesi. De giver dig mulighed for kun at bedøve det område, hvor indgrebet er planlagt (dette kan være en gruppe af tænder eller et fragment af kæben), mens patienten er bevidst.
Til lokalbedøvelse i tandpleje anvendes lægemidler, der kaldes udtrykket ”lokalbedøvelse”. Men i nogle tilfælde, for eksempel med volumetriske kirurgiske indgreb eller en persons panikangst for behandling eller tandekstraktion, kan der også anvendes generel anæstesi, hvor patientens bevidsthed midlertidigt slukker sammen med smerterfølsomhed. Generel anæstesi udføres ved hjælp af narkotiske smertestillende midler administreret intravenøst eller indånding (fig. 3).
Lokal og generel anæstesi inden for tandlæge -
Den allerførste lokalbedøvelse inden for tandlæge er novocaine, som dog ikke muliggjorde udtalt bedøvelse, og praktisk talt ikke bedøvede det betændte væv. Senere optrådte lidocaine, som var ca. 2-2,5 gange stærkere i effektivitet, men ligesom novocaine tillader det ikke at opnå stor dybde og varighed af anæstesi. Den virkelige revolution skete med ankomsten af anæstetika i articaine-serien (baseret på articainehydrochlorid), som også indeholdt vasokonstriktorer.
De mest populære lokalbedøvelsesmidler inden for articain-baseret tandlæge er Ultracain, Ubistesin, Alfacain, Septanest og andre. For at øge dybden og varigheden af anæstesien begyndte man at tilføje vasokonstriktorer til disse lægemidler. Sidstnævnte indsnævrer blodkarene på injektionsstedet for bedøvelsesmidlet og reducerer derved udvaskningshastigheden fra vævene. De mest almindeligt anvendte vasokonstriktorer er epinephrin i en koncentration på 1: 100000 og 1: 200000.
Hvis tidligere novocaine og lidocaine blev produceret i form af hætteglas eller ampuller, og injektioner med disse medikamenter blev udført ved anvendelse af konventionelle 5,0 ml engangssprøjter, er nu alle moderne anæstetika tilgængelige i form af engangs karpuler (patroner). Hver carpula indeholder normalt 1,7 ml bedøvelse, og inden anæstesi indsættes den i en speciel sprøjte. Derefter tændes en meget tynd nål (mange gange tyndere end almindelige nåle i engangssprøjter), hvorefter sprøjten er klar til brug.
Hvordan ser en sprøjte ud -
Omkostningerne ved anæstesi og anæstesi -
udgifterne til en anæstetikum af karpula ved udgangen af 2020 (hvad enten det drejer sig om ultracain, ubistezin, septanest eller andre) vil være omkring 40-50 rubler. Det er til denne pris, at tandklinikker køber anæstetika. Men de fulde omkostninger ved anæstesi til tandbehandling i en tandklinik vil være ca. 400-500 rubler pr. Kapsel bedøvelsesmiddel.
Det er også værd at bemærke, at smertelindring under behandling og tandekstraktion i tandlæge er en del af garantiprogrammet for sygesikringsfond. Derfor bør anæstesi i statslige tandklinikker udføres gratis, men kun ved anvendelse af Lidocaine eller Novocaine (der betales importeret bedøvelsesmiddel). Derefter vil vi tale om typer af anæstesi i tandpleje..
Som vi sagde ovenfor - lokalbedøvelse kan være anvendelse, infiltration eller ledning. Anvendt anæstesi i tandpleje bruges til at bedøve mundslimhinden ved at påføre 10% lidocaine i form af en gel eller spray. Især ofte bruges denne type anæstesi hos børn til præ-bedøvelse af nåleinjektionsstedet. Spray med lidocaine sprøjtes ofte på rodens tunge hos patienter med øget opkastningsrefleks.
Infiltrationsanæstesi i tandpleje - udføres ofte ved behandling og fjernelse af eventuelle tænder i overkæben såvel som i området med forkæderne i underkæben. I dette tilfælde udføres injektionen i området for overgangsfoldningen i fremspringet af tandroden, som vi vil fjerne eller behandle (overgangsfoldning kaldes overgangsområdet for en tæt fastgjort slimhinde i den bevægelige slimhinde i kinden eller læben). Efter at anæstesimidlet er indført i vævet, dannes et infiltrat i dem, hvorfra bedøvelsesmidlet hurtigt vil trænge ind i kæbenben.
Konduktionsanæstesi - i tandpleje bruges det oftest til at bedøve 6-7-8 nederste tænder (sjældnere end andre tænder). Dette skyldes det faktum, at benvævet i underkæben er tættere og tykkere - især i de sidste tænder. Og derfor, hvis vi foretager infiltrationsbedøvelse i de nedre molarer, vil bedøvelsesmidlet simpelthen ikke trænge ind i knoglen, og følgelig vil patienten opleve smerter. Og i dette tilfælde vil ledningsanæstesi (mandibular eller torusal) hjælpe os - en injektion foretages i nervestammen, der passerer omtrent midt i den indre overflade af den nedre kæbegren.
Hvor meget gennemgår tandanæstesi -
virkningen af infiltrationsanæstesi på overkæben forekommer i løbet af få minutter og varer fra 15 til 45 minutter (dette afhænger af typen af anæstetikum og koncentrationen af vasokonstriktoren i den). Begyndelsen af anæstesi signaliseres ved udseendet af følelsesløshed i kinden eller overlæben. Virkningen af ledningsanæstesi på underkæben forekommer i løbet af 5-10 minutter, men den kan vare fra 1 time og op til flere timer. De følgende symptomer fortæller os om anæstesiens begyndelse - der skal være en udtalt følelsesløshed i halvdelen af underlæben samt spidsen af tungen.
Vigtigt: Hvis følelsesløsheden i halvdelen af læben efter ledningsanæstesi i underkæben er svag eller fraværende helt, så missede lægen og var ikke i stand til at fjerne bedøvelsen i nærheden af den mandibulære nerv. Og i dette tilfælde skal du enten bede lægen om at gentage anæstesien, ellers vil behandlingen være smertefuld.
Ja, og jeg vil bemærke, at dårlig anæstesi i de fleste tilfælde kun er forbundet med fejlene fra lægen, dvs. i strid med ledningsanæstesiteknikken. Denne type anæstesi er den sværeste ved den generelle tandlægeaftale, og ikke alle læger udfører selvsikkert ledningsanæstesi. Ikke desto mindre er der et antal patienter, i hvilke det principielt ikke er muligt at opnå god bedøvelse. Disse inkluderer patienter, der misbruger smertestillende midler, samt alkohol og stoffer..
Faktisk kan en anæstetisk injektion være smertefuld. Ømhed afhænger både af tærsklen for smertefølsomhed hos patienten selv og af teknikken for anæstesi fra lægen. I henhold til reglerne udskilles en opløsning af en anæstetisk karpula (1,7 ml) i vævet inden for 40-45 sekunder. Hvis lægen sparer tid, er det logisk, at hurtig introduktion af opløsningen medfører smerter.
For at reducere ubehaget ved en anæstetisk injektion kan du bede din læge om at bruge en gel eller sprøjte med lidocaine til anæstesi på injektionsstedet. Du kan også bede din læge om at administrere bedøvelsen langsomt..
Lægemidler til at lindre frygt og angst -
Der er også medicin, der kan reducere frygt og angst inden den kommende tur til tandlægen. I dette tilfælde er der lægemidler med en beroligende virkning såsom (Persen forte), og der er kun medicin til at lindre angst, for eksempel Afobazol. Sidstnævnte har ikke en beroligende virkning, og det giver mening at begynde at tage det kun 10 dage, før de går til tandlægen, fordi lægemidlet har en kumulativ effekt (24stoma.ru).
I en række store klinikker, som en sedation, kan de også give dig en intramuskulær injektion af diphenhydramin 30 minutter før behandlingsstart. Du kan også bruge tinkturer af valerian, moderwort, corvalol, valocardine. Det anbefales dog også at tage disse medikamenter i løbet (mindst et par dage før besøget hos lægen), fordi de har også en kumulativ effekt. Men husk, at disse stoffer også har sovepiller, hvilket ikke er meget godt for bilister og arbejdende mennesker..
I øjeblikket betragtes præparater baseret på articainehydrochlorid som de mest moderne anæstetika inden for tandlæge. Vi har allerede sagt, at Ultracain, Ubistezin, Septanest og andre hører til denne gruppe. Bedøvelsesmidler i articaine-serien er 1,5-2 gange bedre end lidocaine og Novocaine 5–6 gange. Med hensyn til varigheden af anæstesi med articain-baserede lægemidler afhænger det blandt andet af koncentrationen af vasokonstriktorer i sammensætningen af anæstesimidlet.
Vasokonstriktorer på grund af indsnævring af blodkar på injektionsstedet kan reducere udvaskningen af bedøvelsesmidlet, og dette fører til en stigning i dybden og varigheden af anæstesien. Producenter producerer altid den samme bedøvelse med forskellige koncentrationer af vasokonstriktorer. Typisk anvendes de følgende koncentrationer af vasokonstriktorepinephrin - 1: 100000, 1: 200000 + mulighed og overhovedet uden en vasokonstriktor. Dette muliggør optimal brug af lægemidlet hos patienter i forskellige risikogrupper. De mest almindeligt anvendte anæstetika:
1) Anæstetikum "Ultracain" -
Ultracaine produceres af det franske firma Sanofi Aventis i 3 mulige versioner, som vil variere i tilstedeværelse / fravær af epinefrin i sammensætningen såvel som dens koncentration:
En separat artikel er afsat til denne mest populære bedøvelse: "Ultracaine - applikationsfunktioner, producentens instruktioner"
En god bedøvelse fremstillet af 3M (Tyskland). I sammensætning er Ubistesin absolut ikke forskellig fra lignende former for Ultracain. To former for frigivelse -
En detaljeret beskrivelse af anæstesimidlet og indikationer for anvendelse her:
→ "Ubistesin forte - brugsanvisning"
Septanest i tandpleje er blevet brugt i meget lang tid. Dette anæstetikum har 2 former for frigivelse med adrenalinkoncentrationer på 1: 100000 og 1: 200000. Men sammenlignet med ultrakain og ubistesin, har denne anæstetikum en lidt større mængde konserveringsmidler (natriummetabisulfit og EDTA), hvilket er uønsket i et antal patienter, for eksempel med hyppige allergiske reaktioner, bronkial astma osv..
En detaljeret beskrivelse af anæstesimidlet og indikationer for anvendelse her:
→ "Septanest 1: 100000 - brugsanvisning"
Bedøvelsesfirma Septodont (Frankrig) baseret på 3% Mepivacaine. Indeholder ingen vasokonstriktorkomponenter samt konserveringsmidler. Uærlig tandpleje anvendes hovedsageligt kun til patienter, der er i risiko, som ikke kan bedøves med epinephrin og epinephrin, såvel som hos patienter med bronkialastma. Den fulde analog på Scandonest 3% er bedøvelsesmidlet Mepivastesin 3%, fremstillet af 3M (Tyskland).
En detaljeret beskrivelse af bedøvelsesmidlet og indikationer til brug læses her:
→ "Scandonest - brugsanvisning"
Ved svær hypertension, dekompenseret hjertesygdom - er det nødvendigt at anvende anæstetika, der er helt fri for adrenalin og epinefrin. Derefter for eksempel Ultracain D.
Et af de mest almindelige spørgsmål er, om det er muligt at behandle tænder til gravide kvinder med anæstesi. Tandpleje anæstesi under graviditet og amning - har virkelig sine egne egenskaber. Lidocaine (sikkerhedskategori “B”) betragtes som den sikreste bedøvelse her, og det tilrådes at bruge det med en lille koncentration af vasokonstriktor 1: 200000.
Tilstedeværelsen af sidstnævnte forstærker ikke kun anæstesi, men reducerer også topkoncentrationen af anæstetikum i blodet, hvilket yderligere reducerer virkningen af anæstetikum på fosteret samt reducerer dens indtagelse i modermælk. Præparater med vasokonstriktorer er kontraindiceret hos gravide kun i nærvær af højt blodtryk og med kronisk føtalhypoxi. Derfor er Xylonor (et præparat af 2% lidocaine i karper, med et epinefrinindhold på 1: 200000) eller lignende anæstetika baseret på lidocaine den mest optimale bedøvelse.
Hvad angår præparater baseret på articaine, vil de allerede tilhøre sikkerhedskategorien “C”, der i princippet også anses for at være tilstrækkelig sikker, men lidt mindre. Af bedøvelsesmidler under graviditet, baseret på articaine, er det bedre at vælge "Ultracain DS" (med et epinefrinindhold på 1: 200000). Og kun hvis den gravide kvinde har højt blodtryk eller føtal hypoxi, vælger vi en bedøvelsesmiddel uden en vasokonstriktor, for eksempel Ultracain D.
Xylonor og Ultracain DS i Carpules -
Nogle læger bruger Scandonest eller Mepivastesin anæstetika til smertelindring hos gravide kvinder (de indeholder hverken adrenalin eller epinefrin). Men det er uønsket at bruge sådanne bedøvelsesmidler til gravide og ammende kvinder, fordi på grund af manglen på en vasokonstriktorkomponent absorberes de hurtigt i blodet. Dette fører til en høj koncentration af anæstetikum i blodet, hvilket vil gøre det lettere at trænge ind i morkagen. Derudover er både Scandonest og Mepivastesin to gange mere giftige end novocaine. Vi håber, at vores artikel om emnet: Lokalbedøvelse til tandbehandling viste sig at være nyttig for dig!
Kilder:
1. Højere prof. forfatteruddannelse i kirurgisk tandpleje,
2. Baseret på personlig erfaring som tandkirurg,
3. National Library of Medicine (USA),
4. "Lokalbedøvelse i tandlæge" (Baart J.),
5. "Propaedeutics for kirurgisk tandpleje" (M. Soloviev).
Når der sker en injektion af anæstesi, prøver kroppen hurtigt at reparere skaden ved at øge blodstrømmen til området for at neutralisere bedøvelsesmidlet, som det betragter som et fremmed stof. Som du måske gætter, hvis den beskyttende reaktion fra kroppen prøver at slippe af med al bedøvelsesmiddel, vil effekten af dem ikke vare meget længe.
Dental analgetisk adrenalin.
Der var et stort problem med anæstetika for mere end 100 år siden. Heldigvis for tandlæger og deres patienter blev adrenalin opdaget i 1897. I 1903 blev det foreslået at bruge adrenalin som en "kemisk vendestil" for at gøre anæstesimidler effektive over en længere periode..
Det blev anbefalet at bruge adrenalin i en meget lav koncentration: 1 del til 10.000. Det kan virke svagt, men det blev fundet, at selv fortynding af det fra 1 til 200.000 stadig bevarer de positive virkninger af adrenalin, mens bivirkninger minimeres.
Hvorfor tandanæstesi har adrenalin?
Adrenalin vides at være en vasokonstriktor. Det er denne vasokonstriktoreffekt, der gør den så nyttig i tandanæstesi. Smalle blodkar fordeles i følgende tre retninger.
1 - Anæstetikum absorberes langsommere i kroppen, fordi blodstrømmen til injektionsstedet reduceres. Da blodniveauerne af et lokalbedøvelsesmiddel er reduceret, minimeres risikoen for en "overdosis" af anæstetikum.
2 - Da blodgennemstrømningen reduceres, forbliver tandbedøvelsesmidlet omkring tandens nerv i længere tid, hvilket gør det muligt for det at arbejde længere, end det ville gjort uden adrenalin. Dette betyder, at patienten føler sig godt tilpas under hele proceduren. Det betyder også, at følelsesløshed forbliver i flere timer efter at have forladt kontoret - nogle gange en uønsket og akavet bivirkning..
3 - Minimerer blødning på det sted, hvor bedøvelsesmidlet blev injiceret. Det er meget praktisk, hvis tandlægen udfører kirurgiske procedurer, der involverer blødt tyggegummivæv..
Adrenalin er den mest almindelige vasokonstriktor og bruges i tandanæstesi over hele verden..
Hvis patienten foretrækker ikke at have disse gunstige virkninger af adrenalin, eller hvis han har hjerteproblemer, kan tandlægen vælge at bruge et bedøvelsesmiddel uden adrenalin. Den mest almindelige tandbedøvelse uden adrenalin - Carbocaine.
Anæstesi uden adrenalin er blevet brugt i tandpleje i lang tid, det tillader smertefri behandling, selv for de patienter, der har kontraindikationer for almindelig lokalbedøvelse. Normalt bruges adrenalinfrie præparater i tilfælde, hvor det er nødvendigt at behandle tænder til patienter med højt blodtryk, hjertesygdom, gravide eller ammende kvinder.
Lokalbedøvelse uden adrenalin i tandpleje anvendes i sådanne situationer:
Hvis patienten har en af disse tilstande, eller der er mistanke om, at det er muligt at udvikle en bivirkning på anæstesimidlet, skal tandlægen advares om dette før behandling.
Adrenalin er en vasokonstriktor - et stof, der indsnævrer blodkar. Derfor giver det på den ene side dets tilstedeværelse i medikamentet en længerevarende virkning af smertelindring, og på den anden side giver det mulighed for at reducere risikoen for blødning under tandlægeprocedurer (for eksempel ved fjernelse af tænder).
I betragtning af dette advarer tandlæger altid patienter om, at anæstesi uden adrenalin i tandpleje har en mindre varig effekt og ikke er egnet til langvarige procedurer. I tilfælde, hvor patienten får analgesi ved hjælp af adrenalinfri anæstetika, skal behandlingen udføres meget hurtigt eller opdeles i faser, så lægen har mulighed for at bedøve inden hver næste fase af manipulationer..
Hvis du har et problem, der ligner det, der er beskrevet i denne artikel, skal du kontakte vores specialister. Diagnostiser ikke dig selv!
Tandpine og tandfald er problemer for mennesker i alle aldre, inklusive børn. Men ikke mange har travlt med at se en tandlæge, og årsagen hertil er ikke kun frygt for kommende manipulationer, men også frygt for anæstesi.
Mange mennesker har sandsynligvis hørt, at under indgivelse af smertestillende midler kan en person opleve en alvorlig allergisk reaktion, hvilket er ret svært at håndtere..
Stol ikke på alle de skrækhistorier om farerne ved anæstesi i tandpleje, men du skal ikke antage, at allergier, når du fjerner en tand eller dens behandling er fuldstændigt udelukket.
Overfølsomhed ved brug af anæstetika er meget mulig, men dens udvikling, når du kontakter en kvalificeret læge, kan undgås.
Anæstesi (anæstesi) i tandpleje er opdelt i lokalt og generelt.
Lokalbedøvelse betyder introduktion af et specielt lægemiddel, hvor påvirkningen af eksponeringsområdet næsten helt midlertidigt forsvinder.
Brug af anæstetika gør det muligt for lægen bedre at udføre sit arbejde, da patienten sidder stille i en stol, ikke reagerer på manipulationer i mundhulen.
Lokalbedøvelse er påkrævet:
Ofte ordineres smertestillende midler til behandling af dental karies hos børn.
Lokalbedøvelse er opdelt i flere typer, disse er:
Typen af lokalbedøvelse vælges afhængigt af, hvilken behandlingsteknik der vil blive brugt i mundhulen.
Lokale anæstetika virker midlertidigt, normalt inden for få minutter til en time. Efter denne periode begynder de smertestillende komponenter gradvist at nedbrydes, og følsomheden gendannes.
Generel anæstesi i tandpleje sammenlignet med lokalbedøvelse bruges meget sjældnere..
Det ordineres normalt til skader i maxillofacial regionen, fjernelse af en cyste fra maxillary bihulerne eller om nødvendigt fjernelse af flere komplekse tænder.
For et dusin år siden var de mest almindelige anæstetiske stoffer inden for tandlæge Lidocaine og Novocaine, det er på deres introduktion, at allergiske reaktioner ofte udvikles.
Allergien over for lidocaine forklares med multikomponentkompositionen af dette stof, og novocaineintolerance forekommer i de fleste tilfælde på grund af tilstedeværelsen af et konserveringsmiddel i dette lægemiddel kaldet methylparaben.
I moderne tandklinikker anvendes Lidocaine og Novocaine praktisk talt ikke..
Lidocaine kan bruges som en spray til overfladisk smertelindring før injektion.
De mest populære lægemidler til lokalbedøvelse i øjeblikket er:
De anførte anæstetika er overlegne Novocaine 5-6 gange i styrke med anæstesi, Lidocaine er næsten to gange.
Ud over det vigtigste aktive stof indeholder moderne smertestillende midler til tandbehandling adrenalin eller epinefrin.
Disse komponenter indsnævrer blodkarene på deres injektionssted og reducerer således udskillelsen af den smertestillende komponent, som igen forlænger og øger styrken af lokalbedøvelse.
Sådanne lægemidler leveres straks i specielle kapsler, disse er slags ampuller placeret i kroppen af en metallsprøjte.
Selve sprøjten er udstyret med den tyndeste nål, og derfor forbliver injektionen af medikamentet i gummiet næsten ubemærket af patienten.
Generel anæstesi i ambulant tandpleje ordineres til patienter strengt i henhold til indikationer. Inden proceduren skal anæstesiologen tale med patienten, finde ud af sine sygdomme og vurdere sundhedstilstanden.
Generel anæstesi er opdelt i inhalation og ikke-inhalation:
Generel anæstesi, der anvendes af tandlæger, påvirker ikke helbredet negativt, og det kan derfor bruges ofte nok.
Men for at der ikke er nogen negative reaktioner, skal lægen først vælge den rigtige dosis afhængigt af alder og tilstedeværelsen af samtidige sygdomme.
En allergi mod anæstesi i tandpleje er meget sjælden, når man bruger moderne medicin.
Og primært allergiske reaktioner er kendetegnet ved et mildt forløb, alvorlige former for overfølsomhed, der kræver akut behandling, betragtes som ekstraordinære tilfælde.
En bedøvelsesallergi kan forekomme:
Sandsynligheden for at udvikle en allergisk reaktion øges hos mennesker, der allerede har en belastet allergisk historie. Hvis der er en allergi over for medicin, skal patienten informere sin tandlæge, inden behandlingen påbegyndes.
Nogle mennesker er overfølsomme over for konserveringsmidler, der findes i anæstetika. Derfor introduceres opløsningen takykardi, sveden øges, kulderystelse forekommer, der kan være svimmelhed og svaghed.
Men dette gælder ikke for allergiske reaktioner, og som regel forsvinder sådanne symptomer alene på få minutter.
En allergi opstår på grund af en øget følsomhed af immunsystemet over for komponenterne i stoffet..
Faktorer, der disponerer for sygdommen, kan provokere en lignende reaktion i kroppen, disse er:
Baseret på årsagerne til en allergisk reaktion på smertestillende midler kan det siges, at patologien ofte udvikler sig på grund af tandlægenes skødesløshed over for hans patienter..
Forkert valgt dosis, ufuldstændig medicinsk historie, manglende test og data fra diagnostiske procedurer øger risikoen for allergi i tandlægestolen i høj grad.
Undertiden er det ikke den smertestillende komponent, der er skylden for udseendet af den allergiske reaktion, men de stoffer, der udgør anæstesimidlet som yderligere komponenter. Og oftest er dette konserveringsmidler.
Sandsynligheden for en specifik reaktion i kroppen øges, og hvis der anvendes et lægemiddel med en multikomponentsammensætning.
Hvis der under et besøg hos tandlægen gentagne gange har været symptomer, der er karakteristiske for allergiske reaktioner, er det nødvendigt at konsultere en allergolog.
Lægen ordinerer blodprøver for at bestemme niveauet af immunglobuliner og eosinofiler. Hudprøver bestemmer den specifikke type allergen.
Umiddelbart før administration af anæstesimidlet på tandlægen, skal der i nogle tilfælde udføres tests.
Deres udførelse er især nødvendigt for de patienter, der allerede har haft allergiske reaktioner på smertestillende eller har sygdomme forbundet med allergi.
Under testene administreres den minimale dosis til lokalbedøvelse subkutant, og alle ændringer evalueres inden for få minutter.
Hvis der ikke er hud og generelle symptomer på allergi, kan dette lægemiddel bruges uden frygt.
Allergier mod anæstetika behandles i henhold til de samme standardregimer som andre allergiske reaktioner. Men da en sådan patologi i de fleste tilfælde udvikler sig hurtigt, ydes førstehjælp i alvorlige tilfælde af en tandlæge.
Hvis ændringer i hud og hævelse forekommer intramuskulært, er det nødvendigt at indtaste Diphenhydramin, Suprastin eller Pipolfen.
Med symptomer, der indikerer udviklingen af anafylaktisk chok, skal der indtrængende indtastes 1 ml adrenalin og om nødvendigt tilslutte et apparat til kunstig ventilation af lungerne. Handle yderligere om situationen.
Hvis blodtrykket falder, skal Prednisolon leveres; hvis hjerteaktiviteten forværres, anvendes Cordiamine..
Normalt er disse foranstaltninger tilstrækkelige til at afbryde den allergiske reaktion og gendanne funktionen af alle kropssystemer. Men hvis symptomerne ikke stopper, skal patienten hastigt indlægges på et hospital - på intensivafdelingen.
Heldigvis er alvorlige reaktioner på anæstesimidlet ekstremt sjældne, og det er muligt at forhindre deres forekomst ved at indsamle en anamnese og opmærksom holdning til valg af dosis og medicin i sig selv til smertelindring.
I tilfælde af at udslæt og kløe i huden i kroppen såvel som hævelse i ansigtet fortsætter efter et tandlægebesøg, bør der tages antihistaminer i nogen tid.
Det kan være Claritin, Cetrin, Zirtek, de er beruset i 5-7 dage.
Enterosorbenter hjælper med at fremskynde eliminering af toksiner fra kroppen - aktivt kul, Polysorb.
Yderligere metoder til behandling af etablerede allergier over for anæstesimidler er alternative metoder til bekæmpelse af sygdommen. Først og fremmest er det nødvendigt at styrke immunforsvaret.
Massageteknikker og åndedrætsøvelser, de behandlingsmetoder, der bruges ved astma, hjælper meget med dette..
God effekt er hærdning, sport, svømning, cykling.
Ernæring afspejles også i tilstanden af immunitet, jo flere mennesker spiser naturlige og befæstede fødevarer, jo højere er kroppens modstand.
I behandlingen af allergier over for anæstesi anvendes fytopreparationer:
Med vedvarende udslæt på huden, et bad med tilsætning af en koncentreret afkogning af kamille, er en række elecampan nyttige. Du kan bruge det hver dag, indtil huden er fuldstændig renset..
En allergi mod anæstesi i tandpleje er ekstremt sjælden. Men dette betyder ikke, at reglerne for sikker anvendelse af disse midler bør overses..
Kun tandlæger, der omhyggeligt indsamler anamnese og kan forklare alle egenskaber ved bedøvelsesmidlet, de bruger, skal have tillid til deres tandbehandling.
De mest almindelige reaktioner i tandpleje på brugen af lokalbedøvelsesmidler er ikke relateret til virkningen af disse lægemidler, men skyldes selve indførelsen af lokalbedøvelsesmiddel: dette er psykogene reaktioner.
To systemiske reaktioner, der virkelig er forbundet med brugen af stoffet, kan også forekomme - dette er en allergi og en overdosis af stoffet (toksisk reaktion).
Psykogen reaktion. Den mest almindelige nødsituation, der observeres i tandpleje, er tab af bevidsthed (besvimelse, vasodepressor besvimelse, vasovagal besvimelse). Det skal tilføjes, at hyperventilation (4,3%) og “reaktionen på adrenalin” (3%) også er psykogene. Analyse af tidspunktet for opståen af nødsituationer viste, at 54,9% af disse reaktioner forekommer enten i løbet af eller inden for 5 minutter efter indgivelse af en lokalbedøvelse. Stort set alle psykogene reaktioner på lokalbedøvelsesmiddel kan forebygges som følger:
Allergisk reaktion. Ægte, dokumenterede og tilbagevendende allergiske reaktioner på lokalbedøvelsesmidler i estergruppen er ret almindelige, mens allergier mod amid-lokalbedøvelsesmidler er så sjældne, at de kan betragtes som praktisk uvæsentlige.
Meget ofte rapporterer patienten selv en allergi (for eksempel: ”Læge, jeg er allergisk over for novokain”). Efter mistanke om en allergi mod lokalbedøvelsesmiddel skal lægen:
At kende tegn og symptomer på allergi hjælper tandlægen med hurtigt at skelne mellem en ægte allergisk reaktion og en mere almindelig psykogen reaktion. Hvis patienten eller lægen er i tvivl, skal du ikke ordinere lokalbedøvelsesmidler. Allergologiske test udført af en anæstesiolog eller allergiker kan være nødvendige for at bestemme den sande karakter af reaktionen..
Selvom allergier til amidbedøvelsesmidler er sjældne, er et betydeligt antal mennesker allergiske over for antioxidanten, natrium (meta) bisulfit, der er til stede i hver karpul i en lokalbedøvelsesopløsning indeholdende vasokonstriktor (såsom adrenalin, norepinephrin, felipressin). Et betydeligt antal patienter med en allergisk form for bronkialastma er allergiske over for bisulfit. Sulfitter findes også i tørret frugt og vin. Hvis der er en dokumenteret allergi over for sulfitter, kan enhver "ren" lokalbedøvelsesopløsning (f.eks. 3% mepivacain) anvendes..
Overdosering (giftig reaktion). Overdoseringsreaktioner opstår, når serumniveauet for en lokalbedøvelse i centralnervesystemet eller myokard stiger til et niveau, hvor medikamentet kan have en potentielt livstruende virkning. Denne reaktion fortsætter, indtil lægemiddelniveauet i disse målorganer falder under det toksiske niveau. Der er flere grunde til, at dette niveau er for højt:
Overdosering på grund af intravenøs indgivelse kan forhindres ved at udføre aspirationstest før og under hver lokalbedøvelse. Et vigtigt punkt er administrationshastigheden af en lokalbedøvelse. Den ideelle hastighed til lægemiddeladministration er 1 ml / min. Ved tandindgreb anbefales en hastighed, der ikke overstiger en kapsel (1,8 eller 2,2 ml) pr. Minut.
Brug af for meget lokalbedøvelse er blevet den mest almindelige årsag til en alvorlig overdosis af lokalbedøvelsesmiddel i tandpleje. Selvom de fleste af problemerne er relateret til børnenes praksis (i behandling ikke i børnenes, men i voksen tandafdeling), har voksne patienter også betydelig sygelighed og dødelighed som følge af høje doser lokalbedøvelsesmiddel. En overdosis af lokalbedøvelse på grund af overskridelse af dens dosis kan undgås ved at følge et par enkle regler:
Næsten alle overdosereaktioner forårsaget af lokalbedøvelse kan forebygges, hvis tandlægen følger de enkle anbefalinger, der er beskrevet ovenfor. I de sjældne situationer, hvor en overdosereaktion stadig udvikler sig, fører det at følge de grundlæggende regler for akut pleje, at patienten i næsten alle tilfælde fjernes fra denne tilstand.
Alle typer af fejl, der er forbundet med smertelindring på ambulant basis under tandinterventioner, kan opdeles i to grupper:
| Fejl under smertelindring | Præventive målinger |
| 1. Forkert metode | - lægen skal klart kende alle metoder til lokalbedøvelse; - lægen skal være i stand til at give en anatomisk begrundelse for den valgte metode til smertelindring; - det er nødvendigt omhyggeligt at gennemføre en undersøgelse, undersøgelse og indsamling af anamnese; —- det er umuligt at overtale patienten til at have en nødløs eller anden anæstesi, vel vidende om, at den vil være ineffektiv eller skade patienten |
| 2. Forkert valg af bedøvelse | - lægen skal kende de farmakoterapeutiske egenskaber ved bedøvelsesmidler, deres virkningsmekanisme og bivirkninger; - Det er nødvendigt omhyggeligt at indsamle allergisk historie og finde ud af tolerancen for anæstesimidler |
| 3. Overdosering | - administrer en mindre mængde af den i en høj koncentration af anæstesimidlet (brug ikke 2% novocaine over 10 ml ved omfattende operationer); - administrer ikke en stor mængde bedøvelse samtidig eller mere end antydet i anæstesieteknikken; - undgå genindføring i kroppen af en koncentreret bedøvelsesopløsning; - undgå at få bedøvelse i et blodkar; - indgiv bedøvelsesopløsninger langsomt, og med det mindste tegn på forgiftning skal du stoppe indgivelsen af anæstesimidlet |
| 4. Bedøvelse af bedøvelse | - indtast kun sterile og friske opløsninger; - anvende den mindste mængde bedøvelse for at opnå den ønskede anæstesi; - undgå genindføring i kroppen af en koncentreret bedøvelsesopløsning; - det er nødvendigt omhyggeligt at indsamle en allergihistorie og konstatere tolerancen for anæstesimidler; - undgå introduktion af modsatte anæstetika eller anæstetika fra forskellige grupper, når de indføres på samme sted; - Alle opløsninger skal administreres langsomt; - introducer ikke mere koncentrerede opløsninger end forventet |
| 5. Adrenalinforgiftning | - indsamle omhyggeligt anamnese for at identificere kontraindikationer for brugen af adrenalin; - Brug ikke mere end 1-5 dråber af en 0,1% opløsning af adrenalin pr. 8-15 ml bedøvelsesmiddel; - undgå at komme ind i et blodkar (toksiciteten øges med 40 gange) |
| 6. Krænkelse af anæstesiteknikken | - eliminere organisatoriske krænkelser på kontoret; - overholde opbevaringsreglerne for anæstesimidler; - kender tydeligt metoderne til anæstesi; - arbejde pænt og tydeligt uden at blive distraheret |
| 7. Introduktion i stedet for anæstetiske reaktive væsker (alkohol, calciumchlorid, formalin osv.) | - overholde reglerne for opbevaring af anæstetikum (separat fra andre måder); - Sørg for at læse mærkningen på ampuller; - Brug ikke ampuller uden etiketter eller med uklar markering |
| 8. Brug af nåle under anæstesi | - overhold teknikken for at indføre nålen i vævet (indsæt nålen i en lige linje, ikke manipulere nålen i blødt væv eller gå med magt, indsæt ikke nålen i kanylen, injektionen skal ikke være uventet for patienten); - kontroller kvaliteten af nåle (samlinger, bøjninger); - brug karpulny-sprøjter til anæstesi |
| 9. Skade på mundslimhinden og hænderne | - arbejde pænt og tydeligt uden at blive distraheret; - advar patienten om begyndelsen af manipulationer |
| 10. Hurtig indgivelse af anæstesi (fører til vævsnekrose) | - sprøjt langsomt anæstesi; - sæt bedøvelsesmidlet foran nålen; - manipulere ikke nålen i blødt væv |
| 11. Hoste eller opkast under anæstesi | - Tilfør ikke en stor mængde anæstesi, især med palatal anæstesi; - lad patienten slappe af, fortsæt derefter med at manipulere |
| 12. Utilstrækkelig effekt af anæstesi | - Afsæt ikke bedøvelsesmidlet langt fra nervestammene; - Brug ikke svage opløsninger med ledermetoden; - start manipulation ikke tidligere end den indstillede tid (10 minutter efter anæstesi); - Forsøg ikke at beskadige store kar, da bedøvelsen hurtigt føres væk af blodstrømmen |
| 13. Indførelse af anæstesi i den laterale pterygoide muskel med tubulær anæstesi | - sprøjt nålen let udad fra den øverste overgangsfold; - før nålen korrekt rundt om overkæbenens knold |
| 14. Kæbereduktion (kontraktur) | - brug kun skarpe nåle; - Brug kun sterile opløsninger og instrumenter; - start anæstesi fra steder, hvor der ikke er tegn på betændelse (første ledningsanæstesi, derefter infiltration); - behandle injektionsstedet med et antiseptisk middel; - nøje overholdelse af anæstesieteknikken |
| 15. Uopmærksomhed over for patienten | - nøje overvåge ændringer i patientens tilstand; - analysere alle patientklager; - omgående yde førstehjælp efter behov ved de første tegn på cirkulationsforstyrrelser, akut hjertesvigt, respirationssvigt osv.; - manipulationer skal være smertefri |
"Praktisk guide til kirurgisk tandpleje"
A.V. Vyazmitina
Spørgsmål: Hej! Jeg har epilepsi siden jeg var 7 år gammel. Nu er jeg 38. I de sidste 10 år har der været angreb, men uden tab af bevidsthed. Jeg er ikke gået ud i mere end 3 år, det bliver straks dårligt. Og mit problem er, at tandkødet under min tand er meget smertefuldt, smerten er helvede (((Analgetika, skylle hjælper ikke. Jeg kan ikke gå til lægen på grund af mit helbred eller anæstesi. Jeg kan ikke tåle Novocain og lidocaine, det får mig til at føle mig meget dårlig Hvilke bedøvelsesmidler er mere blide nu?
Svar: God eftermiddag. For det første er det nødvendigt at håndtere intolerance over for lidocaine og novocaine. Faktum er, at under ordet "intolerance" kan forskellige forhold skjules - en følelsesmæssig reaktion, en reaktion forårsaget af indtrængen af disse lægemidler i blodbanen og endelig en allergisk reaktion. Det er nødvendigt at forstå det, da den mest blide form for anæstesi er lokalbedøvelse. Derfor får du vist høring af en allergiker med udførelsen af test for din individuelle kompatibilitet med lokalbedøvelsesmiddel. Hvis prøverne er negative, udføres den planlagte tandbehandling bedst under lokalbedøvelse. Ellers vil det allerede være nødvendigt at udføre anæstesi.
Hvad er den mest sparsomme mulighed for generel anæstesi til tandbehandling? Dette er generel anæstesi med en laryngealmaske, hvor propofol eller inhaleret anæstesi, såsom sevofluran eller isofluran, anvendes som bedøvelsesmidler.
Når man behandler tænder under anæstesi, er et meget vigtigt punkt valget af en tandklinik. Personalet skal være kompetent og kompetent (især for anæstesilægen), og klinikken selv skal have alt nødvendigt til anæstesi.
Med hensyn til den eksisterende samtidige sygdom. Epilepsi er ikke en kontraindikation for hverken lokal eller generel anæstesi. Desuden har de fleste lægemidler mod anæstesi en antiepileptisk effekt, så vær ikke bange, alt skal gå godt.
Jeg ønsker dig en sikker anæstesi og en hurtig bedring.!
Spørgsmål: Min mand havde bedøvelse (septanest med adrenalin) hos tandlægen. Bevidsthedstryk i 30 minutter, med sorg i halvdelen kom hans sanser til. Vi udførte en blodprøve med anæstesi (alle positive reaktioner). Hvad skal man gøre? Hvordan man behandler tænder, og hvordan man lever videre? På forhånd tak for dit svar..
Svar: God eftermiddag. Hvis du ved blodprøve mente en laboratorietest for allergologisk kompatibilitet, så er situationen her som følger. Jeg er mere end sikker på, at analysen ikke blev udført med alle de lokalbedøvelsesmidler, der var tilgængelige i Rusland. Og det betyder, at det er sandsynligt, at nogle lokalbedøvelsesmidler kan bruges ganske sikkert under lokalbedøvelse for din mand, du skal bare udføre allergitest med alle repræsentanter for den lokale bedøvelsesgruppe (novocaine, lidocaine, ultracaine, mepivacaine, bupivacaine, napropin). Hvis testene er normale, er lokalbedøvelse mulig. Ellers bør tandbehandling udføres under generel anæstesi. En allergi mod lokalbedøvelse er et forholdsvis almindeligt fænomen, og patienter med en sådan allergi behandles med en allergi under anæstesi. Naturligvis er denne behandlingsmulighed mere kompliceret end lokalbedøvelse, men desværre er der ikke blevet opfundet noget endnu. Hvis mængden af tandarbejde ikke er stort, kan behandlingen udføres uden bedøvelse overhovedet. I dette tilfælde skal du tage et stærkt smertestillende middel for at lindre smerten, før du besøger tandlægen..
Det vigtigste er, at din mand forblev sund og i live, fordi den allergi, der skete, kunne føre til et andet resultat. Derfor fortvivl ikke, den nuværende situation er selvfølgelig ubehagelig, men dette er ikke det værste, der kunne ske. jeg ønsker dig alt det bedste!
Spørgsmål: God eftermiddag, tak for svaret, vær venlig at udvikle mine bekymringer for at bruge adrenalin sammen med lidocaine. Fra erfaring med tandbehandling ved jeg, at jeg har en stærk reaktion på adrenalin (ikke en allergi) - takykardi (puls over 120 slag pr. Minut), en følelse af luftmangel, tyngde i brystet (som om mursten blev stablet på mit bryst), jeg mistede ikke bevidstheden, men oplevede en reel følelse af letthed. Forklar venligst, at dette ikke er en sundhedsfare? Hvis der er mere panik (psykosomatik), er det muligt, at jeg med samtidig overfladisk sedation simpelthen vil berolige og udholde alt godt, og desuden vil en handling, såsom dormicum, neutralisere bivirkninger på adrenalin. Og alligevel, vær venlig, hvis der ikke var nogen uønsket reaktion på lidocaine i små doser før, kan du være sikker på, at når du bruger store doser lidocaine (med blepharoplasty), vil der heller ikke være nogen reaktion. Meget godt, jeg er altid skandaløs og ultrakain for gravide i tandpleje, svømmet fra novocaine, næsten mistet bevidsthed. Tak doktor!
Svar: God eftermiddag. Reaktionen på adrenalin forekommer enten når det ved en fejltagelse administreres intravaskulært eller ved utilsigtet overskridelse af den maksimale anbefalede dosis. Oftest løses et angreb, der udvikler sig på introduktionen af adrenalin, uafhængigt, og der er ingen sundhedsmæssige konsekvenser tilbage, men i nogle tilfælde kan det føre til alvorlige komplikationer, primært fra det kardiovaskulære system - arytmier, lungeødem, hypertensiv krise, hjerteanfald, slagtilfælde. Derfor er reaktionen på indgivelse af adrenalin ikke sikker for helbredet.
Dormicum har en udtalt beroligende virkning. Hvis din reaktion på administration af et adrenalinholdigt lokalbedøvelsesmiddel netop skyldtes et panikanfald, skulle dormicum neutralisere dette problem fuldstændigt. Hvad angår "reaktionen på adrenalin" neutraliserer desværre dormicum adrenalin ikke. Det vigtigste ved at forhindre en "adrenalinreaktion" er simpelthen ikke at bruge dette stof. Og han stort set er ikke særlig nødvendigt for den operation, du planlægger. Adrenalin i lokalbedøvelse bruges hovedsageligt med kun et formål - at øge varigheden af virkningen af smertelindring. Den smertestillende effekt af lidocaine med lokalbedøvelse varer mindst en time, så der er ingen rationalitet i den ekstra anvendelse af adrenalin til blepharoplasty, da varigheden af denne operation er ca. en time.
Fraværet af en allergisk reaktion på en lokalbedøvelse i fortiden garanterer aldrig forekomsten af allergier i fremtiden, så du kan ikke give en 100% garanti for, at allergien ikke vil udvikle sig. På samme tid, som jeg skrev nedenfor, er der ikke behov for en allergologisk test. Sandsynligheden for at udvikle en allergi ved et gentaget møde med et allergen afhænger ikke meget af mængden af allergen (volumen af lokalbedøvelsesopløsningen), det faktum at et sådant møde er vigtigt. Derfor er risikoen for allergier omtrent den samme som ved brug af 2 ml lidocaine, som ved brug af 20 ml af dette lægemiddel.
Endnu en gang vil jeg gerne understrege, at succes med anæstesi helt afhænger af din anæstesiolog - kan han være et skridt foran en kritisk situation, og hvis det opstår, træffe alle nødvendige redningsforanstaltninger og ikke kun gøre alt på rettidig måde, men vigtigst af alt,, korrekt. Ønsker dig succes!
Spørgsmål: God eftermiddag, tak for de henstillinger, der vedrører anæstesi til blefaroplastik. Selv er jeg tilbøjelig til lokalbedøvelse (lidocaine + adrenalin) med overfladisk sedation. Skal jeg udføre en test for lidocaine, har jeg erfaring med at bruge det - anvendelsesanæstesi i tandpleje, som en del af milgamma, eml creme i kosmetologi. Alt var ok, men det er små doser. Med blepharoplasty vil doser af lidocaine være meget højere, hvordan kan du beskytte dig på forhånd? Og alligevel - hvad er det bedste medikament til overfladisk sedation (benzodiazepiner eller andre)? Mange tak.
Svar: God aften. Med hensyn til sandsynligheden for at udvikle komplikationer er en kombination af lokalbedøvelse med overfladisk sedation faktisk det bedste valg. Der er ingen grund til at udføre en allergologisk test med lidocaine, der er kun én indikation for en sådan test - tilstedeværelsen af en allergisk reaktion på lokalbedøvelsesmiddel, og helt ærligt, informationsindholdet i denne test er ikke 100%. Den bedste forsikring mod anæstesierisici er anæstesi af en erfaren anæstesilæge. Det skal forstås, at det er anæstesilægen, der er den vigtigste garant for det sikre forløb for operationen og anæstesien (for flere detaljer, se artiklen om god anæstesi). Derfor vil det være klogt at fokusere al din opmærksomhed på denne nuance. Hvis der er et valg, er det bedst at bruge midazolam (dormicum) - en ny generation af benzodiazepin, som har en meget mild effekt, som et lægemiddel mod sedation. Alt det bedste!
Spørgsmål: God eftermiddag. Fortæl mig, om jeg kan blive gravid efter generel anæstesi uden nogen konsekvenser for det kommende barn. Eller du skal vente lidt tid?
Svar: Hej. Der er ikke et enkelt svar på dit spørgsmål, da der ikke er foretaget undersøgelser om dette emne i verden. Min personlige mening præsenteres i artiklen ”Graviditet efter anæstesi”. Denne artikel har ikke et videnskabeligt grundlag og er ikke en "sidste udvej", men dens konklusion var baseret på en bølge af logiske konklusioner. Når alt kommer til alt er graviditet et meget alvorligt stadium i enhver kvindes liv, der kræver nøje opmærksomhed. Ved planlægning af graviditet er det bedre at være sikker igen end at tage noget udslæt. Derfor er det bedst at vente et stykke tid med at planlægge en graviditet flere måneder efter anæstesi.
Spørgsmål: Det var et kejsersnit. Har epidural anæstesi 3 gange. De rørte ved nerven, anæstesien virkede ikke, de anbragte også anæstesi i venen. På dag 3 begyndte en komplikation - alvorlig hovedpine. De sagde, at cerebrospinalvæske strømmer. De lavede en "fyldning" - blod fra en blodåre blev overført til rygsøjlen. Hovedpinen er gået, nu har jeg problemer med ryggen: på det sted, hvor de anæstesi, der er en brændende fornemmelse, min ryg gør ondt, jeg kan ikke gå og blive grå i lang tid. Når jeg ligger, er mit venstre ben følelsesløst. Efter operationen er der allerede gået 4 måneder. Er der brug for forbedringer eller behandling, og hvad? Har jeg brug for en tomtografi på bagsiden?
Svar: Hej. Når vi generelt taler om problemet med rygsmerter efter fødsel, er oftest forekomsten af rygsmerter forbundet med selve graviditeten og fødsel, hvilket fører til en forværring af en eksisterende (muligvis skjult) eller primær forekomst af en rygsygdom (oftest den såkaldte iskias). Meget mindre ofte er den årsagsmæssige faktor i smerter rygsøjle eller epidural anæstesi. Udfyldning af det epidurale rum i nogle tilfælde kan forårsage forskellige slags komplikationer, inklusive dem, der har manifestationer, der ligner dine klager. Det er, som du kan se, årsagerne til forekomsten af lændesmerter efter fødsel ikke er så små. Derfor vil det være muligt at give et mere entydigt svar på dit spørgsmål først efter at have undersøgt rygg-tomografien. Når du har resultatet af tomografi såvel som dataene fra en neurologisk undersøgelse, vil det være muligt at stille en korrekt diagnose og derfor bestemme de mulige behandlingsmuligheder såvel som prognosen for sygdommen.
I øjeblikket er du strengt forbudt at løfte vægte (mere end 5 kg), samt at bøje ryggen, alle handlinger skal udføres med en rettet rygsøjle - hvad enten det drejer sig om at binde skolisser eller vaske gulvet (om nødvendigt, squat og ikke bøje ned). Du skal sove på en jævn og moderat hård seng.
Således skal tomografi af ryggen udføres. Det er også nødvendigt at udføre behandling, ellers kan sygdommen blive til en kronisk form. Hvad angår prognosen, vil meget afhænge af resultaterne af tomografi. Hvis årsagen til fyldningen var, er det ikke let at behandle sygdommen. Prognosen for sygdommen vil være ganske gunstig, hvis årsagen til smerten er anæstesien i sig selv..
Glem ikke at søge rådgivning fra en neurolog i den nærmeste fremtid, hvis kompetence faktisk er problemet med dit helbred. Jeg ønsker en hurtig bedring!
Spørgsmål: God eftermiddag, kære læge! Jeg har en plastisk kirurgi - blepharoplasty af de nedre øjenlåg. De foreslog intravenøs anæstesi med diprivan med sedation uden at forbinde til et kunstigt åndedrætsapparat, som ifølge dem er endotracheal anæstesi med blepharoplasty som en kanonsmus. Er det ikke farligt, fordi operationen tager ca. 1 time. Kunne det være bedre at nøjes med lokalbedøvelse med sedation? Tak på forhånd.
Svar: God eftermiddag. Dine forbud er sandt. Hvis vi taler om intravenøs anæstesi, som ikke indebærer at sikre luftvejets tålmodighed og følgelig tilslutning til et kunstigt åndedrætsapparat, er den foreslåede mulighed for anæstesi ikke den mest optimale. En time til intravenøs anæstesi er ganske meget, i løbet af denne periode kan der opstå forskellige slags åndedrætsproblemer, som ikke vil være let at løse, da operationen udføres på øjenlågene, tæt på næsen og munden, hvor anæstesilægen har brug for at holde ansigtet maske med ilt (en uundværlig betingelse for intravenøs anæstesi).
Ved blepharoplasty er den bedste form for analgesi enten en kombination af lokalbedøvelse med overfladisk sedation eller generel anæstesi med en laryngealmaske. Jeg vil henlede opmærksomheden på et afgørende punkt - sedationen skal være overfladisk, ellers (i tilfælde af dyb sedering) vil det være næsten den samme intravenøse anæstesi, der blev tilbudt dig først (for mere information om forskellene i sedation, se artiklen "Sedation in tandlæge" "). Jeg ønsker dig en vellykket operation og anæstesi!